Naktimis jaučiamas pirštų tirpimas ar deginantis skausmas riešo srityje gali pranešti apie sindromą, nuo kurio kenčia nemažai vyresnio amžiaus žmonių.
Riešo kanalo sindromas, dar vadinamas viduriniojo nervo suspaudimu, yra būklė, dėl kurios atsiranda rankos tirpimas, dilgčiojimas arba silpnumas.
Tai nutinka dėl spaudimo viduriniam nervui, kuris eina per visą rankos ilgį, per riešo kanalą, vadinamą riešo tuneliu, ir baigiasi rankoje.
Medianinis nervas valdo nykščio ir visų pirštų, išskyrus mažąjį, judesius ir pojūčius.
Riešo kanalo sindromas: dažnumas ir rizikos veiksniai
Riešo kanalo sindromas dažniausiai diagnozuojamas asmenims, kurie didžiąją gyvenimo dalį dirbo sunku fizinį darbą arba nuolatos atlieka daug monotoniškų judesių.
Riešo kanalo sindromas (RKS) - tai dažnai pasitaikanti neurologinė būklė, kai susiaurėja riešo kanalas, dar vadinamu tuneliu.
Remiantis statistika, RTS dažnumas bendroje gyventojų populiacijoje svyruoja nuo 1 iki 5 proc.
Riešo kanalo sindromas dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, paprastai tarp 30 ir 60 metų. Tačiau, gali pasitaikyti ir kitų amžiaus grupių atvejų.
Moterys riešo kanalo sindromu serga tris kartu dažniau nei vyrai, nes jų riešo tuneliai yra siauresni nei vyrų, taip pat dėl hormoninių pokyčių, kurie gali turėti įtakos skysčių susilaikymui, ypač nėštumo ar menopauzės metu.
Taip pat jis tris kartus dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
Svarbu pabrėžti, kad šią būklę gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant ilgalaikius pasikartojančius rankų judesius, sužalojimus, nėštumą, nutukimą, diabetą ar reumatoidinį artritą.
Vyrams ši liga diagnozuojama rečiau nei moterims.
Riešo kanalo sindromo rizikos veiksniai:
- Esate moteris, nes moterys šiuo sindromu serga tris kartus dažniau nei vyrai; viena iš priežasčių yra ta, kad moterų riešo tuneliai būna mažesni.
- Dirbate darbą, kurio metu nuolat atliekate tuos pačius judesius ranka, plaštaka ar riešu, pvz., dirbate surinkimo linijos darbuotoju, siuvėju ar mezgėju, kepėju, kasininku, kirpėju ar muzikantu.
- Kai kurių jūsų šeimos narių riešo tuneliai yra maži.
- Susilaužėte arba išsukote riešą.
Riešo kanalo sandara ir sindromo priežastys
Riešo kanalas yra siauras, apie 1,7 centimetro pločio, esantis rieše, kuriuo praeina nervai ir kraujagyslės.
Riešą supa stipri jungiamojo audinio juosta, vadinama skersiniu riešo raiščiu.
Vidurinis nervas yra vienas iš pagrindinių rankos nervų.
Jis yra tarp dilbio kaulų alkūnkaulio ir stipinkaulio, riešo tuneliu sujungtas su plaštaka.
Nervas nueina į nykštį ir kitus pirštus.
Jis taip pat kontroliuoja raumenis, esančius aplink nykščio pagrindą.
Riešo kanalas turi devynias sausgysles su dangalais bei nervą.
Kuomet šie dangalai sustorėja, kanale jiems ima trūkti vietos.
Sausgyslėms nejudant, nervas gauna nepakankamai deguonies, todėl padidėja jo spaudimas.
Dėl nejudrių sausgyslių ir padidėjusio nervo spaudimo, pamažu atsiranda deginantys, išeminio pobūdžio skausmai.
Riešo kanalo sindromas atsiranda, kai tunelis susiaurėja arba kai patinsta audiniai, supantys lenkiamąsias sausgysles, sudarydami spaudimą viduriniam nervui.
Tarp sausgyslių yra sinovinis tepalinis maišelis, kuris padeda lengviau judinti pirštus.
Kai išsipučia, sinovijus užima vietą riešo kanale ir laikui bėgant užspaudžia nervą.
Šis nenormalus nervo spaudimas gali sukelti skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ir rankos silpnumo pojūtį.
Riešo kanalo tunelinis sindromas atsiranda dėl spaudimo viduriniam nervui riešo kanale.
Kai šis kanalas susiaurėja, jis gali užspausti vidurinį nervą, kuris gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant pirštų silpnumą, tirpimą, skausmą, raumenų atrofiją ir kitus su rankos judėjimu susijusius negalavimus.
Iš pradžių riešo kanalo sindromas pasireiškia kaip naktinis kelių pirštų tirpimas, kuris pamažu stiprėja.
Jeigu nėra imamasi jokių priemonių, riešo kanalo skausmai tampa deginantys ir sunkiai pakenčiami.
Riešo kanalo sindromą sukelia įvairūs veiksniai.
Pagrindinės riešo kanalo sindromo priežastys:
- Pasikartojantys rankų judesiai. Dėl veiklos, kurios metu atliekami pasikartojantys rankos ir riešo judesiai, gali patinti riešo kanalo sausgyslės. Pasikartojantys judesiai, pvz., spausdinimas arba bet kokie kiti riešo judesiai, kurie atliekami vėl ir vėl; tai ypač pasakytina apie veiksmus, kurie atliekami kai rankos yra žemiau riešų lygio.
- Riešo padėtis.Labai svarbu nustatyti, kokia veikla ar poilsio padėtis gali sukelti padidėjusį slėgį rieše.
- Paveldimumas. Riešo kanalo dydis ir struktūra gali būti paveldimi. Genetiniai veiksniai gali turėti įtakos riešo kanalo struktūrai ir jautrumui, todėl paveldimumas gali padidinti šios būklės riziką.
- Sveikatos sutrikimai. Tam tikri sveikatos sutrikimai gali prisidėti prie RTS išsivystymo. Tokios būklės kaip hipotirozė, nutukimas, reumatoidinis artritas ir diabetas.
- Nėštumas, menopauzė. Nėštumo metu kanalo spaudimas gali padidėti, nes audiniuose susikaupia nemažai vandens. Hormoniniai pokyčiai, susiję su nėštumu arba menopauze, gali turėti įtakos audinių elastingumui ir gali prisidėti prie nervų suspaudimo rizikos padidėjimo.
- Sužalojimai. Riešo traumos gali sukelti audinių patinimą arba pokyčius riešo kanalo srityje, kurie gali sąlygoti nervų suspaudimą ir veda prie riešo kanalo sindromo vystymosi. Susilaužėte arba išsukote riešą.
- Didelis fizinis krūvis. Didelis fizinis krūvis gali taip pat sukelti riešo audinių patinimą ar net mikrotraumas, kurios gali prisidėti prie nervų suspaudimo ir riešo kanalo sindromo išsivystymo.
- Antsvoris. Antsvoris gali padidinti spaudimą, tenkantį riešo kanalui, prisidėti prie audinių patinimo ir padidinti nervų suspaudimo riziką.
Taip pat jo atsiradimui įtakos gali turėti nėštumas bei menopauzė.
Rūkantiems asmenims šio sutrikimo simptomai gali būti sunkesni negu nerūkantiems pacientams, nes rūkymas turi įtakos su viduriniu nervu susijusiai kraujotakai.
Daugelis pacientų mano, kad šie simptomai ilgainiui praeina.
Simptomai rodantys riešo kanalo sindromą
Simptomai rodantys, kad pacientas turi riešo tunelinį sindromą, išsivysto palengva.
Dažniausiai riešo kanalo sindromą išduoda šie pagrindiniai požymiai:
Riešo kanalo sindromo simptomai:
- Tirpimas arba dilgčiojimas. Vienas iš pirmųjų RTS simptomų yra nykščio, rodomojo, viduriniojo ir dalies bevardžio piršto tirpimas arba dilgčiojimas. Pirštų tirpimas - dažniausiai pacientai jaučia tirpimą ar dilgčiojimą pirštuose. Tirpsta nykštys, smilius, didysis, bevardis pirštai. Dėl to pacientai dažnai atsibunda naktį ir nebegali užmigti. Deginimas, dilgčiojimas arba niežėjimas delnų ir nykščio arba rodomojo ir viduriniojo pirštų tirpimas.
- Rankos silpnumas. Asmenys, kuriems pasireiškia riešo tunelinis sindromas, gali jausti pastebimą rankos silpnumą ir polinkį pamesti daiktus. Rankų silpnumas - pacientai gali pastebėti sumažėjusią rankų jėgą, rankų silpnumą, ypač tada, kai atliekamas stiprus plaštakos ar rankos judesys. Tai gali pasireikšti net laikant mobilųjį telefoną, vairuojant automobilį ir t.t. Rankos silpnumas ir sunkumai laikant daiktus.
- Riešo ir rankos skausmas. Skausmas, susijęs su RTS, gali tęstis nuo riešo iki rankos ir net iki peties. Kai kuriems asmenims jis gali persimesti į delną arba pirštus, daugiausia nykštį ir rodomuosius pirštus. Deginantis skausmas riešo srityje - tai gali būti stiprus ir nemalonus deginantis jausmas, ties riešo kanalu ar netgi plaštakoje, kada yra užspaudžiamas vidurinis nervas.
- Simptomų sustiprėjimas naktį. Daugelis žmonių teigia, kad riešo kanalo sindromo simptomai sustiprėja naktį, o tai gali gerokai sutrikdyti miegą. Sergant riešo kanalo sindromu, pagrindinis simptomas yra pirštų nejautrumas ir nutirpimas naktį. Paprastai tai priklauso nuo rankos padėties miego metu. Pabudus ryte rankos kartais atrodo lyg aptirpusios, per visą rankos ilgį iki pat peties gali būti jaučiamas dilgčiojimas.
- Sensoriniai ir motoriniai sutrikimai. Progresuojant RTS, asmenys gali pastebėti nuolatinį tirpimą ir silpnumą. Plaštakos raumenų atrofija - ilgai ignoruojamas riešo kanalo sindromas taip pat gali sukelti raumenų atrofiją, kurios negalima išgydyti vėlyvoje stadijoje.
Dienos metu simptomai gali paūmėti kai rankos riešas yra sulenktas, pvz., vairavimo metu ar skaitant knygą, kuri laikoma rankose.
Ankstyvuoju ligos laikotarpiu rankų kratymas gali padėti pasijusti geriau.
Tačiau po kurio laiko šis būdas tampa neveiksmingas ir minėti simptomai neišnyksta.
Kai riešo kanalo sindromas paūmėja, gali sumažėti rankos suėmimo jėga, nes susitraukia rankos raumenys.
Be to, gali atsirasti stipresnis skausmas ir raumenų mėšlungis.
Dėl dirginimo arba spaudimo vidurinysis nervas negali veikti taip, kaip turėtų.
Dėl šių priežasčių:
- sulėtėja nervinis impulsas;
- mažėja pirštų jautrumas;
- silpnėja jėga ir koordinacija, ypač gebėjimas suspausti nykštį.
Svarbu pastebėti, kad nors šie simptomai rodo riešo kanalo sindromą, jie gali būti susiję ir su kitomis ligomis.
Todėl jei kažkuris iš šių simptomų pasireiškia nuolat, svarbu kreiptis į specialistus dėl diagnozės nustatymo.
Riešo kanalo sindromo diagnostika
Jei įtariate, kad galite turėti riešo kanalo sindromą, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, pavyzdžiui, neurologą ar rankų chirurgą.
Specialistai atliks tyrimus, testus, pateiks klausimus apie jūsų ligos istoriją, kad tiksliai nustatytų diagnozę.
Šis procesas prasideda nuo išsamios anamnezės ir fizinės apžiūros.
Sveikatos priežiūros specialistas paklausia apie paciento jaučiamus simptomus, jų trukmę ir bet kokią veiklą, kuri gali pabloginti būklę.
Fizinės apžiūros metu gydytojas gali patikrinti, ar riešas nėra jautrus, patinęs, šiltas ir pakeitęs spalvą.
Norėdamas nustatyti riešo sindromą, gydytojas tikrina riešo delninę pusę arba prašo visai sulenkti riešą ištiesus rankas, be to, jis gali paskirti šiuos tyrimus:
Įprasti žingsniai, kurių gali prireikti diagnozei nustatyti:
- Klinikinis įvertinimas. Didžiausią diagnostinę vertę turi ligonio nusiskundimai ir gydytojo patirtis, gebėjimas tinkamai įvertinti nusiskundimus. Labai svarbu suprasti, ką reiškia kiekvienas simptomas. Nors riešo kanalo sindromas yra dažniausia rankos liga, yra ir daug kitų, sukeliančių skausmus, tirpimą, tinimą, stingimą. Tai kiti tuneliniai sindromai, sausgyslių ligos. Neretai ligą sukelia kelios priežastys. Todėl šioje chirurgijos srityje diferencinė diagnostika užima labai svarbią vietą. Ji dažniausiai yra sudėtinga ir atima daugiau laiko negu pati operacija, kurią tinkamai atlikti gali tik plaštakos chirurgas. Gydytojas gali atlikti išsamų fizinį ištyrimą, skirtą vertinti jūsų rankų judesius, jautrumą, raumenų stiprumą ir kitus simptomus, susijusius su riešo kanalo sindromu.
- Nervų laidumo tyrimas. Šiuo tyrimu matuojamas elektrinių impulsų greitis, kai šie keliauja nervu. Ant rankos uždedami elektrodai, kurių pagalba tiriami rankos ir plaštakos nervų signalai. EMG tyrimas gali padėti įvertinti nervų laidumo būklę ir rasti nervų suspaudimo vietą.
- Elektromiografija (EMG). EMG metu matuojamas raumenų elektrinis aktyvumas. Raumenų elektrinių funkcijų aktyvumas matuojamas naudojant plonus elektrodus.
- Vaizdiniai tyrimai. Siekiant geriau apžiūrėti paciento kaulų ir audinių būklę, gali būti atliekami rentgeno, ultragarso arba magnetinio rezonanso tyrimai. Šie vaizdiniai tyrimai gali padėti įvertinti riešo kanalo struktūrą ir pašalinti kitas galimas problemas.
- Rentgeno tyrimas.
- Ultragarsinis tyrimas.
- Magnetinio rezonanso tyrimas.
- Laboratoriniai tyrimai.
Riešo kanalo sindromo gydymo būdai
Riešo kanalo sindromo gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir nuo to, ar yra kokių nors gretutinių ligų.
Gydymas priklauso nuo paciento simptomų ir nuo ligos progresavimo.
Riešo kanalo sindromo gydymas ir gijimas kiekvienam pacientui gali būti skirtingas, priklausomai nuo esamos ligos būsenos, paciento nusiskundimų ir sveikatos specialisto rekomendacijų.
Liga gali būti gydoma konservatyviai arba chirurgiškai.
Gydymo būdo pasirinkimą lemia ligos trukmė ir sunkumo laipsnis.
Tinkamą gydymo būdą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius ir būklės sunkumą.
Gydymas pradedamas nuo konservatyvaus gydymo metodų - fizioterapijos, manualinės terapijos, pratimų.
Riešo kanalo sindromą galima gydyti šiais būdais:
- Gyvenimo būdo pokyčiai ir darbo vietos pritaikymas. Jei simptomus sukelia pasikartojantys judesiai, rekomenduojama dažniau daryti pertraukas arba stengtis mažiau užsiimti skausmą sukeliančia veikla. Labai svarbu nustatyti, kokia veikla ar poilsio padėtis gali sukelti padidėjusį slėgį rieše. Kineziterapeutas gali padėti jums pakeisti riešo padėtį dirbant ar laisvalaikiu, kad sumažintumėte pasikartojantį riešo patempimą.
- Pratimai. Tempimo ar stiprinimo judesiai gali padėti pasijusti geriau. Nervų slydimo pratimai gali pagerinti nervo judėjimą riešo tunelyje.
- Riešo įtvarai. Gydytojas gali liepti nešioti įtvarą riešui stabilizuoti, kad jis nejudėtų ir sumažėtų nervų spaudimas. Įtvarą galima naudoti nakčiai, kad išnyktų tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis. Tai gali padėti geriau išsimiegoti ir pailsinti vidurinįjį nervą. Specialus įtvaras, gali būti naudojamas siekiant palaikyti riešo kanalo poziciją, sumažinti nervų suspaudimą ir palengvinti simptomus. Pradžioje sindromas gali būti gydomas priešuždegiminiais vaistais bei tvirtu įtvaru.
- Vaistai. Gydytojas gali skirti priešuždegiminių vaistų arba steroidų injekcijų patinimui sumažinti. Uždegimas, sukeliantis nervo spaudimą, mažinamas priešuždegiminiais vaistais ar kortikortesroidų injekcijomis.
- Kineziterapija. Pirmiausia kineziterapeutas atlieka išsamų įvertinimą, siekdamas nustatyti, kas sukelia riešo dilgčiojimą, tirpimą ar skausmą. Nors riešo kanalo sindromas yra dažna šių simptomų priežastis, kaklo, peties ar alkūnės srityje galima rasti kitus nervų pažeidimo šaltinius. Norint pasiekti ilgalaikį palengvėjimą, svarbu nustatyti ir gydyti ne tik simptomus, bet ir problemos priežastį. Tai yra specializuotas terapijos būdas, kuris apima fizinius pratimus, stiprinimą ir mobilizaciją ir yra skirtas pagerinti riešo kanalo būklę be operacijos, sumažinti skausmą ir padidinti raumenų jėgą.
- Maitland terapija. Tai manualinės terapijos metodas, veiksmingai gydantis įvairius kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus ir mažinantis skausmą.
- Ultragarso terapija. Tai yra fizioterapinis metodas, kuriame naudojamas ultragarso aparatas siekiant sumažinti uždegimą, pagerinti audinių gijimą ir sumažinti skausmą.
- Masažo terapija. Masažas gali padėti sumažinti skausmą, padidinti judesių amplitudę, pagerinti rankos suėmimo jėgą, jos funkcionalumą ir sumažinti tokius simptomus kaip tirpumas ir dilgčiojimas, nes atpalaiduoja vidurinįjį nervą supančias pirštų lenkiamųjų raumenų sausgysles ir tokiu būdu sumažina suspaudimą. Jei kankina riešo kanalo sindromas, masažas taip pat gali būti naudingas.
- Operacija. Jei nechirurginis gydymas nepalengvina simptomų arba yra pažeistas vidurinis nervas, gali būti rekomenduojama riešo kanalo sindromo operacija. Jeigu ligos trukmė skaičiuojama metais, sausgyslių pakitimai tampa negrįžtami. Padėti gali tik operacija - riešo kanalo atvėrimas, kai perpjaunamas skersinis riešo raištis. Riešo kanalo sindromo operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, trunka keliolika minučių. Po operacijos pacientas tą pačią dieną gali vykti namo. Naktį kamuojantys skausmai tampa silpnesni jau sekančią dieną po operacijos. Jei tirpimas įsisenėjęs, kartais jis praeina ne iš karto. Nors po operacijos galima judinti pirštus, 3-4 savaites patariama vengti sunkesnių darbų. Todėl ūkininkaujantiems žmonėms svarbus sezoniškumas - operuoti derėtų gerokai prieš darbymečio pradžią. Riešo kanalo operacija - kai paciento būklė yra sunki ir kiti gydymo būdai nėra veiksmingi, gali būti rekomenduojama riešo kanalo operacija. Operacija atliekama siekiant išlaisvinti nervą nuo suspaudimo arba pataisyti riešo kanalo anomalijas. Po operacijos išnyksta ir nesikartoja deginantys skausmai naktį. Jei pasirinkote operaciją, kineziterapija taip pat gali padėti pooperaciniu laikotarpiu. Jeigu šie gydymo metodai nėra veiksmingi, rekomenduojama chirurginė operacija, kurios metu atveriamas riešo kanalas ir perpjaunamas giliai kanalo viduje esantis laikiklis. Ši efektyvi operacija gali būti atliekama tiek endoskopiniu, tiek atviru būdu. Operacijų metu yra perpjaunamas rieše esantis laikiklis ir tokiu būdu kanale atsiranda daugiau vietos, dėl ko sumažėja spaudimas.
Atsistatymas po operacijos
Įprastai po riešo kanalo operacijos pilnas atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius ar net ilgiau.
Pacientas gali jausti skausmą, nervų jautrumą ar net pastebėti patinimą, tačiau visa tai yra visiškai normalu, svarbu neapkrauti operuotos rankos, leisti jai atsigauti ir neskubėti grįžti prie įprasto aktyvumo.
Kad būtų greitesnis atsistatymas po riešo kanalo operacijos, svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.
Riešo kanalo sindromo komplikacijos
Negydant riešo kanalo sindromo, simptomai gali būti juntami ilgai ir stiprėti.
Jie taip pat gali kuriam laikui išnykti ir paskui vėl atsinaujinti.
Jei riešo kanalo sindromas yra negydomas ilgą laiką, tai gali turėti įtakos pirštų jutimo praradimo ir silpnumo atsiradimui.
Dėl nuolatinio nervų suspaudimo gali atsirasti raumenų silpnumas ir netgi raumenų atrofija, tai gali turėti įtakos rankos funkcijai ir judrumui.
Taip pat negydomas riešo kanalo sindromas gali ilgainiui sukelti nervų pažeidimus, kurie gali būti sunkiai atstatomi ar netgi neišgydomi.
Prevencija
Ne visada įmanoma išvengti riešo kanalo sindromo atsiradimo, ypač kai jis susijęs su tam tikrais darbo aspektais arba įgimtais anatominiais veiksniais.
Specialios dietos ar skiepų nėra.
Daugelį rankos ligų sukelia pervarginimas, todėl reikėtų vengti sunkaus ir neįprasto krūvio.
Vartokite vitaminus - tam tikri vitaminai ir mineralai, pavyzdžiui, vitaminas B6, gali padėti palaikyti nervų sistemos būklę ir sumažinti uždegimą.
Patiriate nemalonius simptomus ir įtariate, kad jų priežastis galėtų būti rankos riešo sindromas? Tuomet nedelskite ir kreipkitės į specialistus.
Gydytojas kineziterapeutas gali padėti nustatyti tikslią diagnozę ir užtikrinti efektyvų bei saugų gydymą.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
- Sužinokite Tikrąją „Miškas Gimė Miške Augo“ Reikšmę Lietuvių Kalboje!
- Pipirmėtės eterinis aliejus nėštumo metu: svarbiausi patarimai saugumui ir naudai