Pasaulyje abortas vis dar yra pagrindinė motinos mirties priežastis, ypač tarp jaunų, nepasiturinčių kaimo moterų. Moterys pasirenka nėštumo nutraukimą, nepaisydamos to, ar procedūra yra saugi ar ne, ir jų pasirinkimas turi būti gerbiamas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžia, kad tose šalyse, kur abortas yra legalus, nėštumo nutraukimo paslaugos turi būti prieinamos.
Anot PSO, valstybės politika ir įstatymai, kurie apriboja saugaus nėštumo nutraukimo paslaugą ir informacijos apie šią paslaugą prieinamumą, pažeidžia žmogaus teises - moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą. Apribojus legalaus aborto prieinamumą aborto poreikis nesumažėja, priešingai, padidėja nelegalių ir nesaugių abortų skaičius, dėl to išauga moterų sergamumas ir mirtingumas. Siekiant įgyvendinti moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą, abortas turi išlikti legalus ir saugus, bet retas.
Nėštumo Nutraukimo Teisinis Reglamentavimas Lietuvoje
SAM rengia naujos redakcijos Nėštumo nutraukimo operacijos tvarkos aprašą, kuris turėtų pakeisti dar 1994 m. Verta perskaityti abu, tiek Jurgio Brėdikio įsakymą, tiek Arūno Dulkio kol kas dar tik įsakymo projektą, ir palyginti. Jei senasis aprašas nors ir įteisino nėštumo nutraukimą moters pageidavimu iki 12 savaitės, bet bent jau formaliai deklaravo, kad nėštumo nutraukimas kaip toks nėra geras dalykas.
Tai akivaizdu iš aprašo 1.5 punkto, kuris numatė, jog iki išduodant siuntimą nėštumui nutraukti, būtina moteriai paaiškinti apie nėštumo nutraukimo žalą moters sveikatai, fizinę ir moralinę žalą abiems sutuoktiniams. Aišku, praktikoje retas kuris gydytojas akušeris ginekologas, prieš išrašydamas siuntimą nėštumo nutraukimui, drįsdavo leistis į tokį pokalbį su paciente. Na, o naujasis aprašas vadovaujasi ideologiniu principu: moters kūnas - moters reikalas.
Užtat numatyta pareiga gerai išaiškinti visus nėštumo nutraukimo būdus, kad moteris, apsvarsčiusi jų pliusus ir minusus, pasirinktų tą, kuris jai yra tinkamiausias. Naujajame nėštumo nutraukimo tvarkos apraše apskritai nebelieka jokių socialinių apsauginių principų, kad nėštumas būtų nutraukiamas kiek galima rečiau.
Be jau mano minėtos pareigos paaiškinti moteriai apie nėštumo nutraukimo žalą moters sveikatai, fizinę ir moralinę žalą abiems sutuoktiniams (šeimai), nebelieka nuorodos apie tai, jog tokią informaciją pageidautina suteikti ir sutuoktiniui. Dar daugiau, jei 1994 m. tvarka numatė, jog nėštumo nutraukimo nepilnametei iki 16 metų atveju yra būtinas, o nuo 16 iki 18 metų pageidautinas raštiškas tėvų sutikimas, tai naujojoje tvarkoje šio reikalavimo nelieka.
Laukimo Periodas ir Informuotas Sutikimas
Demokratinių vakarų šalių įstatymuose, reguliuojančiuose nėštumo nutraukimą, paprastai yra numatomas laukimo periodo reikalavimas, arba sprendimo nutraukti nėštumą moratoriumas. Be kitų dalykų, jis yra reikalingas ir tam, kad padėtų įgyvendinti vieną iš pacientų teisių - teisę į laisvą informuotą sutikimą.
Sunku kalbėti apie laisvą sutikimą, kai iš moters reikalaujama priimti sprendimą čia ir dabar, ramiai neapsvarsčius visus „už“ ir „prieš“, o svarbiausia - gerai neįvertinus gautą informaciją apie su nėštumo nutraukimu susijusią riziką ir galimas komplikacijas. Nors senojoje tvarkoje laukimo periodas nebuvo numatytas expresis verbis, jį buvo galima išskaityti netiesiogiai, pagal tai, kaip joje sudėliota veiksmų schema.
Pagal aprašą moteris turėjo raštu pareikšti apie savo apsisprendimą nutraukti nėštumą ne akušerio ginekologo kabinete, kuris išduoda siuntimą nėštumo nutraukimui, bet stacionare, kur atliekamas nėštumo nutraukimas (1.9. O štai naujoje tvarkoje laukimo periodo galimybės negalima išskaityti.
Pagal apraše numatytą veiksmų schemą, moteris, gavusi su nėštumo nutraukimu susijusią informaciją (14 p.), pasirenka nėštumo nutraukimo būdą (15 p.) Taigi, sprendimas priimamas vietoje, papildoma konsultacija tuo tikslu kitu laiku nėra numatyta. Pagal aprašą, kita konsultacija skiriama jau įvertinti nėštumo nutraukimo eigą, o ne sprendimui dėl nėštumo nutraukimo priimti (19 p.). Esant tokiai veiksmų sekai, 14.1. p.
Nėštumo Nutraukimas Dėl Objektyvių Priežasčių
Senoji tvarka numatė, jog nėštumo nutraukimas ne dėl subjektyvių, o dėl objektyvių priežasčių yra galimas tik tuo atveju, jei jis gresia moters gyvybei ir sveikatai. 2.1. p. buvo nustatyta, jog „Nėštumas nutraukiamas tik atsiradus realiai grėsmei motinos sveikatai ir gyvybei.“ Dėl vaisiaus anomalijų nėštumas galėjo būti nutrauktas tik diagnozavus nesuderinamą su gyvybe vaisiaus apsigimimą (2.4. Šių nuostatų naujame projekte nėra.
Naujame apraše atsisakoma „realios grėsmės“ kriterijaus, taip sudarant prielaidas prie kontraindikuotino nėštumo priskirti ir tuos atvejus, kada vaisiaus liga ar apsigimimas nesukelia grėsmės moters sveikatai. Prie projekto esančiame Vaisiaus ligų ir (ar) būklių, dėl kurių gali būti nutrauktas nėštumas, sąraše yra numatytos ne tik vaisiaus raidos anomalijos, lemiančios vaisiaus mirtį gimdoje ar iškart po gimimo, bet ir tokie atvejai, kai vaisiaus apsigimimas realiai negresia moters sveikatai, o gimęs kūdikis gali išgyventi ir gyventi orų gyvenimą. Vienas iš tokių atvejų yra trisomijos (Dauno) sindromas.
Medikamentinis Abortas
Nauja inovacija nėštumo nutraukimo operacijos apraše - medikamentinis abortas, sumaniai pavadintas vaistiniu (projekto 2.4). Žinant, kad etimologiškai žodis „vaistas“ yra „gydomoji priemonė“ (DLKŽ. 905 p.), toks eufemizmas iš vaistų skamba kaip pasityčiojimas. Pagal naują aprašą, medikamentinis abortas bus galimas iki 9 nėštumo savaitės, tačiau moterys galės rinktis ir chirurginį iki 12 savaičių.
2022 m. balandžio 29 d. LRT radijo laidoje „Radijo ringas“ Seimo narė J. Sėjonienė pasidžiaugė medikamentinio aborto įteisinimu, sakydama, jog medikamentinis abortas yra moteriai saugus. Jei tokią žinutę būtų paleidęs politikas, niekaip nesusijęs su medicina, būtų galima suprasti. Bet J. Sėjonienė yra gydytoja ir puikiai žino, jog kiekviena intervencija sveikatos priežiūroje yra susijusi su vienokia ar kitokia rizika.
Tarp projekto eilučių galima įskaityti, jog egzistuoja tikimybė, jog nepavyks iš pirmo karto medikamentiniu būdu nutraukti nėštumą, arba kad po medikamentinio aborto vis tiek reikės atlikti chirurginį abortą (21 p.) Tyrimai rodo, kad 30 proc. atvejų nepavyksta nėštumo nutraukti iš pirmo karto. Kiek visuomenė (moterys) apie tai informuota (-os)?
Negimusios Gyvybės Perspektyva
Kalbant apie medicininį abortą, visiškai pamiršdama, kad nėštumo nutraukimo situacijoje mes turime du asmenis. Ir tai ne vertybinė nuostata, o mokslo (genetikos, embriologijos) patvirtintas faktas. Iš negimusios gyvybės perspektyvos, nėra jokio skirtumo, ar būsi nužudytas vienu ar kitu būdu. Rezultatas - tas pats.
Nėštumo Nutraukimo Paslaugų Prieinamumas
Kaip žinia, ministras jau paleido ligoninių tinklo reformą. Ją visuomenė jau pajuto - kai kurių rajono ligoninių akušerijos ir ginekologijos skyriai jau yra uždaryti. Ogi iki šiol nėštumo nutraukimas buvo teikiamas tik stacionare. Įteisinus medikamentinį abortą, yra numatoma galimybė šią paslaugą teikti ne stacionare, bet ambulatoriškai.
Naujo aprašo 3.1. numato, kad vaistinio nėštumo nutraukimo paslauga pacientei iki 9 nėštumo savaičių teikiama ASPĮ, turinčioje licenciją teikti ambulatorines antrinio ir (ar) tretinio lygio akušerijos ir ginekologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas. O 3.2. Kitaip tariant, gimdyti reikės važiuoti į Kauną arba Vilnių arba į kitą stambią regiono ligoninę, o abortą galima bus atlikti čia pat, vietoje. Štai taip atrodo tas ministro žadėtas sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas.
Tarptautiniai Įsipareigojimai
Sveikatos apsaugos ministrui, kaip politikui, reikia priminti, jog 1994 m. rugsėjo 5-13 d. Kaire vykusioje JT Tarptautinėje gyventojų ir vystymosi konferencijoje buvo priimta veiksmų programa, kuri nustatė pareigą valstybėms imtis visų priemonių, kurios padėtų moterims išvengti aborto, taip pat visais atvejais suteikti žmogaus orumą atitinkančią medicinos pagalbą bei konsultavimą moterims, kurios kreipiasi dėl jo (programos 7.24 p.). Tarptautiniu lygiu nuostata buvo atkartota Pekino konferencijoje 1995 m. bei 1999 m.
Kairo konferencijoje dalyvavo ir galutinį dokumentą pasirašė ir Lietuva, tokiu būdu prisiimdama tarptautinius įsipareigojimus šioje srityje. Projekte ir nurodoma, kad nauja tvarka įsigalios tik 2022 m. lapkričio 1 d.
Ogi SAM neapsižiūrėjo, kad baigėsi vaistinio preparato „Misoprostol“ registravimo Lietuvoje laikas, ir jis, kaip reikalauja ES normos, buvo automatiškai išregistruotas iš vaistų registro. Misoprostolis, kaip ir mifepristonas naudojamas medikamentiniam nėštumo nutraukimui. Tam, kad jis būtų įregistruotas pakartotinai, reikės iš naujo atlikti vaistinio preparato registravimo procedūrą.
Ką Svarbu Žinoti Apie Nėštumą ir Jo Nutraukimą
Lietuvoje įstatymo numatyta tvarka atlikti abortą moters pageidavimu galima iki 12-tos nėštumo savaitės, o dėl medicininių indikacijų (dėl grėsmės moters gyvybei ar dėl tam tikrų vaisiaus ligų) iki 22 nėštumo savaitės. Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 savaičių, gali būti nutraukiamas ambulatoriškai (privačioje klinikoje ar poliklinikoje), 6 - 12 savaičių trukmės nėštumas nutraukiamas stacionare (ligoninėje).
Nors tu turi teisę laisvai spręsti dėl nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo, šis sprendimas taip pat liečia tėvų ar globėjų interesus. Taigi, jei esi jaunesnė nei 16 metų, gydytojas turi pranešti tėvams ar globėjams apie nėštumo faktą. Abortą galima atlikti tik gavus bent vieno iš tėvų ar globėjo sutikimą. Jeigu tau yra 16-18 metų, nors tėvų ar globėjų sutikimas teisiškai nebėra būtinas, tačiau jis lieka pageidautinas - t.
Kontraceptinės Priemonės
Viena tokių priemonių - prezervatyvai. Juos gali naudoti visi norintys turėti sveiką lytinį gyvenimą, nepriklausomai nuo amžiaus. Prezervatyvų nesunku nusipirkti - juos rasi ne tik vaistinėse, bet ir įprastose maisto prekių parduotuvėse, degalinėse už nepalyginamai mažesnę nei kitų kontraceptinių priemonių kainą. Jie apsaugo ne tik nuo neplanuoto nėštumo, bet ir nuo daugumos lytiškai plintančių ligų ir infekcijų bei padeda kontroliuoti priešlaikinį sėklos išsiliejimą.
Prezervatyvas yra vienas iš prieinamiausių ir patogiausių pasirinkimų. Tačiau tam, kad jis būtų veiksmingas, svarbu naudoti prezervatyvą teisingai, nes jis gali plyšti ar nuslysti. Egzistuoja mitas, jog du prezervatyvai - saugiau nei vienas, tačiau tai netiesa - tai tik padidina plyšimo tikimybę dėl atsirandančios trinties. Prieš naudojant prezervatyvą, būtina patikrinti jo galiojimo laiką, ar yra CE ženklas bei ar neišsileidęs oras pakelio viduje.
Atidarant įpakavimą negalima naudoti aštrių įrankių, dantų, nagų, o panaudotą prezervatyvą reikėtų išmesti į šiukšliadėžę, prieš tai jį tvirtai surišus ir suvyniojus į popierinį rankšluostėlį. Kitos priemonės, kurias gali įsigyti be gydytojo išrašyto recepto yra spermicidai, diafragma, gimdos kaklelio gaubtuvėlis, kempinė.
Jos naudojamos prieš seksą - į makštį įdedama spermicidinio kremo, želė, žvakutė ar gimdos kaklelio gaubtuvėlis su spermicidu, kuris neutralizuoja spermatozoidus neleisdamas jiems judėti ir patekti į gimdą.
Skubioji Kontracepcija
Skubiąja kontracepcija vadinamos tabletės, kurios naudojamos „ekstra“ atvejais - po neplanuotų, nesaugių lytinių santykių, plyšus prezervatyvui ar po išprievartavimo. Pirmąją tabletę reikia išgerti per 72 valandas po tokių santykių, antrąją - po 12 valandų. Šios tabletės slopina ir vėlina ovuliaciją, lėtina apvaisinimo procesą arba neleidžia apvaisintam kiaušinėliui implantuotis gimdoje. Tačiau jei mergina jau yra nėščia, ši priemonė nėštumo nenutrauks.
Deja, skubiosios kontracepcijos vartojimas gali paankstinti ar pavėlinti mėnesines, neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų ir turi labai ribotą veiksmingumo laikotarpį.
Sudėtinės Kontraceptinės Tabletės (SKT)
Sudėtinės kontraceptinės tabletės (SKT) yra saugios ir patikimos, tačiau, prieš pradedant jas vartoti, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei esi jaunesnė nei 16 metų, konsultacijoje turi dalyvauti ir tavo mama / tėtis, jei esi 16 - 18 metų amžiaus, tėvai dalyvauti neprivalo, bet turi pritarti tavo apsilankymui pas gydytoją. Sudėtinės kontraceptinės tabletės yra vienas efektyviausių apsisaugojimo nuo nėštumo būdų.
Jos slopina ovuliaciją ir gimdos gleivinės gebėjimą priimti apvaisintą kiaušinėlį, tirština gimdos kaklelio gleivines. Tačiau, kaip ir su kitomis priemonėmis, tam, kad jos būtų veiksmingos, svarbu laikytis tikslių vartojimo nurodymų. Nepamiršk išgerti tabletės kiekvieną dieną tuo pačiu metu, jei bent kartą pamiršai, artimiausią savaitę naudok papildomą kontracepciją. Gydytojo konsultacija reikalinga norint naudoti kontraceptinius makšties žiedus, kurie savarankiškai dedami į makštį bei transderminį kontraceptinį pleistrą.
Pastarasis yra klijuojamas ant sėdmenų, pilvo, išorinės žasto dalies arba nugaros, yra patogus bei patikimas. Nei sudėtinės kontraceptinės tabletės, nei makšties žiedas ar kontraceptinis pleistras neapsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų!
Aborto Atlikimo Būdai
Vakuuminis Išsiurbimas
Iki 6 savaičių ši procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Procedūra gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis. Nuo 6 iki 9 savaičių gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną.
Po operacijos gydytojas seka moterį dar tam tikrą laiką - tai yra numato tolimesnius vizitus pas jį, kad įsitikintų, jog viskas yra taip, kaip turi būti. Tai labai svarbu. Esant 9- 12 nėštumo savaičių dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą. Pirmomis dienomis po išsiurbimo smarkiai kraujuojama, gali prasidėti komplikacijos.
Vaistinis Nėštumo Nutraukimas
Tai tokia nėštumo nutraukimo paslauga, kai nėštumas nutraukiamas vaistiniais preparatais (receptiniais). Ši paslauga teikiama pacientei iki 9 nėštumo savaičių (8 sav. ir 6 d.), išskyrus, kai yra medicininė indikacija nėštumui nutraukti. Pageidaujanti nutraukti nėštumą pacientė turi kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą nėštumo nutraukimo paslaugas teikiančioje sveikatos priežiūros įstaigoje.
Gydytojas akušeris ginekologas įvertinęs pacientės sveikatos būklę, ligas ir (ar) būkles, kurios gali turėti įtakos pacientės sveikatai ar gyvybei nėštumo laikotarpiu, ar nėra nėštumo nutraukimo kontraindikacijų ir (ar) santykinių kontraindikacijų, išrašo receptą 2 skirtingiems vaistiniams preparatams įsigyti. Gydytojas privalo suteikti moteriai informaciją, kaip ir kada juos vartoti, kokios galimos nepageidaujamos reakcijos ir ką reikėtų daryti šioms pasireiškus, taip pat kitą svarbią informaciją saugiam vaistinio preparato vartojimui užtikrinti.
Prieš skirdamas vaistinį preparatą, gydytojas akušeris ginekologas pacientei atlieka ultragarsinį tyrimą nėštumo trukmei nustatyti ir (ar) patikslinti. Po nėštumo nutraukimo rekomenduojama pacientei atvykti gydytojo akušerio ginekologo konsultacijai per 14 kalendorinių dienų po procedūros, kad įsitikinti ar tikrai nėštumas nutrūko ir ar neliko nėštuminių audinių. Tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.
Šis metodas, kaip ir kiti, gali komplikuotis įvairiais sveikatos sutrikimais. Dažniausiai pasitaiko - galvos svaigimas, skausmas, pykinimas, vėmimas, infekcija, užsitęsęs kraujavimas dėl gimdoje pasilikusių nėštuminių audinių, gimdos uždegimas, karščiavimas, pilvo skausmai. Retais atvejais - anafilaksija.
Nėštumo Nutraukimo Būdų Palyginimas
| Procedūra | Nėštumo Savaitės | Būdas | Vieta |
|---|---|---|---|
| Vakuuminis išsiurbimas | Iki 6 savaičių | Specialus plonas vamzdelis be gimdos kaklelio praplėtimo | Ambulatorinėmis sąlygomis |
| Vakuuminis išsiurbimas | 6-9 savaitės | Gimdos kaklelio išplėtimas | Naudojant bendrinį nuskausminimą |
| Vakuuminis išsiurbimas | 9-12 savaitės | Gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas | Naudojant bendrą nuskausminimą |
| Vaistinis nėštumo nutraukimas | Iki 9 savaičių | Vaistiniai preparatai | Sveikatos priežiūros įstaiga |
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
- Rūgštis nėštumo metu: kaip sumažinti diskomfortą?
- Valerijono tabletės nėštumo metu: ar saugu? Poveikis, dozės
- Nėštumo pradžios simptomai: kada kreiptis į gydytoją?
- Unikalios Kūdikio Rankos Antspaudo Idėjos ir Lengvi Patarimai Jums!
- Žiemos pasaka vaikams: knygos, filmai ir idėjos šventiniam laikui