Lietuvoje iš visų gimdymų cezario pjūvio operacija atliekama apie 20 proc., tačiau Perinatologijos centruose, į kuriuos kreipiamasi dėl pačių sunkiausių patologijų, atliekama apie 25 proc. cezario pjūvio operacijų.
Kada atliekama cezario pjūvio operacija?
Cezario pjūvio operacija atliekama, jei nustatoma, kad vaisiui trūksta deguonies, diagnozuojamos įvairios vaisiaus padėties anomalijos arba kai yra tikimybė vaisiui žūti.
Ši operacija gali būti atliekama ir dėl moters sveikatos būklės indikacijų. Pavyzdžiui, padidėjusios rizikos nukraujuoti arba sudėtingų jos ligų, širdies bei kraujagyslių patologijos.
Atsižvelgus į moters, vaisiaus būklę, indikacijas ir nustačius, kad natūralus gimdymas gali sukelti pavojų, atliekama cezario pjūvio operacija.
Jeigu moteris turi baimių, susijusių su gimdymu natūraliais takais, visuomet stengiamės atsakyti joms į kylančius klausimus ir nuraminti. Viena dažniausių priežasčių, dėl kurios moterys nenori gimdyti natūraliais takais, - skausmo baimė.
Nors šiais laikais cezario pjūvio operacija yra saugi, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pagimdžius natūraliais takais. Todėl kiekviena operacija turi būti apgalvota ir aptarta su gydytoju akušeriu ginekologu.
Šiuo metu Lietuvoje ir valstybėse, kuriose yra aukšto lygio klinikinė akušerinė praktika, moteris negali pasirinkti ar atlikti cezario pjūvio operaciją, ar gimdyti pačiai. Operacija turi jai būdingas rizikas bei komplikacijas, kurios gali pasireikšti ne tik šio gimdymo metu, bet ir daryti įtaką ateities nėštumams ir gimdymams.
Cezario pjūvio operacijos eiga ir pooperacinis laikotarpis
Cezario pjūvio operacija trunka apie 20-30 minučių, tačiau esant komplikacijoms ji gali užsitęsti. Atlikus operaciją, stengiamės neatskirti naujagimio nuo mamos ir iškart dedame vaikelį jai ant krūtinės.
Atlikus cezario pjūvio operaciją, į pjūvio sritį suleidžiama nuskausminamųjų vaistų, todėl moterys nejaučia diskomforto. Jeigu operacija sklandi, praėjus 12 valandų arba parai po planinės cezario pjūvio operacijos moteris gali keltis iš lovos.
Po cezario pjūvio operacijos žaizdoje ir gimdoje gali atsirasti infekcija, o pilvo ertmėje gali susidaryti sąaugos, sukeliančios ilgalaikį skausmą. Taip pat padidėja kraujavimo rizika. Kartais operacija kartojama, jei prasideda kraujavimas moters mažajame dubenyje.
Tam tikrą laiką ant žaizdos yra laikomas sausas tvarstis ir dažniausiai randas sugyja be problemų.
Likus dienai iki operacijos nerekomenduojama valgyti kieto maisto, moteris turėtų gerti daug skysčių. Prieš nusprendžiant, kokia procedūra bus atlikta, moteriai visada atliekami išsamūs tyrimai. Pacientė ištiriama ultragarsu, įvertinama virkštelės ir placentos būklė.
Apgręžimas atliekamas nėštumo pabaigoje, jog suprastėjus vaisiaus būklei per kuo trumpesnį laiką galėtume atlikti cezario pjūvio operaciją.
Pasiruošti skubiai cezario operacijai būna mažai laiko. Kiekviena situacija yra individuali. Vienos moterys jaučia skausmą kelias dienas, kitos - pora savaičių ar mėnesių. Kai kurios pjūvio vietoje jaučia ne skausmą, o sumažėjusį pilvo jautrumą.
Gimdymas po cezario pjūvio
Nuo 40 iki 70 proc. moterų po buvusios cezario pjūvio operacijos antrą kartą sėkmingai pagimdė natūraliais takais. Prieš antrąjį gimdymą įvertinama moters ir vaisiaus būklė, atsižvelgiama į priežastis, kodėl pirmojo gimdymo metu buvo reikalinga cezario pjūvio operacija.
Nėštumo atidėlioti nereikia.
Prof. R. J. Nadišauskienė pastebi, jog moterys, kurios dėl tam tikrų indikacijų negalėjo gimdyti natūraliais takais, dažnai baiminasi, kad kažką padarė ne taip. „Taip tikrai nėra. Moterys, kurios susilaukė vaikelio cezario pjūvio operacijos pagalba, yra nuostabios mamos savo vaikui. Nė vieno nėštumo nėra tokio paties, kiekviena situacija yra visiškai individuali, todėl lygintis su kitomis tikrai neverta.
Kiek cezario pjūvių galima atlikti?
Atkūrus Lietuvos nepriklausomybę ir atsiradus galimybei pasidalinti kitų šalių patirtimi, sužinojome, kad moksliškai pagrįstos griežtos ribos cezario pjūvio operacijų skaičiui nėra. Praktika, kad „3 cezario pjūvio operacijos, ir viskas“ nėra mediciniškai pagrįsta.
Jei kas nori planuoti didelę šeimą, tas ir suplanuoja. Patarimai, kiek vaikų galima gimdyti po cezario pjūvio operacijų, labai individualūs.
Jei ultragarso tyrimo ar operacijos metu pamatome labai ploną gimdos sienelę, įspėjame, kad rizika randui plyšti padidėjusi. Tada ir patariame - planuoti ar neplanuoti kūdikį, tik tai sprendžia šeima.
Jei moteris gimdys trečią kartą atliekant cezario pjūvį, jai reikėtų vykti į universitetinę ligoninę, kur būtų prieinama tinkama pagalba rimtesnės komplikacijos atveju. Tokių atvejų būna, nes vis daugiau moterų gimdo atliekant cezario pjūvį.
Galimos komplikacijos
Mano praktikoje yra buvę situacijų, kai pradeda skirtis randas gimdymo metu, vykstant sąrėmiams ar skatinant gimdymą vaistais. Rando prasiskyrimo tikimybė didesnė, kai gimdymą sukeliame vaistais.
Jei prasideda rando gimdoje prasiskyrimas, beveik visada pirmiausia reaguoja vaisius. Jo būklė gali pasidaryti įtartina ar sunki, kritinė ir, gelbstint vaikelį, randamas bepradedantis irti randas.
Jei gimdos plyšimo vietoje yra kraujagyslė ir iš jos kraujuoja, passtebime vidinio kraujavimo simptomus (moteriai silpna, krenta spaudimas, ji gali netekti sąmonės). Tada būtina operacija, reikia perpilti kraują.
Labai retai, kai moteris pati pagimdo, bet įtariama, kad randas gali būti įtrūkęs, tačiau moteris jaučiasi gerai, nekraujuoja, jos būklė normali, gali būti paliekamas randelio defektas, kad sugytų savaime. Tam reikėdavo nuskausminimo (narkozės). Dabar, kadangi rando plyšimo tikimybė nėra didelė, atsisakyta neefektyvių priežiūros metodų. Tikrinama tik tuo atveju, jeigu pastebimas kraujavimas.
Rando plyšimas - labai sunki komplikacija, nes gali žūti ir vaisius, ir moteris (nukraujuoti). Gimdos plyšimo atveju chirurginė taktika pasirenkama pagal situaciją. Jei yra galimybė plyšimą susiūti - susiuvame, jei tokios galimybės nėra (gausus kraujavimas, didelis plyšimas) - šalinamas visas gimdos kūnas.
Rando pilnavertiškumas ar nepilnavertiškumas nuo laiko tarp gimdymų nepriklauso. Geriausia, jei tarp nėštumų būtų bent 1,5 ar 2 metų skirtumas. Reikėtų ir jau gimusį vaikelį paauginti, ir palaukti, kol atsistatys normalus mėnesinių ciklas.
Kad būtinai turi praeiti 3 metai nuo vieno nėštumo iki kito - tokių rekomendacijų nėra. Didesnis laiko tarpas tarp gimdymų svarbus pačiai nėštumo sėkmei, tačiau rando pilnavertiškumui įtakos neturi.
Sėkmės procentas būtų gana didelis, jeigu visos moterys bandytų gimdyti po cezario pjūvio. Vis dėlto labai daug priklauso nuo to, dėl ko buvo daryta cezario pjūvio operacija.
Jei ji buvo atlikta dėl ligos, dėl kurios pati moteris negali gimdyti (pavyzdžiui, sunkios širdies ligos), tai kitokių išeičių nėra - tik cezario pjūvis. Tačiau jei pirmas cezaris buvo dėl to, kad vaisius buvo netaisyklingoje padėtyje, antrą kartą padėtis gali būti taisyklinga, ir moteris puikiausiai pagimdys pati.
Mažesnis sėkmės procentas, jei teko operuoti dėl sustojusio gimdymo progreso, tada tikimybė, kad situacija pasikartos, yra didelė. Vidutiniškai apie 50-60 proc.
Moterų reakcija į atliktą cezario pjūvio operaciją įvairi. Kai kurios moterys, kurioms natūraliai pagimdyti neteko, jaučia nepilnavertiškumo kompleksą -galvoja, jog jos nėra geros moterys ar motinos, nes joms gimdymas nepavyko. Tokia psichologinė problema gali tęstis kankinamai ilgai, kartais tol, kol moteris pati pagimdo.
Cezario pjūvis: anksčiau ir dabar
Žinoma, pagrindinis privalumas tai, kad atsiradus regioniniam nuskausminimui moteris savo vaikelį gali iš karto pamatyti ir maitinti. Šis cezario pjūvių nuskausminimo būdas dabar atliekamas dažniausiai.
Kitas didelis žingsnis - pasikeitė chirurginė audinių siuvimo medžiaga - daug geresni, daug organizmui priimtinesni siūlai, todėl retesnės reakcijos į juos. Nors siuvimo principai tie patys, technika patobulėjusi. Taikoma perioperacinė profilaktika antibiotikais sumažino pooperacinių infekcijų skaičių.
Neurologinių naujagimio problemų cezario pjūvio operacija neišsprendžia. Šiek tiek daugiau naujagimių po operacijos nei po normalaus gimdymo gali patirti kvėpavimo problemų.
Moters organizme gimdymo metu išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos reikalingos vaisiui - stresui patirti ir pasiruošti gyvenimui po gimimo. Slinkdamas gimdymo kanalu jis iš savo krūtinės turi išspausti skysčius, tada plaučiukai laisvesni, vaikeliui lengviau kvėpuoti nei operacijos metu staiga ištraukus. Be to, operuotoms moterims šiek tiek vėluoja atsirasti pienas. Nori nenori, jos priverstos atitolinti žindymą, nes negali prižiūrėti savo naujagimio iš karto, kaip gimdykloje. Žinome, stengiamės, kad tai įvyktų kuo greičiau. Jeigu naujagimio būklė gera, jis atnešamas iš karto į pooperacinę palatą.
Cezario pjūvių daugėja ne tik Lietuvoje, bet ir visame pasaulyje. Tam turi reikšmės ne tik medicininiai, bet ir socialiniai veiksniai. Normalu, jei populiacijoje cezario pjūvių būtų 10-15 proc. Kadangi daugėja operacijų, daugėja ir pakartotinai atliekamų cezario pjūvių.
Lietuvoje nėra įteisintas cezario pjūvis moters noru. Tarptautinė Akušerių-ginekologų draugija irgi pasisako prieš tokias operacijas, žinodama galimas pasekmes ir komplikacijų riziką. Atlikti cezario pjūvio operacijai būtini medicininiai parodymai. Jie gali būti absoliutūs (būtini) ir reliatyvūs.
Kas yra cezario pjūvis?
Cezario pjūvis (medikų kartais vadinamas tiesiog „sekcija“) yra chirurginė operacija, kurios metu naujagimis gimsta per pjūvius pilvo sienoje ir gimdoje. Tai gali būti iš anksto suplanuota operacija arba atliekama skubiai, susiklosčius tam tikroms aplinkybėms gimdymo metu.
Tai gimdymo būdas, kai vaisius išimamas ne pro natūralius gimdymo takus, o atvėrus moters pilvo sieną ir gimdą. Planinė operacija dažniausiai numatoma ir paskiriama iš anksto nėštumo metu dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas laikomas per daug rizikingu mamai ar vaikeliui.
Cezario pjūvis pagal pageidavimą Lietuvoje
Reikia paminėti, kad nuo 2023 m. sausio 1 d. Lietuvoje įsigaliojo tvarka, leidžianti moteriai prašyti atlikti cezario pjūvio operaciją ir nesant aukščiau išvardintų medicininių indikacijų.
Kartais natūraliai prasidėjęs gimdymas turi būti užbaigiamas skubia cezario pjūvio operacija dėl netikėtai kilusių komplikacijų.
Nejautra atliekant cezario pjūvį
- Regioninė nejautra (spinalinė arba epidūrinė): Tai dažniausias pasirinkimas planinėms ir daugumai skubių operacijų. Anestetikai suleidžiami į apatinę nugaros dalį, šalia stuburo smegenų. Dėl to apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga, gali iš karto pamatyti ir išgirsti savo naujagimį. Šio tipo nejautra gali laikinai sumažinti kraujospūdį, todėl jis nuolat stebimas.
- Bendroji nejautra (narkozė): Taikoma rečiau, dažniausiai labai skubiais atvejais arba kai regioninė nejautra negalima. Sukeliama dirbtinė miego būsena - moteris operacijos metu miega.
Kaip atliekamas pjūvis?
Dažniausiai atliekamas horizontalus („bikini“) pjūvis pilvo apačioje, ties gaktos plaukų augimo riba. Toks randas vėliau dažnai pasislepia po apatiniais drabužėliais.
Cezario operacijos eiga
- Chirurgas atveria pilvo sieną, pasiekia gimdą.
- Apatinėje gimdos dalyje atliekamas pjūvis, praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė.
- Gydytojas ranka įeina į gimdos ertmę ir atsargiai išima naujagimį.
- Iš naujagimio burnos ir nosies išsiurbiamos gleivės.
- Perkerpama virkštelė.
- Po to išimama placenta.
Pooperacinis laikotarpis po cezario pjūvio
- Pooperacinė palata/Intensyvi terapija: Iškart po operacijos moteris kelioms valandoms perkeliama į specialią stebėjimo palatą, kur sekama jos būklė (kraujospūdis, pulsas, kraujavimas). Skiriami vaistai nuo skausmo.
- Pirmosios dienos: Būna kraujingų išskyrų (lochijų). Maitinant krūtimi, jaučiami gimdos susitraukimai.
- Mobilizacija: Labai svarbu kuo anksčiau pradėti judėti - iš pradžių pasiversti lovoje, atsisėsti, vėliau atsistoti ir po truputį vaikščioti.
- Kateteris ir žarnynas: Šlapimo kateteris paprastai pašalinamas antrą parą. Svarbu pradėti normaliai šlapintis. Per kelias dienas turėtų atsistatyti ir žarnyno veikla.
- Žindymas: Skatinamas ir palaikomas.
- Siūlės/Kabės: Netirpstančios siūlės ar kabės dažniausiai šalinamos 5-6 dieną po operacijos.
Cezario pjūvis yra didelė pilvo operacija, susijusi su tam tikra rizika, nors daugeliu atvejų ji praeina sklandžiai. Sveikimo laikotarpis po cezario pjūvio trunka ilgiau nei po natūralaus gimdymo.
Kodėl cezario pjūvio operacijos populiarėja?
Kad ir kaip PSAO skatintų natūralų gimdymą, pasaulyje cezario pjūvio operacijos vis populiarėja. Niekam ne paslaptis, kad yra moterų, kurios pačios gydytojų prašo operacijos, nes ši mamą apsaugo nuo skausmų, o vaikelį - nuo gimdymo traumų. Bet tai - tik paviršutiniška nuomonė. Kad ir kaip būtų keista, vaikui gimti pačiam yra daug geriau! Ne veltui Gamta sukūrė būtent tokį gimimo būdą. Sunkus, ilgas kelias, kai kūdikis braunasi gimdymo takais, jam yra reikalingas.
Pagrindinės cezario pjūvio operacijų priežastys
Šiuolaikiniu požiūriu daugiau kaip 85 proc. visų cezario pjūvio operacijų išsivysčiusiose šalyse sudaro šios pagrindinės grupės:
- Buvusi cezario pjūvio operacija
- Gimdymo distocija
- Vaisiaus distresas
- Vaisiaus sėdynės pirmeiga
Terminų paaiškinimas:
- Vaisiaus distresas - būklė, kai vaisiui gimdoje prieš gimimą diagnozuojamas deguonies trūkumas.
- Vaisiaus sėdynės pirmeiga - šiuolaikiniu požiūriu beveik visada užbaigiama cezario pjūviu.
Planiniai ir skubūs cezario pjūviai pasiskirsto gana panašiai. Aišku, situacija labai priklauso nuo šalies, priimtų įstatymų, medicinos normų toje šalyje. Vakarų Europoje apie 40- 45 proc. sudaro planinės cezario pjūvio operacijos, o 55- 60 proc.
Antrasis nėštumas po cezario pjūvio
Jei kitas nėštumas po cezario pjūvio nėra komplikuotas dėl kokių nors kitų priežasčių, dėl paties buvusio cezario pjūvio jo eiga dažniausiai būna normali. Kiekvienas gydytojas jums paaiškins, ką tokiu atveju reikėtų stebėti.
Laikas po cezario pjūvio
Dėl laiko, kuris turėtų praeiti po cezario pjūvio, nėra sutariama. Laikas, per kurį visiškai sugyja randas, yra 6 mėnesiai.
Kada galima gimdyti pačiai po cezario pjūvio?
Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai.
Rekomenduojama bandyti leisti gimdyti moterims, kurios:
- Turėjo tik vieną cezario pjūvį
- Pjūvis gimdoje buvo žemas skersas
- Vaisius kliniškai neatrodo per didelis dubeniui
- Nėra buvę kitų gimdos operacijų
- Yra kvalifikuota specialistų komanda, pasiruošusi bet kuriuo atveju skubiai atlikti cezario pjūvį
Šansus pagimdyti pačiai didina:
- Daugiau kaip 18 mėnesių po buvusio cezario pjūvio
- Mažesnis kaip 4 kg vaisiaus svoris
- Buvęs nors vienas natūralus gimdymas (nesvarbu prieš ar po cezario pjūvio)
Šiuo metu, priklausomai nuo šalies, po buvusio cezario pjūvio pačios pagimdo 20- 30 proc. moterų.
Moterys dabartiniais laikais dažniausiai nusprendžia daug kartų negimdyti. Nuo savęs norėčiau pridėti, kad ar leisti gimdyti natūraliai, ar atlikti planinę ar skubią cezario pjūvio operaciją, reikėtų spręsti kiekvienu atveju individualiai.
Nėra nei gydytojų natūralistų, nei „operatorių“. Viską lemia konkreti situacija. Mielos moterys, pasitikėkite savo gydytojais, jie tikrai labiau patyrę šioje srityje. Žiūrėdami viena kryptimi pasieksime tikrai puikių rezultatų.
Cezario pjūvis: gyvybės dovana
Nuo to laiko, kai tam, kad būtų išgelbėtas vaisius ir moteris buvo atlikta operacija (oficialiai laikoma pirmąja tokia sėkminga), dabar vadinama Cezario pjūvio, praėjo kiek daugiau nei pusė tūkstančio metų. Per tiek laiko, norint tobulėti, buvo ir baisių metodų, ir pažangių, ir baisių metodų vardant pažangos… Bet galiausiai, Cezario pjūvio operacija tapo gyvybes dovana, galimybe gimti, kai tai yra neįmanoma ar itin pavojinga natūraliai takais.
Visgi, nors visa medicina, o tuo pačiu ir cezario pjūvio operacija, neatpažįstamai pažengė, ji ir visa tai kas laukia vėliau dar kelia nemažai klausimų.
Šio gido tikslas - supažindinti su cezario pjuvio operacija ir pirmosiomis dienomis po jos : kaip viskas vyksta, ko galima tikėtis ir kaip sau padėti.
Pasiruošimas planiniam cezario pjūviui
Tai procedūra, kurios metu vaisius ištraukiamas per pilvo sienos ir gimdos pjūvį. Jos eiga pradžioje priklauso nuo to, kokia atliekama - planinė ar skubi. Planinei operacijai ruošiamasi iš anksto, moteris dažniausiai atvyksta į įstaigą operacijos išvakarėse ar ryte, nevalgiusi ir negėrusi bent 6 valandas iki operacijos (geriausia nuo išvakarių sočiai nebevalgyti).
Skubi operacija atliekama, kai gimdymo metu iškyla pavojus gimdyvės ir/ar naujagimio(-ių) gyvybei.
Prieš planinę operaciją turi būti atlikti bendras kraujo bei šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo grupė, „užrašyti“ vaisiaus širdies tonai. Ruošiantis operacijai su moterimi ateina susipažinti bei konsultuoti anesteziologas, pasirašoma anestezijos sutikimo forma. Įvedamas kateteris į veną, suleidžiama vienkartinė antibiotikų dozė infekcijos profilaktikai. Prieš pat operaciją įvedamas kateteris į šlapimo pūslę.
Dažniausiai esant planinei cezario pjūvio operacijai taikoma regioninė (kitaip - spinalinė) nejautra, kai moteris išlieka sąmoninga, gali matyti savo naujagimį, bendrauti su medikais, tačiau skausmo nejaučia žemiau vietos, kur nejautra suleista (taip pat gali būti taikoma ir epidūrinė ar bendroji anestezija, kurios metu moteris užmigdoma).
Operacinėje pilvas nuplaunamas, apklojamas specialiais steriliais apklotais, pjūvio vieta paruošiama. Visas operacinis laukas nematomas - būna uždengtas specialiu audiniu, lyg atitvaru.
Kai įsitikinama, kad nejautra veikia, operacija pradedama. Dažniausiai naudojamas horizontalus pjūvis, retais atvejais - vertikalus. Jeigu atliekamas vertikalus gimdos pjūvis kitas gimdymas jau turi būti užbaigtas cezario pjūvio operacija. Todėl dėl šių ir kitų priežasčių, kiek įmanoma vengiama vertikalaus pjūvio.
Užgimęs naujagimis perduodamas neonatologui - jeigu mamos ir naujagimio būklė gera, mama budri, mažylis gali būti uždedamas jai ant krūtinės.
Optimaliu atveju gimdos ertmės išvalymas, siuvimas užtrunka apie 30 minučių, po kurių moteris yra perkeliama į intensyvaus stebėjimo palatą.
Pirmosios paros po cezario pjūvio
Po operacijos moteris parvežama į intensyvios priežiūros palatą, kurioje stebima būklė nuo 6 val iki paros, ar ilgiau.
Neretai moterį iškart po cezario pjūvio operacijos krečia drebulys, pykina. Drebulys, kuris gali prasidėti dar operacinėje, siejamas su anestezija, temperatūrų pokyčiais, skysčių netekimu ir, žinoma, hormonais, tokiais kaip adrenalinas. Šis drebulys praeina paprastai per pirmąją valandą.
Jei viskas gerai tiek mamai, tiek naujagimiui, jis bus atvežtas į palatą, ir mama galės būti kartu su juo, glausti, žindyti. Jei mama dėl tam tikrų priežasčių negali glausti naujagimio - tai gali padaryti kitas šeimos narys, jeigu yra kartu. Neretai naujagimis yra uždedamas pvz., ant nuogos tėčio krūtinės.
Žindymas po cezario pjūvio
Žindymas po cezario pjūvio operacijos kelia daug klausimų. Svarbiausia - kad operacija nėra nuosprendis žindymui ir tai daryti tikrai yra galima (nebent naujagimio būklė to neleidžia ir jis yra kurį laiką atskirtas), nes krūtyse procesai vyksta ir priešpienis gaminasi jau nėštumo metu, o ir pirminį postūmį „ pieno fabrikėliui“ suteikia ne pats gimdymo natūraliais takais faktas, o placentos atsidalijimas, kas įvyksta tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio operacijos atveju.
Dažniausiai mamas neramina tai, kad dėl operacijos iškart nebus oda - oda kontakto, kurio metu naujagimis „apsisės“ ant mamos odos gyvenančia mikroflora, pradės ieškoti krūties. Oda - oda kontaktas operacinėje ne visada, tačiau įmanomas, jeigu operacija vyksta sklandžiai, naujagimio ir mamos būklė yra gera ir ligoninės politika tam pritaria.
Jei mama operacinėje labai dreba, ar jos būklė neleidžia glausti naujagimio, tą gali padaryti partneris, kuriam iš anksto pasiruošus personalas ant nuogos krūtines paguldo naujagimį.
Jeigu naujagimis kurį laiką bus atskirai ir moters būklė leidžia - rekomenduojama kaip įmanoma greičiau (geriausia per pirmąsias dvi valandas) pradėti nusitraukinėti priešpienį - ankstyvas nusitraukimas ir krūtų stimuliacija siejami su aktyvesne laktacija (priešpienio nusitraukimas pirmąją valandą įtakoja net 130 proc. aktyvesnę laktaciją vėlesniame laikotarpyje !).
Kaip tai daryti taisyklingai ir efektyviai parodo akušerė, kuri surinktus priešpienio lašus nuneš naujagimiui, kol tai galės padaryti pati mama, lankydama savo mažylį.
Pirmąsias paras rekomenduojama nusitraukti priešpienį rankomis, vėliau atsirandant pienui patogu pasitelkti ir pientraukį. Nusitraukinėti reiktų kas 2-3 valandas, kad laktacija būtų tinkamai stimuliuojama.
Krūtys prasidedant laktacijai ir priešpieniui pamažu keičiantis į pieną gali prisipildyti ir patinti kiek stipriau, dėl papildomai leidžiamų skysčių, todėl reikia stebėti, kad nesusidarytų sąstoviai ir nepradėtų vystytis mastitas.
Žindymo pozos iš pradžių gali būti kiek apribotos pjūvio vietos skausmo. Todėl daugeliui moterų patogiausia poza žindyti po cezario pjūvio operacijos yra gulint ant šono arba žindyti „iš po pažasties“.
Kada atsikelti iš lovos po cezario pjūvio?
Priklausomai nuo savijautos ir įstaigos praktikos atsistoti ir šiek tiek judėti moteris gali būti raginama praėjus maždaug 6 val. Po operacijos. Kai kur laukiama šiek tiek trumpiau, kai kur - ilgiau. Ankstyvas judėjimas po operacijos sumažina giliųjų venų trombozės riziką, o tai išties svarbu.
Pirmieji atsikėlimai iš lovos gali būti kiek nemalonūs ir skausmingi, todėl kartais prieš keliantis skiriama dozė vaistų nuo skausmo, taip pat būtina keltis kiek įmanoma taisyklingiau ir lėčiau.
žymės:
Panašus:
- Ar ovuliacijos testas padeda pastoti? Sužinokite tiesą dabar!
- Dirbtinis apvaisinimas: Įkvepiančios sėkmės istorijos ir naujausios perspektyvos
- Po Ovuliacijos Požymiai: Sužinok, Kaip Tiksliai Atpažinti Vaisingiausias Dienas!
- Simono Daukanto Gimnazija Šiauliuose: Novatoriškas Ugdymas ir Lyderystės Galimybės
- Supami Arkliukai Vaikams: Kaip Išsirinkti ir Kokie Yra Didžiausi Privalumai?