Ausų skausmas - vienas dažniausių negalavimų, varginančių mažus vaikus ir keliančių nerimą tėvams. Vidurinės ausies uždegimas, mediciniškai vadinamas ūminiu viduriniu otitu, yra ypač dažna vaikų liga.
Kas yra ausų uždegimas?
Ausų uždegimas (otitas) gali būti išorinis arba vidinis. Gerokai dažnesnis tarp vaikų vidurinės ausies uždegimas, pasireiškiantis kaip slogos ar nosiaryklės uždegimo komplikacija. Ausų uždegimas gali pažeisti išorinę, vidurinę ir vidinę ausį. Pagrindinės ausies uždegimo formos yra išorinės ir vidurinės ausies infekcija.
- Išorinis ausies uždegimas išsivysto išorinėje jos landoje. Jis gali atsirasti vaikui sužalojus ausies landą kokiu nors daiktu, taip pat maudantis bei plaukiojant į ausį patekus bakterinei infekcijai. Išorinės ausies uždegimą sukelia infekcija (netaisyklingai valant ausis ir pan.), taip pat pro mikroįtrūkimus į odą patekę A grupės streptokokai - tada vystosi rožinis uždegimas. Oda aplink ausį parausta, patinsta, gali atsirasti pūslelių, ausies anga pastebimai susiaurėja.
- Vidurinės ausies uždegimas (otitas) apima būgninę ertmę ir klausomąjį vamzdį, liga neretai prasideda sloguojančiam mažyliui. Dažniausiai otitu serga mažyliai nuo šešių mėnesių iki trejų metų.
Kodėl vaikai dažniau serga ausų uždegimu?
Šios rūšies ausies uždegimas būdingas vaikams iki 2 metų, nes jų ausyje esantis klausomasis vamzdelis - labai platus, trumpas, beveik horizontalus, juo užkratui lengviau nukeliauti iš nosies į ausį. Be to, kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dažniau būna horizontalioje padėtyje, todėl nosiaryklėje esančios išskyros kaupiasi.
Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl maži vaikai itin imlūs ausų uždegimams, yra viršutinę būgnelio ertmę su nosiarykle jungiančio Eustachijaus (klausomojo) vamzdžio dydis. Mažylių šis vamzdelis yra daug trumpesnis ir platesnis, jo funkcijos silpnai išsivysčiusios, todėl infekcija iš viršutinių kvėpavimo takų lengvai patenka į ausį. Vaiko Eustachijaus vamzdis išburksta dėl menkiausio uždegimo ir dėl to sutrinka vidurinės ausies ventiliacija. Tada vamzdelyje ima kauptis skystis, kuris yra puiki aplinka bakterijoms daugintis.
Eustachijaus vamzdžio ypatumai:
Vaikų ausies trimitas (Eustachijaus vamzdis), jungiantis vidurinę ausį su nosiarykle, yra trumpesnis, platesnis ir guli horizontaliau nei suaugusiųjų.
Adenoidai:
Tai limfoidinio audinio sankaupa nosiaryklėje (už nosies), kuri būdinga tik vaikams.
Ausų uždegimo priežastys
Ūminį vidurinės ausies uždegimą vaikams paprastai sukelia bakterijos ar virusai, kurie į vidurinę ausį patenka per klausomąjį (Eustachijaus) vamzdį, jungiantį vidurinę ausį su nosiarykle. Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Tuomet peršalimą ar kitą ligą sukeliantys virusai arba bakterijos per Eustachijaus vamzdį patenka į vidurinę ausį. Esant nosies ir nosiaryklės uždegimui, adenoidų išvešėjimui ar dėl kitų priežasčių užblokuojama oro cirkuliacija per Eustachijaus vamzdį. Dėl to vidurinėje ausyje už būgnelio ima kauptis nebegalintis ištekėti skystis arba pūliai.
Otitą išprovokuoja sloga, kai mikroorganizmai per klausomąjį vamzdį iš nosiaryklės patenka į ausį. Tuomet išburksta Eustachijaus vamzdžio gleivinė ir atrodo, kad ausis užgulta. Ausų uždegimą gali paspartinti ir stiprus nosies pūtimas.
Gali atsitikti ir taip, kad kūdikio ausyje gali susikaupti miksoidinio audinio - jis paprastai savaime sunyksta iki metų, tačiau kartais to neįvyksta, ir jis tampa gera terpe mikrobams daugintis.
Vaikų ausų uždegimas neturi sezoniškumo. Vėjuotą, permainingą vasarą mažylis gali sirgti net dažniau nei žiemą. Atėjus vasarai viliamės, kad šaltojo periodo ligos pasitraukė, deja, šilčiausias metų sezonas taip pat palankus ir peršalimams, ir ausų uždegimams. Liga gali prasidėti, kai saulėje įkaitęs vaikas pasimaudo šaltame vandenyje, neretai mažieji peršąla pernelyg ilgai būdami vandenyje.
Ausų negalavimai yra susiję ir su slėgio pokyčiais už ausies būgnelio esančioje ertmėje. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, nardant. Ausies skausmą gali išprovokuoti skrydis lėktuvu, ypač - staigūs slėgio pokyčiai kylant ir leidžiantis lėktuvui, kai oro slėgis ausyse ir aplinkoje pasidaro skirtingi. Tuomet ištinka barotrauma, kuri pajuntama iš ausų skausmo, užgulimo, spengimo, kartais ir pykinimo. Dėl slėgio pokyčių atsiradęs vidurinės ausies pažeidimas vadinamas barotrauminiu otitu. Ypatingai jo saugotis derėtų esant net ir nedidelei slogai, dėl kurios taip pat paburksta nosies gleivinė. Todėl prieš skrydį reikėtų įlašinti vaistukų nuo slogos.
Ausų uždegimo simptomai
Kuo mažesnis vaikas, tuo sunkiau vien pagal išorinius požymius suprasti, ką būtent jam skauda. Jei vaiką kamuoja skausmas ausyje, jis gali blaškytis, galvą trinti į pagalvę, gali rankyte siekti ausį, toks vaikas atsisako valgyti, kadangi žindymas ir rijimas jam sukelia dar didesnį skausmą. Vidurinės ausies uždegimu sergantys kūdikiai ir maži vaikai nuolat verkia, irzlūs, griebiasi už ausytės, kartais viduriuoja, vemia, gali pakilti kūno temperatūra. Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, neramumą keičia vangumas, gali prasidėti viduriavimas, pykinimas. Miegoti ausies uždegimu sergančiam vaikui sekasi prastai, jis dažnai pabunda verkdamas.
Atsiranda stiprus skausmas, kurio vaikai iki 2 metų dažniausiai nemoka apibūdinti. Jaunesniems nei 2 metų vaikams ausų uždegimą įtarti padeda ir sloguojančio mažylio staiga pakitęs elgesys. Mažylis tampa neramus, dirglus, verkia daugiau, nei jam įprasta, labai pablogėja apetitas ir miegas. Dauguma vyresnių nei 2 metai vaikų jau sugeba pasakyti ir parodyti, kurią ausį skauda, pasiskundžia garsais, traškesiais, aidu, ūžesiais uždegimo pažeistoje ausyje. Sergant vidurinės ausies uždegimu, paburkęs ar dėl išvešėjusių tonzilių blokuojamas Eustachijaus vamzdis užsikemša ir vidurinės ausies ertmėje besikaupiantis skystis čia padidina slėgį, dėl to ir atsiranda stiprus skausmas. Sergant otitu net nestiprus prisilietimas prie ausies kriauklės gali sukelti didelį skausmą, kuris plinta į visą galvą. Tokį skausmą pakelti mažam vaikui ypatingai sunku ir apie didžiulį diskomfortą jis praneša klyksmu ir dirglumu.
Skausmas atlėgsta prakiurus ausies būgneliui ir iš ausies ištekėjus susikaupusiems pūliams. Jiems būdingas nemalonus aitrus kvapas. Kartais, jei vaikas nesiskundė ir nebuvo pastebėta jokių kitų požymių, tėvai apie persirgtą ausies uždegimą sužino tik šiems pūliams išbėgus.
Išskyros iš ausies:
Jei dėl susikaupusių pūlių pratrūksta ausies būgnelis, iš ausies gali pradėti tekėti pūlingas ar kraujingas sekretas. Tokiu atveju skausmas ir karščiavimas dažniausiai staiga sumažėja.
Simptomus pastebėjus bet kuriame ligos etape, būtina kreiptis į gydytoją, nes ausies uždegimas gali turėti rimtų pasekmių.
Ausies uždegimo komplikacijos
Kada įtrūks būgnelis, priklauso nuo ligos eigos ir sergančiojo imuniteto, kartais gydytojai jį įpjauna, kad susikaupę pūliai nepridarytų daugiau žalos. Linkęs kartotis ausies uždegimas vadinamas lėtiniu.
Jei pūliai kaupiasi ir praardo ausies būgnelį kelis kartus per metus, ilgainiui ausies būgnelis deformuojamas, dėl to gali susilpnėti klausa. Negydomas ausies uždegimas gali išplisti į smegenis, o laikinai klausą praradęs vaikas gali jos nebeatgauti.
Retais atvejais infekcija išplinta, išsivysto pavojingos komplikacijos: smilkinkaulio kaulo speninės ataugos uždegimas - mastoiditas, veido nervo pažeidimas, meningitas, sepsis.
Ausų uždegimo gydymas
Dažniausiai ausies uždegimui gydyti medikai skiria antibiotikų. Labai svarbu suvartoti visą skirtą kursą, kad bakterijos netaptų jiems atsparios, ir infekcija neatsikartotų. Kadangi paprastai kartu gydomos ir kitos vaiką vienu metu užpuolusios ligos, skirti antibiotikai gali neveikti ausies uždegimo, todėl juos gali tekti pakeisti.
Nors simptomai gali būti labai būdingi, tikslios diagnozės nustatymui vien nusiskundimų neužtenka.
Apžiūrėti ausį otoskopu:
Tai specialus prietaisas ausies kanalui ir būgneliui apžiūrėti. Esant uždegimui, būgnelis būna paraudęs, paburkęs, išsipūtęs, praradęs blizgesį, kartais matomas už jo susikaupęs skystis ar pūliai.
Skausmo malšinimas:
Tai pirmasis ir svarbiausias žingsnis. Pirmoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai skausmo kamuojamam vaikui, yra sugirdyti vaistų nuo skausmo ir įlašinti specialių vaikams skirtų ausų lašiukų. Tai galima daryti kartu ir veiksmingai padeda. Pavyzdžiui, ausų lašai, kurių sudėtyje yra lidokaino ir fenazono, ne tik greitai malšina skausmą, bet ir mažina uždegimą. Skausmui malšinti galima aplink kaušelį uždėti šildomąjį kompresą arba šiltai aprišti ausį. Pagrindinis otito požymis yra vaiką kamuojantis didelis ausų skausmas ir dėl to itin suprastėjusi savijauta. Skausmas sergant otitu laikomas vienu iš pačių stipriausių skausmų, kuriuos patiriame. Todėl vienas pagrindinių gydymo tikslų - skausmo malšinimas, tai daryti reikia nedelsiant.
Stebėjimas („Watchful Waiting“):
Jei vaikas vyresnis (pvz., virš 2 metų), simptomai nėra labai sunkūs (nekarščiuoja aukštai, nėra labai irzlus) ir nėra pūlingų išskyrų, gydytojas gali rekomenduoti 2-3 paras palaukti ir stebėti būklę, skiriant tik vaistus nuo skausmo.
Vaikui yra kitų rizikos veiksnių ar lėtinių ligų.
Antibiotikai paprastai skiriami gerti, kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų (svarbu suvartoti visą paskirtą kursą!).
Skausmą malšinantys lašai:
Sudėtyje turintys vietinio anestetiko. Juos galima naudoti tik įsitikinus, kad ausies būgnelis nėra prakiuręs (nėra išskyrų iš ausies)! Jų lašinimas esant perforacijai gali pakenkti vidurinei ausiai. Be to, jie gali apsunkinti gydytojo apžiūrą.
Slogos gydymas:
Labai svarbu atlaisvinti kvėpavimą pro nosį: reguliariai plauti nosį jūros vandeniu ar fiziologiniu tirpalu, mažiems vaikams išsiurbti sekretą specialiu siurbtuku. Nuolat išvalykite sloguojančio vaiko nosytę, o jei ji užgulta - įlašinkite atkemšančių vaistų.
Po ūminio vidurinio otito klausa gali būti susilpnėjusi dar kelias savaites ar net mėnesius, net jei skausmas ir karščiavimas praėjo. Taip yra dėl vidurinėje ausyje užsilikusio skysčio (eksudato), kuris trukdo normaliam būgnelio ir klausos kauliukų judėjimui. Paprastai šis skystis palaipsniui rezorbuojasi ir klausa visiškai atsistato.
Ausų uždegimo prevencija
Visų pirma, derėtų stengtis, kad otitas neatsirastų, t. y., jei įmanoma, neleisti infekcijai prasiskverbti į vidurinės ausies ertmę. Būtina prevencinė priemonė - laiku išgydyti viršutinių kvėpavimo takų ligą, nes netinkamai gydoma, pavyzdžiui, sloga, gerklės uždegimas ar gripas, gali komplikuotis į ausų uždegimą. Apsaugai nuo otito ypač svarbus vaiko imunitetas, neįsileidžiantis šios ligos sukėlėjų gilyn į organizmą.
- Kuo ilgiau arba bent iki 6 mėn. žindykite kūdikį.
- Saugokite vaiką nuo pasyvaus rūkymo.
- Paskiepykite vaiką pneumokokine vakcina.
Be pagrindinių rekomendacijų vengti staigaus temperatūros kritimo, peršalimų, maudynių nešvariuose tvenkiniuose, patariama laiku išgydyti slogą, nes nosies gleivinės paburkimas ir pasunkėjęs kvėpavimas skatina ausų uždegimą.
Skiepai:
Pneumokokinė (PCV) ir Hib (B tipo Haemophilus influenzae) vakcinos, įtrauktos į vaikų skiepų kalendorių, apsaugo nuo dažniausių bakterijų, sukeliančių ausų uždegimus.
Žindymas:
Motinos pienas stiprina kūdikio imunitetą. Tačiau jeigu kūdikis susiduria su mikrobais, prieš kuriuos motinos piene nėra antikūnų, jis gali susirgti.
Žindymas ir ausų uždegimas
Kūdikiai, maitinami krūtimi, turi mažesnę riziką užsikrėsti infekcinėmis ligomis nei kūdikiai, maitinami mišiniu. Motinos piene yra daug veiksnių, kurie padeda kūdikio imuninei sistemai. Kai motina susiduria su mikrobais savo aplinkoje, ji gamina antikūnus kovai su tais mikrobais. Kadangi motina ir jos kūdikis paprastai kontaktuoja su tais pačiais mikrobais, tai padeda apsaugoti kūdikį nuo ligų, kurias jie abu patiria.
Ką daryti, jei vaikui skauda ausį?
Kai tik sergančio sloga ar ūmine kvėpavimo takų infekcija („peršalimo liga“) vaiko elgesys pakito, pakilo temperatūra, įtariamam ausų skausmui malšinti galima naudoti ausų lašus ir atidžiai stebėti ligoniuko būklę.
Sužinoti, ar mažam vaikui skauda ausytę, galima pirštu spustelėjus ausies kaušelio iškyšulėlį, iš priekio pridengiantį išorinę klausomąją landą.
Mažylį migdykite ant aukštesnės pagalvės, kad gleivės su infekcija nenutekėtų į ausį.
Ar reikia kepurės vasarą?
Kepurė yra svarbi šaltu, vėjuotu ar darganotu oru, kad apsaugotų nuo bendro peršalimo. Vasarą ji reikalinga apsisaugoti nuo saulės smūgio. Tačiau kepurės nešiojimas tiesiogiai neapsaugo nuo vidurinės ausies uždegimo. Kaip minėta, infekcija į vidurinę ausį dažniausiai patenka iš nosiaryklės per ausies trimitą, o ne iš išorės. Pasak gydytojo, kepurės vasarą net ir mažiems vaikams tikrai nereikia, nebent tik tuomet, jei yra labai saulėta diena - kepurė apsaugos nuo tiesioginių saulės spindulių.
žymės:
Panašus:
- Kūdikio žindymas: Vitkausko patarimai sėkmingam žindymui
- Vyresnio Vaiko Žindymo Stebuklai: Nepakeičiami Faktai ir Patarimai Kiekvienai Mamai
- Sužinokite, Kodėl Žindymo Metu Dingsta Mėnesinės – Priežastys, Diagnostika Ir Efektyvūs Gydymo Būdai
- Vaikų Saugos Priemonės Namuose – Efektyvūs Būdai Užtikrinti Saugumą ir Išvengti Traumų
- Atraskite Efektyviausią Globos Centro Veiklos Kokybės Vertinimo Tvarką – Svarbiausi Patarimai