Ši tvarka parengta remiantis Perinatologijos programos, patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 03 26 įsakymu Nr. 137 principais, bei 1999 m. kovo 15 d. įsakymu Nr.
Perinatalinės Pagalbos Lygiai
Pagalba organizuojama atsižvelgiant į perinatalinę riziką bei neonatologinės pagalbos poreikį:
- Pirminio lygio pagalba: ambulatorinė nėščiųjų priežiūra.
- Antrinio lygio pagalba: konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba.
- Tretinio lygio pagalba: specializuota konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba.
Antrinio B lygio pagalba - akušerinė, neonatologinė konsultacinė ir stacionarinė pagalba tais didelės perinatalinės rizikos nėštumų ir gimdymų atvejais, kai nereikalinga specializuota tretinio lygio konsultacinė ar stacionarinė pagalba.
Įstaigų Lygiai
- Pirminio lygio įstaigos: pirminę ambulatorinę nėščiųjų priežiūrą vykdančios įstaigos (moterų konsultacijos). Jos vadovaujasi LR SAM 1997 04 14 įsakymu Nr. 167 patvirtinta Lietuvos medicinos norma MN11-2:1997 „Moterų konsultacija“ bei Perinatologijos programoje išdėstytais principais.
- Antrinio A lygio įstaigos: įstaigos, teikiančios antrinio A lygio akušerinę ir neonatologinę pagalbą.
- Antrinio B lygio įstaigos: daugiaprofilinės sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios antrinio lygio A ir B pakopų akušerinę ir neonatologinę pagalbą. Iškilus reikmei, antrinio B lygio įstaigos turi būti pasiruošusios laikinai pavaduoti perinatologijos centrus (teikti tretinio lygio pagalbą).
- Tretinio lygio įstaigos: universitetinės ligoninės, teikiančios antrinio A ir B bei tretinio lygių akušerinę ir neonatologinę pagalbą ir vykdančios perinatologijos centrų funkcijas.
2b Lygio Įstaigų Reikalavimai
Antrinio B lygio įstaigoje turi gimdyti ne mažiau kaip 1500 gimdyvių per metus, Cezario pjūvio operacijų turi būti atliekama ne daugiau kaip 12%.
Konsultacinė Pagalba
Konsultacinę pagalbą teikia tik aukštos kvalifikacijos akušeriai-ginekologai ir neonatologai.
Atsakomybė Už Naujagimio Būklę
Už naujagimio būklės įvertinimą ir reikiamos pagalbos suteikimą gimdykloje yra atsakingas akušeris-ginekologas ir neonatologas.
Neonatologas į gimdyklą kviečiamas, jeigu prognozuojama gimdymo patologija, ruošiamasi atlikti akušerinę operaciją, įtariama vaisiaus hipoksija arba naujagimio patologija.
Neaiškios ar gresiančios nėščiųjų ir gimdyvių gyvybei patologijos atvejais turi būti nedelsiant konsultuojamasi su perinatologijos centro specialistais.
Konsultacijų Siuntimas
Konsultacinė pagalba nėščiosioms, gimdyvėms ir naujagimiams teikiama antrinio B ir tretinio, o specializuota konsultacinė pagalba - tik tretinio lygio sveikatos priežiūros įstaigose. Konsultacijai siunčia gydytojai akušeriai-ginekologai, bendrosios praktikos gydytojai ar kiti asmenys, vykdantys pirminę ambulatorinę nėščiųjų priežiūrą.
Mirties Atvejai
Visų mirusių nėščiųjų ir gimdyvių patologoanatominį tyrimą atlieka tik perinatologijos centrų patologoanatomai, dalyvaujant perinatologijos centrų vyr.
Akušerijos skyriaus vedėjas privalo per 12 val. informuoti perinatologijos centro vadovą, LR SAM akušerijos-ginekologijos vyr. specialistą ir LR sveikatos informacijos centrą apie nėščiosios ar gimdyvės mirtį.
Darbo Rodiklių Analizė
Už darbo rodiklių analizavimą atsakingas vyr. gydytojo pavaduotojas akušerijai ir neonatologijai. Jis kas 6 mėn. atsiskaito už stacionaro darbo rodiklius perinatologijos centrų vyr.
Naujagimių Pervežimas
Svarbiausias naujagimių pervežimo uždavinys yra pervežti sergantį naujagimį iš žemesnio lygio ligoninės į aukštesnio lygio stacionarą, kuriame pacientas gautų reikiamą ir kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Sunkiai sergantį naujagimį perveža kvalifikuotas neonatologas ir specialiai tam parengta medicinos sesuo. Personalas turi gerai išmanyti mašinoje esančią įrangą, žinoti galimus jos gedimus bei kaip spręsti iškilusias problemas. Naujagimis negali būti sušalęs. Ligoniui turi būti pašalinta hipovolemija, stabilizuotas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, likviduota hipoksemija, pradėtas kvėpavimo nepakankamumo gydymas.
Sergantys arba labai mažos kūno masės naujagimiai, kuriems reikia intensyviosios terapijos, iš antrinio A lygio ligoninės yra pervežami į antrinio B lygio naujagimių intensyvios terapijos skyrių arba poskyrį. Perveža antrinio B lygio ligoninės brigada.
Tais atvejais, kai sunkiai sergančio naujagimio negalima tinkamai ištirti bei kvalifikuotai gydyti antrinio B lygio ligoninėje, po antrinio B lygio ligoninės neonatologo konsultacijos, naujagimis iš antrinio A lygio ligoninės gali būti pervežamas tiesiai į Vilniaus arba Kauno perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių.
Iš Vilniaus ir Kauno kraštų antrinio A lygio stacionarų, Vilniaus ir Kauno miestų antrinio A lygio akušerijos stacionarų sunkiai sergantys naujagimiai pervežami tiesiai į perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
Naujagimiai, sergantys sudėtingomis įgimtomis ar įgytomis ligomis, labai mažos kūno masės naujagimiai, ypač tie, kuriems reikia ilgalaikės (ilgiau kaip 7 parų) dirbtinės plaučių ventiliacijos, iš antrinio B lygio ligoninių naujagimių intensyviosios terapijos skyrių arba palatų, vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių, Vilniaus bei Kauno miestų akušerijos stacionarų pervežami į perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
Sunkiai sergančius naujagimius iš namų perveža GMP brigada į antrinio B lygio ligoninių vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
žymės:
Panašus:
- Efektyvūs bendravimo būdai ir inovatyvios technologijos vaikams su negalia
- Linksmi anekdotai vaikams, kurie privers juoktis garsiai!
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Vaiko Globa Lietuvoje: Svarbiausios Sąlygos ir Principai, Kuriuos Privalote Žinoti!
- Neįtikėtina Tiesiogiai Iš Gydytojų: Kūdikio Maitinimas Mišinukais Nuo Gimimo – Dozavimo Paslaptys ir Svarbiausios Taisyklės!