Pilvo Apačios Skausmas Nėštumo Metu: Priežastys ir Kada Sunerimti

Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.

Ankstyvieji Nėštumo Simptomai ir Pilvo Skausmas

Nėštumo metu dėl augančio vaisiaus įvyksta daug pokyčių moters organizme. Ne visi pokyčiai yra malonūs, bet guodžia tai, kad jie neamžini. Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo, laukimo ir, deja, kartais ir nerimo. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, kuris gali sukelti nerimą, yra pilvo apačios skausmas. Svarbu suprasti, kada toks skausmas yra normalus reiškinys, o kada - signalas, į kurį reikia reaguoti nedelsiant.

Štai keletas požymių, kurie gali reikšti nėštumą:

• Mėgstamas maistas nekelia apetito
• Pilvo pūtimas
• Jautrios krūtys
• Kraujavimas ar kraujo dėmės
• Nuovargis
• Nugaros skausmai
• Kojų mėšlungis
• Galvos skausmas
• Karštis
• Žemas libido
• Dusulys

Normalūs Pilvo Skausmai Nėštumo Metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, kurie gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo srityje. Štai keletas priežasčių, dėl kurių pilvo apačios skausmas nėštumo metu gali būti laikomas normaliu:

• Gimdos augimas. Augant gimdai, ji tempia raiščius ir aplinkinius audinius, sukeldama tempimo ar maudimo pojūtį. Tai ypač jaučiama pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Dažniausia tokių spazmų priežastis yra gimdos augimas. Tai normalus skausmas, kurio normalaus nėštumo eigoje galima tikėtis.
• Raiščių skausmai. Tai aštrūs, trumpi skausmai, dažniausiai jaučiami kirkšnies srityje, atsirandantys dėl gimdą laikančių raiščių tempimo. Jie dažniausiai pasireiškia staigaus judesio ar kosulio metu. Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
• Dujų kaupimasis ir vidurių užkietėjimas. Hormonų pokyčiai nėštumo metu gali sulėtinti virškinimą, sukeldami dujų kaupimąsi, pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą, kas savo ruožtu gali sukelti diskomfortą pilvo srityje.
• Braxtono-Hikso sąrėmiai. Tai nereguliarūs, neskausmingi gimdos susitraukimai, kurie prasideda antroje nėštumo pusėje. Gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), pasitaiko jau nuo nėštumo vidurio. Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Gimdos kaklelis dėl to nekinta (netrumpėja ir nesiveria). Jie padeda gimdai pasiruošti gimdymui.
• Normali embriono implantacija. Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.

Kada Pilvo Skausmas Nėštumo Metu Yra Pavojingas?

Nors daugeliu atvejų pilvo skausmas nėštumo metu yra nekenksmingas, yra situacijų, kai jis gali būti rimtos problemos požymis. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Stiprų, nuolatinį pilvo skausmą. Tai gali būti negimdinio nėštumo, priešlaikinio placentos atšokimo ar kitos komplikacijos požymis.
• Skausmą, lydimą kraujavimo iš makšties. Tai gali būti persileidimo, priešlaikinio placentos atšokimo ar gimdos kaklelio problemų požymis. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Skausmą, lydimą karščiavimo, šaltkrėčio ar vėmimo. Tai gali būti infekcijos požymis.
• Skausmą, lydimą galvos svaigimo, alpimo ar padažnėjusio širdies ritmo. Tai gali būti vidinio kraujavimo požymis.
• Skausmą, kuris staiga sustiprėja. Tai gali būti apendicito, tulžies pūslės problemų ar kitos ūmios būklės požymis.
• Reguliarius, skausmingus sąrėmius prieš 37 nėštumo savaitę. Tai gali būti priešlaikinio gimdymo požymis.
• Vaisiaus judesių sumažėjimą arba išnykimą. Tai gali būti vaisiaus distreso požymis. Susilpnėjo vaisiaus judesiai.

Galimos Pavojingo Pilvo Skausmo Priežastys Nėštumo Metu

Štai keletas konkrečių būklių, kurios gali sukelti pavojingą pilvo skausmą nėštumo metu:

1. Ektopinis nėštumas. Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Dažniausiai pasitaikančios ektopinio nėštumo lokalizacijos. Ektopinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
2. Persileidimo grėsmė. Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
3. Kiaušidės cista. Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
4. Kiaušidės apsisukimas. Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
5. Gimdos lejomiomos. Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
6. Apendicitas. Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
7. Tulžies pūslės akmenligė. Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo. Šios būklės diagnostikoje nepaprastai reikšmingas yra ultragarsinis tyrimas, kurio jautrumas siekia daugiau nei 95%.
8. Šlapimo takų infekcijos. Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
9. Priešlaikinis placentos atšokimas. Placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą. Tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą, kraujavimą iš makšties ir vaisiaus distresą.
10. Preeklampsija. Būklė, pasireiškianti padidėjusiu kraujospūdžiu ir baltymų kiekiu šlapime po 20 nėštumo savaitės. Simptomai gali būti galvos skausmas, regėjimo sutrikimai, pilvo skausmas ir patinimas.
11. HELLP sindromas. Reta, bet sunki preeklampsijos forma, pasireiškianti hemolize (raudonųjų kraujo kūnelių irimu), padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu ir trombocitopenija (sumažėjusiu trombocitų kiekiu).
12. Gimdos plyšimas. Reta, bet gyvybei pavojinga komplikacija, kai gimda plyšta gimdymo metu arba dėl ankstesnės gimdos operacijos.
13. Infekcijos. Šlapimo takų infekcijos, chorioamnionitas (vaisiaus vandenų infekcija) ir kitos infekcijos gali sukelti pilvo skausmą nėštumo metu.

Taip pat, nėštumo metu pasitaiko daug situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos. Iš pradžių gali pasirodyti kraujingos išskyros, kurios būna įvairaus intensyvumo ir gali tęstis skirtingą laiką, vėliau net virsti kraujavimu. Priklausomai nuo kraujavimo priežasčių, jį gali lydėti skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, susilpnėję vaisiaus judesiai.

Veiksmai: iškvietus greitąją, atsigulti pakėlus dubenį - po juo galite pakišti pagalvę. Iki atvažiuojant greitąją pagalbai, atsigulti ant šono ir pagulėti.

Kaip Elgtis Pajutus Skausmą?

Jeigu šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija. Nėščiųjų hipertezija (po 20 nėštumo sav. du kartus išmatuojamas ≥ 140/40 mm Hg AKS), lėtinė hipertenzija (prieš nėštumą, iki 20 nėštumo sav., ilgiau kaip 6 sav.) Lengva preeklampsija. Sunki preeklampsija (užtenka vieno kriterijaus). Eklampsija.

Nuo 18-20 sav. skaičiuoti judesius reikia: patogiai atsigulti (rekomenduojama ant kairiojo šono), aplinka turi būti rami, judesius sekti apie 30 min. (turi būti ne mažiau kaip 5 judesiai) 3 k. Iki 37 sav. Jei per 30 min. vaisius nesujuda, tai sekite dar 30 min. Nuo 32-33 sav. Žagsėjimas - tai ritmiškas, toje pačioje pilvo vietoje ir vienodais laiko tarpais pasikartojantis vaisiaus gunktelėjimas. Tai nėra judesys.

Ką Daryti, Jei Jaučiate Pilvo Skausmą Nėštumo Metu?

Jei jaučiate pilvo skausmą nėštumo metu, svarbu atkreipti dėmesį į jo pobūdį, intensyvumą ir trukmę. Taip pat svarbu stebėti kitus simptomus, tokius kaip kraujavimas iš makšties, karščiavimas, vėmimas ar vaisiaus judesių sumažėjimas. Jei jaučiate nerimą keliantį skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba akušerį.

Gydytojas atliks apžiūrą, gali paskirti tyrimus (pvz., kraujo tyrimus, ultragarsinį tyrimą), kad nustatytų skausmo priežastį ir paskirtų tinkamą gydymą. Gydymas priklausys nuo skausmo priežasties ir gali apimti vaistus, poilsį ar chirurginę intervenciją.

Kaip Sumažinti Pilvo Skausmą Nėštumo Metu?

Štai keletas patarimų, kaip sumažinti pilvo skausmą nėštumo metu:

• Laikykitės tinkamos mitybos. Valgykite daug skaidulų turinčių produktų, gerkite daug vandens, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Reguliariai mankštinkitės. Lengva mankšta, tokia kaip vaikščiojimas ar joga, gali padėti sumažinti diskomfortą.
• Atsipalaiduokite. Stresas gali sustiprinti skausmą. Praktikuokite atsipalaidavimo technikas, tokias kaip meditacija ar gilus kvėpavimas.
• Dėvėkite patogius drabužius. Venkite aptemptų drabužių, kurie gali spausti pilvą.
• Atsipūskite. Jei jaučiate skausmą, pailsėkite ir atsigulkite ant šono.
• Naudokite šiltą kompresą. Šiltas kompresas ant pilvo gali padėti sumažinti raumenų spazmus.

Pilvo Skausmas Skirtinguose Nėštumo Trimestruose

Pilvo skausmo priežastys ir pobūdis gali skirtis priklausomai nuo nėštumo trimestro:

Pirmasis Trimestras (0-13 Savaitės)

Dažniausios pilvo skausmo priežastys pirmąjį trimestrą:

• Implantacija. Lengvas kraujavimas ir diskomfortas, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi į gimdos sienelę.
• Gimdos augimas. Tempimas ir maudimas, kai gimda pradeda augti.
• Raiščių skausmai. Aštrūs, trumpi skausmai kirkšnies srityje.
• Dujų kaupimasis ir vidurių užkietėjimas. Hormonų pokyčiai sulėtina virškinimą.
• Persileidimas. Stiprus pilvo skausmas ir kraujavimas iš makšties.
• Negimdinis nėštumas. Stiprus pilvo skausmas, dažniausiai vienoje pusėje, ir kraujavimas iš makšties.

Antrasis Trimestras (14-27 Savaitės)

Dažniausios pilvo skausmo priežastys antrąjį trimestrą:

• Raiščių skausmai. Tęsiasi raiščių tempimas, sukeliantis diskomfortą.
• Braxtono-Hikso sąrėmiai. Nereguliarūs, neskausmingi gimdos susitraukimai.
• Vaisiaus judesiai. Kartais vaisiaus judesiai gali sukelti diskomfortą.
• Apendicitas. Sunkiau diagnozuojamas dėl gimdos spaudimo.
• Tulžies pūslės problemos. Padidėjusi rizika susirgti tulžies akmenlige ir cholecistitu.

Trečiasis Trimestras (28-40 Savaitės)

Dažniausios pilvo skausmo priežastys trečiąjį trimestrą:

• Braxtono-Hikso sąrėmiai. Dažnesni ir intensyvesni, bet vis dar nereguliarūs ir neskausmingi.
• Gimdymo sąrėmiai. Reguliarūs, skausmingi sąrėmiai, kurie stiprėja ir dažnėja.
• Priešlaikinis gimdymas. Reguliarūs, skausmingi sąrėmiai prieš 37 nėštumo savaitę.
• Priešlaikinis placentos atšokimas. Stiprus pilvo skausmas ir kraujavimas iš makšties.
• Vaisiaus padėtis. Vaisiaus padėtis gali sukelti diskomfortą.

Svarbios Pastabos

• Niekada neignoruokite pilvo skausmo nėštumo metu.
• Jei jaučiate nerimą keliantį skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Nenusistatykite diagnozės ir nesigydykite patys.
• Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių vaistų ar papildų, kuriuos vartojate.

Atminkite, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus. Klausykite savo kūno ir nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nerimą.

Ši informacija yra bendro pobūdžio ir negali pakeisti profesionalios medicininės konsultacijos.

žymės: #Nestumo

Panašus:

• Kaip numesti svorio nuo pilvo vaikams: sveiki patarimai ir pratimai
• Pilvo didėjimas nėštumo metu: kada ir kaip keičiasi pilvo apimtis?
• Pilvo Skausmai Nėštumo Pradžioje: Ar Tai Normalu ir Kada Kreiptis į Gydytoją?
• Lašiukai kūdikiams nuo pilvo pūtimo: ką rinktis?
• Adomo Mickevičiaus Vaikai: Netikėti Faktai ir Įkvepiančios Biografijos
• Motinystės pašalpa ir stažas Lietuvoje: Viskas, ką privalote žinoti dabar!