Nėštumo metu moterys susiduria su daugybe tyrimų, skirtų užtikrinti tiek motinos, tiek kūdikio sveikatą. Vienas iš svarbiausių yra B grupės streptokoko (BGS) tyrimas.
Kas yra B grupės streptokokas?
B grupės streptokokas (BGS) - tai bakterija, kuri įprastai gyvena sveiko žmogaus žarnyno floroje. Ją turi daugelis žmonių. Laikas nuo laiko ši bakterija iš tiesiosios žarnos patenka į makštį ar šlapimo takus. Dažniausiai apie bakteriją net nesužinome, nes ji nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime.
Tačiau nėštumo metu ši bakterija kelia pavojų naujagimiui ir gimdyvei. Slinkdami gimdymo takais naujagimiai gali būti užkrečiami moters makštyje esančiais streptokokais ir gali sukelti stiprių komplikacijų.
BGS yra žmogaus storosios žarnos natūralios mikrofloros dalis, galinti lengvai iš tiesios žarnos patekti į makštį ar apatinius šlapimo takus.
B grupės Beta hemolizinis streptokokas - naujagimių ankstyvosios (įgimtos) infekcijos sukėlėjas. 1-4 iš 1000 naujagimių gimsta su infekcija, pasireiškiančia plaučių uždegimu, meningitu arba sepsiu. Dažniausiai šią infekciją sukelia būtent B grupės streptokokas.
Kada atliekamas BGS tyrimas?
Valstybinių ligonių kasų kompensuojamą (nemokamą) B grupės streptokoko tyrimą visoms besilaukiančioms moterims siūloma atlikti 35-37 nėštumo savaitę. Tyrimas atliekamas nėščiosioms 35-37 savaitę, yra paimamas pasėlis iš makšties ir tiriamas siekiant nustatyti B grupės Beta hemolizinį streptokoką.
Pasėlis BGS kolonizacijai nustatyti imamas vienu tamponėliu pirmiausia iš makšties apatinio trečdalio, po to iš išangės (įkišant į išangę 1,0-2,5 cm virš išorinio sfinkterio), nenaudojant makšties skėtiklių.
Kodėl svarbu atlikti BGS tyrimą?
Nėštumo metu streptokokas gali sukelti šlapimo takų infekciją, persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Gimdymo metu iškyla rizika kūdikiui susirgti meningitu arba sepsiu.
APIBRĖŽIMAS B grupės β hemolizinis streptokokas (BGS, Streptococcus agalactiae) yra dažniausias naujagimių ankstyvosios (įgimtos) infekcijos, pasireiškiančios sepsiu, pneumonija ar meningitu, sukėlėjas.
Infekcija gali pasireikšti sepsiu (kraujo užkrėtimu), pneumonija ar meningitu.
Nustačius jo augimą yra atliekama profilaktika ir gydymas antibiotikais, norint išvengti galimų rizikų.
Ką daryti, jei BGS tyrimas teigiamas?
Visoms nėščiosioms, kurių 35-37 sav. BGS tyrimas yra teigiamas arba bet kuriuo nėštumo metu BGS išaugo šlapimo pasėlyje, arba anksčiau gimę vaikai turėjo ankstyvą BGS infekciją - gimdymo metu rekomenduojama į veną leisti antibiotikus.
Antibiotikų naujagimių ankstyvosios BGS infekcijos profilaktikai moterims skiriama tik prasidėjus gimdymui ar nutekėjus vaisiaus vandenims, iki gimdymo pabaigos. Antibiotikai vartojami tik į veną.
Profilaktika antibiotikais gimdymo metu sumažina tik per pirmas tris gyvenimo paras naujagimiui pasireiškiančios infekcijos riziką.
Svarbu suvokti, kad antibiotikai veikia ne tik potencialų infekcijos sukėlėją, kurį norima sunaikinti, bet ir visus organizme esančius mikroorganizmus. Gerosios bakterijos, palaikančios natūralią organizmo terpę ir saugančios mus nuo ligų taip pat susiduria su naikinančiu antibiotikų poveikiu. Kadangi antibiotikai per placentą patenka į kūdikio kraujotaką - jie gali sutrikdyti naujagimio žarnyno mikroflorą ir atverti kelią grybeliniams susirgimams burnytėje, pilvelyje ar aplink išangę. Tokie žarnyno mikrofloros pokyčiai gali pasireikšti pienlige, viduriavimu ar pilvuko skausmais.
Gimdymo metu nuolat prijungtos lašinės sukelia judėjimo per sąrėmius apribojimus ir gali sulėtinti bei apsunkinti gimdymo veiklą. Nejudant sunkiau ištverti sąrėmių skausmą, dažniau prašoma nuskausminimo.
Ką daryti, nepriklausomai nuo BGS tyrimo rezultato?
Nepriklausomai nuo to, ar jums nėštumo metu buvo rastas BGS ir ar jums gimdymo metu buvo leidžiami antibiotikai, jūsų naujagimis gali užsikrėsti BGS ir gali susirgti BGS sukelta infekcine liga. 98-99 kūdikiams iš 100 užsikrėtusiųjų BGS nebus nieko.
Rekomenduojama:
- Atsisakyti nebūtinų naujagimio apžiūrų ir tyrimų.
- Žindyti. Per motinos pieną naujagimis gauna antikūnius (apsaugą) nuo mamos organizme esančių infekcijų sukėlėjų.
- Kiek įmanoma anksčiau (idealiu atveju nuo pirmų akimirkų po gimimo) ir kiek galima ilgiau išlaikyti naujagimį odos kontakte su mama.
Sepsis nėštumo metu
Sepsis - sisteminė uždegimo reakcija į kliniškai aiškų infekcinį procesą, nulemta bakterijų ir jų toksinų išplitimo. Sepsis nėštumo metu - antra pagal dažnumą motinų mirties priežastis po embolinių komplikacijų. Motinų mirštamumas sunkios sepsio eigos atveju yra 20-40 proc., o sepsinio šoko atveju - iki 60 proc.
Sepsio simptomai ir požymiai nėštumo metu:
- Sepsio simptomai ir požymiai nėštumo metu gali būti silpnesni, palyginti su ne nėščių moterų, tačiau ligos progresavimas gali būti daug greitesnis.
- Galimo sepsio simptomai ir požymiai yra karščiavimas, hipotermija, tachikardija, tachipnėja, hipoksija, hipotenzija, oligurija, psichikos būklės sutrikimas ir neveiksmingas gydymas. Kuo minėtų simptomų ir požymių daugiau, tuo sepsio tikimybė didesnė.
Diagnostika:
- Kraujo dujų, šarmų ir rūgščių balanso tyrimas.
- Laktatų koncentraciją kraujo serume būtina ištirti per 6 valandas nuo įtarimo, kad yra sunkios eigos sepsis.
- Du kraujo pasėliai: iš periferinės venos (bent vienas pasėlis), iš kiekvieno intraveninio kateterio (jei kateterizuota 48 val.
Gydymas:
Jeigu įtariama ar diagnozuojama, kad yra sepsis, nėščiąją prižiūri ir gydo multidisciplininė komanda: akušeris-ginekologas, anesteziologas-reanimatologas, mikrobiologas, akušeris ir, prireikus, kiti specialistai.
Kai nėščioji serga sunkios eigos sepsiu, gali būti priimamas sprendimas nėštumą užbaigti, jeigu tai lemtų geresnį moters sveikimą ar vaisiaus būklę po gimimo.
Ar BGS tyrimas yra mokamas?
Pasak TLK, šis tyrimas yra kompensuojamas nėščiosioms nuo 35-37 savaitės. Deja, dauguma sveikatos įstaigų prašo sumokėti už šią paslaugą. Tyrimo kainos svyruoja nuo 10 iki 35 eurų.
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atstovė Jolanta Normantienė atkreipia dėmesį - tam, kad sveikatos priežiūros paslauga būtų kompensuojama, gydymo įstaiga privalo turėti sutartį su teritorine ligonių kasa dėl šių paslaugų teikimo.
Atkreipiame dėmesį, kad B grupės streptokoko nustatymo pasėlio atlikimas yra sudedamoji gydytojo akušerio ginekologo konsultacijos dalis, todėl tyrimas apmokamas iš gydytojo specialisto išplėstinės konsultacijos kainos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis.
Ligonių kasos primena, kad kilus neaiškumų, pacientams patariama visus rūpimus klausimus pirmiausia išsiaiškinti gydymo įstaigoje. Pacientas turi teisę skųstis, jei mano, kad jam įstaigoje buvo suteikta neteisinga informacija apie mokamas ar nemokamas gydymo paslaugas ar neteisėtai paprašyta susimokėti.
Todėl rekomenduojama raštu kreiptis į gydymo įstaigos, kurioje pacientas buvo aptarnaujamas, administraciją. Jei įstaigos pateiktas atsakymas ar priimtas sprendimas netenkina, su gydymo įstaigos atsakymu gyventojas turi teisę kreiptis į teritorinę ligonių kasą pagal gyvenamąją vietą. Kreiptis reikėtų raštu bei pateikti dokumentų, pagrindžiančių nurodytą galimai neteisėtą veiksmą, kopijas.
Antibiotikai naujagimių ankstyvosios BGS infekcijos profilaktikai
1 lentelė. Antibiotikai naujagimių ankstyvosios BGS infekcijos profilaktikai
| Antibiotikas | Dozė |
|---|---|
| Penicilinas G | 5 mln. VV į veną pradinė dozė, po to tęsiama po 2,5-3 mln. VV kas 4 val. |
| Ampicilinas | 2 g į veną pradinė dozė, po to tęsiama po 1 g kas 8 val. |
| Klindamicinas | 900 mg kas 8 val. |
| Vankomicinas | 1 g į veną kas 12 val. |
4 lentelė. Empirinio gydymo antibiotikais schemos, esant sepsiui nėštumo metu
| Būklė | Antibiotikai |
|---|---|
| Lengvas sepsis |
|
| Vidutinio sunkumo sepsis |
|
| Sunkus sepsis |
|
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Dauno sindromo tyrimas nėštumo metu: kada ir kokius testus atlikti?
- Neįtikėtini Tyrimų Rezultatai Nėštumo Metu: Ką Privalote Žinoti Dabar!
- Šlapimo Pasėlio Tyrimas Nėštumo Metu – Būtina Sveikatos Patikra Kiekvienai Nėščiajai!
- Genetiniai kraujo tyrimai nėštumo metu: ką būtina žinoti kiekvienai būsimoji mamai?
- Vaivorykštė Marijampolės vaikų lopšelis-darželis: atsiliepimai ir informacija
- Davido Eberhardo Vaikų Auklėjimo Paslaptys: Naujas Šiuolaikinis Požiūris, Kuris Keičia Visus Tėvų Įpročius!