Gimdymas - tai ne tik naujos gyvybės atėjimas, bet ir didžiulis pokytis moters organizmui. Po gimdymo organizmas patiria natūralų adaptacijos laikotarpį, todėl nereguliarios mėnesinės tam tikrą laiką yra visiškai normalus reiškinys. Tačiau svarbu mokėti atskirti, kada tai normalu, o kada gali būti sveikatos problemų požymis.
Kada turėtų prasidėti mėnesinės po gimdymo?
Kada po gimdymo prasideda mėnesinės, didžiąja dalimi priklauso nuo to, ar Jūs maitinate naujagimį krūtimi, ir kiek maitinate. Jei moteris žindo išimtinai (t. y. kūdikis maitinamas tik mamos pienu, be papildomų maisto produktų ar mišinukų), mėnesinės gali negrįžti net 6 mėnesius ar ilgiau. Jei moteris nežindo arba žindo dalinai, menstruacijos dažniausiai grįžta per 6-12 savaičių po gimdymo.
Vienas iš žindymo privalumų yra tai, kad mėnesinės vėl prasideda gerokai vėliau. Jeigu pagimdžiusi mama žindo reguliariai kasdien (t.y. ir dieną, ir naktį) nuo pat gimdymo, mėnesinės gali sugrįžti tik po 6 mėnesių ar net daugiau. Tačiau jeigu žindote ne taip dažnai, arba kūdikiui augant, vis rečiau ir rečiau, mėnesinės po gimdymo gai prasidėti ir anksčiau.
Jei moteris kūdikį tik žindo ir neduoda jokio mišinuko ir arbatėlės, mėnesinės gali neatsirasti ilgai. Kartais, kol kūdikis žindomas - metus ar ilgiau. Ši padėtis moksliškai vadinama laktacine amenorėja. Taip yra todėl, kad žindant aktyvinama hormono prolaktino gamyba, kuris slopina kiaušidžių veiklą - sutrikdoma ovuliacija.
Todėl tiksli pirmų menstruacijų data niekada negali būti prognozuojama iš anksto. Anksčiausiai mėnesinės gali pasirodyti po 1,5-2 mėn. (taip būna itin retai). Dažniau jos atsiranda toms moterims, kurios žindo vaikučius rečiau kaip kas 4 val. ar retai žindo naktį. Dažniausiai menstruacijos atsiranda praėjus 4-6 mėnesiams po gimdymo.
Jeigu nemaitinate naujagimio krūtimi, o duodate jam mišinukų, mėnesinės tikriausiai prasidės po 2-3 mėnesių po gimdymo. Svarbu atminti, kad pirmasis kiaušinėlis subręs (ir įvyks ovuliacija) dar iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo. Todėl jeigi neplanuojate vėl pastoti, turėtumėte naudoti kontracepciją iškart, kai tik grįšite prie lytinių santykių.
Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodo (LAM) apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu):
Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra:
- gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius,
- amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo),
- maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.
Pats žindymas nėra šeimos planavimo būdas, tačiau juo yra LAM. Tai šiuolaikinis, efektyvus, ekologiškas bei pigus šeimos planavimo metodas, galintis tapti įvadiniu metodu kitiems NŠP metodams.
LAM kriterijai
Kūdikis maitinamas tik krūtimi arba beveik tik krūtimi
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto:
- nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko,
- dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val.,
- kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus,
- iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
Kūdikiui augant ir mažėjant jo poreikiui bei norui valgyti naktį:
- pažindykite kūdikį vėlai vakare ir anksti ryte,
- išlaikykite tarp šių žindymų ne didesnį nei 6-7 val. intervalą.
Kai kurie autoriai taip pat nurodo, jog kūdikis turi būti žindomas ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą, o bendra paros žindymo trukmė turi būti ne mažiau kaip 2 val.
Nėra buvę kraujavimo
Moteris nėra buvę jokio kraujavimo vėliau, nei 56 dienos po gimdymo. Kraujavimu laikytinas net minimalus tepimas kraujingomis išskyromis, trunkantis vos 1-2 dienas.
Tai svarbiausias iš trijų LAM kriterijų.
Kūdikis jaunesnis nei 6 mėn. amžiaus
Tai mažiausiai svarbus LAM kriterijus.
Kas vyksta su gimda po gimdymo?
Užgimus placentai, gimda iškart pradeda trauktis. Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Pirmą parą po gimdymo, gimdos dugnas yra keliais pirštais žemiau bambos. Sekančią parą gimdos dugnas pakyla iki bambos. Gimdos dugnas leidžiasi maždaug po 1 cm. per dieną Maždaug 10 - 14 parą po gimdymo, gimda nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš sąvaržos nebečiuopiama.
Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.
Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.
Lochijos
Atsidalinantys atkrintančių plėvių audiniai išskyrų pavidalu pasišalina per makštį. Šios išskyros vadinamos lochijomis. Lochijos - t.y. išskyros, kurias sudaro kraujas, gleivės ir audinių likučiai, pasišalinančios iš gimdos po gimdymo. Pirmas kelias paras po gimdymo išskyrose esantis kraujas jas nudažo raudonai - lochia rubra. Po 3 - 4 dienų, išskyros pašviesėja (lochia serosa). Apie 10-ą dieną, įsimaičius leukocitams, sumažėjus skysčio kiekiui, išskyros įgauna baltą/baltai gelsvą atspalvį (lochia alba). Lochijos išnyksta praėjus 4 - 5 savaitėm po gimdymo.
Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.
Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.
Kokie požymiai rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją?
Tačiau kada verta kreiptis į gydytoją? Kokie požymiai gali signalizuoti apie gilesnius sutrikimus? Vertėtų sunerimti jei:
- mėnesinės neprasideda 6-12 mėn. po gimdymo, kai jau nebemaitinate krūtimi,
- ciklas išlieka visiškai nereguliarus ilgiau nei metus,
- pasireiškia labai gausus kraujavimas,
- kraujavimas pasireiškia tarp mėnesinių ar po lytinių santykių,
- mėnesinės ypač skausmingos.
Svarbiausia - stebėkite savo kūną. Jei pastebite, kad situacija negerėja, o ciklo sutrikimai lydi jus ilgą laiką arba trukdo kasdieniam gyvenimui, nedelskite kreiptis į gydytoją. Laiku pastebėjus problemą, galima ją greitai suvaldyti ir išvengti galimų pasekmių ar komplikacijų.
Kaip sureguliuoti ciklą po gimdymo?
Nereguliarus mėnesinių ciklas po gimdymo dažniausiai yra laikinas reiškinys, tačiau moterys neretai pradeda nerimauti ir ieško būdų, kaip padėti organizmui greičiau atgauti pusiausvyrą. Taigi, kaip galima sureguliuoti menstruacijų ciklą po gimdymo?
- Subalansuota mityba. Valgykite reguliariai, rinkitės maistingą, įvairų maistą. Į mitybą įtraukite geležies turinčius produktus, tokius kaip raudona mėsa, ankštiniai, žalialapės daržovės. O jei mėnesinės labai gausios, galite vartoti ir geležies papildus, tačiau šiuo atveju vertėtų pasitarti su gydytoju. Be to, naudingas gali būti ir SPM-OK maisto papildas. Taip pat svarbūs ir sveikieji riebalai (avokadai, alyvuogių aliejus, riešutai), kadangi jie padeda palaikyti hormonų sintezę. Ir žinoma, venkite griežtų dietų - staigus svorio kritimas gali sutrikdyti ciklą.
- Miego ir poilsio svarba. Lėtinis miego trūkumas - dažnas naujų mamų palydovas - veikia kortizolio (streso hormono) lygį, kuris savo ruožtu gali išbalansuoti lytinius hormonus. Nors su kūdikiu sunku rasti laiko poilsiui, net trumpi poguliai dieną gali pagerinti hormonų balansą.
- Fizinė veikla. Lengvas judėjimas, pavyzdžiui, pasivaikščiojimai, tempimo pratimai, joga, gali padėti sureguliuoti hormoninę sistemą. O intensyvios treniruotės po gimdymo ne visada naudingos - per didelis fizinis krūvis gali kaip tik slopinti ciklą, ypač jei moteris neišsimiega ar mažai valgo.
- Venkite streso. Emocinė įtampa taip pat turi stiprią įtaką ciklui. Po gimdymo dažnai kyla nerimas, nuotaikų svyravimai ar net pogimdyvinės depresijos požymių. Tokiais atvejais nebijokite ir ieškokite pagalbos: kalbėkite su artimaisiais, kreipkitės į psichologą ar kitą specialistą. Be to, gali padėti meditacija, kvėpavimo pratimai, knygų skaitymas, piešimas ar kita įtraukianti veikla.
- Stebėkite ciklą. Naudokite programėles ar kalendorius, kad galėtumėte fiksuoti mėnesinių dienas, pobūdį, skausmą ar kitus simptomus. Tai padeda ne tik stebėti savo organizmo pokyčius, bet ir pateikti tikslią informaciją gydytojui, jei prireiktų konsultacijos.
Pirmųjų ciklų po gimdymo ypatumai
Pirmieji ciklai po gimdymo paprastai būna kitokie, nei iki nėštumo. Galimi tokie požymiai:
- 1-2 anovuliaciniai ciklai,
- vėluojanti ovuliacija,
- trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų),
- ilgiau trunkantis gleivių etapas,
- daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu.
Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau, pvz. vėlyvoji nevaisingoji fazė gali būti trumpesnė nei įprastai visą žindymo laikotarpį.
Pogimdyminio laikotarpio fiziologija
Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.
Vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio metu vykstantys procesai:
- Sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis - užgimus placentai gimdos dugnas (aukščiausiai esanti gimdos dalis) būna per 2 skersus pirštus žemiau bambos, o 10-14 parą nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš gaktinės sąvaržos jau nebečiuopiamas. Išoriniai gimdos kaklelio žiomenys užsidaro po 2 savaičių ir, jei moteris gimdė per natūralius gimdymo takus, visam laikui lieka plyšio pavidalo.
- Atsinaujina gimdos gleivinė - tai įvyksta 3-iąją savaitę po gimdymo, tačiau placentos aikštelėje šis procesas užtrunka ilgiau - iki 6-8 savaičių, todėl dėl galimos žaizdos infekcijos lytiniai santykiai nerekomenduojami visą pogimdyminį laikotarpį.
- Iš gimdos skiriasi pogimdyminės išskyros - liochijos. Jas sudaro kraujas, gleivės bei atkrintančiosios gleivinės audiniai. Liochijų pobūdis kinta:
- 1-5-ąją parą po gimdymo kraujingos,
- 6-10-ąją parą rusvos,
- 11-15-ąją parą šviesiai gelsvos,
- dar vėliau skystos, šviesios, pilkai balkšvos, negausios,
- nuo 5-6-osios savaitės dažniausiai išskyrų nebėra.
- Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas. Gleivinės įtrūkimai, plyšimai sugyja per 7-10 dienų. Makštis visam laikui lieka platesnė, raukšlės labiau išlygintos.
- Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų.
- Sutvirtėja pilvo siena, nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos (vertikalios pilvo srities linijos) pigmentacija.
- Išveša krūtys. Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas. Pieno gamybą stimuliuoja posmegeninės liaukos hormonas prolaktinas, kurio ypač padaugėja po gimdymo, kai nustoja veikti placentos hormonai. Pieno išsiskyrimą iš krūties skatina posmegeninės liaukos pulsiškai gaminamas hormonas oksitocinas. Pastarojo gamybą gali sukelti net naujagimio verksmas, o slopinti - stresas.
- Nuo pirmųjų dienų po gimdymo kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, tačiau funkcionuojančios krūtys stabdo ovuliaciją.
Tolesnio žindymo laikotarpio fiziologija
Krūties spenelio ir aplink jį esančio laukelio - areolės dirginimas refleksiškai padidina prolaktino sekreciją. Šis hormonas veikia dvejopai:
- skatina pieno gamybą,
- slopindamas folikulus stimuliuojančiojo hormono (FSH) ir liuteinizuojančiojo hormono (LH) išskyrimą posmegeninėje liaukoje, užslopina ir dezorganizuoja folikulų brendimą kiaušidėse, t.y. slopina vaisingumo atsistatymą.
Prolaktino koncentracija ima didėti tuo momentu, kai kūdikis yra žindomas, ir aukščiausią lygį paprastai pasiekia praėjus 30-45 min. nuo žindymo pradžios. Per kitas 2 val. prolaktino koncentracija nukrenta iki pradinio lygio. Taigi kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo daugiau pasigamina prolaktino ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai. Pažymėtina, jog nutraukinėjant pieną pientraukiu prolaktino koncentracija tiek neišauga, kaip žindymo metu. Žindant naktį prolaktino išsiskiria daugiau, negu dieną, todėl sumažinus žindymą naktį neretai sumažėja tiek pieno gamyba, tiek vaisingumo slopinimas.
Dėl kokių priežasčių mėnesinės gali atsirasti anksčiau?
Dažniausiai moterys, maitinančios kūdikius motinos pienu (žindant ar nutraukinėjant), pirmus 6 mėnesius be pertraukimų pirmomis mėnesinėmis po gimdymo suserga tarp 6-9 mėnesio. Tačiau yra moterų, kurioms menstruacijos atsinaujina tik po 1-1.5 metų arba tik nutraukus žindymą. Moterys, kurios kūdikį maitina mišriai žindant arba nutrauktu motinos pienu ir mišinuku - joms menstruacijos vidutiniškai atsinaujina 3-5 mėnesį.
Kada po gimdymo atsiranda mėnesinės anksčiau gali nulemti ir kiti veiksniai:
- kai kūdikis nėra žindomas,
- kai kūdikis dažnai naudoja čiulptuką,
- kai dienos metu kūdikis yra žindomas rečiau nei kas 4 val., naktį - kas 6 val.,
- kai moters organizme natūraliai progesterono kiekis yra mažesnis.
Dėl kokių priežasčių mėnesinės gali atsirasti vėliau?
Kada prasideda mėnesinės po gimdymo vėliau:
- kai kūdikis yra žindomas dažnai ir ilgai (nėra laikomasi grafikų ir atliepiamas kūdikio natūralus noras žįsti);
- kai tarp žindymų nėra didesnių nei 4 val. tarpų;
- kai kūdikis gauna oda-oda kontaktą ir miega kartu su mama lovoje;
- kai moters organizme yra aukštesnis progesterono kiekis.
Svarbu pastebėti, kad atsiradusios mėnesinės neturi jokios įtakos žindymui ir kūdikį galima žindyti toliau. Pieno kokybė ir sudėtis dėl to nekinta, gali kiek pakisti tik skonis dėl hormoninių svyravimų tarp ciklų.
Kitas ne ką mažiau svarbus dalykas, kad žindymas nėra apsauga nuo pastojimo. Moteris tampa vaisinga dar prieš susirgdama mėnesinėmis.
Higiena menstruacijų metu
Higiena menstruacijų metu yra itin svarbi ne tik dėl komforto, bet ir dėl sveikatos. Mėnesinių laikotarpiu moters organizmas tampa jautresnis infekcijoms, todėl būtina reguliariai keisti higienos priemones - tamponus ar paketus reikėtų keisti kas 3-4 valandas, kad būtų išvengta bakterijų dauginimosi. Taip pat svarbu kasdien plauti išorinius lytinius organus šiltu vandeniu, vengiant šiurkščių muilų ar kvapnių priemonių, kurios gali sudirginti gleivinę, tačiau galite naudoti specialius, švelnius intymios hgienos prausiklius. Mėnesinių metu taip pat rekomenduojama dėvėti medvilninius apatinius drabužius ir laisvesnius rūbus, kad būtų užtikrinta tinkama oro cirkuliacija. Be to, rankų higiena prieš ir po higienos priemonių keitimo - būtinas įprotis, padedantis išvengti infekcijų. Taigi, tinkama asmens higiena menstruacijų metu padeda išsaugoti gerą savijautą, išvengti nemalonaus kvapo bei galimų sveikatos sutrikimų, todėl nepaprastai svarbu ugdyti šiuos įpročius jau ankstyvame amžiuje.
žymės:
Panašus:
- Pirmieji nėštumo požymiai iki mėnesinių: ar tikrai laukiuosi?
- Menstruacijų Ciklo Sutrikimai Po Gimdymo: Kada Reikia Sunerimti ir Ką Daryti?
- Menstruaciniai skausmai: sužinokite pagrindines priežastis, simptomus ir efektyviausius gydymo būdus!
- Atraskite Tikrąją Jėzaus Kristaus Gimimo Vietą: Paslaptingasis Betliejus ir Šventoji Žemė
- Šokiruojančios Kraujo Išmatose Priežastys Vaikams – Kada Nedelsti?