Nėštumas - ypatinga moters būsena, kurios metu jos kūne vyksta daugybė pokyčių. Gydytojų teigimu, mityba nėštumo metu yra labai svarbi. Ji turėtų būti visavertė ir subalansuota.
Žalingų įpročių būtina atsisakyti ne tik nėštumo metu, bet jau jį planuojant. Įrodyta, kad alkoholis gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį placentos atsidalinimą.
Alkoholis, rūkymas bei narkotikai - trys, pavadinkime, priklausomybės, kurių nėščia ir žindanti moteris privalo atsisakyti dėl savo mažylio sveikatos bei tolimesnės ateities. O gal raudono vyno taurė nieko tokio, sako netgi sveika? Ne, nėra saugios alkoholio dozės nėštumo metu. Netgi viena vyno taurė gali pridaryti žalos.
Kai vaisiui vos kelios savaitės - vyksta labai svarbūs procesai, susidaro tam tikros jungtys, kurių dėka formuojasi vaikelio organai. Alkoholis gali sutrikdyti šių jungčių susidarymą. Kai nėštumas yra didesnis ir vaikelis saugiai plaukioja vaisiaus vandenyse netgi nedidelė alkoholio dozė lengvai prasiskverbia per placentos barjerą ir vaisiausius paragauja alkoholio praskiestų vaisiaus vandenų.
Saugios dozės nėra. Anot Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekano, Lietuvos žmogaus genetikos draugijos pirmininko profesoriaus Algirdo Utkaus, nėštumo laikotarpiu moteris išvis neturėtų vartoti alkoholinių gėrimų.
„Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai, tai yra, tie aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Tokių veiksnių gali būti daug: fiziniai, cheminiai, biologiniai. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus“, - sakė profesorius.
Žvelgiant į istoriją, reikia prisiminti, kad alkoholį žmonija vartoja daugiau nei 2500 metų. Įvairiais laikotarpiais jis buvo vartojamas ir per nėštumą. „Apie tai duomenų galime rasti ir Aristotelio darbuose, ir Talmude, ir Biblijoje. Viduramžiais net buvo rekomenduojama alkoholį vartoti nėštumo metu. Kaip bebūtų keista, net ir dabar galima išgirsti, kad tai nėra nieko blogo. Bet išgėrus alkoholio, maždaug per 30 min. jis lengvai pereina placentą ir patenka į vaisių. Įdomu, kad galima tokia situacija, jog vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija gali būti didesnė nei moters. Ir taip yra dėl kelių dalykų. Pirma, alkoholis yra skaidomas kepenyse. Vaisiaus ši sistema dar nepakankamai funkcionuoja ir nesugeba jo suskaidyti. Kita priežastis, kad alkoholio yra ir vaisiaus vandenyse. Tokiu atveju, vaisius, kaskart atsigerdamas vandenų, pasipildo alkoholio doze“, - teigė dekanas.
Jis pabrėžė, kad alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. „Jei tuo metu veikia alkoholis, jis gali sutrikdyti tą raidą. Kai kalbame apie VAS, tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Dažniausiai tai yra vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Kalbant apie ją, alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės. Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų“, - pasakojo A. Utkus.
Kaip alkoholis veikia nėštumo laikotarpiu?
Nėštumo laikotarpiu vartojamas alkoholis pereina per placentą iš motinos į vaisiaus kraują ir ilgainiui gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi gimdoje. Alkoholis labiausiai pažeidžia vaisių, jei moteris jį vartoja prieš pat nėštumą ir jo metu. Vaisiaus alkoholinis sindromas - tai būklė, kuri sukelia vaisiaus smegenų pažeidimus ir augimo sutrikimą. Naujagimiai su vaisiaus alkoholiniu sindromu būna mažesnio svorio, mažesnėmis galvomis ir labai neramūs, palyginti su sveikais naujagimiais.
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)
Su alkoholiu susijusius vaisiaus nervų sistemos pažeidimus. Jie dažnesni nei vaisiaus alkoholinis sindromas. Tai jau augančiam vaikui pasireiškianys įvairūs atminties, dėmesio sutrikimai, socialinės adaptacijos problemos, kalbos ir matematinių sugebėjimų specifiniai pokyčiai, hiperkinetinės ir kitos elgesio problemos, prastesni mokymosi rezultatai. Pastebėtas vaisiaus nervų sistemos vystymosi sutrikimo ryšys su alkoholio vartojimu dažnai ir nedideliais kiekiais nėštumo pradžioje.
Su alkoholiu susijusius gimimo defektus (šlapimą išskiriančių, širdies ir kaulų sistemų apsigimimai, įvairūs regėjimo ir klausos defektai). Alkoholio poveikis per nėštumą gali lemti labai įvairius vaisiaus pažeidimų atsiradimą: augimo atsilikimą, centrinės nervų sistemos (CNS) funkcijų sutrikimus, veido srities ir galvos anomalijas, griaučių ir kitų sistemų anomalijas. Sunkiausias alkoholio nulemtas vaisiaus raidos sutrikimą - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS).
Šis sindromas sukelia vaikui sunkių, nesugrąžinamų pakenkimų. Kiekvienas toks atvejis yra tarsi žmogiškoji tragedija, kuri vis tik gali būti užkirsta. Daugelyje atvejų stebimi tik maži nukrypimai nuo normalaus vystymosi spektro. Priklausomai nuo to, kaip mama vartoja alkoholį, yra išskiriamos įvairios alkoholio pakenkimo vaikui formos ir sunkumo laipsniai.
Sunkiais atvejais pasitaiko ne tik širdies, lyties organų ar inkstų vystymosi sutrikimų, bet ir smegenų pakenkimų. Diagnozei labai svarbu motinos anamnezė, susijusi su alkoholio vartojimu, nes nėra tokio laboratorinio testo, kuris leistų lengvai nustatyti ar prognozuoti VAS. Iš visų nėštumo metu vartojamų medžiagų alkoholis yra labiausiai paplitęs ir turi didžiausią medicininę reikšmę. Nors VAS yra dažniausiai pasitaikantis sutrikimas, sukeltas piktnaudžiavimu medžiagomis, apie jį vis dar stengiamasi nutylėti.
Prancūzijos tyrimų išvados skelbia, kad trys naujagimiai iš tūkstančio yra pakenkti alkoholio. Nėra tiksliai žinomas išgerto alkoholio kiekis, nuo kurio vystosi vaisiaus sutrikimai, todėl pakankamai sunku nurodyti ribas, kiek suvartoti alkoholio yra rizikinga ir kiek ne. Lemiamą poveikį kūdikiui turi ne tik kasdien išgerto alkoholio kiekis, bet ir skirtinga individuali vaiko ir motinos tolerancija alkoholiui.
Jau įrodyta, kad VAS serga tie naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu labai stipriai išgėrinėdavo. Taip pat yra pastebėta, kad net reliatyviai maži alkoholio kiekiai (nežymus išgėrinėjimas) sukelia vaisiui minimalius neurologinius pakenkimus.
Konferencijos dalyvės atkreipė dėmesį, kad alkoholis per placentą patenka į vaisiaus kraują. Anot J. Songailienės, nėra saugaus laiko nėščiai moteriai vartoti alkoholį. Pabrėžiama, kad pati didžiausia rizika yra pirmasis nėštumo trimestras, kuomet alkoholis gali sutrikdyti vaiko raidą bei lemti apsigimimus.
Šio sindromo požymiai: augimo atsilikimas, centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai (neurologiniai simptomai, raidos atsilikimas, intelektinė negalia).
Lietuvoje 2017 m. VAS buvo diagnozuotas 5 kūdikiams, 2018 m. - vienam naujagimiui.
„Tai sindromas, kuris negrįžtamas, neišgydomas, bet jam užkirsti kelią galima. Reikia priversti arba šviesti visuomenę, kaip nevartoti alkoholio, atkreipiant dėmesį ne tik nėštumo metu. Sunku patikėti, bet alkoholis VAS yra baisesnis nei narkotikų, opiatų vartojimas.
“Labai svarbu, kad nėštumo metu mama nuo pirmos dienos nevartotų nė lašo alkoholio, kaip ir tėvas, kuris, prieš planuojant kūdikį, nevartotų alkoholio 2 mėnesius, kai bręsta spermatozoidas“, - pabrėžė L.
„Nėščiosios rizikuoja ne tik savo sveikata, širdies, kepenų veiklos sutrikimais, bet ir būsimo vaiko vystymusi ir sveikata. Vartojant alkoholį dažnai gresia priešlaikinis gimdymas, persileidimai, vaisius gali vystytis lėčiau, o vaikui gimstant tikėtina, kad bus įvairūs sutrikimai: fiziniai, socialiniai, emociniai, kognityviniai, kurių gal iškart nematyti, bet jie išryškėja vėliau“, - teigė G.
Kaip atpažinti, kad vaikas gimė su šiuo sindromu?
Naujagimiai būna labai neramūs, dirglūs ir labai jautrūs triukšmui. augimo atsilikimas. Tokio tyrimo nėra. Tačiau Jūsų gydytojas gali diagnozuoti vaisiaus alkoholinį sindromą iš vaiko simptomų ir apžiūros. Deja, bet šio sindromo pasekmių negalima panaikinti. Tačiau specialistai gali išmokyti Jus padėti savo vaikui atlikti kasdienius darbus, tokius kaip mokytis, kalbėti.
Sergančių VAS vaikų išgijimas neįmanomas, nors įvairūs sklaidos trūkumai gali būti pašalinami ar sumažinami operaciniu būdu. Nėra tokių vaistų, kurie ištaisytų įvairiapusį vystymosi atsilikimą. Laimei, daugelio organų vystymasis iškart po gimimo nesibaigia. Tai ypač reikšminga smegenų brandai.
Statistika
Paklaustas, kokie alkoholio vartojimo nėštumo metu skaičiai yra Lietuvoje, profesorius pabrėžė, kad blogąja prasme čia neišsišokame. „Įvairiose šalyse statistika yra skirtinga, ji varijuoja nuo 2 iki 70 proc. Lietuvoje paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3 proc. moterų vartojo alkoholį, apie 0,15 proc. vartojo gausiai. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS. Jei alkoholio vartota mažesnėmis dozėmis, ar vartotas alkoholis antrą ar trečią trimestrą, gali būti VAS spektro sutrikimai. Gimus vaikui, kuriam yra VAS, galime aiškiai matyti ir išorinius požymius: mažesnė masė, mažesnė galvos apimtis, siauros lūpos, smulkūs veido bruožai“, - pasakojo profesorius.
Informacijos šaltinis: leidinys „Alkoholis ir nėštumas“, straipsnio autorius - dr. 3 procentai (arba 700-800 iš visų gimdančių) moterų paskutinėmis nėštumo savaitėmis buvo vartojusios alkoholio. Apie 40 kūdikių gimė stipriai apnuodyti. Šie duomenys gauti atlikus projektą ALKOMET LT, kai 2017-2018 metais buvo tiriamas gimusių kūdikių kraujas.
Atlikti tyrimai parodė, kad paskutines 4-5 savaites apie 3 proc. gimdyvių arba apie 700-800 moterų per metus vartojo alkoholio. Apie 0,15 proc. naujagimių kraujyje radome labai dideles alkoholio koncentracijas. Tai reiškia, kad paskutinėmis savaitėmis motinos vartojo didžiulį kiekį alkoholio. Tokių vaikų, stipriai apnuodytų alkoholiu, gimė apie 40 per metus“, - sakė J. Projekto metu ištirta apie apie 2,6 tūkst. naujagimių kraujo mėginių.
| Laikotarpis | Gimdyvių, vartojusių alkoholį, dalis | Naujagimių su didele alkoholio koncentracija dalis |
|---|---|---|
| Paskutinės 4-5 nėštumo savaitės | Apie 3% (700-800 moterų per metus) | Apie 0,15% |
Prevencinės priemonės
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. „Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė.
Anot jo, labai svarbu nevartoti alkoholio ne tik nėštumo metu ar planuojant, bet ir gimus vaikui, kai mažylis žindomas. Deja, 80 proc. moterų, kurios vartojo alkoholį per gimdymą ar prieš gimdymą, vartoja alkoholį ir po jo. „Žindant kūdikį, alkoholis patenka į pieną ir į vaikutį. Jis gali prasčiau miegoti, prasčiau maitintis.
G. Belian pabrėžė, kad prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia, todėl reikia tik džiaugtis, kad jų Lietuvoje atsiranda vis daugiau. „Mes turime veikiančias priemones, kurios yra orientuotos į pasiūlą: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc.
Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Psichiatrijos klinikos vadovė Sigita Lesinskienė pabrėžė, kaip svarbu imtis ne tik prevencinių priemonių, bet ir atitinkamos nuomonės formavimo. Anot jos, žmonės, susidūrę su VAS sutrikimais, gėdijasi apie tai kalbėti. Jiems sunku gyventi su tokia diagnoze.
„Jaunos moterys ir merginos neturėtų vartoti iš viso alkoholio. Deja, alkoholinė pramonė orientuota į jauną žmogų. Pažiūrėkite, jaunai moteriai, net per vestuves siūlo išgerti. Jai reikėtų gerti tyrą vandenį. Ji būsima mama. Moterys anksčiau tiek negėrė alkoholio“, - teigė S. Lesinskienė.
Trečias čia paminėtas žingsnis, matyt, - pats svarbiausias, nes alkoholis yra kategoriškai neleistinas nėščiosioms, o jo vartojimas gali sukelti ypač liūdnų pasekmių. Deja, ne visos moterys taip kruopščiai suplanuoja būsimą nėštumą, rašoma portale babygaga.com. Vienos nutaria sulaukti, kol pastojimo faktą patvirtins teigiamas nėštumo testo rezultatas, ir tik tada gyventi pagal taisykles. Kitos pastoja neplanuotai ir apie tai sužino praėjus vienam arba daugiau nėštumo mėnesių.
Bet tokios moterys tikrai galėjo jau pastojusios, tik apie šitai nežinodamos, vartoti alkoholį. Nors aišku, kad niekas nesugebėtų padaryti tai, ką reikia, jei nežinotų, kad privalo, vis dėlto moterys, suvokusios, kad organizmui teko alkoholio tada, kai šitaip neturėjo būti, dažniausiai jaučia kaltę. Kaltės neatsikratančios moterys linkusios ypač jaudintis ir vis galvoti, kas gi galėjo atsitikti būsimam mažyliui dėl to, kad jos vartojo alkoholį. Visgi pirmiausia, neprošal tiesiog žinoti, kad tai viena iš priežasčių, dėl kurių būsimos mamos linkusios jaudintis, o antra - reikėtų pagalvoti, ar nėščiajai apskritai į naudą nerimauti. Ar dažnai taip atsitinka?
Klausti, ar tokie atvejai dažni, atrodo gana logiška, ir buvo atliktas ne vienas tyrimas, mėginant išsiaiškinti, koks procentas moterų vartoja alkoholį jau būdamos pastojusios, tik apie tai dar nežinodamos. Vieno iš tokių tyrimų rezultatai skelbiami duomenų bazėje „PubMed“. Jį inicijavę mokslininkai domėjosi alkoholio vartojimo tendencijomis per 8 pirmąsias nėštumo savaites. Net 45 proc. tyrime dalyvavusių moterų nurodė vartojusios alkoholinius gėrimus pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, t. y. tol, kol nežinojo, kad yra nėščios. Pavyko išsiaiškinti ir tai, kad 1 iš 20 moterų tuo metu praktikuotą svaiginimosi lygį įvardijo kaip varijuojantį nuo vidutiniško iki sunkaus.
Psichikos sveikata
Viena iš labiausiai specialistus neraminančių problemų, iškylančių susidūrus su moterimis, kurios vartojo alkoholį dar nežinodamos, kad yra nėščios, yra susijusi su tų moterų psichikos sveikata. Kai moteris sužino, kad yra nėščia, ir pradeda galvoti, ką padarė ir ką jos elgesys gali nulemti, labai tikėtinas įsitraukimas į nerimo ir sąžinės graužimo maratoną. Kaip rašoma portale „Belly Belly“, paprastai tokioms moterims patariama atsipalaiduoti ir nusiraminti. Nors šitoks patarimas gal ir atrodo bergždžias bei absurdiškas, svarbu suprasti, kad nerimas juk, šiaip ar taip, jau nieko nepakeis.
Daugelis moterų nepasidaro nėštumo testo, kol nepasigenda mėnesinių, o šitai reškia, kad apie teigiamą rezultatą kartais pavyksta sužinoti praėjus 4 savaitėms po kiaušialąstės apvaisinimo.
Galimi šalutiniai poveikiai
Nors būsima mama, deja, negali atsukti laiko ir pataisyti to, kas buvo, žinoti apie galimus šalutinius poveikius tikrai derėtų. Kaip rašoma interneto svetainėje „Healthline“, nėščiųjų alkoholio vartojimas - gerokai įvairaus pobūdžio riziką didinantis veiksnys. Didžiausia grėsmė, iškylanti dėl svaiginimosi pačioje nėštumo pradžioje, yra siejama su persileidimu ir vaisiaus alkoholinio sindromo spektro sutrikimais. Vis dėlto būtina paminėti, kad persileidimas kur kas labiau tikėtinas dėl chromosomų nulemtų anomalijų - net ir tuo atveju, jei moteris, jau būdama nėščia, vartojo alkoholį.
Ką būsima mama dar gali padaryti?
Nėščiosios kartais viliasi, kad galbūt kokiais nors veiksmais gali pavykti anuliuoti tai, kas padaryta. Deja, bet šitai neįmanoma. Nėra jokių gudrybių, kurių praktikavimas tarsi ištrintų alkoholio vartojimo faktą. Vis dėlto tam tikra įsisąmoninta informacija gali padėti kiek nusiraminti. Pirmiausia, svarbu suprasti, kad kūdikio vystymasis nėra momentinis reiškinys, kad vaisius nesusiformuoja vienu ypu, kitaip kodėl nėštumas turėtų tęstis 40 savaičių? Kūdikio vystymasis - tai procesas, todėl žala dėl alkoholio, išgerto dar nežinant, kad tas procesas ką tik prasidėjo, visgi mažai tikėtina - taip teigia specialistai, priklausantys tiek JAV, teik Karališkajai akušerių ir ginekologų kolegijai.
žymės: #Nestuma