Galimybė patiems planuoti savo šeimą - vienas laimingos ir darnios šeimos receptų. Vis dėlto kontracepcija dėl skirtingų religinių, moralinių, etikos normų vertinama prieštaringai. Terminu kontracepcija dažniau apibūdinamas siekis išvengti nėštumo. Straipsnyje trumpai pristatysime šiuolaikinį požiūrį į šeimos planavimą ir kontracepciją.
Šiuolaikinės kontracepcijos ištakos
Pirmieji rašytiniai šaltiniai apie šeimos planavimą siekia antikos laikus, tačiau tikrai efektyvūs ir saugūs kontracepcijos metodai išrasti tik XX amžiuje.
Viena šiuolaikinės kontracepcijos pradininkių yra Margaret Sanger, XX amžiaus pradžioje aktyviai kovojusi dėl moterų laisvės planuojant gimstamumą, moterų švietimo reprodukcinės sveikatos klausimais. 1916 metais Jungtinėse Amerikos Valstijose (JAV) M. Sanger atidarė pirmąją kliniką, kurioje konsultuota gimstamumo kontrolės klausimais. Vėliau ši klinika evoliucionavo ir tapo Planned Parenthood Federation of America, t. y. didžiausia pelno nesiekiančia organizacija JAV, teikiančia reprodukcinės sveikatos paslaugas. Tiesa, M. Sanger, nepaisant didžiulio jos indėlio į šiuolaikinio šeimos planavimo vystymąsi, yra kritikuojama dėl sąsajų su eugenika.
5 dešimtmetyje M. Sanger, būdama 80-ies, rinko lėšas hormoninių tablečių moksliniams tyrimams, vykdomiems Gregoryʼaus Pincusʼo. Šis mokslininkas sukūrė pirmąsias efektyvias kontraceptines tabletes, rinkoje pasirodžiusias 1960 metais pavadinimu Enovid.
Kontracepcijos klasifikacija
Kontracepcija skirstoma į natūralaus šeimos planavimo (NŠP) metodus, barjerinę kontracepciją, hormoninę kontracepciją, intrauterines priemones, ilgalaikę chirurginę sterilizaciją / vazektomiją, skubiąją kontracepciją.
Barjerinė kontracepcija: Prezervatyvai
Dažniausiai naudojama barjerinės kontracepcijos priemonė - prezervatyvas - apsaugo ne tik nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir nuo LPL. Prezervatyvų naudojimas yra saugus ir patikimas būdas.
Prezervatyvai 98 % atvejų gali apsaugoti nuo nėštumo. Tačiau iš tikrųjų žmonės daro klaidų, ir įprastai naudojant prezervatyvus, jie iš tikrųjų apsaugo nuo nėštumo maždaug 85 % atvejų.
Ši barjerinė kontraceptinė priemonė rekomenduojama paaugliams kaip sudėtinė (naudojama kartu su kitu kontracepcijos metodu) kontracepcijos priemonė ir asmenims, neturintiems nuolatinio lytinio partnerio. Vienintelė kontraindikacija naudoti prezervatyvus - alergija lateksui.
Svarbu paminėti, kad nuo LPL saugo tik sintetiniai prezervatyvai (latekso ar poliuretano), o gaminami alternatyvūs prezervatyvai apsaugo tik nuo nėštumo.
Vidiniai arba moteriški prezervatyvai dedami į makštį, o ne ant varpos. Jie yra daug mažiau prieinami ir šiek tiek mažiau veiksmingi nei išoriniai prezervatyvai.
Nuo įprasto prezervatyvo jis skiriasi tuo, kad įdedamas į makšties ar išangės vidų. Kaip ir įprastas prezervatyvas, jis apsaugo tiek nuo nėštumo, tiek nuo LPL, o efektyvumas siekia 79-95 proc.
Vidinis prezervatyvas gaminamas iš poliuretano, tad tinka tiems, kurie yra alergiški lateksui.
Klaidos naudojant prezervatyvus
Naudojant prezervatyvus galima padaryti daugybę paprastų klaidų, kurios padidins nėštumo riziką, sako moterų ir kūdikių ligoninės akušerė-ginekologė Kristina, medicinos mokslų daktarė.
- Nenaudokite prezervatyvų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, nes yra didesnė tikimybė, kad jie plyš. Ant kiekvieno prezervatyvo atskiros pakuotės bus išspausdinta galiojimo data.
- Naudoti netinkamą lubrikantą: Su prezervatyvais naudokite tik vandens arba silikono pagrindo lubrikantą.
- Pakartotinis prezervatyvų naudojimas: Jei norite antrą kartą, nenaudokite išorinio ar vidinio prezervatyvo, o jei mylitės ilgiau nei 30 minučių, užsidėkite naują prezervatyvą.
Po lytinių santykių suimkite prezervatyvą ties pagrindu ir ištraukite varpą iš makšties arba išangės.
Norėdami užsidėti moterišką prezervatyvą, suspauskite žiedą uždarame gale ir įdėkite jį taip pat, kaip į makštį dedate tamponą. Įstumkite žiedą į makštį tiek, kiek jis gali įeiti. Įveskite varpą į moteriško prezervatyvo angą.
Prezervatyvų patikimumas
Visi kontracepcijos būdai naudojami siekiant išvengti nėštumo, tačiau prezervatyvai papildomai apsaugo nuo infekcijos ir lytiškai plintančių ligų (LPL).
Prezervatyvai yra itin veiksminga priemonė, apsauganti nuo nėštumo. Žinoma, joks kontracepcijos būdas nėra 100 % veiksmingas, nes visada pasitaikys neteisingo ar nenuoseklaus naudojimo atvejų. Tai pasakytina tiek apie kontraceptines tabletes ar bet kurią kitą kontracepcijos priemonę, tiek apie prezervatyvus. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad kokybiški prezervatyvai, jei jie naudojami nuolat ir teisingai, puikiai apsaugo nuo nėštumo.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios prezervatyvai „nepavyksta“ apsisaugoti nuo nėštumo ar infekcijos, yra ne dėl to, kad „nesuveikė“ pats prezervatyvas, o dėl neteisingo ar nenuoseklaus naudojimo.
Latekso prezervatyvus gali susilpninti aliejaus pagrindo lubrikantai, pavyzdžiui, vazelinas. Juos taip pat gali susilpninti saulės spindulių poveikis arba amžius. Kartais juos suplėšo dantys ar nagai.
Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma tyrimų, atliktų dėl paties prezervatyvo trūkimo, parodė, kad trūkimo dažnis yra mažesnis nei 2 prezervatyvai iš 100 prezervatyvų. Tyrimai taip pat rodo, kad prezervatyvai nuslysta nuo varpos maždaug 1-5 % vaginalinių lytinių santykių ir nuslysta (bet nenuslysta) maždaug 3-13 % atvejų.
Tyrimai parodė, kad jei latekso prezervatyvai naudojami teisingai ir nuosekliai (kiekvieną kartą, kai turite lytinių santykių), jie labai veiksmingai apsaugo nuo infekcijos.
Plonesni prezervatyvai vienodai veiksmingai saugo ir nuo nėštumo, ir nuo užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis. Visiems firminiams prezervatyvams kiekviename gamybos proceso etape atliekami griežti kokybės kontrolės testai.
JAV kiekvienas prezervatyvas elektroniniu būdu tikrinamas, ar nėra skylučių ir defektų. Iš kiekvienos partijos paimami mėginiai ir vizualiai patikrinami naudojant vandens pratekėjimo testą. Kiekvienos partijos mėginiams taip pat atliekamas oro pripūtimo bandymas. Bandomieji prezervatyvai pripildomi oro, kol pasiekia plyšimo tašką.
Alternatyvūs kontracepcijos metodai
Norinti išvengti neplanuoto nėštumo, būtina pasirinkti tinkamą apsisaugojimo priemonę dar vadinamą kontracepcija. Tinkamą apsaugos būdą pagal savo poreikius galima pasirinkti iš daugelio kontracepcijos rūšių: mechaninės kontracepcijos, kontraceptinių tablečių, žiedo, pleistro, spiralės ar kt.
Mechaninė kontracepcija
Mechaninė (barjerinė) kontracepcija neleidžia spermai patekti į gimdą ir kiaušintakius ir apvaisinti kaušinėlio. Plačiausiai naudojama ir patikimiausiai apsauganti nuo neplanuoto nėštumo mechaninė kontraceptinė priemonė - prezervatyvai. Tai vienintelė apsaugos priemonė patikimai apsauganti nuo ŽIV ir lytiškai plintančių ligų.
Prezervatyvo patikimumas teisingai naudojant yra 88 - 97 procentai. Patikimumas didesnis, jei prezervatyvas yra suteptas spermicidu (spermatozoidus naikinančia medžiaga). Prezervatyvus galima naudoti tik su lubrikantais, pagamintais vandens pagrindu, nes riebaliniai tepalai ir lubrikantai (vazelinas) tirpdo lateksą, iš kurio pagaminti prezervatyvai ir padidėja neplanuoto nėštumo tikimybė.
Vietinė kontracepcija - spermicidinės priemonės
Spermicidai (dar vadinami vietinės kontracepcijos priemonėmis) - tai medžiagos, kurios sunaikina spermatozoidus prieš jiems praeinant pro gimdos kaklelį ir neleidžia įvykti kiaušinėlio apvaisinimui. Ši kontracepcija naudojama įvedant į makštį prieš lytinį aktą. Spermicidų patikimumas lyginant su kitomis apsaugos priemonėmis yra palyginti nedidelis (79 - 94%). Juos patogu vartoti trumpalaikei kontracepcijai arba kaip pagalbinę priemonę pamiršus išgerti geriamųjų kontraceptinių tablečių. Kai kurie spermicidai sumažina tikimybę užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis.
Spermicidinė kontracepcija gali būti naudojama įvairiais pavidalais: kremų, gelių, vaginalinių tablečių ir žvakučių, kempinėlių ir kt. Priklausomai nuo panaudojimo formos spermicidinės medžiagos pradeda veikti po tam tikro laiko (iki 15 min.).
Privalumai:
- Paprasta naudoti
- Sumažina tikimybę užsikrėsti kai kuriomis lytiškai plintančiomis ligomis
Trūkumai:
- Mažas patikimumas
- Gali sukelti vietines alergines reakcijas, niežulį
- Apsauga trumpalaikė - efektyvūs apie tris valandas
- Pradeda veikti ne iš karto
Kontraceptinės tabletės
Pagal sudėtį kontraceptinės tabletės gali būti vienfazės, savo sudėtyje turinčios tik vieną hormoną progestiną, ir kombinuotos arba dvifazės, kurių sudėtyje yra mažos dviejų hormonų - estrogeno ir progestino dozės. Tai ko gero dažniausiai naudojama kontracepcija.
Vienfazės kontraceptinės tabletės
Vienfazių kontraceptinių tablečių sudėtyje esantis hormonas progestinas sutirština gimdos kaklelio gleives ir apsaugo nuo spermos patekimo į gimdą. Jos geriamos kasdien, tiksliai tuo pačiu metu (paklaida negali būti didesnė negu 3 valandos). Šių kontraceptinių tablečių patikimumas mažesnis nei kombinuotų estrogeno ir progestino tablečių. Jei vartojamos teisingai, nuo nėštumo apsaugo 95 - 99 %.
Vienfazės kontraceptinės tabletės efektyviai apsaugo nuo nėštumo ne iš karto, pirmąjį vartojimo mėnesį reikalinga papildoma apsauga. Jei daroma didesnė nei 3 valandų vartojimo laiko paklaida, vienfazių kontraceptinių tablečių patikimumas stipriai sumažėja. Vienfazes kontraceptines tabletes gali vartoti maitinančios moterys. Jos saugesnės vyresnėms negu 40 metų moterims, taip pat rūkančioms ir esant padidėjusiai rizikai sirgti tromboze.
Šalutinis poveikis: gali sutrikti menstruacijų ciklas, atsirasti kraujavimas ar tepimas ciklo viduryje, didėti kūno svoris, atsirasti kiaušidžių cistos.
Kombinuotos (dvifazės) kontraceptinės tabletės
Kombinuotos kontraceptinės tabletės - tai populiariausia hormoninės kontracepcijos rūšis. Kombinuotos hormoninės tabletės veikia dviem būdais: organizme palaikomas pastovus hormonų lygis, todėl kiaušidės išskiria mažiau hormonų ir nesubrandina kiaušinėlio, taip pat tirštėja gimdos kaklelio gleivės, todėl sperma nepatenka į gimdą.
Vartojant teisingai, kombinuotos kontraceptinės tabletės nuo neplanuoto nėštumo apsaugo 99,9 % ir veikia jau nuo pirmos vartojimo dienos. Tabletės pradedamos gerti pirmą mėnesinių ciklo dieną ir geriamos 21 dieną, tada daroma 7 dienų pertrauka.
Kombinuotos kontraceptinės tabletės parduodamos ir 28 tablečių pakuotėmis, iš kurių 21 tabletė yra hormoninė, o likusios 7 tabletės savo sudėtyje neturi hormonų ir veikia kaip priminimas kasdien išgerti tabletę. Kombinuotas kontraceptines tabletes nebūtina vartoti kasdien tiksliai tuo pačiu paros metu, tačiau rekomenduojama, nes susidaro vartojimo įprotis ir lengviau įsimenama išgerti tabletę. Be poveikio vaisingumui, kai kurios kombinuotos kontraceptinės tabletės (sudėtyje turinčios ciproterono acetatą, drospirenoną arba dienogestą) gali būti naudojamos ir kitiems tikslams: vyriško tipo plaukuotumui ant veido mažinti, odos spuoguotumui gydyti.
Šalutinis poveikis
Labai dažnai pasireiškia protarpinis kraujavimas, tepimas, krūtų skausmas, pykinimas, vėmimas. Dažnas šalutinis poveikis - dirglumas, nervingumas, nuotaikų kaita, depresija, lytinio potraukio sumažėjimas ar padidėjimas. Gali didėti svoris dėl padidėjusio vandens kaupimosi organizme. Gali pasunkėti ar prasidėti migrena, atsirasti galvos svaigimas, regos pablogėjimas. Gali atsirasti ar padidėti odos spuoguotumas. Retai kraujagyslėse gali atsirasti krešulių, didėja insulto, infarkto, plaučių embolijos tikimybė. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas nežymiai didina gimdos kaklelio ir krūties vėžio riziką.
Kombinuotos kontraceptinės tabletės nerekomenduojamos vartoti moterims, turinčioms padidėjusią riziką sirgti tromboze, vyresnėms nei vyresnėms nei 35 metų rūkančioms moterims, taip pat moterims kurioms įtariamas ar nustatytas krūties ar lyties organų vėžys, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Jei vartojant kombinuotas kontraceptines tabletes vemiama ar viduriuojama, būtina naudotis papildoma apsaugos priemone.
Kontraceptinis pleistras
Tai plonas, ant odos klijuojamas pleistras, prisotintas hormono estrogeno ir progestino. Jo sudėtis identiška kaip ir kombinuotų kontraceptinių tablečių. Klijuojamas pirmą mėnesinių dieną pleistras veikia 7 dienas ir keičiamas kas savaitę tris savaites, po to daroma 7 dienų pertrauka kaip ir vartojant kontraceptines tabletes. Pleistro patikimumas yra toks pats kaip ir kombinuotų kontraceptinių tablečių.
Privalumai: patogus naudoti, nes klijuojamas tik kartą per savaitę tris savaites per mėnesį. Vėmimas ir viduriavimas nemažina pleistro efektyvumo. Nustojus vartoti iškart atsinaujina vaisingumas
Trūkumai: šalutiniai poveikiai tokie patys kaip ir kombinuotų kontraceptinių tablečių. Nerekomenduojama vartoti moterims, sveriančioms daugiau nei 90 kilogramų. Pleistro klijavimo vietoje gali atsirasti odos alergija
Kontraceptinis žiedas
Tai lankstus hormonų prisotintas žiedas. Jis įdedamas į makštį pirmąją mėnesinių ciklo dieną ir paliekamas trims savaitėms, po to daroma 7 dienų pertrauka. Dažniausiai nei moterys nei partneriai jo nejaučia. Žiedas nedideliais kiekiais išskiria hormonus tris savaites, apsauga nuo nėštumo išlieka mėnesį. Žiedo sudėtyje yra tie patys hormonai kaip ir kombinuotose kontraceptinėse tabletėse - estrogenas ir progestinas, tačiau mažesniais kiekiais. Apsaugos nuo neplanuoto nėštumo patikimumas - kaip ir kontraceptinių tablečių.
Privalumai: patogus naudoti, naudojamas vieną kartą per mėnesį, vėmimas ir viduriavimas nemažina kontraceptinio žiedo efektyvumo. Nustojus vartoti iškart atsinaujina vaisingumas
Šalutinis poveikis: kaip kombinuotų kontraceptinių tablečių, pasitaiko šiek tiek rečiau dėl mažesnio hormonų kiekio patenkančio į organizmą. Retais atvejais moterys gali nuolat jaustį kontraceptinį žiedą. Partneris lytinių santykių metu gali jausti kontraceptinį žiedą. Gali padaugėtii išskyrų iš makšties, didėja makšties uždegimo tikimybė.
Kontraceptinės spiralės
Gimdos spiralės būna dviejų tipų: hormoninė gimdos spiralė ir gimdos spiralė su variu.
Hormoninė gimdos spiralė
Hormoninė gimdos spiralė suteikia patikimą apsaugą nuo nėštumo penkeris metus, tačiau esant reikalui gali būti išimta ir anksčiau. Hormoninė spiralė visą naudojimo laiką išskiria mažą hormono progestino dozę. Progestinas sutirština gimdos kaklelio gleives, todėl sperma negali patekti į gimdą ir kiaušinėlis neapvaisinamas. Gimdos gleivinė naudojant spiralę neišveša ir nepasiruošia priimti apvaisinto kiaušinėlio. Patikimumas - 99,9 %.
Privalumai: Apsauga nuo nėštumo ilgalaikė, trunka penkerius metus, esant reikalui spiralę galima išimti ir anksčiau. Hormonai išskiriami vietiškai ir mažais kiekiais, todėl pašaliniai poveikiai sukeliami hormonų yra gana reti. Išėmus spiralę vaisingumas atsistato iš karto. Galima naudoti žindant krūtimi.
Trūkumai: Pirmaisiais naudojimo mėnesiais gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas, tepimas, galvos skausmai, krūtų tempimas. Pirmaisiais naudojimo mėnesiais yra didesnė tikimybė susirgti uždegiminėmis dubens ligomis. Retai pirmaisiais mėnesiais kiaušidėse gali atsirasti nedidelių cistų. Labai retai spiralė gali iškristi iš gimdos.
Gimdos spiralė su variu
Gimdos spiralė su variu pakeičia gimdos cheminę terpę ir padaro ją nepalankią implantuotis apvaisintam kiaušinėliui. Vario spiralės efektyvumas yra 98 - 99,8 %. Vario spiralė gali būti naudojama 5 metus.
Privalumai: Apsauga nuo nėštumo ilgalaikė, trunka penkerius metus, esant reikalui spiralę galima išimti ir anksčiau. Gali vartoti moterys, negalinčios vartoti hormoninės kontracepcijos. Galima naudoti žindant krūtimi. Tinka kaip skubios kontraceptijos priemonė.
Trūkumai: Dažnai mėnesinės tampa nereguliarios, gausesnės ir skausmingesnės, galimas gimdos uždegimas, negimdinis nėštumas, skausmai pilvo apačioje. Labai retai spiralė gali iškristi iš gimdos
Progestino injekcijos
Hormono progestino injekcijos švirkščiamos į raumenis kas du - tris mėnesius. Jų efektyvumas yra apie 99 %. Šių injekcijų poveikis yra trejopas: sutirštėja gimdos kaklelio gleivės, todėl spermijai nepatenka į gimdą, gimdos gleivinė neparuošiama priimti apvaisintam kiaušinėliui, slopinamas folikulo vystymasis ir ovuliacija.
Privalumai: Kontraceptinis poveikis tęsiasi du - tris mėnesius. Gali naudoti krūtimi maitinančios moterys. Gali vartoti moterys, negalinčios vartoti kombinuotų kontraceptinių tablečių.
Trūkumai: Vartojant ilgą laiką ši kontracepcija gali sukelti estrogenų trūkumą, todėl didėja osteoporozės (kaulų retėjimo) rizika. Gali sutrikti menstruacijų ciklas, atsirasti nereguliarus kraujavimas, galvos skausmai, spuogai, lytinio potraukio mažėjimas. Gali didėti svoris. Nustojus vartoti vaisingumas atsistato po kelių mėnesių ar net po metų.
Skubi (ekstrinė) kontracepcija
Skubi kontracepcija - tai kontracepcijos būdas, naudojamas po nesaugaus lytinio akto jei prieš apsisaugoti nepavyko (plyšo prezervatyvas, pamiršta išgerti tabletė ar kt.). Šis apsaugos nuo neplanuoto nėštumo būdas efektyviausias pirmosiomis paromis nuo nesaugaus lytinio akto.
Tarp kontracepcijos priemonių prezervatyvams tenka tikrai garbinga vieta - tiek dėl jų efektyvumo, taip pat populiarumo, tiek dėl to, kad tai viena iš seniausių kontracepcijos priemonių žmonijos istorijoje. Patrauklus kainos ir kokybės santykis svariai prisideda prie jų populiarumo. Pavyzdžiui, ar žinote, kad pasaulyje kiekvienais metais sunaudojama net apie 6-9 milijardus prezervatyvų?
Prezervatyvų Faktai
- Moteriški prezervatyvai saugi alternatyva įprastiems. Tokio tipo prezervatyvai gali būti naudojami, jei vyras alergiškas lateksui bei jo alternatyvai-poliuteratui.
- Poros, kurioms virš 40m. retai naudojasi prezervatyvais. Priežastis - tokio amžiaus žmonės nebesirūpina dėl nepageidaujamo nėštumo. Tačiau taip manyti nėra protinga - lytiškai plintančios ligos nepaiso amžiaus.
- Bill ir Melinda Gates fondas paprašė žmonių sukurti geresnį/ištobulintą prezervatyvą.
- Planned Parenthood teigia, jog taisyklingai naudojamų prezervatyvų patikimumas apsaugant nuo nepageidaujamo nėštumo yra 98 proc. Tačiau apsisaugojimo priemonės yra naudojamos neteisingai dažniau nei mes galvojame, tad padarytos išvados teigia, kad prezervatyvai 82 proc.
- Apie nėštumą nederėtų jaudintis, kai santykiaujama su tos pačios lyties žmogumi. Tačiau, privaloma apsisaugoti nuo lytiškai plintančių ligų. Moterims, moteriški prezervatyvai arba ploni gabalėliai latekso apsaugantys nuo partnerio kūno skysčių.
- Vokiečių kariuomenė buvo pirmoji didelio masto institucija skatinanti/remianti prezervatyvų naudojimą tarp narių/bendruomenėje 19a.-20a.
- Anksčiau medžiagos skiautė bei vėžlio kiautas buvo naudojami kaip apsisaugojimo priemonės, tačiau šiandien tai yra nebemadinga ir nenaudojama (geros naujienos).
- Trojan prekinis ženklas, turintis lateksinius prezervatyvus nuo 1920m.
- Nustebsite, bet tiek Lietuvoje, pasak www.sargiai.lt tiek visame Pasaulyje, moterys nuperka daugiau nei 40% sargių.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Spiralė nuo nėštumo: kaip ji veikia, pagrindiniai privalumai ir trūkumai, kuriuos verta žinoti
- Kontraceptinių priemonių efektyvumas ir poveikis moters sveikatai – ką būtina žinoti?
- Belara kontraceptinės tabletės: veiksmingumas, privalumai ir svarbiausia informacija
- Sužinokite, kodėl kūdikio kojų kryžiavimas gali būti svarbus – priežastys ir pasekmės, kurios stebina!
- Elektroninis Vaiko Gimimo Pažymėjimas – Kaip Gauti eVGP Greitai ir Paprastai?