Kreiva kūdikio galvytė gali būti sunkiai pastebima, kol galiausiai tampa akivaizdžia problema. Labai dažnai tenka išgirsti tėvus sakant, kad jie nepastebėjo, jog kūdikio galvytė nugulėta. Ir tai yra normalu.
Be to, dauguma tėvų nėra informuojami apie prevenciją ir kaip pastebėti kreiva kūdikio galvytę iki tol, kol nugulėta galvytė tampa problema (apie 4-6 mėnesį). Akivaizdu, kad metas patiems tėvams pradėti rūpintis prevencija ir ankstyvu problemos pastebėjimu.
Šiame straipsnyje aptarsime kūdikių galvos formos problemas, jų priežastis, gydymo būdus ir prevencines priemones, bei kur kreiptis pagalbos.
Galvos sukamojo raumens sutrumpėjimas (Kreivakaklystė)
Tai galvos sukamojo (GS) raumens sutrumpėjimas dėl pirminės patologijos, žinomos kaip raumeninė kreivakaklystė, arba antrinės dėl centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimo ar kaklinės stuburo dalies patologijų. Pirminė patologija yra žinoma kaip įgimta kreivakaklystė arba kreivas kaklas.
Vaiko galva dėl raumens kontraktūros (sutrumpėjimo) yra pasvirusi į šoną, o smakras pasuktas į priešingą pusę. Įgimta kreivakaklystė dažnai būna dėl laiptinių raumenų (lot. m. Aktyvi judesių amplitudė. Aktyvi rotacija būna sutrikusi.
Simptomai ir požymiai
- Pasyvi judesių amplitudė.
- Atliekant pasyvią galvos rotaciją į pažeistą pusę, kyla pečiai.
- Jei kreivakaklystė yra dėl laiptinių raumenų spazmo, tuomet bus susiję su šonkaulių mechanizmo disfunkcija ir palpuojama raumens įtampa.
- Palpuojant laiptinius raumenis, kūdikis dažnai būna dirglus, tuo tarpu palpuojant galvos sukamąjį raumenį to nėra.
- Esant kreivakaklystei, būdinga kaukolės pamato ir kaukolės ir kaklo jungties įtampa, kuri gali būti pirminė ar antrinė kreivakaklystės priežastis.
- Dažnai gydant kaukolės srities įtampą, neduoda teigiamų rezultatų, kol nepašalinama laiptinių raumenų disfunkcija.
- O tai tik patvirtina, kad gali būti antrinė kreivakaklystės priežastis. Tačiau kartais sunku nustatyti, kuri problema yra pirminė.
- Jei pirminė problema yra kaukolės pamatas, dažniausiai pagrindiniai požymiai būna stebimi pakaušio ir gumburų srityje.
- Gali būti nežymi veido asimetrija, taip pat užpakalinės kaukolės dalies asimetrija tuoj po gimimo arba pirmaisiais mėnesiais.
- Speninė atauga yra ne viename lygyje.
- Vertinant judesius kaukolės kaklo jungties zonoje jaučiamas didžiausias ribojimas.
- Kaklo odos apžiūra (raukšlės, odos būklė).
- Kai pažeistas galvos sukamasis raumuo (plyšus raumeniui), palpuojamas raumens patinimas ir stebima hematoma.
- Galimos šios komplikacijos: raumens fibrozė ir sutrumpėjimas.
- Pažeidimo mechanizmas susijęs su gimdymu.
- Didelis vaisius ilgo ir sunkaus gimdymo metu ar užstringa petukai.
- Kūdikio motoriniai įgūdžiai.
- Galvos ir kūno rotacija gali būti sutrikusi.
- Lėtai rotuojant kūdikio klubus (verčiant nuo nugaros ant šono), stebėti kūdikio žvilgsnio fiksaciją su žaislu.
- Sutrikusi aktyvi kaklo rotacija gulint ant nugaros tik patvirtina galvos sukamojo ar trapecinio raumenų, viršutinės kaklinės dalies (C1-C2) ar atlanto-ašinio sąnario disfunkciją.
- Refleksai, ypač naujagimystės gali būti sutrikę.
- Atliekant Moro refleksą, pažeistos pusės ranka dažniausiai lieka labiau sulenkta lyginant su priešinga ranka.
- Vertinant asimetrinį toninį kaklo refleksą, kūdikio padėties reakcijos netipiškos, kai skatiname žiūrėti į pažeistą pusę.
- Kreivakaklystės atveju, refleksas pasireiškia žymiai greičiau (t.y.
Gydymas
Dažniausiai esant kreivakaklystei skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima galvos ir kaklo judesių amplitudės ir tempimo pratimai keletą kartų per dieną, teisingos nešiojimo, gulėjimo padėtys. Sutrumpėjusios pusės raumenys yra švelniai tempiami, o sveikos pusės raumenys yra stiprinami aktyviais pratimais. Vaikams jaunesniems nei 1 metų amžiaus toks konservatyvus gydymas sėkmingas.
- Kaklo tempimo pratimai 2 k./d., kartoti kiekvieną pratimą 5 k.
- Manualinis tempimas 3 k./sav. 3 s.
- 4-5 k./d. min 40 k. Carreiro J. E. (2009). An osteopathic approach to children. Campbell S. K., Vander Linden D. W., Palisano R. J. Physical therapy for children.
Plokščia kūdikio galvytė (Plagiocefalija ir Brachicefalija)
Plokščia kūdikio galvytė, jeigu buvo pastebėta tėvų, turi būti kuo skubiau aptarta su šeimos gydytoju. Šeimos gydytojas gali jums padėti įvertinti situacijos rimtumą, rekomenduoti priemones, nukreipti pas aukštesnio lygio specialistus.
Šiame etape yra svarbu sužinoti tikslią diagnozę: ar tai plagiocefalija, brachicefalija ar abiejų derinys? Toliau aptarsime priemones, kurios gali padėti koreguoti kūdikio galvytės formą. Plokščia kūdikio galvytė ir jos korekcija sėkmingiausia, kuomet pastebėta anksti.
Pagrindinės deformacijos formos:
- Plagiocefalija: Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikių kaukolės deformacijos formų. Viena pagrindinių šios deformacijos priežasčių - kreivakaklystė (tortikolis). Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę.
- Brachicefalija: Tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose.
- Skafocefalija: Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė.
Galimos priežastys
Naujagimį supa ne vienas pavojus, galintis sukelti galvytės deformaciją. Deja, tam tikrą deformacijų dalį tėveliai negali kontroliuoti. Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t.
Įgimta plagiocefalija, dar vadinama kaukolės asimetrija, yra būklė, kurios metu kūdikio galva yra netaisyklingos formos arba viena galvos pusė yra plokštesnė nei kita. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant spaudimą kūdikio galvai gimdoje arba tam tikrus gyvenimo būdo veiksnius po gimimo, pvz., per daug laiko praleidimą gulint ant vienos pusės.
Įgimta plagiocefalija dažniausiai susijusi su ankstyvu kaukolės sąnarių (sutvarų), kurie turėtų leisti kaukolei teisingai augti, suaugimu. Tai gali sukelti ribotą galvos augimą tam tikrose srityse, dėl ko ir atsiranda asimetrija. Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra svarbūs siekiant užkirsti kelią ilgalaikiams estetiniams ar funkciniams sutrikimams. Gydymo metodai gali apimti specialių galvos formą koreguojančių šalminių naudojimą, fizioterapiją, siekiant stiprinti kaklo raumenis, ir, retais atvejais, chirurginę intervenciją.
Rizikos veiksniai
Įgimtos plagiocefalijos, arba kaukolės asimetrijos, rizikos veiksniai gali būti susiję su įvairiais nėštumo, gimdymo ir ankstyvojo kūdikio gyvenimo etapais. Svarbu pabrėžti, kad įgimta plagiocefalija dažniausiai yra ištaisoma būklė, ypač jei gydymas pradedamas ankstyvoje kūdikystėje.
Komplikacijos
Įgimta plagiocefalija, arba kaukolės asimetrija, dažniausiai yra estetinės prigimties būklė ir retai sukelia rimtas sveikatos problemas. Estetiniai pokyčiai: Asimetriška galvos forma gali išlikti visam gyvenimui, jeigu būklė nebus tinkamai gydoma ankstyvoje vaikystėje.
Reikia pabrėžti, kad dauguma įgimtos plagiocefalijos atvejų sėkmingai gydomi be ilgalaikių pasekmių, ypač jei būklė nustatoma ir gydoma ankstyvoje kūdikystėje.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreiptis į gydytoją dėl įgimtos plagiocefalijos rekomenduojama, kai pastebimi pirmieji kūdikio galvos formos ir simetrijos nukrypimai. Nors daugelis įgimtos plagiocefalijos atvejų yra lengvi ir gali būti koreguojami be invazinių procedūrų, svarbu kuo anksčiau kreiptis į pediatrą ar vaikų neurologą.
Prevencija
Nors įgimtos plagiocefalijos, kuri yra susijusi su kaukolės sutvarų ankstyvu suaugimu, išvengti neįmanoma, tam tikros prevencinės priemonės gali padėti sumažinti pozicinės plagiocefalijos, pasireiškiančios dėl ilgalaikio slėgio ant kaukolės tam tikroje vietoje, riziką.
- Kaitaliojimas: Reguliariai keiskite kūdikio gulėjimo padėtį miego metu, kad sumažintumėte spaudimą vienai galvos pusei.
- Laiko ant pilvo skatinimas: Kai kūdikis yra budrus ir stebimas, skatinkite jį praleisti laiką ant pilvo.
Diagnostika ir gydymas
Dažniausiai įgimta plagiocefalija laikoma estetine problema, kuri neturi didelio poveikio vaiko smegenų vystymuisi ar funkcijai. Diagnozę dažniausiai nustato pediatras ar vaikų neurologas, atlikdamas fizinį patikrinimą ir vertindamas galvos formą.
Gydymo strategija priklauso nuo būklės sunkumo. Lengvesniais atvejais gali pakakti specialių patarimų dėl kūdikio padėties ir galvos formą koreguojančių priemonių.
Kadangi įgimta plagiocefalija yra susijusi su kaukolės vystymusi ankstyvoje vaikystėje, ji paprastai nepasikartoja, jei būklė sėkmingai ištaisyta.
Korekcijos būdai
- Mimos pagalvė: Specialaus dizaino Mimos pagalvės forma 400% padidina galvos ir paviršiaus sąlyčio taškus, tokiu būdu sumažėja spaudimas, o ten kur jau yra deformacija vyksta korekcija. Mimos pagalvė pasirūpins jūsų kūdikio galvytės korekcija ir situacijos blogėjimo prevencija kol jis miega, t.y. didžiąją laiko dalį. Mimos pagalvę taip pat galite naudoti, kai kūdikis gulėdamas žaidžia lovytėje (pvz. pakabinta karuselė), ant lavinamojo kilimėlio, guli vežimėlyje ar autokėdutėje.
- Osteopatija: Tai mažai kam žinomas gydymo būdas. Osteopatija žiūri į žmogų kaip į vientisą struktūrą, susidedančią iš įvairių tarpusavyje susijusių organizmo sistemų, todėl osteopatas gydo ne vieną konkrečią sistemą, jis dirba su visu organizmu. Gydymas neskausmingas.
- Kineziterapija: Sveikatos ir fizinės būklės grąžinimas, palaikymas, negalios kompensavimas gydant judesiu ir fiziniais veiksniais. Kineziterapija, mankštos, baseinas sustiprina raumenis, kurie savo ruožtu palaiko sveiką kaulų sistemos struktūrą. Sveiki, stiprūs, vienodai išsivystę kaklo raumenys - taisyklingos kaukolės kaulų pamatas. Jeigu jūsų kūdikiui būdinga kreivakalystė ar pasisukimas į vieną pusę, kineziterapija ir mankštos yra būtinos. Šias paslaugas jūs galite gauti medicinos įstaigose, jas paskiria reabilitologas (pas kurį siuntimą išrašo šeimos gydytojas) arba privačiai.
- Padėties keitimo terapija: Tai metodas ir priemonių kompleksas pritaikytas tėvams savo kasdienėje kūdikio priežiūroje jį guldyti, nešioti, migdyti taip, kad nuolatos būtų spaudžiama reikalinga pusė. Šis metodas itin kruopštus ir gali pareikalauti nemažai pastangų. Taip pat svarbu žinoti, kad šis metodas efektyvus pirmaisiais mėnesiais (maždaug iki 5 mėnesių), kuomet kūdikis dar nesivarto. Esant skirtingoms kūdikio galvytės deformacijoms, reikalingos ir skirtingos strategijos.
- Šalmo terapija: Kūdikiams dažniausiai taikoma sunkiais arba vidutiniškai sunkiais atvejais, t.y., kai galvytės forma stipriai deformuota, kai ausytės ryškiai asimetriškos. Paprastai šalmą kūdikiams siūlo dėti tarp 6-12 mėnesio. Anksčiau nerekomenduojama, kadangi korekcija įmanoma nuosaikesniais būdais. Šalmą kūdikiai nešioja 23 h per parą, apie 4-6 mėnesius (priklausomai nuo to, kada pradėtas gydymas ir koks deformacijos laipsnis). Lietuvoje šis gydymo metodas pradėtas taikyti nuo 2020 m. Ortopedinio šalmo kaina yra apie 3000 eurų, ligonių kasos gydymo nekompensuoja. Labai dažnai ortopedinis šalmas yra „pražiūrėtos” ar uždelstos problemos sprendimas. Jeigu problema būtų pastebėta anksti ir imamasi aktyvių korekcijos priemonių, dažnu atveju, ortopedinio šalmo gydymo neprireiktų.
Kaip stebėti kūdikio galvytės formą?
Taip, kaip nėštumo metu rekomenduoja skaičiuoti vaisiaus judesius, taip rekomenduojame stebėti savo kūdikio galvytės pokyčius 4 mėnesius.
- Nuotrauka iš viršaus: Turimoje nuotraukoje padalinkite galvytę į keturias dalis dviem stačiai susikertančiomis linijomis: viena nuo nosies iki pakaušio, kita nuo ausies iki ausies (arba iki ten, kur ji turėtų būti). Įvertinkite: a) ar priekiniai kvadratai vienodai pilni? ar galiniai simetriški? b) ar ausys vienoje linijoje?
- Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite viršugalvį.
- Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite nuo smakro.
- Taip pat rekomenduojame kūdikį fotografuoti šonu.
Šios itin paprastos 4 padėtys padės jums laiku pastebėti kūdikio galvytės deformaciją. Žinoma, tai negali atstoti specialisto, šeimos gydytojo apžiūros, tačiau, JŪS esate žmonės, kurie daugiausia laiko praleidžia su kūdikiu ir turi realiausius šansus anksti pastebėti pokyčius ir nedelsiant kreiptis pagalbos.
Kitas saugus ir itin patikimas būdas stebėti kūdikio galvytę bei įvertinti formos pakitimus yra kraniometras. Kraniometras - specialus prietaisas galvos formai matuoti. CE Klasė 1 (medicininės paskirties priemonė), sukurtas bendradarbiaujant su neurochirurgais.
Patarimai
- "Tam, kad taip neatsitiktų mažylį reikia nešioti daugiau nei valandą per dieną, keisti žindymo pozicijas, būtina guldyti ant pilvo, kad stiprėtų kaklo raumenys ir mažasis žmogus galėtų pats tą galvą sukioti, tada ji nesifiksuotų vienoje pozicijoje“
- Rezervuotai reikėtų kliautis tokiais patarimais kaip: „turėtų susitvarkyti savaime”, „galvytė atrodo normali”, „pradės sėdėti, ropoti susitvarkys pati”.
Panašus:
- Kur kreiptis dėl vaiko pinigų: Viskas apie išmokas ir paraiškas!
- Vaiko pinigai: kur kreiptis dėl išmokos?
- Kaip Gauti Dirbtinio Apvaisinimo Kompensaciją Lietuvoje – Išsamus Vadovas
- Geriausi Viešbučiai Turkijoje Šeimoms Su Vaikais – Nepamirštama Atostogų Patirtis!
- Nešiojami lopšiai kūdikiams vežimėliuose – geriausios apžvalgos ir tėvų atsiliepimai