Mėnesinių nebuvimas po nėštumo nutraukimo: Priežastys ir galimos problemos

Kontraceptinės tabletės yra viena iš kontracepcijos rūšių. Geriamosios kontraceptinės tabletės yra hormoninis nėštumo prevencijos metodas. Ji veikia neleisdama organizmui gaminti kiaušialąstės, o tai reiškia, kad spermatozoidai neturi ką apvaisinti ir nėštumas negali įvykti. Kontraceptinės tabletės taip pat gali padėti esant nereguliarioms, skausmingoms ar gausioms mėnesinėms, endometriozei, spuogams ir priešmenstruaciniam sindromui (PMS).

Šiame straipsnyje apžvelgiama 10 dažniausiai pasitaikančių šalutinių kontraceptinių tablečių poveikių, taip pat jų keliama rizika, ilgalaikis poveikis ir alternatyvos. Jame taip pat aptariama kontraceptinių tablečių kaina ir jų įsigijimo būdai.

Kontraceptinių tablečių tipai

Yra du pagrindiniai kontraceptinių tablečių tipai. Kombinuotųjų tablečių sudėtyje yra estrogeno ir progestino, kuris yra sintetinė natūralaus hormono progesterono forma, o mini tablečių sudėtyje yra tik progestino.

Šalutinis kontraceptinių tablečių poveikis

Kontraceptinės tabletės veikia žmogaus hormonų kiekį, todėl atsiranda įvairių šalutinių poveikių. Šis poveikis paprastai išnyksta per 2-3 mėnesius, tačiau jis gali išlikti. Jungtinėse Amerikos Valstijose geriamąsias kontraceptines tabletes vartoja apie 12,6 % 15-49 metų amžiaus moterų. Daugumai moterų jas vartoti yra saugu.

Konkretūs šalutiniai poveikiai labai skiriasi, o skirtingos tabletės sukelia skirtingus šalutinius poveikius. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra:

• Tepimas
• Pykinimas
• Krūtų jautrumas
• Galvos skausmas

Jei šalutinis poveikis tęsiasi ilgai arba yra labai nemalonus, geriausia pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimybę išbandyti kitokio prekės ženklo arba kitą kontracepcijos metodą. Toliau esančiuose skyriuose bus apžvelgti kai kurie dažniausi geriamųjų kontraceptikų šalutiniai poveikiai.

1. Stebėjimas tarp mėnesinių

Kraujavimas tarp mėnesinių, arba tepimas, reiškia, kai tarp mėnesinių ciklų atsiranda kraujavimas iš makšties. Jis gali atrodyti kaip lengvas kraujavimas arba rudos išskyros. Taškinis kraujavimas yra dažniausias kontraceptinių tablečių šalutinis poveikis. Taip atsitinka todėl, kad organizmas prisitaiko prie besikeičiančio hormonų kiekio, o gimda prisitaiko prie plonesnės gleivinės. Tablečių vartojimas taip, kaip nurodyta, paprastai kasdien ir tuo pačiu metu, gali padėti išvengti kraujavimo tarp mėnesinių.

2. Pykinimas

Kai kurios moterys pirmą kartą pradėjusios vartoti kontraceptines tabletes jaučia lengvą pykinimą, tačiau jis paprastai praeina. Gali padėti tablečių vartojimas su maistu arba prieš miegą. Kontraceptinės tabletės neturėtų versti žmonių nuolat jaustis blogai. Jei pykinimas yra stiprus arba trunka kelis mėnesius, geriausia pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu.

3. Krūtų jautrumas

Vartojant kontraceptines tabletes dažnai krūtys būna jautrios, ypač netrukus po to, kai žmogus pradeda jas vartoti. Krūtų jautrumą gali padėti sumažinti palaikančios liemenėlės dėvėjimas. Kartu su padidėjusiu krūtų jautrumu dėl tabletėse esančių hormonų krūtys gali padidėti. Apie stiprų krūtų skausmą ar kitus krūtų pokyčius, ypač apie naują ar besikeičiantį krūtų gumbelį, asmuo turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros specialistu.

4. Galvos skausmas ir migrena

Kontraceptinių tablečių sudėtyje esantys hormonai gali sukelti arba padidinti galvos skausmų ir migrenos dažnį. Moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) pokyčiai gali sukelti migreną. Simptomai gali priklausyti nuo tablečių dozės ir rūšies. Pavyzdžiui, mažos dozės tabletės rečiau sukelia šį simptomą. Kita vertus, jei asmens migrena susijusi su PMS, tablečių vartojimas iš tikrųjų gali sumažinti jos simptomus.

5. Svorio padidėjimas

Kontraceptinėse tabletėse dažnai kaip galimas šalutinis poveikis nurodomas svorio padidėjimas, nors tyrimai to dar nepatvirtino. Teoriškai dėl kontraceptinių tablečių gali padidėti skysčių susilaikymas arba vandens svoris. Dėl jų taip pat galėtų padidėti riebalų arba raumenų masė. Tačiau kai kurie žmonės, vartodami kontraceptines tabletes, gali pranešti apie svorio mažėjimą. 2017 m. straipsnyje teigiama, kad nėra atlikta pakankamai tyrimų, kurie patvirtintų, ar dėl kontraceptinių tablečių sudėtyje esančių hormonų didėja ar mažėja svoris.

6. Nuotaikos pokyčiai

Hormonai atlieka svarbų vaidmenį žmogaus nuotaikai ir emocijoms. Hormonų kiekio pokyčiai, kuriuos gali sukelti kontraceptinių tablečių vartojimas, gali turėti įtakos žmogaus nuotaikai. Kai kurie tyrimai, įskaitant 2016 m. Danijoje atliktą 1 mln. moterų tyrimą, rodo ryšį tarp hormoninės kontracepcijos ir depresijos. Jei asmuo nerimauja dėl nuotaikos pokyčių, jis gali pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei simptomai susiję su kontraceptinių tablečių vartojimu, gali padėti tablečių keitimas.

7. Praleistos mėnesinės

Kontraceptinių tablečių vartojimas gali sukelti labai silpnas mėnesines arba praleistas mėnesines. Taip yra dėl jose esančių hormonų. Priklausomai nuo kontracepcijos rūšies, žmonės gali naudoti kontraceptines tabletes, kad saugiai praleistų mėnesines. Jei žmogus įtaria, kad gali būti nėščia, geriausia atlikti nėštumo testą. Kontraceptinės tabletės yra labai veiksmingos, tačiau nėštumas gali įvykti - ypač netinkamai jas vartojant.

Vėluojančias arba praleistas mėnesines gali lemti daug veiksnių, pvz:

• Stresas
• Liga
• Kelionė
• Hormonų sutrikimai
• Skydliaukės problemos

8. Sumažėjęs lytinis potraukis

Kai kuriems žmonėms kontraceptinės tabletės gali turėti įtakos lytiniam potraukiui, arba libido. Taip yra dėl hormoninių pokyčių. Kitiems žmonėms lytinis potraukis gali padidėti, pavyzdžiui, dėl to, kad sumažėja nerimas dėl nėštumo ir palengvėja PMS simptomai.

9. Išskyros iš makšties

Vartojant tabletes gali atsirasti makšties išskyrų pokyčių. Tai gali būti padidėjęs arba sumažėjęs makšties drėkinimas arba pasikeitęs išskyrų pobūdis. Jei tabletės sukelia makšties sausumą, o asmuo nori užsiimti lytine veikla, lubrikacijos naudojimas gali padėti tai padaryti patogiau. Šie pokyčiai paprastai nėra kenksmingi, tačiau spalvos ar kvapo pokyčiai gali rodyti infekciją.

10. Akių pokyčiai

Kai kuriais tyrimais hormoniniai pokyčiai dėl tablečių vartojimo siejami su akių ragenos sustorėjimu. Tai nerodo didesnės akių ligų rizikos, tačiau gali reikšti, kad kontaktiniai lęšiai nebepatinka. Žmonės, nešiojantys kontaktinius lęšius, gali pasitarti su savo oftalmologu, jei pastebi kokių nors regėjimo ar lęšių toleravimo pokyčių.

Rizika

Tabletės yra saugios vartoti daugumai moterų. Tačiau tyrimai susiejo jos vartojimą su tam tikra rizika. Todėl, prieš pradedant vartoti kontraceptines tabletes, svarbu aptarti individualius rizikos veiksnius su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Moterų sveikatos biuro duomenimis, yra įrodymų, kad kontraceptinių tablečių vartojimas gali padidinti kraujo krešulių ir aukšto kraujospūdžio, arba hipertenzijos, riziką. Tai gali sukelti širdies priepuolį arba insultą. Jei kraujo krešulys patenka į plaučius, jis gali sukelti rimtų pažeidimų arba mirtį. Šie šalutiniai poveikiai yra rimti, bet reti.

Kai kurie tyrimai rodo, kad kontracepcija didina kai kurių vėžio formų riziką ir mažina kitų vėžio formų riziką.

Tabletės gali būti nesaugios žmonėms, kurie:

• kuriems yra negydoma hipertenzija
• rūko ir yra vyresni nei 35 metų amžiaus
• yra sirgę širdies ligomis
• serga migrena su aura
• sirgo krūties arba gimdos gleivinės vėžiu

Asmuo turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, jei pasireiškia toliau išvardyti simptomai, nes jie gali reikšti rimtą susirūpinimą dėl sveikatos:

• stiprus pilvo skausmas
• krūtinės skausmas, dusulys arba ir viena, ir kita
• stiprus galvos skausmas
• akių problemos, pavyzdžiui, neryškus matymas arba regėjimo praradimas
• kojų ir šlaunų patinimas ar skausmas

Ilgalaikis poveikis

Kontraceptines tabletes daugumai moterų saugu vartoti ilgai arba neribotą laiką. Tačiau vartojimas gali padidinti ilgalaikę tam tikrų sveikatos sutrikimų riziką. Tolesniuose skyriuose šie galimi poveikiai aptariami išsamiau.

Širdies ir kraujagyslių problemos

Kombinuotosios tabletės gali šiek tiek padidinti sunkių širdies ir kraujagyslių problemų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ir kraujo krešuliai, riziką. Rizika yra didesnė vartojant tam tikras tabletes. Sveikatos priežiūros specialistas gali patarti dėl tinkamų pasirinkimų.

Visi, kurių nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis arba kurie asmeniškai ar šeimoje yra turėję širdies ir kraujagyslių problemų, turėtų paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie alternatyvius kontracepcijos metodus.

Vėžys

Natūralūs moteriški lytiniai hormonai (estrogenas ir progesteronas) turi įtakos kai kurių rūšių vėžio rizikai. Taip pat hormonų pagrindu sukurti kontracepcijos metodai gali padidinti arba sumažinti įvairių vėžio rūšių riziką.

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, kontraceptinių tablečių vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų vėžio rūšių rizikai šiais būdais:

• Krūties vėžys: Krūties vėžio rizika šiek tiek didesnė hormonines kontraceptines tabletes vartojantiems žmonėms nei tiems, kurie jų niekada nevartojo.
• Kiaušidžių ir endometriumo vėžys: Atrodo, kad šių vėžio atvejų tikimybė yra mažesnė žmonėms, kurie vartoja kontraceptines tabletes.
• Gimdos kaklelio vėžys: Kontraceptinių tablečių vartojimas ilgiau nei 5 metus susijęs su didesne gimdos kaklelio vėžio rizika. Tačiau daugumą gimdos kaklelio vėžio rūšių sukelia žmogaus papilomos virusas.
• Storosios žarnos vėžys: Tablečių vartojimas susijęs su mažesne storosios žarnos vėžio rizika.

Alternatyvos

Žmonėms, kurie negali arba nenori vartoti kontraceptinių tablečių, yra kitų galimybių. Skirtingų kontracepcijos metodų veiksmingumas skiriasi. Įprastai vartojant kontraceptines tabletes, maždaug 9 iš 100 žmonių, vartojančių kontraceptines tabletes, per metus pastoja.

Svarbu pažymėti, kad kontraceptinės tabletės neapsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų (LPI). Nuo lytiškai plintančių infekcijų galima apsisaugoti tik barjeriniais apsaugos būdais, tokiais kaip prezervatyvai ir dantų krapštukai.

Toliau esančiuose skyriuose apžvelgsime kai kurias alternatyvias kontracepcijos formas.

Prezervatyvai

Prezervatyvai yra barjeriniai kontracepcijos metodai. Yra daugybė rūšių ir prekių ženklų. Dauguma jų gaminami iš latekso, tačiau žmonės, alergiški lateksui, gali rasti poliuretano ar avies odos variantų. Įprastai naudojant prezervatyvus, 18 iš 100 žmonių, kurie kontracepcijai naudoja vyriškus prezervatyvus, per metus pastoja.

Diafragmos

Diafragma yra dar vienas barjerinis kontracepcijos metodas. Tai negilus kupolo formos puodelis, kurį įsidėjęs į makštį žmogus gali neleisti spermai pasiekti gimdos kaklelio. Žmonės dažnai naudoja diafragmas su spermicidais. Įprastai naudojant diafragmas su spermicidu, maždaug 12 iš 100 diafragmas su spermicidu naudojančių žmonių per metus pastoja.

Makšties žiedai

Makšties žiedai - tai plastikiniai žiedai, kurie į makštį leidžia hormonus, slopinančius ovuliaciją. Norėdamas naudoti makšties žiedą, žmogus gali jį įsidėti 21 dieną, 7 dienas išimti, kad prasidėtų menstruacijos, ir tada įsidėti naują žiedą. Kaip hormoninis kontracepcijos metodas, makšties žiedas gali turėti panašų šalutinį poveikį kaip ir tabletės. Įprastai naudojant, maždaug 9 iš 100 makšties žiedus naudojančių žmonių per metus pastoja.

Intrauterininiai prietaisai

Intrauterininiai aparatai (IUD) yra maži prietaisai, kuriuos sveikatos priežiūros specialistas gali įdėti į gimdą. IUD gali būti hormoninės arba nehormoninės. Hormoninės IUD gali tarnauti nuo 5 iki 7 metų, o nehormoninės IUD gali tarnauti iki 10 metų. Įprastai vartojant mažiau nei 1 iš 100 žmonių, kurie naudoja IUD, per metus pastoja. Hormoninės IUD gali turėti panašų šalutinį poveikį kaip ir kontraceptinės tabletės. Nehormoninės arba varinės IUD gali sukelti tepimą, nereguliarias mėnesines, sunkesnes mėnesines ir sustiprėjusius spazmus.

Implantas

Kontraceptinis implantas yra maža plastikinė lazdelė, kurią sveikatos priežiūros specialistas gali įvesti į žastą. Jis išskiria hormoną, apsaugantį nuo nėštumo, ir gali veikti 3 metus. Įprastai naudojant implantą, per metus pastoja mažiau nei 1 iš 100 implantą turinčių žmonių. Kadangi tai hormoninis metodas, šalutinis poveikis gali būti panašus į kontraceptinių tablečių poveikį.

Gimstamumo kontrolės injekcijos

Gimstamumo kontrolės injekcijos, dar vadinamos injekcijomis, yra hormoninės injekcijos, kurias asmuo gali gauti kas 3 mėnesius, kad išvengtų nėštumo. Įprastai vartojant šias injekcijas, maždaug 6 iš 100 jas gaunančių žmonių per metus pastoja.

Skiepai ir tabletės

Tabletės ir injekcija yra hormoniniai kontracepcijos metodai. Pagrindiniai skirtumai yra vartojimo būdas. Jie taip pat gali sukelti skirtingą šalutinį poveikį.

Kaip ir tabletės, injekcija slopina ovuliaciją ir sutirština gimdos kaklelio gleives, kad sumažėtų tikimybė spermatozoidams pasiekti kiaušialąstes. Tai yra tik progestino kontraceptikas. Švirkštas šiek tiek patikimiau apsaugo nuo nėštumo nei tabletės. Taip yra todėl, kad vartotojai nereikia prisiminti, jog reikia jį vartoti kiekvieną dieną. Tačiau, kad jis būtų veiksmingas, ji turi nepamiršti švirkštis kas 3 mėnesius.

Daugelis šalutinių poveikių yra tokie patys, įskaitant:

• Tepimas
• Krūtų jautrumas
• Nuotaikos pokyčiai
• Galvos skausmas
• Praleistos mėnesinės
• Galimas svorio padidėjimas

Ilgalaikis injekcijos vartojimas gali sukelti kaulų nykimą. Tai gali padidinti osteoporozės ir kaulų lūžių riziką vėlesniame amžiuje.

Kiaušintakių nepraeinamumas

Kiaušintakių nepraeinamumas dažniausiai išsivysto dėl persirgtų uždegiminių ligų. Tai gali būti tiek lytiniu, tiek nelytiniu keliu plintančios infekcijos. Pakliuvusi į vieną ar kitą kiaušintakį, infekcija sukelia uždegimą, kuris ilgainiui gali pažeisti gleivinę, sukelti sąaugas ar net pilną kiaušintakio užsikimšimą.

Kiaušintakio nepraeinamumas gali išsivystyti ir po nėštumo nutraukimo, ypač jei po procedūros atsiranda komplikacijų. Dažniausiai pasitaikanti - gimdos uždegimas (endometritas), kuris gali plisti į kiaušintakius. Tokiais atvejais uždegiminis procesas gali vykti be aiškių simptomų, tačiau ilgainiui jis sukelia audinių randėjimą ar sąaugų susidarymą. Negydomas ar pavėluotai diagnozuotas uždegimas gali turėti ilgalaikių pasekmių vaisingumui. Dėl to labai svarbu laiku kreiptis į specialistą - ginekologo konsultacija leidžia įvertinti uždegimo riziką, atlikti reikiamus tyrimus ir, esant poreikiui, skirti gydymą.

Siekiant apsaugoti visą organizmą nuo infekcijos, kiaušintakis stengiasi infekciją sulaikyti - virpamasis epitelis (epitelio plaukeliai) susiglaudžia ir sulimpa. Kiaušintakiai gali sulipti ir pačioje kiaušintakio pradžioje - sujungime su gimdos ertme. Tuomet atjungiamas visas kiaušintakio kanalas. Esant epitelio plaukelių susiklijavimui, taikoma plastinė operacija, po kurios kartais pavyksta atstatyti jų funkciją. Kiaušintakiai gali tapti nepraeinami po mažojo dubens operacijų.

BIOFIRST klinikoje Kaune atliekamas kiaušintakių praeinamumo tyrimas, naudojant gelio pagrindo „ExEm“® putas ultragarso kontrolėje (HyFoSy). 80 % moterų atlikus kiaušintakių praeinamumo tyrimą nebereikia atlikti histerosalpingografijos tyrimo - kiaušintakių tyrimo rentgeno spinduliais, naudojant specialią rentgeno spindulių formą, vadinamą fluoroskopija, ir kontrastinę medžiagą. Vertinant kiaušintakių būklę ir diagnozuojant nevaisingumą ar aiškinantis jo priežastis - kiaušintakių praeinamumo tyrimas yra itin svarbus, nes viena iš daugelio nevaisingumo priežasčių gali būti sutrikęs ar nepakankamas kiaušintakių praeinamumas.

Pagrindinis šio metodo privalumas - jį galima atlikti ambulatorinėmis sąlygomis, nereikalinga moters hospitalizacija į stacionarą. Prieš procedūrą moters šlapimo pūslė turi būti tuščia. Procedūra negali būti atliekama mėnesinių metu. Tinkamiausias laikas procedūrai yra tarp 6 ir 10 ciklo dienos. Rekomenduojama vengti lytinių santykių nuo pirmos mėnesinių dienos iki tol, kol procedūra bus atlikta.

Atliekant HyFoSy echogeninių putų pagalba tyrimą, kontrastuojami kiaušintakiai ir vertinamas jų praeinamumas. Čia pat iš ypač gryno vandens ir švirkšte esančios kontrastinės medžiagos yra gaminamos echogeninės (gelinės struktūros) putos, kurios specialaus, itin plono kateterio pagalba lėtai ir itin mažais kiekiais yra leidžiamos į gimdos ertmę. Proceso metu echoskopo monitoriuje yra stebimas putų pasiskirstymas pilvo ertmėje. Kiaušintakių praeinamumui ištirti, reikalinga viena procedūra. Nustačius patologiją, vėliau gali būti taikomi kiti tyrimo metodai.

Procedūra negali būti atliekama nėštumo laikotarpiu ar esant įtarimui, jog pacientė laukiasi, tarp ovuliacijos ir menstruacijų, esant infekcijoms dubens srityje, lytiškai plintančioms ligoms ir gausiam kraujavimui.

Gali pasireikšti skausmingas gimdos susitraukimas, vazovaginalinė reakcija, pilvo skausmas, skysčių ištekėjimas ar tepimas.

Svarbu atsiminti

Kontraceptinių tablečių sudėtyje yra hormonų, kurie įvairiais būdais veikia organizmą. Todėl dažnai pasireiškia šalutinis poveikis. Šalutinis poveikis labai skiriasi skirtingiems asmenims ir skirtingoms tablečių rūšims. Paprastai jie palengvėja per 2-3 mėnesius nuo tablečių vartojimo pradžios. Kiekvienas žmogus į kiekvieną tabletę reaguoja skirtingai. Asmeniui gali tekti išbandyti keletą skirtingų rūšių tablečių, kol suras sau tinkamą. Kai asmuo nustoja vartoti tabletes, jo organizmas grįžta į tokį, koks buvo prieš pradedant vartoti tabletes.

Jei šalutinis poveikis yra stiprus, trukdo kasdieniam gyvenimui arba trunka ilgiau nei 3 mėnesius, geriausia pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu apie galimybę išbandyti kitokio prekės ženklo tabletes arba kitą kontracepcijos metodą.

Kontracepcijos metodų palyginimas

Kontracepcijos metodas	Veiksmingumas (pastojusių per metus iš 100 moterų)	Apsauga nuo LPI
Kontraceptinės tabletės	9	Ne
Vyriški prezervatyvai	18	Taip
Diafragmos su spermicidu	12	Ne
Makšties žiedai	9	Ne
Intrauterininiai prietaisai (IUD)	<1	Ne
Kontraceptinis implantas	<1	Ne
Gimstamumo kontrolės injekcijos	6	Ne

Šaltiniai

• Birth control. (2020).
• (2017).
• (n.d.).
• (n.d.).
• (2015).
• (2020).
• (2017).
• (2019).
• B., & Mahdy, H. (2020). Oral contraceptive pills.
• G., & Bartz, D. (2010). Hormonal contraceptive options for women with headache: A review of the evidence.
• E., et al. (2016). Impact of oral contraceptive pills on central corneal thickness in young women.
• M., et al. (2016). Progestin-only contraceptives: Effects on weight.
• (2018).
• W., et al. (2015). Contraception and cardiovascular disease.
• (2010).
• W., et al. (2016). Association of hormonal contraception with depression.

žymės: #Nestumo

Panašus:

• Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
• Rūgštis nėštumo metu: kaip sumažinti diskomfortą?
• Valerijono tabletės nėštumo metu: ar saugu? Poveikis, dozės
• Darbo Pasiūlymai „Gelbėkit Vaikus“: Prisijunkite ir Keiskite Vaikų Gyvenimus Dabar!
• Kaip Joga Darželyje Pagerina Vaikų Fizinius Įgūdžius ir Emocinę Sveikatą