Kraupus vaizdas, kai alkoholį vartoja nėščia moteris. Deja, tokių atvejų toli ieškoti netenka - galima pastebėti kasdienėje aplinkoje. Besilaukiančią moterį, linkusią išgerti, pastebėti galime visi. Svarbu nenusigręžti, laiku sureaguoti ir ištiesti pagalbos ranką, sako specialistės.
Situacija Lietuvoje
Lietuvoje kasmet alkoholio išgeria apie 700-800 gimdyvių. Vilnietę sukrėtė vaizdas parduotuvėje: nėščioji sėkmingai nusipirko alkoholio. „Aš buvau pasibaisėjusi. Prieš mane eilėje stovėjo akivaizdžiai nėščia ir apsvaigusi moteris. Tokio pilvo neįmanoma nepastebėti - ėjo gal 9 nėštumo mėnesis. Kartu su dviem vyrais ji pirko degtinės butelį, nerišliai kalbėjo, garsiai ginčijosi su jais. Siaubingiausia dalis ta, kad alkoholį jai pardavė. Nėra Lietuvoje įstatymų, kurie draustų alkoholį parduoti nėščiajai. Turbūt maksimum, ką gali padaryti pardavėja - paprašyti asmens dokumento, o jei žmogui daugiau nei 20 metų, kas tada?
Krizinio nėštumo centro vadovė Zita Tomilinienė atskleidė, kad tikrąjį problemos mastą pamatuoti sunku. Retai kada moterys atvirai pripažįsta vartojančios alkoholį nėštumo metu, o dar rečiau kreipiasi pagalbos į specializuotas įstaigas. „Sunku patikrinti, kiek nėščių moterų išdrįsta atvirai prisipažinti apie tai. Į Krizinio nėštumo centrą besikreipiančios moterys retai kuri mini vartojanti alkoholį ar jau turinti priklausomybę nuo jo. Per 8 darbo metus esame turėję tik kelis rimtus priklausomybės nuo alkoholio atvejus“, - dalijosi Z. Tomilinienė.
Alkoholio vartojimo kultūra Lietuvoje vis dar paplitusi, nors statistikos duomenys rodo, kad gyventojų suvartojamas gryno alkoholio kiekis per metus palaipsniui mažėja. Pagal statistiką vis rečiau alkoholio stiklą prie lūpų pakelia ir moterys. Tai liudija penkerių metų tendencija: 2019 m. kas savaitę vartojančios alkoholinius gėrimus nurodė 20,9 proc. moterų, kai 2014 m. šis rodiklis siekė 23,5 proc., rodo 2020 m. atlikta Statistikos departamento apklausa.
Kiek iš jų alkoholio nevengia būdamos nėščios - nustatyti sudėtinga, Lietuvoje tikslių duomenų apie tai nėra. Valstybinis psichikos sveikatos centras nurodė, kad apskritai pasaulyje besilaukdamos kūdikio išgeria nuo 2 iki 7 proc. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkų 2017 m. atliktas tyrimas atskleidė - iš 10 tūkst. naujagimių maždaug 40 (0,15 proc.) kraujyje yra alkoholio pėdsakų. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis apie 3 proc. moterų gėrė alkoholį - tai sudaro apie 700-800 gimdyvių per metus.
Statistika
Narkotikų, alkoholio ir tabako kontrolės departamentas (NTAKD) nurodė, kad nors alkoholio vartojimas tarp nėščiųjų Lietuvoje palaipsniui mąžta, skaičiai mokslininkams vis dar kelia nerimą. 1995 m. paveikti motinos vartoto alkoholio gimė 0,3 proc. naujagimių, 2016 m. - 0,08 proc. naujagimių. Nustatyta, kad 22,2 proc. 27,2 proc. tirtų naujagimių buvo perkelti tolesniam gydymui, dažniausiai dėl hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo (13,3 proc.), įgimtų formavimosi ydų (9,2 proc.), o 2,2 proc. šių naujagimių mirė.
Vaisiaus alkoholinis sindromas buvo nustatytas 3,6 proc. naujagimių, kurių motinos nėštumo metu vartojo alkoholį, rašoma NTAKD pranešime spaudai.
Statistikos duomenimis, nors Lietuvoje 2018 m. alkoholį ar narkotines medžiagas vartojo vos 0,1 proc. gimdyvių, tačiau praktikoje skaičiai yra kur kas didesni. Anot J. Songailienės, nėra saugaus laiko nėščiai moteriai vartoti alkoholį. Pabrėžiama, kad pati didžiausia rizika yra pirmasis nėštumo trimestras, kuomet alkoholis gali sutrikdyti vaiko raidą bei lemti apsigimimus.
Higienos instituto duomenimis, 2018 m. vaisiaus alkoholio sindromą Lietuvoje turėjo 1 naujagimis (2017 m. - 5). „Nepaisant to, kad statistiniai skaičiai nėra dideli, tačiau skaudžios pasekmės neabejotinos - šio sindromo pagydyti neįmanoma, tačiau visuomet galima užkirsti kelią jo atsiradimui.
Alkoholio vartojimo statistika tarp nėščiųjų Lietuvoje:
| Metai | Naujagimių, paveiktų motinos vartoto alkoholio, procentas |
|---|---|
| 1995 | 0,3% |
| 2016 | 0,08% |
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Portalas tv3.lt domėjosi, kas gali pastūmėti besilaukiančią moterį svaigintis alkoholiniais gėrimais. „Lietuvos visuomenė apskritai yra linkusi suvartoti daug alkoholio, o piktnaudžiavimas jau neretai atsiranda dar prieš moteriai pastojant ar sužinant, jog laukiasi. Priežastys gali būti labai įvairios: vienišumas, depresija, stresas, prasti santykiai su partneriu, šeimos pavyzdys ir įtaka. Manau, kad dauguma moterų, sužinojusios, kad laukiasi, nustoja vartoti alkoholį arba iki minimumo sumažina suvartojamą kiekį. Ji pridūrė, kad prie rizikos veiksnių gali prisidėti ir neplanuotas nėštumas.
Neplanuotai pastojus moterį gali ištikti emocinė krizė - tuomet didėja pavojus, kad ji emocijas galimai slopins alkoholiu, jeigu jau yra įpratusi taip reaguoti į sunkumus. Reikšmingą įtaką nėščiosios elgesiui daro ją supanti aplinka, artimi žmonės. Visuomenėje vis dar paplitusi nuomonė, kad „taurė vyno nepakenks“, tačiau gydytojai įspėja, kad nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu, sakė Z. Tomilinienė.
Valstybinio psichikos sveikatos centro (VPSC) Priklausomybių prevencijos skyriaus vedėja Aurelija Čepulytė pastebi, kad jei nėščios moters aplinkoje pasitaiko išgertuvių, jai pačiai pasakyti alkoholiui „ne“ galimai sudėtinga. „Jei alkoholį vartoja ir kiti šeimos nariai, kuomet moteris yra nėščia, moteris gali patirti spaudimą vartoti, ar vienai pačiai atsisakyti alkoholio vartojimo gali būti sunku. Moterys blogiau toleruoja alkoholį, greičiau apgirsta, didesnė tikimybė formuotis priklausomybei, tačiau jos jautresnės aplinkai ir dėl smerkiančio visuomenės požiūrio slepia alkoholio vartojimą ir tikrus jo vartojimo kiekius, todėl pagalba gali būti suteikta tik po labai ilgo laiko“, - minėjo A. Čepulytė.
Alkoholio Poveikis Vaisiui ir Motinai
Sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos teigimu, alkoholio vartojimas nėštumo metu yra opi ir skaudi problema, apie kurią viešai kalbama per mažai. Kiekvienas alkoholio lašas, išgertas nėštumo metu, gali negrįžtamai ir nepataisomai pakenkti vaikui, jo vystymuisi, sveikatai, ateičiai. Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas.
Vienas iš skaudžiausių padarinių - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS), kuris, deja, atpažįstamas retai dėl visuomenėje vyraujančių stereotipų, nutylėjimo apie nėščiųjų polinkį išgerti. Z. Tomilinienė komentavo, kad VAS - tai rimta naujagimių patologija, turinti įtakos visam likusiam gyvenimui. VAS išsivysto alkoholį gausiai vartojant dalį ar ir viso nėštumo metu.
„Vaisiaus alkoholinis sindromas diagnozuojamas gana retai ir tai gali lemti egzistuojanti stigma visuomenėje ir į VAS nukreiptos specializuotos pagalbos trūkumas, gali būti, kad nėra atpažįstamas, arba tėvai nepripažįsta alkoholio vartojimo fakto. Tai nėra tik mūsų šalies problema, daugelyje šalių kalbama apie ,,tyliąją epidemiją“.
Pavyzdžiui, Prancūzijos tyrimų išvados skelbia, kad, galimai net 3 naujagimiai iš 1 tūkst. yra pakenkti alkoholio, o JAV galimai net 1 iš 20 amerikiečių gyvena su smegenų pažeidimu dėl alkoholio poveikio, kurio buvo galima visiškai išvengti“, - pasakojo A. Čepulytė. Gydytojų teigimu, vaisiui alkoholis kenksmingiausias 3-10 nėštumo savaitę.
„Šiuo kertiniu laikotarpiu formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos, organai. <...>Jei tuo metu veikia žalingi aplinkos veiksniai, gali sutrikti normali organų raida ir vaikui gresia įgimti defektai“, - paaiškino A. Čepulytė. Z. Tomilinienė papildė: „Jei moteris nėštumo metu vartoja alkoholį, padidėja tikimybė, kad naujagimis gims neišnešiotas ir svers mažiau, pasireikš naujagimio abstinencijos simptomai, galimi įvairūs vaiko raidos sutrikimai. Tokiems vaikams dažniau būdingi mokymosi sutrikimai, dėmesio ir aktyvumo sutrikimas, impulsyvumas, agresija.“
Kaip Užkirsti Kelią Alkoholio Vartojimui Nėštumo Metu
Abi specialistės minėjo, kad tiesiausias kelias į šios problemos sprendimą - visuomenės sąmoningumo didinimas, alkoholio kontrolės įstatymų griežtinimas. Z. Tomilinienė išsakė nuomonę, kad svarbu ne tik visuomenės informuotumas, bet ir teisės aktai, draudžiantys nėščiai moteriai parduoti alkoholį. „Reikia kuo daugiau šviesti visuomenę apie alkoholio žalą nėštumo metu ir jo pasekmes įsčiose augančiam vaikui. Galbūt reiktų keisti įstatymus ir net uždrausti alkoholio vartojimą nėščioms moterims, juk jei nėščia moteris vartoja, tai ir vaikas (nepilnametis), augantis joje vartoja.
Savo ruožtu A. Čepulytė akcentavo: „Būtina išlaikyti alkoholio prieinamumo mažinimo priemonių tęstinumą politiniu lygmeniu: alkoholio reklamos draudimą, alkoholio pardavimo laiko ir amžiaus ribojimus, kurie mažina bendrąjį alkoholio suvartojimą.“ Pasak jos, prie problemos mažinimo gali prisidėti ir kiekvienas visuomenės narys - pakanka būti atidiems.
„Kiekvienas iš mūsų galime prisidėti, jeigu pastebėjome, kad nėščia moteris vartoja alkoholį, pasiūlydami kreiptis pagalbos, patys nevartodami alkoholio nėščios moters akivaizdoje, galime priimti sprendimą šeimoje besilaukiant ir auginant mažus vaikus iš viso nevartoti alkoholio. Savivaldybių visuomenės sveikatos biuruose dirba priklausomybių konsultantai, kurių paslaugos teikiamos ir anonimiškai, todėl visad galime pasiūlyti pagalbą“, - sakė VPSC atstovė.
Startuoja Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) inicijuota socialinė kampanija „Saugi alkoholio dozė nėštumo metu neegzistuoja“, kurios tikslas - skleisti žinią apie alkoholio vartojimo nėštumo metu pasekmes ir alkoholinio vaisiaus sindromo problematiką Lietuvoje.
Apie nėštumo metu vartojamą alkoholį svarbu prabilti garsiai - tuomet galima tinkamu metu ištiesti moteriai pagalbos ranką, suteikti specialistų konsultacijas ir padėti išbristi iš priklausomybės liūno.
VPSC atstovė A. Čepulytė atsakė, kokių taisyklių svarbu laikytis moterims, planuojančioms nėštumą ar jau besilaukiančioms, kad ateityje netektų susidurti su skaudžiomis alkoholio vartojimo pasekmėmis. „Iš praktinės priklausomybių konsultavimo patirties norėčiau paraginti moteris skirti daugiau laiko ir dėmesio rūpinimuisi savo sveikata, emocine higiena. Moterims svarbu laikytis žemos rizikos alkoholio vartojimo įpročių: ne nėštumo metu neviršyti 1 standartinio alkoholinio vieneto - 10 gramų gryno alkoholio per parą su kelių dienų visiškos blaivybės pertraukomis.
Planuojant nėštumą atsisakyti alkoholio vartojimo bent 3 mėnesius iki planuojamo nėštumo. Esant ilgalaikei prislėgtai emocinei būsenai kreiptis pagalbos į psichikos sveikatos specialistus (psichologą, gydytoją psichiatrą), o esant diagnozuotiems psichikos sutrikimams laikytis gydytojo psichiatro skirto gydymo ir rekomendacijų. Neretai užsiimama savigyda nesilaikant rekomendacijų, būna atvejų, kada ,,vaduojamasi“ vartojant alkoholį. Jeigu šeimoje yra rizikingo ar žalingo alkoholio vartojimo problema, dėl bet kurio šeimos nario, vertėtų pasikonsultuoti su priklausomybių specialistais dėl motyvavimo pagalbai būdų, galimos netiesioginės priklausomybės, lankyti savitarpio pagalbos grupes“, - pasakojo specialistė. A. Čepulytės teigimu, viešojoje erdvėje kalbama apie baudžiamąją atsakomybę moterims, kurios nėštumo metu išgeria. Tačiau moteris svarbu konsultuoti, nukreipti į specialistus pagalbos, o ne bausti.