Refliuksas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių virškinamojo trakto sutrikimų, kai nurytas maistas iš skrandžio grįžta atgal į stemplę. Kartais ištinkantis refliuksas sveikam žmogui didelių problemų nesukelia. Tačiau, jei atpylimas rūgščiu turiniu kartojasi du ar daugiau kartų per savaitę ir ilgai tęsiasi, galima susirgti gastroezofaginio refliukso liga.
Kas yra gastroezofaginis refliuksas (GER) ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL)?
- GER (gastroezofaginis refliuksas) - fiziologinis procesas, kuris pasireiškia sveikiems kūdikiams, vaikams, suaugusiesiems. Pirmaisiais 4 gyvenimo mėnesiais refliuksas būdingas 50-70 % kūdikių, o iki metukų maisto atpylimas paprastai išnyksta.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - patologinė būklė, kuri pasireiškia virškinimo ir kvėpavimo sistemų komplikacijomis. Šia liga serga 2-8 % 3-9 m. vaikų ir apie 5 % paauglių. Vaikystėje diagnozuojamas negalavimas dažniausiai vargina ir vėlesniame amžiuje.
Kaip atsiranda refliuksas?
Stemplės ir skrandžio susijungimo vietoje yra iš raumenų sudarytas žiedas - sfinkteris. Ryjant maistą jis atsidaro ir maistas patenka į skrandį, o po to sfinkteris užsiveria ir skrandžio turinys negali grįžti atgal į stemplę. Tačiau nutinka taip, kad ši raumenų žiedo užkarda atsipalaiduoja ir tinkamai neužsiveria, tuomet skrandžio rūgštys pakyla į stemplę. Nuolat dirginama stemplės gleivinė pažeidžiama ir gali kilti jos uždegimas - ezofagitas.
Kūdikių refliuksas
Kūdikių atpylimas dažnai yra natūralus reiškinys, kurį sukelia anatominiai ypatumai. Mažylių apatinis stemplės sfinkteris nėra visiškai susiformavęs, todėl po valgio jie gali atpilti. Dažniausiai atpila mažesni negu trijų mėnesių kūdikiai. Jeigu kūdikio svoris normalus, jis linksmas, atpylimai neturi kelti tėvams baimę. Tačiau jeigu mažylis po valgio dažnai ir gausiai atpila, vemia ir šie negalavimai kartojasi, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Rizikos faktoriai, didinantys riziką susirgti GERL
- Paveldėjimas
- Cistinė fibrozė
- Nervų sistemos sutrikimai
- Alergija maistui (pvz., karvės pienui)
- Nutukimas
- Intensyvus verksmas
- Pasunkėjęs kvėpavimas
- Neišnešioti kūdikiai
Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai
Gastroezofaginio refliukso liga skirtingo amžiaus vaikams pasireiškia nevienodai.
Simptomai kūdikiams:
- Itin gausus atpylimas po valgio
- Vėmimas
- Dusimas
- Springimas
- Dirglumas
- Blogas svorio augimas
Simptomai vyresniems vaikams ir paaugliams:
- Pilvo skausmas
- Pykinimas po valgio
- Vėmimas
- Rėmuo
- Apetito stoka
- Prastas miegas
- Pasunkėjęs skausmingas rijimas
- Prikimęs balsas
- Žagsėjimas
- Blogas burnos kvapas
- Dantų ėduonis
- Gerklės skausmas
- Sausas kosulys ir kosulio priepuoliai naktį
- Net dusulio priepuoliai
Kiti kūdikį užklupusios gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra kosulys, kvėpavimo sutrikimas, o dėl to sutrinka mažylio maitinimas. Kartais kosulys labiau kamuoja pavalgius. Todėl tėvams nesunku GERL supainioti su peršalimu, juo labiau kad šios ligos kamuojamų vaikų kvėpavimo takai pažeidžiami labiau ir tokie mažyliai dažniau suserga stenozuojančiu ar lėtiniu laringitu, plaučių uždegimu, bronchų astma.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti dažnai užtenka išvardintų simptomų, bet virškinamasis traktas gali būti tiriamas endoskopu. Ligai nustatyti atliekamas endoskopinis tyrimas, kartais skiriami ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, echoskopija.
Gydymas
Nustatyti ir gydyti GERL būtinai turi medikai. Jeigu refliukso simptomai nėra sunkūs, gali užtekti pakoreguoti mitybą. Kūdikiui patariama rinktis tirštesnį maistą, taip pat - maitinti dažniau ir mažesniais kiekiais. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojama vengti kepto, rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto, raugintų produktų, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų. Netinka ir rūgštaus pieno produktai, taip pat česnakai ir svogūnai.
Mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijos:
- Vietoj greitai paruošiamų sausų pusryčių, užpilamos sriubos ar košės gaminkite maistą patys.
- Valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažniau, nepersivalgykite, kad neperpildytumėte skrandžio.
- Įpratinkite vaiką valgyti neskubant.
- Jei vaikas ar jūs turite antsvorio, stenkitės jį sumažinti.
- Neikite miegoti pilnu skrandžiu: vakarieniaukite likus 2-3 valandoms iki miego.
- Sergančio gastroezofaginiu refliuksu vaiko nedera guldyti 3 valandas po valgio, o guldyti geriausia ant kairiojo šono, lovos galvūgalį pakelti bent 15 cm.
- Sergančiam GERL vaikui neduokite patiekalų su prieskoniais, riebaus maisto, citrusinių vaisių, rūgščių sulčių, gazuotų gėrimų ir gėrimų su kofeinu, mažiau leiskite valgyti saldumynų.
- Sudirginti ligoniuko skrandį ir sukelti rėmenį gali keptas maistas, kečupas, bulvių traškučiai, miltiniuose patiekaluose esantis gliuteinas.
- Sergant GERL svarbu nepersivalgyti, vakarieniauti reikia likus 3 valandoms iki miego, o iš karto po valgio negalima sportuoti ar dirbti pasilenkus.
Vaistai
Lengvo refliukso simptomų malšinimui dažniausiai užtenka vaistinėse parduodamo nereceptinio vaistinio preparato. Vaistai skiriami tik išskirtiniais atvejais, kai vaikui nepadeda taisyklingų gyvenimo įpročių formavimas ar dietos. Kai šios priemonės nepadeda, skiriama virškinamojo trakto judesius ir rūgštingumą mažinančių preparatų. Skrandžio rūgštingumo nemažina medicininės priemonės, pagamintos iš jūros dumblių išgaunamos medžiagos - magnio alginato. Skrandyje šios medžiagos pagrindu pagamintas sirupas išbrinksta, o tokia masė sudaro barjerą, neleidžiantį skrandžio sultims patekti į stemplę.
Chirurginis gydymas
Tačiau jei tai neduoda norimo rezultato arba dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti vaistų, skiriamas chirurginis gydymas, kurio metu užtikrinamas didesnis apatinio stemplės rauko sandarumas. Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus. Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jeigu liga negydoma, nuolat pažeidžiama stemplė ima randėti, todėl ji gali susiaurėti, sutrinka rijimas, o ilgainiui gresia net stemplės vėžys. Todėl pajutus pirmuosius simptomus, būtina kreiptis į gydytoją.
Panašus:
- Vaistai vaikams nuo refliukso: ką svarbu žinoti tėvams?
- Kaip padėti vaikams, kenčiantiems nuo refliukso: patarimai tėvams
- Efektyvūs vaistai nuo refliukso nėštumo metu: saugumas ir patarimai
- Geriausias sirupas nuo refliukso vaikams nėštumo metu – saugūs ir veiksmingi patarimai
- Sužinokite, kaip naujagimių sinusų formavimasis gali sukelti akių uždegimus ir kaip juos efektyviai gydyti!
- Neįtikėtini vaikų pasiekimų vertinimo pavyzdžiai: ką privalo žinoti kiekvienas pradinuko tėvas!