Ar dažnai jaučiate graužimą ir deginimo pojūtį stemplės srityje? O gal ilgą laiką vargina lengvas kosulys, nors ir neperšalote? Tuomet vertėtų susirūpinti, nes išvardinti simptomai gali perspėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).
Kas yra Refliuksas?
Refliuksas - nekontroliuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio grįžimas į stemplę. Paprastai tai normali būsena, galinti pasikartoti kelis kartus per dieną. Sveikiems žmonėms skrandžio refliuksas nesukelia jokių nepageidaujamų pojūčių ir nepakenkia stemplės gleivinei.
Tačiau kai jis kartojasi dažnai, susergama gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kitaip dar žinoma kaip stemplės diafragminės angos išvarža.
Refliukso Tipai
- Tulžies (biliarinis) refliuksas - jis sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu.
- Laringofaringinis refliuksas - būklė, kurios metu rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.
- Duodenogastrinis refliuksas - virškinimo sutrikimas, kuomet šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna.
- Gerklų ir ryklės refliuksas - neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.
Refliukso Priežastys ir Paplitimas
Pagrindinė anatominė GERL priežastis yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas ir diafragmos stemplinės angos (hiatinė) išvarža. Esant tokiai būklei, dalis skrandžio atsiduria virš diafragmos. Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą - ezofagitą. Jis gali nulemti paviršinių kraujuojančių žaizdelių (erozijų) atsiradimą.
Visgi hiatinė išvarža nebūtinai sukelia GERL. Deja, sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga skaičius kasmet didėja. Dažniausiai su ja susiduria Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos šalių gyventojai.
Simptomai
Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo ir rūgštaus skrandžio turinio atpylimas. Rėmuo pasireiškia deginimo jausmu arba skausmu krūtinkaulio bei epigastriumo srityje. Jis gali plisti net iki gerklės, rečiau - į krūtinės ląstą. Skrandžio rūgštys padeda suvirškinti maistą, todėl yra naudingos organizmui, tačiau jų perteklius neigiamai veikia virškinimo sistemą. Gastroezofaginio refliukso simptomai būna tiek akivaizdūs, tiek ir ne. Padėti juos atpažinti gali gydytojas gastroenterologas.
Refliuksas normalus fiziologinis procesas, pasireiškiantis ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Deja, jaunieji pacientai taip pat gali susirgti ir GERL. Ši liga nustatoma apie 2-8 proc. 3-9 metų vaikų ir apie 5 proc. paauglių. Jei GERL diagnozuojama vaikystėje, padidėja tikimybė, kad ji vargins ir vyresniame amžiuje.
Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo. Be to, kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia. Rūgštinį refliuksą turintys kūdikiai ne tik atsirūgsta pienu, bet ir maitinimo metu dažnai kosti arba žagsi, taip pat gali verkti. Retais atvejais kūdikio refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis. Tokia būklė sukelia mažyliui diskomfortą, trunka ilgiau nei metus ir trukdo jam maitintis.
Gydymas ir Mitybos Korekcija
Pirmasis dalykas, kurį reikėtų padaryti pajutus lengvus refliukso simptomus, tai pakoreguoti mitybą. Tokiu atveju rekomenduojama valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų ir kitų refliuksą skatinančių veiksnių.
Jei pakeitus mitybos įpročius būklė nepagerėja, yra jaučiami stiprūs ir dažni ligos simptomai, skiriami vaistai refliuksui gydyti. Lengvų refliukso simptomų malšinimui dažniausiai naudojami nereceptiniai antacidiniai vaistai. Esant sunkesnei būklei, pirmo pasirinkimo vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (pavyzdžiui, omeprazolas). Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.
Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas. Išskirtiniais atvejais laparoskopinė operacija nėra galima. Dažniausios to priežastys yra paciento nutukimas, dideli randai dėl anksčiau atliktų pilvo operacijų arba didelė kraujavimo rizika.
Mitybos Rekomendacijos Sergant Refliuksu
Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi:
- Daržoves: Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
- Imbierą: Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
- Avižinius dribsnius: Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
- Ne citrusinius vaisius.
- Liesą mėsą ir jūros gėrybes: Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
- Kiaušinių baltymus: Sergant refliuksu naudinga valgyti kiaušinių baltymus.
- Sveikuosius riebalus.
Maisto Produktai, Kurių Reikėtų Vengti
- Riebių maisto produktų: Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką, todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
- Pomidorų ir citrusinių vaisių: Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
- Šokolado.
- Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
- Mėtų.
Jeigu Jums pasireiškė GERL, būtinai atsižvelkite į šiuos patarimus. Atlikę reikiamus tyrimus, gydytojai gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą. Mitybos plano sudarymą palikite specialistams, kad sudarytas valgiaraštis užtikrintų visų svarbių maistinių medžiagų poreikį. Į savo kasdienę mitybą visada galite įtraukti daugiau pilno grūdo kruopų.
Jei vaikui pasireiškė refliukso požymių, gali tekti kreiptis į gydytoją, kuris nustatys ligos požymius arba atliks virškinamojo trakto endoskopiją. Norint suvaldyti simptomus, pakanka pakeisti maistą ar tam tikrus mitybos įpročius, kurie sukelia skausmą ir ligos požymių atsiradimą. Vaikai turėtų valgyti vakarienę bent 3 val. Verta žinoti, kad GERL yra lėtinė liga, todėl turėsite nuolat stebėti savo mitybos įpročius arba vartoti vaistus, kad sumažintumėte diskomfortą.
Panašus:
- Refliuksas vaikui: simptomai, priežastys ir gydymas
- Neįtikėtina tiesa apie skrandžio refliuksą kūdikiams: simptomai, priežastys ir efektyviausias gydymas!
- Gastroezofaginio Refliukso Liga Kūdikiams: Pagrindiniai Simptomai ir Efektyviausias Gydymas
- Emocingos ir nuoširdžios palinkėjimų idėjos darželio išleistuvių šventei
- Kas yra Europos Sąjunga vaikams? Paprasta ir įdomiai paaiškinta!