Apdraustieji arba apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu žmonės jau senokai įprato prie kompensuojamųjų vaistų, jų pasų, prie to, jog didelė dalis (ar net visa vaisto kaina) kompensuojama.
VLK duomenimis, šiuo metu cukriniu diabetu serga ir kompensuojamuosius vaistus vartoja apie 4,6 proc. suaugusių Lietuvos pacientų.
Kompensuojamųjų vaistų sąrašai
Kompensuojamos ne visų vaistų, o tik tų, kurie yra įrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A) ir Kompensuojamųjų vaistų sąrašą (B), įsigijimo išlaidos.
Kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės įrašomos į atskirą Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C).
Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašo (A) esmė - visiems apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu kompensuoti tam tikrų ligų gydymą į šį sąrašą įrašytais vaistais.
Vaistų bazinė kaina kompensuojama 100 proc., jei jie skiriami lėtinėms, progresuojančioms ligoms ir būklėms gydyti: tuberkuliozei, vėžiui, šizofrenijai, epilepsijai, išsėtinei sklerozei, lėtiniam virusiniam C hepatitui, astmai, sutrikus kraujo krešėjimui bei sergant kai kuriomis endokrininėmis, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis, po širdies, inkstų ir kitų organų transplantacijos.
Kompensuojamųjų vaistų sąrašas (B) skirtas atskirų socialinių grupių pacientams, kurių finansinės galimybės įsigyti vienus ar kitus vaistus yra mažesnės, t. y. vaikai, pensininkai, neįgalieji.
Bet pabrėžtina, kad nepriklausomai nuo to, į kurį iš sąrašų (A ar B) yra įrašyti kompensuojamieji vaistai, ir nepriklausomai nuo to, kokia dalimi (nurodyta A ar B sąrašuose) kompensuojami vaistai, pagal LR sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio 2 dalies nuostatas vaikams iki 18 m. ir nedarbingais pripažintiems asmenims, taip pat pensininkams, kuriems nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis, pagal abu anksčiau minėtus sąrašus vaistai kompensuojami 100 proc. bazinės kainos.
Kompensavimo tvarka ir sąlygos
Ambulatoriškai gydomiems pacientams šeimos gydytojai ar gydytojai specialistai, dirbantys sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis sudariusiose gydymo įstaigose, gali išrašyti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) kompensuojamų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių.
Lietuvoje, kaip ir daugelyje pasaulio šalių, kompensuojama ne visa, bet vadinamoji bazinė vaisto kaina.
Bazinė kaina yra mažmeninės kainos, už kurią vaistai parduodami vaistinėje, dalis.
Ši dalis ir gali būti kompensuojama 100, 90, 80 ar 50 procentų.
Ir už 100 proc. kompensuojamuosius vaistus tuo pačiu bendriniu pavadinimu tenka primokėti.
To priežastis - skirtumas tarp vaisto mažmeninės ir bazinės kainos dalies, kuri atitinką nustatytą kompensavimo dalį (100, 90, 80 ar 50 procentų).
Gydytojas bei vaistininkas turėtų paaiškinti pacientui, už kuriuos vaistus reikės primokėti daugiau, o už kuriuos - mažiau.
Kad paprasčiau būtų tai padaryti, nuo 2010 m. gegužės šalies vaistinėse įrengti pirkėjui skirti kompiuterių monitoriai.
Žinotina, kad vaistus, kurių veiklioji medžiaga ta pati, gamina įvairūs gamintojai.
Vieną bendrinį pavadinimą turintiems ir vieną vaistų grupę sudarantiems vaistams gamintojai dažnai suteikia skirtingus firminius pavadinimus.
Skiriasi ir vaistų firminiais pavadinimais kainos, nors jų veiklioji medžiaga yra ta pati, tad pacientas, patariamas gydytojo ir vaistininko, iš analogiškų vaistų visuomet gali pasirinkti tą, kurio priemoka mažesnė.
Beje, pacientas Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje www.vlk.lt spustelėjęs nuorodą „Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kainų paieška“ gali pasižiūrėti, kiek maždaug kainuos jam reikalingi kompensuojamieji ir nekompensuojami vaistai.
Visose vaistinėse turi būti pigiausių to paties bendrinio pavadinimo grupės vaistų, esančių didmeninės prekybos rinkoje.
Į Vaistinėje būtinų turėti kompensuojamųjų vaistų sąrašą dabar įtraukti 60 pavadinimų vaistai: kraujospūdį mažinantys, skausmą malšinantys, širdies veiklą gerinantys vaistiniai preparatai, antibiotikai infekcinėms ligoms gydyti, vaistai nuo cukrinio diabeto, astmos, pernelyg didelio akispūdžio ir kiti dažniausiai pacientams skiriami kompensuojamieji vaistai, kurių priemoka mažiausia.
Kompensuojamieji vaistai pacientams išrašomi kompensuojamųjų vaistų pasuose, kuriuos išduoda sveikatos priežiūros įstaigos, pasirašiusios su teritorine ligonių kasa atitinkamą susitarimą.
Geriausia kreiptis į polikliniką, kurioje dirba jūsų šeimos gydytojas.
Jei pacientui gyvybiškai būtina skirti kompensuojamųjų vaistų, o jis tuo metu neturi vaistų paso, gydytojas gali išrašyti šiuos vaistus specialios 3 formos (išimties atvejams) recepte.
Visais atvejais, jei pirmą kartą pacientui nustatoma lėtinė liga ar lėtinės ligos gydymui pirmą kartą skiriamas naujas vaistas, vaistų išrašoma iki 1 mėnesio gydymo kursui (gali būti išrašoma vienai ar kelioms dienoms).
Tik įsitikinus, kad vaistai veiksmingi, galima skirti iki 3 mėn. trunkantį gydymo kursą (išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus).
Sergantiesiems kitomis (ne lėtinėmis) ligomis kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių vienu kartu gydytojas gali išrašyti vienam mėnesiui, jei liga ūmi - 7 dienų gydymo kursui.
Dar kartą pabrėžtina, kad receptuose turi būti nurodomi bendriniai vaistų pavadinimai.
Taip pat yra nustatytos kelios išimtys, kai kartu su bendriniu vaisto pavadinimu gali būti rašomas ir vaisto prekinis pavadinimas.
VLK stebėsena
Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) kasmet atlieka kompensuojamųjų vaistų skyrimo kokybės vertinimą pagal patvirtintus kompensuojamųjų vaistų stebėsenos rodiklius.
Specialistų teigimu, stebėsena ne tik mažina kompensuojamųjų vaistų skyrimo netolygumus tarp savivaldybių ir gydymo įstaigų, bet ir skatina racionalų vaistų vartojimą bei didina pacientų gydymo efektyvumą.
Todėl pernai, kaip ir 2015 metais, buvo stebimas cukrinio diabeto gydymas.
Šio rodiklio stebėsena siekiama, kad pacientai būtų tinkamai prižiūrimi, jiems būtų skiriamas teisingas, metodikos reikalavimus atitinkantis gydymas, kuomet kartą per 3 mėnesius atliekamas glikolizinto hemoglobino tyrimas.
Ligonių kasoms pradėjus stebėti cukrinio diabeto gydymą, matyti, kad neretai gydymo įstaigose pacientams glikolizinto hemoglobino nustatymo paslauga buvo atliekama rečiau nei turėtų - tik 1-2 kartus per metus, nors turėtų būti atliekama 3 ir daugiau kartų per metus, kas būtina sėkmingai cukrinio diabeto kontrolei.
Jos teigimu, cukrinio diabeto gydymo stebėsenos dėka, pernai 14 proc. daugiau pacientų nei 2015 m. gavo glikolizinto hemoglobino nustatymo paslaugą 3 ir daugiau kartų per metus, taigi sergantieji šia liga buvo prižiūrimi atidžiau.
Kitas stebėsenos rodiklis - vaikų gydymo antimikrobiniais vaistais.
Svarbu žinoti, kad antibiotikai neveikia virusinės kilmės kvėpavimo takų infekcijų, todėl, skiriant antimikrobinius vaistus be reikalo, bakterijos tampa atsparios ir susirgus bakterinės kilmės liga, antibiotikai tiesiog nebeveiks.
Ypač atsakingai antibiotikus skiria Kauno teritorinės ligonių kasos (TLK) savivaldybėse esančių gydymo įstaigų gydytojai, pavyzdžiui, 2014 m. 30,5 proc. vaikų gydymui vartojo antibiotikus.
Tuo tarpu kai Panevėžio TLK savivaldybėse daugiau nei 40,8 proc., o Šiaulių - net 42,3 proc. vaikų buvo skiriama antibiotikų.
Nuo 2016 m. PSDF biudžeto lėšomis yra kompensuojamas A grupės beta hemolizinio streptokoko antigeno nustatymo greitojo testo atlikimas 2-7 metų vaikams, susirgusiems viršutinėmis kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis.
Ligonių kasų apmokami laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojams tiksliai įvertinti, ar susirgimas yra virusinis, ar mikrobinis, bei parinkti tinkamiausią vaistą kovai su liga.
Tokiu būdu antimikrobiniai vaistai vaikams skiriami ne tiesiog tikintis, kad antibiotikai padės, o tik tada, kada reikia.
Pasak I. Medžiaušaitės, nors per stebėsenos laikotarpį, antimikrobinių vaistų skyrimas sumažėjo visose savivaldybėse, tačiau netolygumai tarp regionų išliko dideli.
Pavyzdžiui, pernai Panevėžio TLK savivaldybių 39,3 proc. vaikų buvo skirti antibiotikai, kai tuo tarpu Kauno TLK tik 27 proc. vaikų buvo jais gydomi.
Siekiama, kad visose Lietuvos savivaldybėse antimikrobinių vaistų skyrimas būtų tolygus ir pagrįstas visais galimais laboratoriniais tyrimais, kad antibiotikai būtų skiriami racionaliai, o pacientai gydomi efektyviai.
VLK primena, kad kontrolės procedūros vykdomos ne atsitiktine tvarka, o tikslingai pasirenkant tas savivaldybes ir gydymo įstaigas, kur stebėsenos rodikliai viršija nustatytą normą.
Pokyčiai nuo 2024 m.
Nuo 2024 m. sausio 1 d. antibiotikų kompensavimo tvarka pasikeitė.
Kovo 1 d. Antibiotikai esantys B sąraše, kuriame esantys vaistiniai preparatai buvo kompensuojami tik vaikams ir socialiai remtiniems asmenims kompensuojant 50 procentų bazinės (valstybės kompensuojamosios) kainos, perkeliami į A sąrašą ir nuo 2024 m. sausio 1 d. tokių vaistinių preparatų bazinė kaina visiems ligoniams pagal nurodytas skyrimo sąlygas bus kompensuojama 100 procentų.
Siekiant pagerinti sveikatos paslaugų prieinamumą bei mažinti atsparumo antimikrobiniams preparatams mąstą, parengtos Antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo taisyklės bei sudarytos galimybės kompensuojamuosius antibiotikus skirti platesniam ligonių ratui, kuriems šie vaistai būtini, ratui.
Vaistai bus kompensuojami ne tik vaikams, pensinio amžiaus asmenims ir neįgaliesiems - antibiotikai bus kompensuojami visiems ligoniams, kuriems šie vaistai būtini.
Nuo metų pradžios bus kompensuojami visi antibiotikai skirti ūminėms viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, ūminio bronchito, ausies infekcinėms ligoms, bakterijų sukeltų ligų, endokardito, odos ir paodžio audinių infekcinių ligų gydymui ir t.
Panašus:
- Antibiotikų Sukeltas Viduriavimas Vaikams: Kaip Išvengti ir Efektyviai Gydyti
- Genetiniai Tyrimai Naujagimiams: Atraskite Svarbiausius Tipus ir Neįtikėtinus Privalumus
- Kaip Greitai Sustabdyti Viduriavimą Vaikui Po Antibiotikų – Efektyvūs Patarimai Tėvams!
- Įspūdingi maršrutai ir linksmybės Lenkijoje su vaikais – atraskite geriausias pramogas ir naudingus patarimus!
- Algirdo Meiženio Biografija: Įspūdinga Karjera, Aštrūs Skandalai ir Didžiausios Kontroversijos