Naktį ir dieną į kelnaites vis dar pasišlapina kas antras trejų metų vaikas, kas ketvirtas - ketverių. Pasitaiko, kad naktį lovoje nevalingai apsišlapina ir dar vyresni vaikai, net suaugę žmonės. Ar tai tragedija?
Dieninis ar naktinis šlapinimasis į kelnaites ar lovą laikomas natūraliu, kol vaikui sukanka 3-4 metai. Jei nevalingai šlapinasi penkiametis vaikas, tėvai turėtų susirūpinti. Į kelnaites vaikas gali šlapintis ir dieną, ir naktį - pagal tai enurezė vadinama dienine arba naktine.
Naktinis ar dieninis nevalingas vaiko šlapinimasis laikomas normaliu reiškiniu, kol mažajam sukanka 5 m. Jeigu tokio amžiaus ar vyresnis mažylis vis dar šlapinasi į lovą, paprastai jam nustatoma enurezė.
Enurezės tipai
Enurezė gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė enurezė - kai vaikas nuo gimimo be ilgesnės pertraukos šlapinasi naktimis į lovą. Tai daro ir sulaukęs penkerių. Pirminė enurezė pasitaiko dažniausiai.
Antrinė enurezė - kai vaikas nebesišlapino į lovą kurį laiką, bent daugiau nei pusę metų, ir staiga pradeda vėl šlapintis. To priežastys dažniausiai būna psichologinės - pradėtas lankyti darželis, tėvų skyrybos, staigus išgąstis ir kt.
Viena iš dieninės enurezės formų yra juoko enurezė. „Ši enurezės forma paprastai praeina su amžiumi iki brendimo. Atliekant medicininius tyrimus gydytojai fiziologinių pakitimų neranda.
Statistika
Pagal statistiką, apie 30 % 4,5 m. amžiaus vaikų šlapinasi į lovą. 21 % tai daro retai - rečiau nei du kartus per savaitę, o 8 % dažnai. Tarp penkiamečių sergančių enureze yra maždaug 15-20 %, tarp septynmečių - 7-10 %, o tarp dešimtmečių - apie 2,5 %. Kartais problema lieka aktuali net paaugliams ar suaugusiesiems - enurezė vargina 0,5-2 % vyresnių nei 15 m. asmenų.
Naktį arba dieną į kelnaites pasišlapina 82 proc. dvejų metų vaikų, 49 proc. - trejų metų vaikų, 26 proc. - ketverių metų vaikų. Sulaukę ketverių metų jau 74 proc. vaikų išlieka sausi.
Štai statistikos santrauka lentelėje:
| Amžius | Pasišlapina į kelnaites |
|---|---|
| 2 metai | 82% |
| 3 metai | 49% |
| 4 metai | 26% |
Priežastys
Kokios priežastys lemia, kad vaikai šlapinasi nevalingai?
- Gali būti kalta šlapimo takų infekcija
- Stuburo smegenų patologija
- Įgimtos ir paveldimos inkstų ligos
- Diabetas
- Epilepsija
- Miego sutrikimai
Jei tyrimai nepatvirtina nė vienos šių ligų, priežastis gali būti nepakankamai susiformavęs šlapinimosi refleksas.
Normaliu atveju nuo naktinio šlapinimosi apsaugo dvi fiziologinės funkcijos. Pirmoji yra antidiuretinis hormonas, sulėtinantis šlapimo susidarymą naktį. Dėl to šlapimo pūslė nepersipildo iki ryto. Naujausi tyrimai rodo, kad antidiuretinio hormono gamybos bioritmas dėl centrinės nervų sistemos nesubrendimo yra sutrikęs apie 80-90 proc.
Antroji funkcija - tai galėjimas atsibusti, kai šlapimo pūslė prisipildo. Ankstyvame amžiuje už šlapinimosi refleksą atsakingos nugaros smegenys. Vaikui augant, už šlapinimosi refleksą tampa atsakingi nervų centrai smegenų kamiene ir smegenų žievėje. Nuo to laiko žmogus pats ima kontroliuoti šlapinimąsi.
Enurezė pasireiškia, kai komunikacija tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos sutrinka dėl nervų sistemos nebrandumo. Smegenys negauna impulso pabusti arba impulsas yra labai silpnas.
Dažna dieninės enurezės priežastis būna maža funkcinė šlapimo pūslės talpa, kuri prisipildo labai greitai ir smegenys staiga gauna informaciją apie norą šlapintis.
Mokslininkai neatmeta ir emocinių bei elgesio problemų. Dėl traumuojančių psichologinių veiksnių, dažniausiai - patiriamo streso, enurezės epizodai gali padažnėti. Vaikui stresą gali kelti įvairūs įvykiai jo gyvenime.
Vaiko šlapinimasis į lovą - rimtas išbandymas net patiems kantriausiems tėvams. Susidūrus su šia problema (patalynės skalbimu, džiovinimu) ir jai nesibaigiant, tėvus dažnai apima neviltis.
Ką daryti?
Jei vaikas šlapinasi į kelnaites ir pastebi, kad jo amžiaus vaikai to nedaro, gali nusiminti, išsigąsti, užsisklęsti savyje. Dažnai ši problema yra nematoma, nes apie tai nenoriai kalba ir vaikai, ir tėvai.
- Jokiu būdu vaiko nebarkite ir nebauskite.
- Su mažyliu sudarykite jo šlapinimosi kalendorių. Jis padeda ir vaikui, ir medikams.
- Jeigu vaikas ryte atsikelia neprišlapinęs lovos, tegu piešia besišypsantį veidelį arba saulutę. Jei atsikelia šlapias, tegu piešia liūdną veidelį, debesėlį su lietumi.
Stebint kalendorių gerai matyti pagerėjimai, vaikas įgyja daugiau pasitikėjimo.
Naktį žadinti miegantį vaiką nepatartina dėl kelių priežasčių. Pirma, vaikui neleidžiama išsimiegoti. Pažadintas jis gali nesiorientuoti, išsigąsti, sutrikti.
Pačios sauskelnės enurezės tiesiogiai neskatina. Jeigu šlapinimasis į sauskelnes nesukelia jokios reakcijos, tai trukdo normaliam šlapinimosi refleksui susiformuoti ir skatina enurezę. Tokiu atveju reikia nedėti sauskelnių ir leisti vaikui pajusti diskomfortą.
Patartina vaiką mokyti prašytis ant puoduko kuo anksčiau. Galima pradėti nuo metukų.
Gydymo būdai
Medikai nesutaria, kada reikia pradėti gydyti enurezę. Pasak vaikų nefrologės, prof. Augustinos Jankauskienės, gydymas pradedamas ne anksčiau kaip nuo 5 metų amžiaus.
Enurezė gali būti gydoma vaistais ir šlapinimosi sulaikymo refleksą ugdančiais treniruokliais. Kai kuriems vaikams vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, o nutraukus gydymą enurezės simptomai atsinaujina.
Vienas iš sėkmingų metodų, naudojamų gydant enurezę, yra garso signalus skleidžiantys šlapinimosi sulaikymo treniruokliai - drėgmės aliarmai.
Jeigu vaikas, kuris turi bėdų su šlapimo nelaikymu naktį, miega pietų miego darželyje, „avarija“ gali nutikti ir tuo metu. Vaikų darželio lankymas - tai vienas iš tų veiksnių, kuris gali kelti įtampą ir stresą vaikui pirmomis dienomis. Todėl jei enurezė buvo problema vaikui naktį namuose, tai gali nutikti ir dienos miego metu darželyje.
Atminkite, kad auklėtojai vaikų darželyje yra pagalbininkai kovoje su enureze. Vaikams svarbu jausti, kad juos supranta ir stengiasi pagelbėti.