Nors rachitas dažnai atrodo kaip praeities liga, minima senuose medicinos vadovėliuose, vitamino D trūkumas, pagrindinė šios ligos priežastis, išlieka aktuali problema ir šiandien, ypač mūsų platumose. Laiku neatpažinta ir negydoma vitamino D stoka gali sukelti rimtų ir ilgalaikių pasekmių vaiko sveikatai. Rachitas - tai liga, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 2-3 mėnesių iki 2-3 metų), kurios metu sutrinka kaulų mineralizacija dėl vitamino D trūkumo.
Vitaminas D yra būtinas, kad organizmas galėtų pasisavinti kalcį ir fosforą - pagrindines kaulų statybines medžiagas. Kai šio vitamino trūksta, kaulai tampa minkštesni, silpnesni, gali deformuotis, sutrinka vaiko augimas ir vystymasis. Anksčiau ši liga buvo vadinama „angliškąja“, nes ja dažnai sirgo pramonės revoliucijos laikų Anglijos miestų vaikai, mažai matę saulės.
Kas yra Rachitas?
Rachitas - rimta, bet išvengiama liga. Tai vaikams ir paaugliams būdinga medžiagų apykaitos liga, kuomet sutrinka kaulų mineralizacijos procesai bei pažeidžiamos kitos organizmo sistemos. Labiausiai pažeidžiama kaulų-raumenų, nervų, virškinimo sistemos.
Vitamino D svarba
- Saulės šviesa: Svarbiausias šaltinis. Vitaminas D gaminasi odoje veikiant saulės ultravioletiniams (UVB) spinduliams. Deja, Lietuvoje, ypač tamsiuoju metų laiku (nuo rudens iki pavasario), saulės aktyvumas yra per mažas, kad pasigamintų pakankamas vitamino D kiekis.
- Maistas: Natūraliai vitamino D turi nedaug maisto produktų: riebi žuvis (lašiša, skumbrė, silkė), žuvų taukai, kiaušinio trynys, jautienos kepenys. Kai kurie produktai (pvz., pienas, mišiniai kūdikiams) gali būti papildomai praturtinti.
- Imunitetas: Stiprina imuninę sistemą.
Vitaminas D pradedamas sintetinti odoje veikiant UVB tipo ultravioletiniams spinduliams arba gaunamas su maistu. Jis katalizuojamas dviem keliais - kepenyse ir inkstuose. Biologiškai veikli D vitamino forma susidaro inkstuose.
Aktyvus vitaminas D veikia:
- Skatina fosforo ir kalcio rezorbciją iš žarnyno
- Didina fosfatų reabsorbciją inkstuose
- Skatina kaulus atpalaiduoti fosforą ir kalcį, taip didindamas jų koncentraciją ekstraląsteliniame skystyje
- Didėja kaulų osteoido kalcifikacija metafiziniuose galuose, kurie svarbūs kaulų augimui
Rizikos veiksniai ir Priežastys
Dažniausiai serga pirmų dviejų metų vaikai. Didesnę riziką sirgti turi gyvenantys šiaurinėse platumose, kur mažai gaunama tiesioginių saulės spindulių, taip pat juodaodžiai, esant skurdžiai mitybai.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai:
- Vitamino D stoka organizme, kai per mažai oda gauna tiesioginių saulės spindulių (vitaminas D sintetinamas odoje veikiant UVB tipo ultravioletiniams spinduliams)
- Per mažai gaunama vitamino D su maistu (žindomi vaikai)
- Sparčiai augantis organizmas
- Sutrikęs vitamino D pasisavinimas žarnyne
- Kepenyse ir inkstuose yra sutrikusi kalcio ir fosforo apykaita
Rachito Simptomai ir Požymiai
Pirmųjų rachito požymių tėvai dažniausiai nepastebi. Išnešiotiems ir gimusiems normalaus svorio mažyliams pirmieji ligos požymiai dažniausiai išryškėja 8-12 gyvenimo savaitę. Visiškai liga pasireiškia 3-6 mėnesių kūdikiams.
Ligos simptomai ir požymiai:
- 3-4 ligos savaitę vaikas pasidaro irzlus, neramus, blogai miega, mažėja raumenų tonusas, užkietėja viduriai
- Vėliau pradeda minkštėti kaukolės didžiojo momenėlio ir siūlių kraštai, plokštėja pakaušis
- Craniotabes formavimasis - suminkštėja pakauškaulis, jame galima įspausti duobutę kaip teniso ar guminiame kamuoliuke
- 3 gyvenimo mėnesį atsiranda šonkaulių gumbeliai, vadinami rachitiniais karoliais, sustorėja kaulų sąnariniai galai - rachitinės apyrankės, pirštakauliuose - rachitiniai perlai.
- Raumenų hipotonusas
- Didelis, į šonus nudribęs pilvas
- Krūtinės ląstos deformacijos (varpo formos, harisono vaga, vištos krūtinė)
- Atsilieka kūdikio raida
- Dantų dygimo anomalijos
- Sunkiais atvejais traukulinis sindromas, nervų sistemos pažeidimas, mažakraujystė, kepenų ir blužnies padidėjimas
Kiti požymiai:
- Irzlumas: Kūdikis pasidaro neramus, blogiau miega, krūpčioja nuo šviesos, garso.
- Prakaitavimas: Susirgęs rachitu vaikas labiau prakaituoja. Lipnus prakaitas erzina odą, todėl kūdikis lovoje muistosi, sukioja galvą. Dėl galvos sukiojimo nuplinka pakaušis. Atsiranda prakaitinis bėrimas, iššutimų.
- Minkštėjantys kauliukai: Taip nutinka, kai mažyliui laiku nenustatoma diagnozė arba kai kūdikis negauna reikiamos profilaktinės vitamino D dozės. Dėl reikalingų medžiagų stygiaus sutrinka kaulų mineralizacija, tad kaulai minkštėja. Vienas rachito požymių - suminkštėję pakaušio kaulai. Dėl suminkštėjusių kaulų pasikeičia galvos, krūtinės, kojų forma.
- Sumažėjęs raumenų tonusas: Mažylis, paguldytas ant pilvo, sunkiau pakelia galvą, pakėlęs ją trumpiau išlaiko.
Diagnostika
Ligos diagnostika:
- Anamnezė: vaiko gimimo laikas (motina vitamino D depą sukaupia paskutiniu nėštumo mėnesių. Jeigu jis buvo šviesiu metų laiku, tokie vaikai atsineša didesnes vitamino D atsargas), augimo tempai, gaunami vitamino D kiekiai.
- Simptomai
- Kraujyje randamas sumažėjęs arba normalus kalcio kiekis, sumažėjusi fosforo koncentracija. Didėja šarminės fosfatazės ir cirkuliuojančia parathormono kiekis kraujyje.
- Galima tirti vitamino D koncentraciją (laboratoriniai tyrimai vertinami gana kontraversiškai). Kraujas turi būti imamas iš venos, daromas visas komplektas tyrimų, nes vertinti tik vitamino D koncentraciją yra netikslu. Prieš tyrimą vitamino D reikia nevartoti bent tris savaites. Dozė gali būti pakartota po 1- 6 mėnesių.
Gydymas
Rachitas gydomas vitamino D3 tirpalu. Kiek jo duoti, gali pasakyti tik gydytojas, nes prieš jo skiriant reikia pamatyti, kokio sunkumo liga, kokia jos eiga, kuo maitinamas vaikutis. Jei reikia, be vitamino D, gydytojas skiria ir kitokių gydymo priemonių. Kartais reikia kūdikiui skirti vitaminų, vienus patiekalus pakeisti kitais, skirti masažą, mankštą, o nuo 6 mėn.
- Vitaminas D: Skiriamos gydomosios (daug didesnės nei profilaktinės) vitamino D dozės. Tikslią dozę ir gydymo trukmę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, vaiko amžių, vitamino D kiekį kraujyje.
- Mityba: Subalansuota, pakankamai kalcio ir fosforo turinti mityba.
Svarbu žinoti, kad laiku pradėjus gydymą, dauguma simptomų išnyksta, vaikas tampa ramesnis, normalizuojasi augimas ir vystymasis. Tačiau sunkios kaulų deformacijos, susiformavusios dėl negydyto ar vėlai pradėto gydyti rachito, gali išlikti visam gyvenimui.
Profilaktika
- Nėštumo metu: Nėščiosioms rekomenduojama vartoti vitaminą D, nes vaisius jo atsargas kaupia iš motinos organizmo, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais.
- Vaikams (nuo 1 metų): Rekomenduojama paros norma yra 600 TV (15 mikrogramų). Šią dozę patariama duoti bent jau tamsiuoju metų laiku (nuo rugsėjo/spalio iki balandžio/gegužės), o vaikams, mažai būnantiems saulėje - ir ištisus metus.
Nors pateiktos bendros rekomendacijos, tikslią profilaktinę dozę jūsų vaikui turėtų parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, mitybą, gyvenimo būdą, buvimą saulėje.
Kuo ilgiau su vaikučiu būkite gryname ore. Net ir apniukusią dieną lauke gaunama šiek tiek UV spindulių. Pasivaikščiojimai gryname ore naudingi bendrai vaiko sveikatai.
Kad apsaugotumėte vaiką nuo rachito, turite jį pilnavertiškai maitinti, kasdien vesti į lauką ir leisti ten būti neuždengtu veidu bei rankomis. Jei vaikas nuolatos gauna žuvų taukų, papildomai vitamino D duoti ne visada reikia. Žuvų taukuose yra pakankama vitamino D dozė.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- 7 nėštumo savaitės požymiai: ką galite jausti ir ko tikėtis?
- Po Kiek Laiko Pasirodo Nėštumo Požymiai: Ankstyvieji Simptomai ir Kada Atlikti Testą
- Kada Pasijaučia Pirmieji Nėštumo Požymiai: Ankstyvieji Simptomai ir Patarimai
- Staigus Galvos Svaigimas Nėštumo Metu: Kodėl Tai Nutinka ir Kaip Išvengti?
- Atraskite Geriausius Vaikiškų Lovų Čiužinių Tipus – Komfortas ir Sauga Jūsų Mažyliui!