Vidurių užkietėjimas yra nemaloni būklė, varginanti įvairaus amžiaus vaikus. Vaikams, ypač jei jie dar nemoka kalbėti, vidurių užkietėjimas sukelia daug problemų: gali lemti prastą savijautą, blogą apetitą, nuotaikos neturėjimą, irzlumą ir nenorėjimą sėstis ant naktipuodžio.
Kaip suprasti, ar vaiko viduriai užkietėję?
Kiekvienas suaugęs žmogus ir vaikas tuštinasi jam būdingu dažniu. Svarbu, kad tarp tuštinimosi žmogus jaustųsi gerai. Vidurių užkietėjimas diagnozuojamas tuomet, kai konkretaus vaiko tuštinimosi dažnis suretėjo ne mažiau kaip 2 kartus per atitinkamą laikotarpį ir išmatos taip pasikeitė, kad tapo kieto stulpo arba spiriukų pavidalo. Kūdikio viduriai užkietėję, jeigu jis tuštinasi rečiau kaip 3 kartus per savaitę kietomis išmatomis, panašiomis į zuikio spiras. Kūdikis tampa neramus, irzlus, dažniau atpila ir mažiau valgo.
Normalus vaikų tuštinimosi dažnis gali skirtis priklausomai nuo jų amžiaus, mitybos ir gyvenimo būdo:
- Kūdikiai (iki 1 metų): Ypač žindomi, gali tuštintis kas kelias dienas, ir tai gali būti normalu, jei išmatos yra minkštos ir vaikas atrodo laimingas bei sveikas.
- Vaikai (1-3 metai): Dažniausiai turėtų tuštintis bent kartą per dieną.
- Vyresni vaikai (4 metai ir daugiau): Turėtų tuštintis kasdien arba kas antrą dieną.
Kūdikio tuštinimosi ypatumai
Dažniausiai mamos pienu maitinami kūdikiai tuštinasi kelis kartus per parą, kai kurie net iki 6-7 kartų. Adaptuotais pieno mišiniais maitinami tuštinasi rečiau: iki 6 mėn. kūdikiai - dažniausiai 1-2 k. per parą, kai kurie dar rečiau - tik kas antrą parą. Tuštinimosi norma neegzistuoja, todėl sunku pagal tai, kiek kartų per parą ar savaitę tuštinasi krūtimi maitinamas kūdikis, spręsti, ar jis turi žarnyno bėdų.
Žindomiems kūdikiams viduriai užkietėja itin retai, nes mamos pienas yra lengvai virškinamas. Dažniausiai bėdų atsiranda tada, kai mama nustoja maitinti krūtimi ir pradeda duoti mišinio arba tiršto maisto. Pradėjęs valgyti tirštą maistą, kūdikis paprastai tuštinasi keletą kartų per parą arba bent kas dvi tris paras. Vos ėmus ragauti tiršto maisto, viduriai gali šiek tiek užkietėti, nes kūdikio žarnynas turi prisitaikyti prie kitokios sudėties maisto. Be to, viduriai gali užkietėti ir dėl kokios nors įgimtos storosios žarnos ligos (itin retas atvejis) ar jei permaitinamas mišiniu.
Jei vaikas valgo tik mamos pienuka- jis gali tustintis bet kokios spalvos ismatomis ir bet kada (kai kurie pasaulio pediatrai kalba apie 7-10 dienu leistina nesitustinima, jei tas netrikdo vaiko iprastinio gyvavimo). 3-4 men kudikiai salyginai pristista pienuko nes intensyviai auga, pienuko poreikis parai dideja, o gamyba nespeja, bet nieko tokio, tiesiog reikia ir toliau maitinti, dazniau deti prie kruties, stimuliuoti pienuko gamyba.
Galimos priežastys
Kūdikiui tuštinimosi bėdų gali būti dėl funkcinio pobūdžio priežasčių, t. y. kelių dienų ar mėnesių kūdikiai nemoka valdyti dubens raumenų. Kadangi žarnyno peristaltika (ritmingai susitraukinėjančios žarnų sienelės) nėra visiškai susiformavusi, tuštintis kūdikiui gali būti sunku.
Žindomam kūdikiui viduriai gali staiga užkietėti tuomet, kai pradeda trūkti pieno. Išvada: pasisverkite mažylį ir jei aptiksite, kad trūksta svorio, papildomai duokite pieno mišinių. Mamos pastebi, kad kūdikiams viduriai užkietėja, kai trūkstant motinos pieno jie maitinami mišiniais.
Ką daryti, jei kūdikiui užkietėjo viduriai?
Nemedikamentinės priemonės:
- Masažas: Jeigu matote, kad kūdikis neramus, galite pabandyti pamasažuoti pilvuką. Masažuokite laikrodžio rodyklės kryptimi aplink bambą. Stebėkite, kaip reaguoja kūdikis, ir masažą tęskite tik tuo atveju, jeigu jis yra atsipalaidavęs, ir jam tai nekelia neigiamos reakcijos. Taip pat galite pabandyti švelniai sukti kūdikio kojytes, lyg važiuotų dviračiu. Šis pratimas išjudins skrandžio ir žarnyno raumenis.
- Judėjimas: Leiskite kūdikiui laisvai pasispardyti, pajudėti, nes tai stimuliuoja virškinimą.
- Mityba: Jeigu kūdikis jau primaitinamas tirštu maistu ir jo viduriai kietėja, reikėtų vengti duoti ryžių, manų, kukurūzų košių.
- Skysčiai: Jei viduriai užkietėjo karštomis dienomis - tai gali būti skysčių trūkumas, reikia dažniau pasiūlyti vaikui gerti. Jei jūsų kūdikis yra jaunesnis nei 6 mėnesių, vasaros metu svarbu dažniau maitinti krūtimi ar iš buteliuko. Žindomam kūdikiui mamos pienas yra ne tik jo maistas, bet ir gėrimas. Žindymo pradžioje piene yra daugiau vandens, ir tai užtikrina reikalingą skysčių kiekį. Žindymo pabaigoje kūdikis gauna riebesnio pieno, kuris jį pasotina. Jei mažylis maitinamas pieno mišiniu ir mišinys ruošiamas pagal gamintojo nurodymus, kūdikiui skysčių irgi užteks. Vasaros metu, jaunesnį nei 6 mėnesių kūdikį, galima dažniau maitinti krūtimi ar iš buteliuko. Esant labai dideliems karščiams, jam galima duoti atsigerti šiek tiek švaraus virinto vandens.
Kada kreiptis į gydytoją:
Jeigu kūdikį kamuoja užkietėję viduriai, būtinai kreipkitės į gydytoją, nes tik jis gali skirti vaistų. Nepatartina be gydytojo žinios pačiai imtis gydyti kūdikį.
Funkcinis vidurių užkietėjimas
Viena vidurių užkietėjimo priežasčių - funkcinis vidurių užkietėjimas - sudaro apie 9,5 proc. atvejų [7]. Šiame straipsnyje apžvelgiami funkcinio vidurių užkietėjimo simptomai, diagnostika ir gydymas pagal Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugijos (angl. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition - ESPGHAN) bei Šiaurės Amerikos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugijos (angl. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition - NASPGHAN) rekomendacijas.
Funkcinio vidurių užkietėjimo ROMA IV kriterijai
Funkcinis vidurių užkietėjimas diagnozuojamas, kai nėra nustatytos organinės vidurių užkietėjimo priežasties, jei atitinka ≥2 kriterijus pagal ROMA IV, simptomai iki 4 metų vaikams trunka ne mažiau kaip 1 mėnesį, o nuo 4 metų kartojasi ne mažiau kaip 1 kartą per savaitę ir trunka 1 mėnesį ar ilgiau [9-10].
Taigi funkcinio vidurių užkietėjimo diagnostika remiasi tinkamu anamnezės surinkimu bei organinių priežasčių, tokių kaip celiakijos, hipotirozės, cukrinio diabeto, Hirschsprungo ligos, vitamino D perdozavimo, vaistų ar kitų priežasčių sukelto vidurių užkietėjimo, atmetimu. Pagal ESPGHAN ir NASPGHAN rekomendacijas, funkcinio vidurių užkietėjimo diagnozei patvirtinti nėra rekomenduojamas digitalinis tiesiosios žarnos tyrimas ar įvairūs radiologiniai žarnyno tyrimai.
| <4 metų vaikams | ≥4 metų vaikams |
|---|---|
| Tuštinimasis ≤2 kartus per savaitę | Tuštinimasis tualete ≤2 kartus per savaitę |
| Enkoprezė (kelnaičių tepimas išmatomis) bent 1 kartą per savaitę, esant susiformavusiems tuštinimosi įgūdžiams | Enkoprezė (kelnaičių tepimas išmatomis) bent 1 kartą per savaitę |
| Užsitęsusio išmatų susilaikymo anamnezė | Išmatų sulaikymo pozos ir išmatų susilaikymo anamnezė |
| Skausmingas ir pasunkėjęs tuštinimasis | Skausmingas ir pasunkėjęs tuštinimasis |
| Didelės išmatų masės, koprolitų susikaupimas tiesiojoje žarnoje | Didelės išmatų masės, koprolitų susikaupimas tiesiojoje žarnoje |
| Periodiškas tuštinimasis gausiomis stambiomis išmatomis, galinčiomis užkimšti tualetą | Periodiškas tuštinimasis gausiomis stambiomis išmatomis, galinčiomis užkimšti tualetą |
| Kartu gali pasireikšti padidėjęs irzlumas, sumažėjęs apetitas ar ankstyvas sotumas, praeinantys po pasituštinimo stambiomis išmatomis | |
| Funkcinis vidurių užkietėjimas diagnozuojamas nesant nustatytų organinių priežasčių, jei atitinka ≥2 kriterijus ir trunka ne mažiau kaip 1 mėnesį | Funkcinis vidurių užkietėjimas diagnozuojamas nesant nustatytų organinių priežasčių, jei atitinka ≥2 kriterijus, simptomai kartojasi ne mažiau kaip kartą per savaitę ir trunka ne mažiau kaip 1 mėnesį |
Funkciniam vidurių užkietėjimui gydyti gali būti pasitelktos tiek farmakologinės, tiek nemedikamentinės priemonės, tokios kaip pakankamas skysčių ir skaidulų vartojimas, mankštos bei reguliaraus tuštinimosi įpročių ugdymas [7-8]. Pagal ESPGHAN ir NASPGHAN rekomendacijas, nėra įrodytas perteklinio skysčių, skaidulų, probiotikų ir prebiotikų vartojimo (atsitiktinių imčių tyrimuose efektyvumas neįrodytas arba duomenys nepatikimi ir prieštaringi) bei didesnio fizinio aktyvumo (nėra atsitiktinių imčių tyrimų) veiksmingumas gydant funkcinį vidurių užkietėjimą, palyginti su medikamentiniu gydymu [8]. Tuštinimosi įpročių ugdymas gali turėti teigiamą poveikį, tačiau speciali elgesio terapija nėra rekomenduojama ESPGHAN ir NASPGHAN [8]. Jei išbandžius nemedikamentinius vidurių užkietėjimo gydymo metodus efektas nepakankamas, reikalingas papildomas medikamentinis gydymas.
Panašus:
- Sužinokite, Kiek Savaičių Trunka Išnešiotas Nėštumas – Viskas, Ką Reikia Žinoti!
- Kaip saugiai nutraukti nėštumą po 2 savaičių: efektyvūs metodai ir realios moterų patirtys Lietuvoje
- 3 savaičių kūdikio viduriavimas: svarbiausios priežastys, veiksmingi būdai padėti ir kada skubiai kreiptis į gydytoją
- Neįtikėtina Nėštumo Priežiūra Gimdymo Namuose Lietuvoje – Atraskite Geriausias Paslaugas!
- Angina vaikams: kaip atpažinti simptomus ir efektyviai gydyti