Po gimdymo moters organizme vyksta daugybė pokyčių. Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą. Vienas iš galimų pokyčių - pasmukusi gimda. Akušeriai- ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites.
Kas Yra Pasmukusi Gimda?
Po gimdymo būna "pasmukusi" ne gimda, o šiek tiek nusileidusios makšties sienelės. Sutrikus laikomajai sistemai, garantuojančiai normalią dubens organų padėtį, gimda, makštis ir šalia jos mažajame dubenyje esantys organai: tiesioji žarna, šlapimo pūslė bei šlaplė, gali slinktis žemyn. Makšties siena, gimda nusileidžia, priartėja prie lytinio plyšio ir pro jį išlenda (prolapsas). Lytinių organų smukimas žemyn yra gimdos ir/ar makšties visiškas arba dalinis nusileidimas pro lytinį plyšį.
Kai dubens organai pasislenka žemyn dar labiau, pro lytinį plyšį palaipsniui išvirsta visa makštis. Dubens organų prolapsas nustatomas 12-30 proc. visų kelis sykius gimdžiusių moterų bei 2 proc. negimdžiusių moterų.
Dubens Dugnas Ir Jo Svarba
Dubens dugnas yra rombo formos raiščių (įvairių jungiamojo audinio darinių) ir įvairių raumenų struktūra, kurią riboja gaktinė sąvarža, uodegikaulis ir sėdinkaulių sėdimieji gumburai. Pagrindinės dubens dugno funkcijos yra išlaikyti mažojo dubens, o tuo pačiu ir viso organizmo vidaus organų - gimdos, šlapimo pūslės, žarnyno, stabilią fiziologinę padėtį, užtikrinti normalią jų veiklą. Pavyzdžiui, susilpnėjus dubens dugnui, gali nusileisti gimda, makštis, atsirasti šlapimo ar išmatų nelaikymo problema.
Kodėl Raumenų Funkcija Susilpnėja?
Rizikos veiksniais laikomi nėštumas, gimdymas, nervų ir raumenų plyšimai, tarpvietės ir dubens operacijos, nutukimas, vidurių užkietėjimas, fizinės veiklos stoka, arba atvirkščiai - sunkus fizinis darbas, sunkumų kilnojimas, rūkymas, vyresniame amžiuje (menopauzėje) dėl amžiaus pokyčių ir moteriškų hormonų trūkumo silpnėja raumenų veikla ir jungiamasis audinys bei galimas genetiškai užprogramuotas raumenų silpnumas, pavyzdžiui, dėl kolageno apykaitos sutrikimų.
Kaip minėjome, tarpvietės raumenys gali būti pažeisti gimdymo metu, jiems plyšus, veržiantis vaisiaus galvai gimdymo takais, kai vaisius yra per stambus, arba gimdyvės dubuo yra per mažas. Todėl kartais gimdymo metu, jeigu stebima didelė tarpvietės plyšimo rizika atliekama epiziotomija (tarpvietės prapjovimas tinkamoje vietoje, kur nėra šių gyvybiškai svarbių tarpvietės raumenų), norint išvengti raumenų plyšimo.
Gimdymo arba stuburo traumų metu gali būti pažeisti ne patys dubens raumenys, bet jų nervai, tuomet taip pat sutrinka jų funkcija - atsiranda ir ilgai išlieka tarpvietės skausmingumas, sutrinka odos jautrumas, šlapinimosi ir tuštinimosi funkcija (atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas). Taip pat su kai kurių kitų raumenų funkcijos sutrikimais gali atsirasti lytinio susijaudinimo problemos.
Ligos Simptomai Ir Požymiai
- „darinio“ išlindimas pro lytinį plyšį;
- tempimo pojūtis;
- šlapimo nelaikymas;
- negalėjimas pasišlapinti;
- sunkus tuštinimasis;
- skausmas kryžkaulio srityje, praeinantis pagulėjus;
- skausmingi ar nemalonūs lytiniai santykiai;
- kraujavimas dėl išopėjusios makšties gleivinės.
Simptomai pasireiškia moteriai būnat vertikalioje padėtyje, paūmėja ilgai stovint, kostint ar stanginantis. Dubens organų nusileidimas gali būti ir besimptomis.
Diagnostika
Pirmiausia ginekologo kėdėje apžiūrima tarpvietės, lyties organų oda ir gleivinė (pigmentacija, iššutimai, išopėjimai). Pacientei stipriai stanginantis, nustatoma žemiausiai esančio makšties ar gimdos kaklelio taško padėtis (negalima makšties plėsti nei pirštais, nei instrumentais). Vėliau makštis ir gimdos kaklelis išplečiami skėtikliais ir apžiūrimi.
Pagal POP-Q sistemą įvertinami taškai ir atstumai. Svarbu apžiūrėti ir dubens diafragmos raumenis, gimdą, kiaušintakius, kiaušides, ištirti varputės, tiesiosios žarnos refleksus, atliktini mėginiai, kurie padėtų nustatyti šlapimo nelaikymą.
Gydymas
Pagrindinės gydymo priemonės:
- Gyvensenos keitimas: kūno masės mažinimas, metimas rūkyti.
- Bendrosios priemonės: dubens organų iškritimą skatinančių būklių, pvz., LOPL, astmos, vidurių užkietėjimo, menopauzės simptomų, atrofinio vaginito, gydymas.
- Fizioterapija: pasitarus su fizioterapeutu, parenkami pratimai, stiprinantys dubens dugno raumenis.
- Žiediniai pesarai skiriami, jei pacientė atsisako chirurginio gydymo, bet turi nusiskundimų arba yra laiko iki numatyto chirurginio gydymo. Žiediniai pesarai keičiami kas 4-6 mėnesius. Jei žiedinis pesaras nepadeda, naudojamas užtvarinis pesaras.
- Chirurginis gydymas. Operacijos atliekamos, jei moterys joms ryžtasi arba:
- simptomai sunkūs ir/ar
- yra šlapimo nelaikymas, ir/ar
- dažnos šlapimo takų infekcijos.
Operacijos metu anatomija gali būti atstatoma moters audiniais arba implantuojant specialius medicininius tinklelius, kurie sustiprina audinius, palaiko organus tam tikrose pozicijose.
Kaip Išspręsti Problemą?
Visų pirma reikėtų įdėti visas pastangas ir vengti galimų rizikos veiksnių (nerūkyti, palaikyti normalų kūno masės indeksą (svorį), vengti vidurių užkietėjimo, sunkumų kilnojimo) bei stiprinti dubens dugno raumenis, norint išvengti arba sumažinti šlapinimosi ir tuštinimosi problemų riziką ateityje, bei sumažinti dubens organų nusileidimo riziką. Visi šie išvardinti veiksniai didina slėgį pilvo ertmėje, todėl dubens organai leidžiasi žemyn, kur pasipriešinimas yra mažesnis - keičiasi ne tik anatomija, bet ir organų funkcija.
Kėgelio Pratimai
Moterims nuo jauno amžiaus rekomenduojama stiprinti dubens dugno raumenis atliekant vadinamuosius Kėgelio pratimus.
Šlapinimosi metu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kokie raumenis dirba, kai sustabdoma šlapinimosi srovė. Būtent tuos raumenis reikia treniruoti tik jau nesišlapinant - sutraukti, palaikyti kelias sekundes ir atleisti. Šiuos pratimus patogu atlikti gulint ant nugaros ir sulenkus kojas per kelius ir pakėlus dubenį, tačiau jei tam moteris neturi laiko, tuomet yra raginama atlikinėti sau patogioje padėtyje, pavyzdžiui, sėdint ant kėdės (įpratus ir išmokus tai daryti, vėliau pratimus galima atlikti bet kur - važiuojant autobusu į darbą, žiūrint televizorių, gaminant valgį).
Kai kurioms moterims sunku suprasti kokius raumenis reikia treniruoti, pagelbėti gali Kėgelio kamuoliukai - kurie įdedami į makštį ir juos bandoma suspausti. Tokius kamuoliukus galima užsakyti internetu, nusipirkti vaistinėse arba sekso prekių parduotuvėse. Vietoj kamuoliukų galima pradžioje naudoti ir savo švarų pirštą, taip tikrai pajusite ar tarpvietės raumenys apspaudžia jūsų pirštą. Pradžioje raumenis sutraukiami kelioms sekundėms, o vėliau laikas laipsniškai didinamas iki 10 sekundžių. Reiktų atlikti 10-15 sutraukimo-atpalaidavimo sesijų ir šį ritualą reiktų pakartoti bent 3 k/d., o iš tikrųjų „kuo daugiau tuo geriau“.
žymės:
Panašus:
- Neįtikėtina tiesa apie gimdos placentos svorį nėštumo metu – ką turi žinoti kiekviena būsima mama!
- Burbuliuojanti gimda nėštumo metu: ką reiškia simptomai ir kaip elgtis?
- Neįtikėtini gimdos ir kūno pokyčiai nėštumo metu, kuriuos privalote žinoti!
- „Vaikai iš Amerikos viešbučio“: Filmas, kuris amžiams pakeitė Lietuvos kino veidą!
- Austrijos Avialinijų Taisyklės Vaikams: Viskas, Ką Turite Žinoti Prieš Skrydį!