Alerginių ligų sparčiai daugėja, ypač išsivysčiusiose šalyse. Alerginės ligos jaunėja - vis dažniau jos diagnozuojamos vaikams, ypač mažiems vaikams. Anksčiau buvo manoma, kad maži vaikai beveik neserga alerginiu rinitu, tačiau dabar vis dažniau ši liga diagnozuojama ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Alerginis rinitas (AR) - tai viena dažniausių lėtinių vaikų ir suaugusių žmonių ligų išsivysčiusiose šalyse.
Alerginio Rinito Paplitimas Ir Simptomai
Alerginiu rinitu serga 10-20 proc. visos populiacijos, todėl tai yra viena dažniausių alerginių ligų. Lietuvos higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis 2023 m. Lietuvoje alerginis rinitas vargino 52 tūkst. asmenų (18,32 asmenų 1000 gyventojų), iš jų beveik 31 tūkst. vaikų (0-17 m.). Šiai ligai būdingas nosies sekreto tekėjimas ir/ar užgulimas, niežėjimas, čiaudulys, gleivinės paburkimas, dažnai kartu stebimas ir akių paraudimas, niežėjimas ir ašarojimas.
Vaikai, sergantys alerginiu rinitu, apsunkintai kvėpuoja per nosį, dėl to gali sumažėti jų darbingumas, aktyvumas dienos metu, jie gali prasčiau mokytis. Beto, dėl nosies obstrukcijos šie vaikai blogiau išsimiega naktį, todėl dieną gali būti mieguisti, nervingi.
Alerginio Rinito Simptomai Ir Poveikis Kasdienybei
Pagrindiniai šienligės simptomai - varginantys ir gerokai apsunkinantys kasdienybę, gali pasireikšti visi kartu arba pavieniui. Remiantis alergijos rinito ir jo įtakos astmai (ARIA) rekomendacijomis, rinitas skirstomas pagal trukmę - epizodinis ir nuolatinis:
- Epizodinis alerginis rinitas - simptomai pasireiškia rečiau nei 4 dienas per savaitę arba trunka trumpiau nei 4 savaites iš eilės.
- Nuolatinis alerginis rinitas - simptomai pasireiškia daugiau nei 4 dienas per savaitę ir tęsiasi ilgiau nei 4 savaites iš eilės.
Vidutinio sunkumo/sunkus alerginis rinitas (bent vienas iš šių kriterijų):
- Sutrikęs miegas
- Simptomai trukdo kasdieninei veiklai, sportui, laisvalaikiui
- Sunku susikaupti darbe ar moksluose
- Simptomai sukelia ryškius nepatogumus
Alerginio Rinito Priežastys Ir Rizikos Veiksniai
Alerginį rinitą dažniausiai sukelia ore sklandančios žiedadulkės, kurios pasirodo nuo ankstyvo pavasario iki rudens. Sezoninio rinito simptomai dažniausiai pasireiškia tam tikru metų laiku, o ištisinis rinitas sukelia nuolatinius ar epizodinius simptomus.
Kai alergenai su maistu ar įkvepiamu oru patenka į organizmą pirmą kartą, tai dar nesukelia alerginių reakcijų, tik įjautrina žmogų, tai yra pradedami gaminti antikūnai. Svarbiausias vaidmuo tenka imunoglobulinui E (IgE), kuris patenka į audinius ir prisijungia prie putliųjų ląstelių, ypač viršutiniuose kvepavimo takuose, plaučiuose, odoje, žarnų gleivinėje. Alergiškam žmogui po pakartotinio kontakto su alergenu prieš jį pasigamina specifiniai IgE, kurie prisijungia prie putliosios ląstelės ir ją įjautrina. Tokia putlioji ląstelė išskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios didina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sukelia audinių pažeidimą.
Nuolatinį alerginį rinitą gali sukelti daugybė alergenų, tačiau dažniausiai- namų dulkių erkutė. Žmogų gali alergizuoti kosmetikos produktai, cigarečių dūmai(kenkia ir „pasyvus“ rūkymas), buities valymo priemonės, skalbimo milteliai, naminiai gyvūnai, patalpų pelėsis, kuriam pastaruoju metu skiriamas ypač didelis dėmesys.
Didžiausią riziką susirgti turi tie, kurių šeimoje jau buvo alerginių ligų atvejų - tai vadinama šeimine atopijos anamneze. Pavyzdžiui, gyvenimas didelėje šeimoje ar kaimo vietovėje, ypač ūkyje, gali sumažinti riziką susirgti alerginiu rinitu. Be to, teigiamos įtakos gali turėti Viduržemio jūros dieta bei augintiniai namuose.
Sezoninio Alerginio Rinito Kaltininkai
Alerginį rinitą dažniausiai sukelia ore sklandančios žiedadulkės, kurios pasirodo nuo ankstyvo pavasario iki rudens. Tačiau dėl klimato pokyčių žydėjimo sezonas kasmet prasideda vis anksčiau.
- Alksniai paprastai žydi nuo kovo pabaigos iki balandžio, tačiau dėl šiltėjančių žiemų žydėjimas gali prasidėti anksčiau.
- Beržai - balandžio-gegužės mėnesiais. Jų žiedadulkės sukelia kryžmines reakcijas - jei esate alergiškas beržui, galite jausti simptomus ir alksnių ar lazdynų žydėjimo metu.
Kaip Diagnozuojamas Alerginis Rinitas?
Alerginį rinitą padeda diagnozuoti ligos simptomų įvertinimas, ligos anamnezė, taippat ir alerginė anamnezė, nes neretai ligonio šeimos nariai ar giminaičiai irgi yra alergiški. Kraujo tyrime kartais randamas padidėjęs eozinofilų kiekis, padidėja IgE. Įvairūs alerginiai testai padeda nustatyti konkrečius alergenus, kuriems žmogus yra alergiškas.
Jei kasmet tuo pačiu metu kankina sloga, čiaudulys ir niežtinčios akys, gali būti, kad kaltas alerginis rinitas. Diagnostikos būdai:
- Gydytojo alergologo konsultacija - aptariami nusiskundimai, alergijos šeimos istorija ir gyvenimo būdas.
- Nosies sekreto tyrimas - padeda įvertinti nosies gleivinės būklę.
- Priekinė rinoskopija - gydytojas apžiūri nosies gleivinę, įvertina jos spalvą ir paburkimą.
- Odos dūrio mėginiai - dažnas pasirinkimas dėl nedidelės kainos ir greičio, mat atsakymus galima sužinoti vos per 15-20 minučių, tačiau ganėtinai neišsamus, kadangi neparodo kryžminių reakcijų.
- Specifinių IgE antikūnų ištyrimas iš kraujo - tiriant alerginį rinitą, vieni svarbiausių laboratorinių tyrimų yra specifinių IgE (sIgE) antikūnų nustatymas kraujyje.
- Molekuliniai sIgE tyrimai (komponentinė diagnostika) - pažangesni tyrimai, tokie kaip ALEX², leidžia nustatyti sIgE ne tik prieš visą alergeną, bet ir prieš atskirus alergeno komponentus.
Alerginio Rinito Gydymo Principai
Alerginio rinito gydymas orientuotas į simptomų mažinimą ir alergenų poveikio ribojimą. Sėkmingam alergijos rinito gydymui pirmiausia svarbu vengti kontakto su alergenu, kuriam nustatytas įsijautrinimas ir kuris provokuoja simptomus. Tai yra svarbu, nes, žinodamas kam yra alergiškas, ligonis gali, jei įmanoma, vengti kontakto su alergenu, atitinkamai susitvarkyti gyvenamąją aplinką, pagaliau gali pradėti gydytis priešalerginiais vaistais dar iki tų augalų, kuriems yra alergiškas, žydėjimo.
Medikamentinio gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos klinikinių požymių sunkumo ir trukmės. Alerginio rinito gydymas pagal 2023 m. rekomendacijas:
- II kartos antihistamininiai vaistai (pvz. loratadinas, cetirizinas ir kt.)
- Vietiniai intranazaliniai gkliukokortikoidai (pvz. flutikazonas, mometazonas ir kt.)
- Vietiniai intranazaliniai antihistamininiai vaistai (pvz. azelastinas, levokabastinas ir kt.)
- Vietiniai intranazaliniai gliukokortokoidų ir antihistamininių vaistų kombinacijos (pvz. azelastinas/flutikazonas ir kt.)
- Antihistamininiai lašai į akis (pvz. azelastinas, olopatadinas ir kt.)
Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT) - tai vienintelis gydymo metodas, galintis keisti alergijos eigą, o ne tik slopinti simptomus. Alergenų imunoterapija pagrįsta pakartotiniu ir kontroliuojamu alergeno skyrimu pacientui, kuris turi pirmo tipo hiperjautrumą (IgE priklausomą alergiją).
ASIT rekomendacijos:
- Alergenų imunoterapija efektyviausia tada, kai yra išaiškintas tikslus alergijos sukėlėjas molekuliniame lygmenyje (svarbu žinoti, ar įsijautrinimas yra būtent tam alergeno komponentui, kuris yra imunoterapiniuose vaistuose) ir pradedama po alergeno sezono aba bent 3 mėn prieš alergeno sezoną.
Šiuo metu alerginiam rinitui gydyti yra rekomenduojami naujieji antihistamininiai preparatai (loratadinas, cetirizinas, ebastinas, desloratadinas ir levocetirizinas), nes, gerai blokuodami H1 receptorius, jie nepasižymi klasikiniams antihistamininiams preparatams būdingu šalutiniu poveikiu. Labai veiksmingi alerginiam rinitui gydyti yra vietinio poveikio kortikosteroidai. Alerginio rinito gydymui gali būti skiriama leukotrienų receptorių antagonistų. Šie vaistai yra ypač saugūs, todėl dažnai skiriami vaikams.
Nemedikamentinis Gydymas Ir Gyvenimo Būdo Pokyčiai
Ligonis ar sergančio vaikučio tėvai, pasitarę su vaistininku, galėtų įsigyti tik simptomus lengvinančių priemonių- nosies gleivinės paburkimą mažinančių lašų, jūros vandens nosies landų plovimui. Esant nosies obstrukcijai, dažnai neblogiau nei nosies gleivinės kraujagysles sutraukiantys lašai padeda purškiamas jūros vanduo, kurį galima vartoti neribotą laiką, jis yra visiškai saugus. Ši priemonė ypač tinka vaikams, nes dažnai jie nemoka ar nenori šnypšti nosies. Jūros vandeniu galima plauti nosį įvairaus amžiaus vaikams(net ir kūdikiams) bei suaugusiems neribotą laiką.
Alerginis Maršas Ir Susijusios Ligos
Alerginis maršas - tai atopinių ligų, priklausomų nuo IgE, pasireiškiančių skirtingais simptomais ir skirtingu pacientų amžiaus laikotarpiu, bet turinčių tą pačią patogenezę, eiga. Kroatijos mokslininkai skelbia, kad eozinofilų skaičiaus ir specifinių IgE alergenams padidėjimas kraujyje turi didelę įtaką bronchų astmai išsivystyti, o AR vystymuisi daugiau reikšmės turi teigiama šeimos narių alerginė anamnezė ir ankstyva AD pradžia.
AR ir bronchų astma yra dvi atskiros ligos, pasireiškiančios dėl imunoglobulino E (IgE) sukelto uždegiminio proceso, pažeidžiančio visą kvėpavimo takų sistemą. Sergančiuosius vidutinio sunkumo ar sunkiu AR rekomenduojama tirti ir dėl bronchų astmos.
Dažniausiai įvardijami simptomai, bloginantys gyvenimo kokybę vaikų ir paauglių grupėje, yra nosies obstrukcija ir nosies niežėjimas. Paauglės mergaitės, sergančios AR ar bronchų astma, dažniau nurodo gyvenimo kokybės pablogėjimą, palyginti su paaugliais berniukais.
Ligos, Susijusios Su Alerginiu Rinitu
Daugiau kaip 75 proc. vaikų, be AR, kartu pasireiškia ir kitos ligos, tokios kaip konjunktyvitas, bronchų astma, atopinis dermatitas (AD), rinosinusitas, vidurinės ausies uždegimas ar adenoidų hiperplazija. Tai rodo, kad AR nėra tik izoliuota liga, ji labai dažnai susijusi su sistemine patologija.
1 Lentelė. Ligų, Susijusių Su AR, Diagnostika
| Ligos | Klinikiniai Požymiai | Diagnostiniai Tyrimai |
|---|---|---|
| Nosies Pertvaros Defektas | Nuolatinė nosies obstrukcija, dažniausiai vienpusė Blogas atsakas į medikamentinį gydymą Nosies trauma anamnezėje | Priekinė rinoskopija Fibroskopinis ar endoskopinis nosies tyrimas |
| Nosies Kriauklių Hiperplazija | Įvairaus laipsnio nosies obstrukcija, pasireiškianti pakaitomis skirtingose nosies pusėse Blogas atsakas į medikamentinį gydymą Uoslės sutrikimai | Priekinė rinoskopija ir endoskopija Kvėpavimo parametrų tyrimas Priekinė rinometrija prieš ir po vazokonstriktorių pavartojimo |
| Adenoidų Hiperplazija | Nosies obstrukcija Kvėpavimas per burną Knarkimas Kartu pasireiškiantys vidurinės ausies uždegimo simptomai | Užpakalinė rinoskopija Fibroskopinis nosies tyrimas Šoninė galvos rentgenograma |
| Rinosinusitas | Nosies obstrukcija / užgulimas Pūlingos išskyros Uoslės sutrikimai Galvos skausmas Kosulys | Fibroskopinis nosies tyrimas Sinusų KT |
| Bronchų Astma | Kosulys Švokštimas Dusulys Bronchospazmas fizinio krūvio metu | Maksimalaus iškvepiamo srauto greičio tyrimas Spirometrija (su broncholitiku) Provokaciniai testai (fizinio krūvio, metacholino) FeNO |
| Atopinis Dermatitas | Odos niežėjimas Egzema Paraudimas Bėrimai Bėrimai veido, kaklo, galūnių tiesiamųjų paviršių odoje vaikams Egzema pažastų, kirkšnių srityse | Alergija maistui Alerginės reakcijos, pasireiškiančios po burnos ar gerklų kontakto su maistu Odos dūrio ar odos lopo mėginiai Specifiniai IgE kraujyje Peroraliniai provokaciniai testai |
| Konjunktyvitas | Akių niežėjimas Ašarojimas | Odos dūrio ar odos lopo mėginiai Specifiniai IgE kraujyje Plyšinės lempos tyrimas Junginės išskyrų mikroskopiniai tyrimai Specifiniai IgE ašarose Akies junginės provokaciniai testai |
| Vidurinės Ausies Uždegimas | Sulėtėjusi, pagarsėjusi kalba Bloga koncentracija | Otoskopija Timpanometrija Audiometrija |
KT - kompiuterinė tomografija, FeNO - azoto oksido koncentracija iškvėptame ore, IgE - imunoglobulinas E.
Svarbi Informacija
Alerginis maršas - tai atopinių ligų, priklausomų nuo IgE, pasireiškiančių skirtingais simptomais ir skirtingu pacientų amžiaus laikotarpiu, bet turinčių tą pačią patogenezę, eiga. Kroatijos mokslininkai skelbia, kad eozinofilų skaičiaus ir specifinių IgE alergenams padidėjimas kraujyje turi didelę įtaką bronchų astmai išsivystyti, o AR vystymuisi daugiau reikšmės turi teigiama šeimos narių alerginė anamnezė ir ankstyva AD pradžia.
Nerekomenduočiau gydytis savarankiškai, nes kiekvienam ligoniui reikia parinkti vaistų derinius ir nustatyti gydymo trukmę. Tai priklauso nuo ligos formos, sunkumo ir ligonio amžiaus, todėl tinkamą gydymą gali paskirti tik gydytojas.
Jei įtariate alerginį rinitą ar jaučiate jo simptomus, būtina konsultuotis su gydytoju ar alergologu, kad būtų atlikti tyrimai ir sudarytas individualus gydymo planas. Venkite savarankiško vaistų, maisto papildų ar alternatyvių gydymo metodų vartojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar sukelti šalutinį poveikį.
Panašus:
- Alerginis kosulys vaikui: kaip atpažinti ir gydyti
- Atopinis dermatitas kūdikiui: kaip atpažinti simptomus ir veiksmingai gydyti
- Šokiruojančios Alerginio Bėrimo Nėštumo Metu Priežastys ir Efektyviausias Gydymas
- Valerijono Tinktūros Vartojimas Nėštumo Metu – Ar Tai Tikrai Saugus Jūsų Ir Kūdikio Sveikatai?
- Stilingos Maikutės Naujagimiams su Užrašais: Populiariausios Idėjos ir Tendencijos