Skydliaukė - didžiausia endokrininės sistemos liauka, kuri išskiria hormonus, turinčius įtakos visoms mūsų organų sistemoms (jos iškiriami hormonai atsakingu už metabolizmą, adaptaciją stesinėse situacijose, skatina nervų sistemos aktyvumą, žarnų motoriką, lytinių liaukų aktyvumą, insulino sekreciją ir t.t.)
Skydliaukė - maža, tačiau labai svarbi endokrininė liauka, kurios gaminami hormonai (tiroksinas ir trijodtironinas) yra atsakingi už medžiagų (t. y. angliavandenių, baltymų, riebalų, vandens ir elektrolitų) ir energijos apykaitą, svarbūs fiziniam ir psichiniam vystymuisi, ypač nėštumo laikotarpiu ir ankstyvoje vaikystėje, todėl dažnai vadinama intelekto, mąstymo, temperamento ir geros savijautos liauka.
Nėštumo įtaka skydliaukės veiklai
Nėštumo metu moters organizme vyksta daug hormoninių ir metabolinių pokyčių, kinta ir skydliaukės veikla - skydliaukė padidėja 10 proc. šalyse, kurios turi pakankamai jodo ir 20-40 proc. šalyse, kur jodo trūksta.
Nėščiai moteriai skydliaukės hormonai gaminami 50 proc. intensyviau, tiek pat padidėja ir jodo poreikis, todėl nėštumo metu moteris turi jo suvartoti apie 200-250 μg per dieną.
Geriausias jodo šaltinis yra multivitaminai nėščiosioms su jodu.
Vaisiaus skydliaukė jodą kaupti pradeda tik po 10-12 nėštumo savaitės, o skydliaukės hormonų sintezė ir sekrecija prasideda apie 20 nėštumo savaitę.
Hipotireozė nėštumo metu
Hipotireozė (arba „neaktyvi skydliaukė“) - tai lėtinė endokrininė liga, būklė, kai skydliaukės ląstelės gamina nepakankamai gyvybiškai svarbių hormonų normaliai organizmo veiklai užtikrinti.
Hipotireozė yra dažniausia skydliaukės liga, kuria serga apie 0,5-2 proc. įvairaus amžiaus, lyties, rasės, socialinio sluoksnio ir išsilavinimo suaugusių žmonių pasaulyje, tačiau tik pusė žino, kad turi hipotireozę.
Nėštumo metu, priklausomai nuo populiacijos, diagnostinių kriterijų, moters amžiaus, jodo suvartojimo ir gretutinių ligų, hipotireozė nustatoma apie 2-3 proc. moterų.
Tai antra dažniausia endokrininė liga po gestacinio diabeto nėštumo metu.
Hipotireozė nėštumo metu siejama su nepageidaujamomis pasekmėmis motinai ir vaisiui - persileidimais, nėščiųjų hipertenzija, preeklampsija, vaisiaus žuvimu, placentos atšoka, priešlaikiniu gimdymu, cezario pjūvio operacija, perinataliniu sergamumu ir mirtingumu, mažu naujagimio svoriu, kraujavimu po gimdymo, blogesnėmis vaiko pažintinėmis funkcijomis, dėmesio ir aktyvumo sutrikimais, autizmu ir epilepsija.
Įvairūs skydliaukės veiklos sutrikimai (netgi ir nepasireiškiantys kliniškai) gali neigiamai veikti nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi ir tolesnę moters sveikatą, todėl keliamas visuotinės nėščiųjų atrankos poreikio klausimas.
Nors atlikta daug tyrimų, siekusių įrodyti arba paneigti tokios atrankos naudą, visuotinio sutarimo šiuo klausimu taip ir nepasiekta.
Rekomenduojama ištirti skydliaukės veiklą, jei moteris yra vyresnė nei 30 m. amžiaus, anksčiau stebėta struma (gūžys), buvę skydliaukės veiklos sutrikimai, skydliaukės operacija, moteris sirgusi pogimdyminiu tiroiditu ar nustatyti padidėję skydliaukės antikūnai, serga kitomis autoimuninėmis ligomis (pvz., pirmojo tipo cukriniu diabetu), buvęs nevaisingumas, nėštumo komplikacijų ar dauginis nėštumas, turi reikšmingą nutukimą (kai kūno masės indeksas 40 kg/m² ar daugiau), buvo taikyta galvos ar kaklo spindulinė terapija, vartojami tam tikri vaistai ritmo sutrikimui ar psichinėms ligoms gydyti, 3 mėn.
Tireotropinio hormono (TTH) rodiklis
Skydliaukės veiklos pobūdį ir vartojamų vaistų veiksmingumą nurodo tireotropinio hormono (TTH) rodiklis.
Sveiko suaugusio žmogaus, kai skydliaukė veikia gerai, TTH rodiklis dažniausiai svyruoja nuo 0,4 mIU/l iki 4 mIU/l (normos ribos minimaliai skiriasi priklausomai nuo laboratorijoje naudojamų reagentų tipo) ir šiuo atveju gydymo nereikia.
Jei TTH rodiklis yra didesnis nei 4-10 mIU/l, gydytojas sprendžia dėl indikacijų gydymui pakaitiniu skydliaukės hormonu.
Nėštumo metu TTH rodiklio reikšmė skiriasi palyginti su moterimis, kurios nesilaukia, priklausomai nuo populiacijos, geografinės padėties, etniškumo, kinta kiekvieno nėštumo trimestro metu, priklauso laboratorijos reagentų ir nustatytų normos ribų ir profesinės organizacijos, kurios gairėmis šalyje vadovaujamasi.
Daugeyje Europos ir Amerikos organizacijų gairių rekomenduojama TTH rodiklio reikšmė pirmojo trimestro metu 0,1-2,5 mIU/l, antrojo trimestro metu 0,2-3 mIU/l, trečiojo trimestro metu 0,3-3 (3,5) mIU/l.
Planuojant nėštumą ir turinčioms skydliaukės veiklos sutrikimų, siektina TTH rodiklio reikšmė yra mažiau nei 2,5 mIU/l.
Sergant hipotireoze, TTH tyrimą rekomenduojama atlikti pirmoje nėštumo pusėje, iki 20 sav., kas 4-6 sav. savaites, vėliau - kas 6-8 sav.
Hipotireozės gydymas
Labai svarbu ne tik nustatyti, ar besilaukianti moteris turi skydliaukės veiklos sutrikimą, tačiau ir įvertinti, ar taisyklingai vartoja vaistus, skydliaukės funkcijai atstatyti.
Iki šiol neįmanoma išgydyti hipotireozės ar vaistais pašalinti ligos priežasties, tačiau vartojant tinkamą gydymą, skydliaukės hormonų trūkumas organizme visiškai atstatomas ir savijauta išlieka gera.
Hipotireozei gydyti skiriama nuolatinė pakaitinė terapija geriamu sintetiniu skydliaukės hormonu (sintetiniu tiroksinu), kurio veiklioji medžiaga yra levotiroksinas.
Apie 50-85 proc. moterų, turinčių hipotireozę, nėštumo metu didėja levotiroksino poreikis ir augant nėštumui padidėja iki 30 proc.
Įprastai, sergant hipotireoze, pastojus, pirmąsias 4-6 sav., levotiroksino dozė didinama 20-30 proc. ar daugiau 2 dienas per savaitę.
Vaistų dozė didinama tol, kol pasiekiama TTH rodiklio reikšmė 0,5-2,5 mIU/l.
Tyrimai parodė, kad jei prieš pastojant TTH rodiklio reikšmė buvo mažesnė nei 1,2 mIU/l, levotiroksino dozę tenka didinti mažesniam moterų skaičiui.
Po gimdymo, levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 sav.
Po gimdymo, levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 sav. po gimdymo.
Sergant hipotireoze, nepaprastai svarbu vaistus vartoti tinkamai, reguliariai ir nenutrūkstamai.
Vartoti vaistus būtina tuo pačiu metu kasdien, t. y. apie 60 min. prieš pirmąjį dienos valgį, prieš ar po dantų valymo arba 3-4 val. po paskutinio valgio vakare, užgeriant pakankamu vandens kiekiu ar kitu skysčiu, tačiau būtina vengti gerti kavą ar greipfrutų sultis apie 60 min.
Ryte išgėrus sintetinį tiroksiną, patariama palaukti apie 4-5 val. ir tik tuomet valgyti sojos produktus ar papildus, kuriuose gausu izoflavanoidų, galinčių veikti TTH reikšmę, ar mėgautis sveiku maistu, praturtintu skaidulomis, gerti pieną ir valgyti jo produktus.
Nustatyta, kad kontraceptiniai vaistai, pakaitinė hormonų terapija, antidepresantai, antiepilepsiniai vaistai, taip pat skrandžio rūgštį mažinantys vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio ar magnio, protono pompos inhibitoriai ar osteoporozei gydyti skirti vaistai, multivitaminai ir maisto papildai, turintys kalcio, geležies, chromo ar sojų ir kt., bei jonažolių arbata gali veikti geriamojo sintetinio hormono įsisavinimą, todėl vartojant šias medžiagas, dažnai prireikia didesnės vaistų dozės.
Šiais atvejais rekomenduojama pasitarti su gydančiu gydytoju.
Pogimdyminis tiroiditas
Pogimdyminis tiroiditas (PT) - tai būklė, kai po gimdymo skydliaukę apima uždegimas.
Taip nutinka maždaug 3 moterims iš 100.
Rizikos veiksniai
Kurios moterys yra linkę į PT?
- Sergančios 1 tipo diabetu
- Kurių šeimoje yra skydliaukės ligų istorija (Hašimoto, Gužys ir kt.)
- Kurios turėjo skydkliaukės f-jų sutrikimų dar prieš nėštumą
Tipai
PT yra kelių tipų:
- Klasikinis . Jis dažnai pirmiausia sukelia hipertiroidizmą (iškiriama per daug hormonų), ir tuomet laikiną hipotiroidizmą, kai hormonų sekrecija tampa nepakankama. Dažniausiai pirmųjų metų gali ši būklė praeina.
- Izoliuota tirotoksikozė. Pasireiškia hipertiroidizmu, kuris nepereina į hipotirozę. Pasireiškia maždaug 30 proc atvejų 3-6 mėn. po gimdymo.
- Izoliuotas hipotiroidizmas. Kitaip tariant - nepakankama skydliaukės veikla, kuri pasireiškia maždaug 3-12 mėn. Po gimdymo.
Tarp 20-40 proc. moterų turinčių pogimdyminį tiroiditą hipotiroidizmas lieka visam laikui.
Simptomai
Hipertiroidizmo stadija po gimdymo dažnai praeina nepastebėta.
Esant hipertiroidizmui moteris būna, nervinga, jautri, emocinga, dažnai skundžiasi nerimu ir nuovargiu.
Krenta svoris.
Argi ne dažnai galvojama, kad tai normali savijauta esant mama?
Hipotiroidizmo ženklai gali būti kiek ryškesni:
- Nuovargis,mieguistumas
- Vidurių užkietėjimas
- Jautrumas šalčiui
- Raumenų spazmai
- Silpnumas
- Svorio augimas
Tiek hipotiroidimzui tiek hipertiroidizmui būdingas yra plaukų slinkimas, nuovargis, nerimas/depresija.
Gydymas
Kaip gydomas pogimdyminis tiroiditas?
Tiroiditas įprastai nustatomas remiantis simptomais bei specifiniais kraujo tyrimais.
Neretai esant nestipriai išreikštiems simtomams gydymas nėra skiriamas, moters savijauta ir sklydliaukės funkcija stebimos.
Jei simptomai ryškūs, atlikti tyrimai rodo stiprų hipertiroidizmą ar hipotiroidizmą, skiriami medikamentai.
Pastarieji su žindymu suderinami, todėl moteris gali tęsti žindymą.
Maždaug pusei moterų su buvusiu PT išsivysto nuolatinis hipotiroidizmas, gužys (padidėjusi liauka) Per 4-8 metus po gimdymo.
Todėl LABAI svarbu tikrintis TTH (TSH) kasmet.
Tiroidito tipai
Tiroiditas - skydliaukės audinio uždegimas.
Jis gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis.
Dažniausiai pasitaiko lėtinis tiroiditas (Hašimoto tiroiditas).
Tai autoimuninė liga, kurios metu kraujyje atsiradę antikūniai atakuoja ir ardo sveiką skydliaukės audinį.
Polinkis sirgti šia liga paveldimas.
Iš pradžių lėtinis tiroiditas dažniausiai nesukelia jokių simptomų.
Gali būti juntamas nuovargis, atsirasti, patinimas, diskomfortas, smaugimo jausmas, o kartais ir skausmas kaklo priekinėje dalyje.
Pastebėjus tokius simptomus, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, kuris gali nustatyti tikrąsias negalavimų priežastis.
Plataus spektro skydliaukės tyrimai atliekami ir „Antėja laboratorija“ klinikose.
- Tirotoksinė.
- Hipotiroidinė. Paprastai ši fazė pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po tirotoksikozės, kai skydliaukė nebeišskiria pakankamai hormonų.
- Eutiroidinė. Šios tiroidito fazės metu skydliaukės hormonų lygis yra normalus.
- Hašimoto (autoimuninis) tiroiditas. Tai labiausiai paplitęs tiroidito tipas. Sergant tokia liga, imuninė sistema atakuoja sveiką skydliaukės audinį ir jį ardo. Todėl ilgainiui gali sulėtėti skydliaukės veikla - išsivystyti hipotirozė. Nėra aišku, kodėl žmonės serga tokia liga, tačiau žinoma, kad ji paveldima. Autoimuninis tiroiditas daug dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
- Poūmis (virusinis, De Kerveno) tiroiditas. Tiksli jo priežastis nėra aiški. Tačiau manoma, kad poūmį tiroiditą sukelia virusinė infekcija, nes dažniausiai juo susergama po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Paprastai ši liga trunka apie 6 sav., bet gali užsitęsti ir ilgiau. Poūmiu tiroiditu sergantiems pacientams dažniausiai pasireiškia bendri negalavimai: silpnumas, raumenų skausmas, karščiavimas. Skydliaukė būna padidėjusi, kieta ir itin skausminga. Dėl suintensyvėjusios skydliaukės veiklos gali pasireikšti nervingumas, padažnėti širdies plakimas, padidėti prakaitavimas, atsirasti drebulys.
- Pogimdyminis tiroiditas. Ši liga gali atsirasti praėjus metams po gimdymo, ypač moterims, turinčioms skydliaukės problemų. Tačiau daugeliu atvejų požymiai aptinkami jau nėštumo metu. Taikant gydymą, skydliaukė paprastai atsistato per 18 mėn.
- Tylus arba neskausmingas tiroiditas. Kaip jau išduoda pavadinimas, šiai ligai nebūdingi jokie simptomai. Tylus tiroiditas panašus į pogimdyminį. Gydantis, skydliaukės atsistatymas paprastai trunka iki 18 mėn.
Kiekvienu iš šių atvejų būtinas tikslingas tiroidito gydymas.
Dažniausiai autoimuninis tiroiditas diagnozuojamas atlikus aTPO tyrimą.
Jo metu įvertinamas antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę (Anti-TPO) rodiklis.
Siekiant įvertinti tiroiditui būdingą skydliaukės vaizdą, atliekamas ultragarsinis tyrimas.
Autoimuninio tiroidito gydymas priklauso nuo skydliaukės funkcijos.
Sergantiems hipotiroze dažniausiai skiriama pakaitinė hormonų terapija - skydliaukės hormonas levotiroksinas geriamų tablečių forma.
Hipertirozės gydymas priklauso nuo uždegimo tipo ir ligos simptomų.
Pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriais mažinamas greitas širdies plakimas ir drebulys.
Esant skausmui, jis gali būti malšinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Antitiroidiniai vaistai gali padėti sumažinti skydliaukės gaminamų hormonų kiekį.
Papildomai gali būti rekomenduojami seleno preparatai.
Mityba sergant tiroiditu
Tiroidito mityba priklauso nuo ligos tipo.
- žuvį - naudingos visos jūros gėrybės, įskaitant lašišą, tuną, otą, krevetes ir t.
- pieno produktus - naudingi visi pieno produktai, įskaitant pieną, sūrį, jogurtą ir t.
Sergantiems hipotiroze naudinga laikytis dietos, kurioje gausu daržovių, vaisių ir liesos mėsos.
Šie maisto produktai turi palyginus mažai kalorijų ir yra sotūs, todėl gali padėti išvengti svorio padidėjimo.
Mityba sergant Hašimoto tiroiditu labai panaši.
Iš pradžių skydliaukės uždegimas gali būti sunkiai pastebimas, todėl norint diagnozuoti tokią ligą dažniausiai reikalingi kraujo tyrimai.
Skydliaukės hormonų svarba nėštumo metu
„Skydliaukės hormonai, ypač T4, yra labai svarbūs vaisiaus smegenų vystymuisi.
Ypač pirmuosius tris nėštumo mėnesius, kadangi tik nuo 12-os nėštumo savaitės vaisiaus skydliaukė pradeda formuotis ir gaminti hormonus pati - o iki tol vaisius visiškai priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų.
Taip pat skydliaukės hormonai kontroliuoja motinos medžiagų ir energijos apykaitą.
Pasak jos, nėštumo metu skydliaukės hormonų kiekis kinta dėl įvairių fiziologinių pokyčių, kurie yra būtini tiek motinos, tiek vaisiaus sveikam vystymuisi.
Kalbėdama apie nėštumo metu vykstančius hormonų kiekio pokyčius, gydytoja pamini ir žmogaus chorioninį gonadotropiną (HCG) - svarbų nėštumo hormoną, kuris ne tik palaiko nėštumą, bet ir daro įtaką skydliaukės funkcijai.
Šis mechanizmas padeda patenkinti padidėjusius motinos ir vaisiaus metabolinius (medžiagų apykaitos) poreikius, ypač svarbius vaisiaus smegenų ir nervų sistemos vystymuisi pirmaisiais nėštumo mėnesiais.
Vėlesniuose nėštumo trimestruose HCG lygis stabilizuojasi, todėl TTH lygis grįžta į normą, o laisvojo T4 ir T3 kiekiai paprastai pradeda mažėti“ , - aiškina E.
Dažniausi skydliaukės sutrikimai nėštumo metu
Nėštumo metu dažniausi skydliaukės sutrikimai yra hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija) ir hipertirozė (padidėjusi skydliaukės funkcija), pastebi gydytoja.
Hipotirozė - tai būklė, kai skydliaukė gamina nepakankamai hormonų, o tai gali turėti rimtų pasekmių motinos ir vaisiaus sveikatai.
Dažniausia hipotirozės priežastis yra autoimuninis tiroiditas, dar žinomas kaip Hašimoto liga.
Kita priežastis - jodo trūkumas.
Nėštumo metu jodo poreikis padidėja, nes jo reikia tiek motinos skydliaukės hormonų sintezei, tiek vaisiaus skydliaukės vystymuisi.
„O hipertirozė - tai būklė, kai skydliaukė gamina per daug hormonų, dėl ko paspartėja medžiagų apykaita.
Nėštumo metu ši būklė gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.
Aukštas HCG lygis stimuliuoja skydliaukę ir sukelia laikinas hipertirozės būsenas.
Simptomai paprastai lengvi ir dažniausiai praeina be specialaus gydymo.
Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, ar moteris neserga Graves'o liga - tai jau yra autoimuninis sutrikimas, kurio metu skydliaukė gamina per daug hormonų dėl organizmo imuninės sistemos atakos.
Nėtumo metu Graves'o liga gali sukelti įvairių komplikacijų, todėl svarbu ją tinkamai diagnozuoti ir gydyti“, - įspėja E.
Dėl to gydytoja pataria moterims nėštumo metu atkreipti dėmesį į skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomus.
Skydliaukės funkcijos stebėjimas nėštumo metu
Nėštumo metu moterims, kurios jau serga skydliaukės ligomis, skydliaukės funkcija turėtų būti stebima dažniau nei įprastai, sako E. Kvedarienė.
Pirmąjį nėštumo trimestrą rekomenduojama tyrimus atlikti kas 4-6 savaites.
Po 20 nėštumo savaitės, jeigu skydliaukės funkcija stabilizuota, galima mažinti tyrimų dažnį ir atlikti juos kas 6-8 savaites.
Po gimdymo reikėtų dar kartą patikrinti skydliaukės funkciją, nes gali atsirasti pokyčių.
Prevencinės priemonės
Ji taip pat pažymi, kad yra ir prevencinių priemonių, kurių moterys gali imtis, kad sumažintų skydliaukės sutrikimų riziką nėštumo metu.
„Jodas yra esminis elementas skydliaukės veiklai, todėl moterims, ypač planuojančioms nėštumą arba jau pastojusioms, svarbu su maistu gauti pakankamai jodo.
Taip pat nederėtų pamiršti ir sveikos bei subalansuotos mitybos, kuri yra būtina bendrai sveikatai palaikyti, bei į ją įtraukti tam tikrų maistinių medžiagų, tokių kaip selenas ir cinkas, kurie yra ypač svarbios skydliaukės veiklai.
Reikėtų vengti ir streso, nes jis gali neigiamai paveikti skydliaukės veiklą.
„Tokios praktikos kaip meditacija, joga ar relaksacijos pratimai gali padėti sumažinti streso lygį ir palaikyti skydliaukės sveikatą“, - pataria „Antėjos“ gydytoja E. Kvedarienė.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu: svarbiausi faktai ir gydymo patarimai
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Rudos Spalvos Išskyros Nėštumo Metu: Priežastys, Pavojai Ir Svarbiausi Patarimai
- Efektyvūs Tėvų Patarimai, Kaip Padėti Vaikams Spręsti Problemas Lengvai ir Greitai