Gimdos kaklelio žaizdelė (erozija) - visuomenėje plačiai vartojamas terminas. Gimdos kaklelio žaizdelė - (lot. Ši sąvoka yra plati, nes gali apimti ir gimdos kaklelio ektopijas, ir gimdos kaklelio epitelio displaziją ar kitą ikivėžinę būklę.
Kas tai yra gimdos kaklelio erozija?
Kaip žinome, gimda yra neporinis vidinis moters lytinis organas, esantis apatinėje pilvo dalyje. Viršutinė plačioji gimdos dalis pereina į siaurą apatinę dalį - gimdos kaklelį, kurio viduje yra gimdos kaklelio kanalas. Gimdos kaklelis sudarytas iš dviejų epitelio tipų: vienas jų daugiasluoksnis plokščias epitelis, šviesiai rausvos spalvos. Cilindrinis epitelis dengia gimdos kaklelio kanalą, jis yra ryškesnės raudonos spalvos. Vieta, kur susisiekia šios dvi skirtingų epitelių rūšys, vadinama jungtimi. Šių epitelių pakitimai arba buvimas „ne jiems skirtoje vietoje“ gali nesukelti jokių specifinių simptomų arba ilgainiui progresuoti iki vėžio.
Matome, kad šias skirtingas būkles sieja tik bendra pasireiškimo vieta - gimdos kaklelis, taigi nėra teisinga šią pakitimų visumą vadinti bendru terminu - „gimdos kaklelio erozija“.
Gimdos kaklelio erozija ir ektopija yra ligos, susijusios su gimdos kakleliu, kuris yra siaura kanalas tarp makšties ir gimdos. Gimdos kaklelis yra svarbi reprodukcinės sistemos dalis, turinti užduotį apsaugoti gimdą nuo infekcijų, taip pat dalyvaujanti gimdymo procese. Gimdos kaklelio erozija ir ektopija yra dvi sąlygos, kurios dažnai yra susijusios, tačiau turi skirtingas apraiškas. Erozija apibūdina gleivinės ar odos pažeidimus, kurie gali būti paviršiniai arba gilesni, o ektopija reiškia, kad gleivinė, paprastai esanti gimdos kaklelio viduje, auga už jo ribų. Pagrindinės gimdos kaklelio erozijos ir ektopijos priežastys apima hormonų disbalansą, lėtines infekcijas (pvz., chlamidijas ar herpeso virusą), taip pat traumas, susijusias su gimdymu ar abortu. Hormonų lygio pokyčiai, ypač estrogeno, gali skatinti epitelio augimą.
Gimdos kaklelio erozijos ir ektopijos simptomai:
- Skausmas lytinių santykių metu
- Neįprastas makšties išskyros pobūdis
- Kraujavimas tarp menstruacijų arba po lytinių santykių
- Pilvo skausmai
Gimdos kaklelio ligų priežastys
Šį susirgimą lemia lytinių organų uždegimas, jį sukelia bakterijos, virusai, grybeliai, chlamidijos bei hormonų pusiausvyros sutrikimas. Yra įrodyta, kad iki 19 metų amžiaus gimdos kaklelis labai reaguoja į spermą. Taigi, ankstyvas lytinis gyvenimas bei lytinių partnerių kaita dažnai tampa gimdos kaklelio ligų priežastimi. Taip pat yra nustatyta, kad 78 procentams jaunų moterų gimdos kaklelio patologiją sukelia žmogaus papilomos viruso infekcija, ypač plintanti lytiškai. Be to, šis virusas yra žinomas kaip vėžio sukėlėjas.
Pakitimų atsiradimui turi įtakos nemažai veiksnių, vienas iš svarbesnių - žmogaus papilomos virusas. Jau apie 30 metų žinoma, kad žmogaus papilomos virusas gali sukelti ikivėžines genitalijų ligas, tarp jų ir gimdos kaklelio. Žmogaus papilomos virusas taip pat turi didžiausią reikšmę gimdos kaklelio vėžio išsivystymui.
Yra nustatyta, kad gimdos kaklelio epitelio pakitimai yra dažniau nustatomi moterims, kurios vartoja geriamuosius kontraceptikus su didesne estrogenų koncentracija. Beveik kiekviena rūkanti moteris žino apie cigarečių įtaką plaučių vėžiui, bet ar daug iš jų girdėjo, kad rūkančios moterys yra priskiriamos gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos grupei? Taip yra dėl cigarečių dūmuose esančių kancerogenų, kurie išsiskiria pro gimdos kaklelio epitelį. Nepamirškime ir genetinių veiksnių, - jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Tam tikrų autorių duomenimis, neigiamos įtakos gali turėti praeityje persirgtos lytiškai plintančios ligos, tokios kaip herpes viruso infekcija, chlamidiozė ar trichomonos sukeltas uždegimas.
Kitos gimdos kaklelio vėžio priežastys:
- Didelis seksualinių partnerių skaičius
- Ankstyvi lytiniai santykiai
- Kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)
- Susilpnėjusi imuninė sistema
- Pūslelinė (Herpes Simplex virusas)
- Rūkymas
- Amžius
- Rasė
- Geriamieji kontraceptikai
- Dietilstilbestrolio (DES) vartojimas
Simptomai
Gimdos kaklelio ligos dažniausiai nepasireiškia kokiais nors specifiniais simptomais. Paprastai tokiais atvejais menstruacijų ciklas nesutrinka, nieko neskauda ir išoriškai nesimato.
Esant ikivėžiniams ar net ankstyviems vėžiniams gimdos kaklelio epitelio pakitimams, moteris nejaučia jokių specifinių ar nerimą keliančių simptomų ir retai kuri kreipiasi į gydytojus. Todėl yra labai svarbi profilaktinė ginekologinė apžiūra, kurios metu gydytojas nesunkiai pastebės gimdos kaklelyje vykstančius pokyčius bei nustatys šių pakitimų laipsnį. Nedidelei moterų daliai šie pakitimai gali pasireikšti pagausėjusiomis, gleivingomis, gelsvai pilkšvomis išskyromis. Kartais gali atsirasti nedaug kraujo po lytinių santykių ar ginekologinių tyrimų. Pastebimas polinkis dažniau sirgti uždegiminėmis ligomis.
Kokie gimdos kaklelio negalavimų požymiai?
- Nefiziologinės išskyros (gausios, skleidžiančios kvapą, turinčios spalvą)
- Skausmas po lytinių santykių
- Pilvo apačios, strėnų, krūtų maudimas
- Išskyros iš krūtų spenelių
Grėsmingas simptomas yra kraujas ne mėnesinių metu. Tai gali būti ir užleisto proceso simptomas. Kartais moterys sako, kad po santykių pamato, jog išbėgusi sperma rausva. Vadinasi, ji nusidažiusi krauju, tai nėra normalu.
Diagnostika
Pakitimai gimdos kaklelyje pastebimi jau eilinės ginekologinės apžiūros metu. Pagrindinis tyrimas, leidžiantis aptikti gimdos kaklelio pakitimus (tiek gerybinius, tiek vėžinius) - citologinis tyrimas. Citologinio tepinėlio pakitimai tiriami toliau, kol nustatoma tiksli diagnozė.
Kaip jau minėjome, labai svarbi yra profilaktinė apžiūra, jos metu gydytojas pastebės esančius gimdos kaklelio pakitimus ir galės spręsti apie gydymo taktiką. Vienas tyrimo būdų - kolposkopija. Jos metu su specialiai pritaikytu instrumentu, vadinamu kolposkopu, yra apžiūrimas gimdos kaklelis ir nustatoma pakitimų vieta. Toliau atliekamas citologinis tyrimas, dar vadinamas Pap testu, tai vienas pagrindinių tyrimų. Jo metu šepetėliu ar mentele imamos gimdos kaklelio paviršinės ląstelės ir uždedamos ant specialaus stiklelio, kuris, tinkamai paruošus, siunčiamas į laboratoriją, ten yra vertinami pakitimai. Šio tyrimo metu yra nustatomos pakitusios ląstelės. Kadangi citologinio tyrimo rezultatai neretai gali būti klaidingai teigiami, būtina atlikti biopsiją ir histologinį medžiagos tyrimą. Biopsijos metu imamas mažas gabalėlis audinio ir atliekamas histologinis tyrimas. Atlikus šiuos tris tyrimus, moteris tikrai galės būti rami dėl savo sveikatos, žinoma, jei kita ginekologinė apžiūra nebus po kelerių ar daugiau metų.
Gimdos kaklelio vėžio diagnostika gali apimti daugybę tyrimų. Paprastai jie paskiriami atsižvelgiant į pacientės amžių ir būklę, įtariamą vėžio tipą, požymius bei simptomus, taip pat ankstesnius tyrimų rezultatus. Be to, kai kurie tyrimai gali padėti įvertinti, kuris gydymo būdas būtų efektyviausias. Galutinė diagnozė, kaip ir daugeliu kitų vėžio atvejų, nustatoma atliekant biopsiją.
Tyrimai:
- PAP tyrimui naudojami nuo makšties ir gimdos kaklelio išorinio paviršiaus paimti ląstelių mėginiai.
- Gimdos kaklelio citologinis tyrimas skystoje terpėje padeda lengviau aptikti vėžines ląsteles.
- Kolposkopija. Šio tyrimo metu gimdos kaklelis apžiūrimas per specialų vaizdą didinantį instrumentą - kolposkopą.
- Biopsija. Tai audinio gabalėlio paėmimas mikroskopiniams tyrimams.
- Vaizdiniai tyrimai.
- Kiti apžiūros tyrimai. Dažniausiai jie apima cistoskopiją ir rektoskopiją.
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių: pačios moters savijautos, amžiaus, ar moteris yra gimdžiusi ir, žinoma, nuo gimdos kaklelio pakitimų laipsnio. Jeigu yra nedidelio laipsnio pakitimų, moteris yra stebima. Būtinas reguliarus citologinio tepinėlio kartojimas, stebinti, ar pakitimai progresuoja. Pacientei taip pat patariama išsitirti, ar nėra žmogaus papilomos viruso. Pakitimams progresuojant, gali būti gydoma tokiais būdais: pakitusi vieta užšaldoma specialiu prietaisu naudojant skystą azotą, išgarinama lazeriu, rečiau prideginama.
Nustačius didelio laipsnio pakitimus, - gydoma. Gali būti išpjaunamas gimdos kaklelis (diatermokonizacija) - pakitęs plotas išpjaunamas specialiu elektrodu arba jis pašalinamas chirurginiu skalpeliu (konizacija). Pasirinkus vieną ar kitą gydymo būdą, pacientė turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad šis galėtų stebėti jos būklę ir nuspręsti apie gydymo efektyvumą. Pabaigus paskirtą gydymą, nereikėtų pamiršti gydytojų ginekologų, kadangi pakitimai gali atsinaujinti. Todėl savimi besirūpinanti moteris neturėtų pamiršti profilaktinės apžiūros bent kartą per metus!
Gimdos kaklelio erozija ir nėštumas
Ektopija ar ektropionas - stulpinio epitelio plotai makštyje, kai jungtis tarp plokščiojo ir stulpinio epitelio leidžiasi žemyn gimdos kakleliu. Viena iš priežasčių - padidėjęs estrogenų išsiskyrimas, pvz., nėštumo metu, vartojant sudėtines kontraceptines tabletes, pacientei lytiškai bręstant, ektropionas (kaklelio kanalo gleivinės išvirtimas) galimas ir dėl traumos, pvz., plyšus gimdos kakleliui gimdant Emeto plyšimas).
Gydymas taikomas, jei yra:
- patologinių gimdos kaklelio tepinėlio pokyčių;
- kraujavimas po lytinio akto ar tarp mėnesinių;
- gausių išskyrų (minėtais atvejais pacientė gali būti siunčiama pas akušerį ginekologą, kad atliktų prideginimo procedūrą).
Kraujavimas nėštumo metu
Kraujas nėštumo metu - tai vienas labiausiai gąsdinančių signalų būsimosioms mamoms. Nors kartais kraujavimas gali būti visiškai nekenksmingas, kitais atvejais jis gali būti rimtas požymis, kad kažkas vyksta ne taip. Todėl labai svarbu suprasti, kada kraujas yra „normalus“ nėštumo reiškinys, o kada tai - aiškus pavojaus ženklas.
Akušerė-ginekologė dr. Dovilė Ramanauskienė pabrėžia: „Kiekvienas nėštumo metu pasirodęs kraujavimas yra svarbus.
Kada kraujavimas gali būti normalus reiškinys?
- Implantacinis kraujavimas
- Kraujavimas po lytinių santykių
- Gimdos kaklelio erozija
- Kraujas dėl padidėjusios kraujotakos
Kada kraujavimas rodo pavojų nėštumui?
- Persileidimo grėsmė
- Negimdinis nėštumas
- Placentos atšokimas arba pirmeiga
- Infekcijos ar uždegiminiai procesai
Ką daryti pajutus kraujavimą nėštumo metu?
- Nusiraminkite ir stebėkite situaciją
- Įvertinkite simptomus
- Paskambinkite savo gydytojui
- Jei reikia - vykite į ligoninę
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
- Kraujavimas yra gausus, primena menstruacijas ar teka krešuliai.
- Jį lydi stiprus pilvo ar nugaros skausmas.
- Pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, alpimo pojūtis.
- Yra temperatūra, šaltkrėtis, šaltas prakaitas.
- Jūs žinote, kad laukiatės, o kraujas atsirado pirmąjį trimestrą - net jei jis nežymus.
- Kraujavimas įvyko trečiame trimestre - tai visada laikoma skubia situacija.
- Pastebėjote kraujo po lytinių santykių, kuris kartojasi ar intensyvėja.
- Esate Rh neigiama, ir po kraujavimo reikia skubiai atlikti antikūnų prevenciją.
Gydytoja dr. D. Ramanauskienė aiškina: „Kraujavimas trečiame trimestre visada yra skubi būklė - net jei nėra skausmo. Geriau atvykti ir būti išsiųstai namo, nei praleisti placentos atšokimą.“
Taisyklė paprasta: jeigu kyla bent menkiausia abejonė - kreipkitės. Geriau sulaukti profesionalo nuraminimo, nei rizikuoti nežinant, kas vyksta su jūsų kūnu ir kūdikiu.
žymės:
Panašus:
- Prasivėręs Gimdos Kaklelis Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Sprendimai
- Gimdos Kaklelio Polipai ir Nėštumas: Viskas, Ką Reikia Žinoti apie Priežastis, Simptomus ir Gydymą
- Efektyviausi gimdos kaklelio žaizdelės gydymo būdai nėštumo metu – ką būtina žinoti?
- Rezus Neigiamo Kraujo Grupės Nėštumo Komplikacijos: Ką Turi Žinoti Kiekviena Mama?
- Šlapimo pūslės uždegimas nėštumo metu: kaip atpažinti ir efektyviai gydyti!