Gimdos kaklelis - jautri vieta, reikalaujanti atidaus stebėjimo ir priežiūros. Kadangi gimdos kaklelio pokyčiai gali būti tiek įgimti, tiek įgyti, gydytojai ginekologai skatina nedelsti - gimdos kaklelio tyrimas (PAP testas) profilaktiškai turi būti kasmet įrašytas kiekvienos moters kalendoriuje. Gimdos kaklelio citologinis tyrimas (PAP testas) yra itin svarbus, siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžio išsivystymui.
Kas yra PAP testas?
PAP testas, vadinamas ir Pap tepinėliu, yra medicininis tyrimas, kurio pagrindinis tikslas - nustatyti gimdos kaklelio vėžį. Be to, šis testas leidžia aptikti ankstyvus pakitimus gimdos kaklelio ląstelėse, kurie ateityje gali virsti vėžiu. PAP tepinėlis pavadintas gydytojo, kuris jį sukūrė, garbei.
PAP testas atliekamas specialiu šepetėliu. Nuo gimdos kaklelio makštinės dalies paviršiaus ir kanalo paimtos ląstelės praskiedžiamos ant objektinio stiklelio ar talpinamos į specialią skystąją terpę. Paimtas mėginys siunčiamas į patologijos laboratoriją, kur mikroskopu tiriama, ar ląstelėse nėra ankstyvųjų pakitimų.
Citologinis tyrimas
Citologinis gimdos kaklelio tyrimas - tai PAP tyrimas skystoje terpėje, kai mažu šepetėliu nuo gimdos kaklelio paimtas ląstelių tepinėlis, patalpintas į buteliuką su fiksuojančia terpe, siunčiamas į laboratoriją išsamiam mikroskopiniam ištyrimui dėl gimdos kaklelio ląstelių pakitimų, neretai signalizuojančių apie gimdos kaklelio vėžį. Gimdos kaklelio tyrimas skystoje terpėje padeda nustatyti daugiau priešvėžinių gimdos kaklelio simptomų, yra tikslesnis, todėl naudingesnis, siekiant laiku diagnozuoti riziką ir imtis reikiamų veiksmų.
Kodėl reikalingas PAP tepinėlis?
Pagrindinis tyrimo tikslas - aptikti ląstelių pokyčius dar prieš jiems virstant vėžiu. Anksti pastebėtas vėžys ar ikivėžiniai pokyčiai leidžia imtis gydymo ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Kada atliekamas gimdos kaklelio tyrimas?
Gimdos kaklelio tyrimas atliekamas lytinį gyvenimą pradėjusioms moterims, mažiausiai 1 kartą per metus, ne menstruacijų metu, geriausia 10-20 menstruacinio ciklo dieną. Esant neatidėliotinam poreikiui, tyrimą galima atlikti ir kitomis menstruacinio ciklo dienomis.
Svarbu žinoti, kad gimdos kaklelio pakitimai gali išsivystyti dėl skirtingų priežasčių: reikšmingai nusilpus moters imunitetui, ankstyvo lytinio gyvenimo, nesaugių lytinių santykių, daugkartinės partnerių kaitos, kelių gimdymų, rūkymo, ilgalaikio kontraceptinių priemonių vartojimo ar lytiškai plintančių infekcijų (pvz. ŽPV). Nuo gimdos kaklelio vėžio nė viena moteris nėra apsaugota, todėl ypač svarbu rūpintis savimi ir ne rečiau negu kartą per metus atlikti tyrimą dėl gimdos kaklelio vėžio.
Kaip dažnai reikia atlikti PAP tepinėlį?
Rekomenduojama Pap testą atlikti kas 3 metus nuo 21 iki 65 metų. Nuo 30 metų amžiaus Pap testą galima derinti su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimu - tuomet pakanka tikrintis kas 5 metus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti dažnesnius tyrimus, jei:
- Jums buvo nustatytas gimdos kaklelio vėžys arba rasta ikivėžinių ląstelių.
- Sergate ŽIV infekcija.
- Tavo imuninė sistema nusilpusi dėl organų transplantacijos, chemoterapijos arba ilgalaikio kortikosteroidų naudojimo.
- Iš motinos dar nėštumo metu gavai dietilstilbestrolio (DES), tam tikro hormono, kuris buvo vartojamas tarp 1940 ir 1971 metų.
Galite nebenešti Pap tepinėlio, jei:
- Jums buvo atlikta visiška histerektomija ir pašalintas gimdos kaklelis.
- Jums daugiau nei 65 metai ir trys paskutiniai testai buvo neigiami.
Prieš nutraukiant tyrimus būtina pasitarti su gydytoju, nes kai kuriose situacijose, net ir su šiomis sąlygomis, tyrimai gali būti vis dar rekomenduojami.
Ką daryti moterims, kurios neatitinka prevencinės programos?
Remiantis ACOG (angl. American College of Obstetricians and Gynecologists) rekomenduojama pradėti patikrą, atlikti PAP tyrimą, nuo 21 metų. Tačiau, jeigu yra ankstyva lytinių santykių pradžia, aktyvus lytinis gyvenimas, partnerių kaita, imunosupresinės būklės, žalingi įpročiai, genetinė rizika - rekomenduojama patikra pradėti praėjus 3 metams po lytinio gyvenimo pradžios.
Moterims virš 60 m. rekomenduojama nebetęsti patikros kai:
- Paskutiniai 3 PAP tyrimai ar paskutinis aukštos rizikos ŽPV testas be pakitimų
- Nebuvo aukšto laipsnio gimdos kaklelio neoplazijos per paskutinius 25 metus
Translyčiai ir nebinariniai asmenys
Jei Jūs esate translytis vyras ar nebinarinis asmuo su moteriška anatomija, Pap tepinėlis rekomenduojamas:
- Kas 3 metus nuo 25 iki 49 metų.
- Kas 5 metus nuo 50 iki 64 metų.
Prieš procedūrą galite informuoti sveikatos priežiūros specialistą apie savo lytinę tapatybę arba paprašyti draugo apie tai pranešti už Jus. Jei vartojate testosterono, pasakykite apie tai savo slaugytojai ar gydytojui, nes dėl sumažėjusios natūralios lubrikacijos tyrimas gali būti nemalonesnis.
Translyčiams moterims ar nebinariniams asmenims su vyriška anatomija Pap tepinėlis nereikalingas, nes gimdos kaklelio nėra.
Gimdos kaklelio PAP testas nėštumo metu, ar saugu?
Gimdos kaklelio PAP tyrimas nėštumo metu yra SAUGUS. Rekomenduojama PAP tyrimą atlikti iki nėštumo/planuojant nėštumą. Nėštumo pradžioje tyrimas atliekamas:
- Jei per pastaruosius trejus metus jis nebuvo atliktas
- Jei ne nėštumo metu buvo aptikta patologinių gimdos kaklelio pokyčių
- Apžiūros metu gimdos kaklelis atrodo pakitęs
- Individualiai atsižvelgiant į klinikinę situaciją
PAP po gimdymo, kada galima atlikti?
Gimdos kaklelio PAP tyrimą po gimdymo galima atlikti praėjus 3-6 mėnesiams po gimdymo. Norint išvengti klaidingai teigiamų/neigiamų atsakymų dėl hormoninių pokyčių, iškart po gimdymo gimdos kaklelio PAP atlikti nerekomenduojama.
Jeigu nėštumo metu buvo nustatyti pokyčiai PAP tyrime, ankščiausiai atlikti PAP tyrimą galima po 6 sav. po gimdymo.
PAP po gimdos pašalinimo, ar reikia atlikti?
ACOG rekomendacijos moterims po gimdos pašalinimo operacijos - moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimo operacija), vis tiek gali tekti atlikti PAP tyrimus. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į tai, ar buvo pašalintas gimdos kaklelis, kodėl buvo reikalinga histerektomija ir ar anamnezėje buvo gimdos kaklelio ląstelių intraepiteliai pakitimai ar gimdos kaklelio vėžys.
Net jei gimdos kaklelis pašalintas histerektomijos metu, gimdos kaklelio ląstelių vis tiek gali būti makšties bigėje. Jei anksčiau sirgote gimdos kaklelio vėžiu arba yra buvo didelių laipsnio gimdos kaklelio pokitimų, turite tęsti patikrą.
Gimdos kaklelio tyrimas: kaip pasiruošti?
Kilus klausimui, ar skausmingas gimdos kaklelio tyrimas, galime užtikrinti, kad tepinėlio paėmimas yra neskausminga ir saugi, kelių minučių trukmės procedūra.
PAP tepinėlio tyrimo metu rekomenduojama vengti:
- Lytinių santykių ir lubrikantų naudojimo per 48 val. iki tyrimo.
- Spray ar miltelių naudojimo makšties srityje.
- Bet kokių objektų (tamponų, vaistų, kremų, žvakučių) įvedimo į makštį.
- Makšties plovimo (douching) vandeniu, actu ar kitais skysčiais.
Testas neturėtų būti atliekamas menstruacijų metu, nes gausus kraujavimas gali iškraipyti rezultatus. Jei tyrimas numatytas tuo metu, pasitarkite dėl perskyrimo.
Kaip atliekamas gimdos kaklelio tyrimas?
Kaip atliekamas gimdos kaklelio tyrimas? Atsargiai ir kruopščiai praplėtus gimdos kaklelį skėtikliu, smulkiu šepetėliu paimamas mažas ląstelių mėginys nuo gimdos kaklelio paviršiaus.
Tyrimas dėl gimdos kaklelio vėžio imamas bet kurią ne menstruacijų dieną. Pagal gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinę programą, pasitikrinti nemokamai Lietuvoje gali visos moterys nuo 25 iki 60 metų:
- Nuo 25 iki 35m. - kartą į 3 metus imamas gimdos kaklelio citologinis tepinėlis (PAP)
- Nuo 35 iki 60m. - kartą į 5 metus. atliekamas gimdos kaklelio medžiagos paėmimas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso tyrimui (ŽPV)
PAP tepinėlio eiga
Visa procedūra trunka apie 10-20 minučių, o pats tepinėlis užtrunka tik keletą minučių. Paprastai tyrimas atliekamas gydytojo kabinete arba poliklinikoje:
- Gulėsite ant ginekologinio stalo, kojos bus įstatytos į specialius laikiklius.
- Gydytojas į makštį įves speculumą (ginekologinį skėtiklį) - jis leidžia išskleisti makšties sieneles ir apžiūrėti gimdos kaklelį.
- Steriliu šepetėliu arba mentele gydytojas švelniai surinks ląstelių mėginį nuo gimdos kaklelio paviršiaus.
- Mėginys dedamas į specialų indelį su skysčiu ir siunčiamas į laboratoriją.
Speculiumas
Speculiumas - tai medicininė priemonė, kurios dydis parenkamas pagal pacientės anatomiją. Moterims po menopauzės arba merginoms, kurios neturėjo lytinių santykių, naudojamas mažesnis speculiumas. Gimdžiusioms per natūralius takus gali būti naudojamas didesnis.
Procedūros pojūčiai
PAP tepinėlis nėra skausmingas, tačiau gali būti nemalonus ar sukelti trumpalaikį diskomfortą. Atsipalaidavimas padeda lengviau įvesti speculiumą. Kartais po tyrimo gali atsirasti nestiprus kraujavimas, kuris greitai praeina. Jei kraujuojate, rekomenduojama 24 valandas vengti lytinių santykių.
Ar Pap tepinėlis tikrina lytiniu keliu plintančias infekcijas?
Pap tepinėlis skirtas gimdos kaklelio vėžiui ar ikivėžinėms ląstelėms aptikti. Dažnai kartu gali būti atliekamas ŽPV tyrimas, kuris susijęs su lytiniu keliu plintančia infekcija, tačiau kitas lytiškai plintančias ligas galima nustatyti tik atliekant papildomus kraujo, šlapimo ar kitus tyrimus.
Kuo skiriasi PAP tepinėlis ant stikliuko ir skystosios terpės tyrimas?
- Šie metodai skiriasi mėginio paruošimo technika, rezultatyvumu ir papildomų tyrimų galimybėmis.
- Naudojant skystą terpę, šepetėlis su visa tyrimui paimta medžiaga nuo gimdos kaklelio iš karto įmetamas į buteliuką. Medžiaga, paimta į skystą terpę, saugoma 1 mėnesį, todėl prireikus galima atlikti papildomus tyrimus, neimant naujo mėginio.
- Iš skystosios terpės galima atlikti papildomus molekulinius tyrimus: nustatyti ŽPV, lytiškai plintančių infekcinių ligų sukėlėjus bei imunocitocheminį Cintec PLUS tyrimą.
Kaip vertinti tyrimo rezultatus?
Citologinių tyrimų rezultatus vertina gydytojas akušeris-ginekologas arba šeimos gydytojas.
„Jei randame ŽPV, bet onkocitologinis tepinėlis yra geras, vis tiek pacientė nepaliekama be priežiūros. ŽPV infekcija negydoma, bet stebima, ar šis virusas nesukels pakitimų gimdos gleivinėje (tai priklauso ir nuo moters imuninės sistemos, gyvenimo būdo ir pan). Būtina atminti, jog asmenys, turintys ŽPV, yra didesnės gimdos kaklelio vėžio rizikos grupėje“, - atkreipė dėmesį gydytoja ginekologė D.
Jei randama tam tikrų pakitimų onkocitologiniame tepinėlyje, rizika išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui gerokai padidėja, tačiau, anot gydytojos, tai dar nėra diagnozė.
„Tokiu atveju kalbame apie displaziją - būklę, kai gali vystytis gimdos kaklelio vėžys, bet nebūtinai taip ir bus. Pacientei paskiriami tolesni gimdos kaklelio tyrimai, t. y. atliekama kolposkopija (apžiūra mikroskopu), kurios metu stebima, ar yra pakitimų gimdos kaklelyje. Jei aptinkama, sprendžiama, ar reikalinga biopsija - audinio gabalėlio paėmimas iš pakitusių gimdos kaklelio vietų. Nuo to, koks yra pakitimų laipsnis, priklauso ir gydymo taktika“, - pasakojo specialistė ir pridūrė, jog anksti nustatyti ikivėžiniai pakitimai sėkmingai išgydomi.
PAP tepinėlio rezultatai
PAP tepinėlio rezultatai būna dviejų tipų: neigiami (normalūs) ir teigiami (nenormalūs).
Normalus rezultatas
Neigiamas rezultatas reiškia, kad nenustatyta nei ikivėžinių, nei vėžinių ląstelių. Kitas tyrimas bus atliktas pagal tvarkaraštį.
Nenormalus rezultatas
Teigiamas atsakymas dar nereiškia vėžio diagnozės. Jie skirstomi į lengvus, vidutinius ar sunkius.
Jei pokyčiai nesunkūs, kartais siūloma palaukti ir tyrimą pakartoti. Jei pokyčiai didesni, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kolposkopiją (gimdos kaklelio apžiūrą specialiu prietaisu) ir/ar audinių biopsiją. Kolposkopijos metu paviršius padengiamas specialiu skysčiu, išryškinančiu įtartinas vietas, kurios peržiūrimos per objektyvą ir, esant poreikiui, paimama biopsija.
PAP tepinėlio šalutiniai poveikiai
- Trumpalaikis diskomfortas ar spaudimo pojūtis
- Nedidelis ar nestiprus kraujavimas po tyrimo
- Retai - infekcija, jei tyrimo metu pažeidžiamos gleivinės
- Kai kurios moterys gali jausti skausmą ar ilgiau trunkantį diskomfortą, ypač jei makšties gleivinė labai jautri ar esate po menopauzės
Galimos rizikos ir klinikinė nauda
PAP tepinėlis - saugi procedūra, tačiau labai retais atvejais testas gali nepastebėti kai kurių pakitusių ar vėžinių ląstelių (vadinamasis klaidingai neigiamas atsakymas). Svarbu pasitarti su gydytoju apie visus tyrimo privalumus ir trūkumus.
PAP tepinėlio esmė
PAP tepinėlis - efektyvus būdas anksti aptikti gimdos kaklelio vėžio riziką. Jei esate 21-65 metų ir turite gimdos kaklelį, Pap tyrimas rekomenduojamas kas 3 metus, o kartu atliekant ŽPV testą - kas 5 metus.
Geriausias būdas išvengti ligų - nuoširdus dėmesys sveikatai. Norint išvengti daugelio ligų, gydytoja ginekologė D. Keršulytė ragina visas moteris reguliariai lankytis pas gydytoją ginekologą ir aktyviai dalyvauti jau minėtoje prevencinėje programoje. Šeimos medicinos centre gydytojai specialistai laiku ir greitai (nereikės laukti eilėje) paskirs visus reikalingus tyrimus, paaiškins jų rezultatus ir suteiks kitą reikalingą konsultaciją tiek gyvai, tiek nuotoliniu būdu.
Panašus:
- Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kada ir kodėl svarbu atlikti?
- Clearblue skaitmeninis ovuliacijos testas: Padidinkite savo šansus pastoti!
- Nėštumo testas Camelia vaistinėje: kaip teisingai atlikti ir interpretuoti rezultatus?
- Nėštumo Testas: Kaip Teisingai Naudoti ir Interpretuoti Rezultatus?
- Geriausias Kūdikio Maistas: Svarbiausia Informacija ir Tikri Vartotojų Atsiliepimai
- Sukietėjęs pilvas nėštumo pabaigoje: svarbiausios priežastys ir efektyvūs patarimai