Pasaulyje net 15 procentų besilaukiančių moterų nustatomas gestacinis diabetas - būklė, kurios metu nėščiosios organizme aptinkamas angliavandenių apykaitos sutrikimas. Nėščiųjų diabetas (gestacinis) - tai pirmą kartą nėštumo laikotarpiu nustatytas gliukozės apykaitos sutrikimas. Bet koks gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas alkio metu, po valgio, po gliukozės toleravimo mėginio, prasidėjęs ar pirmą kartą nustatytas nėštumo metu ir išnykęs po gimdymo.
Kas yra gestacinis diabetas?
Pasak Kauno „Kardiolitos klinikų“ Ginekologijos centro gydytojos akušerės-ginekologės Mildos Jaržemskienės, nors liga paprastai neturi jai būdingų simptomų, gali pakenkti tiek būsimai mamai, tiek besiformuojančiam ir augančiam vaisiui. Nėščiųjų diabetu arba gestaciniu diabetu vadinama būklė, kai stebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje. Jis gali būti nustatomas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.
Jis atsiranda dėl to, kad organizmas nepakankamai išskiria insulino (hormono, kontroliuojančio gliukozės kiekį kraujyje), kurio poreikis nėštumo metu padidėja, arba dėl laikino atsparumo insulinui. Nėštumo metu moterų organizme padidėja insulino poreikis. Nėščiųjų, arba gestacinis, diabetas atsiranda tuomet, kai organizmas išskiria nepakankamai insulino, kuris kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.
Kaip žinia, nėštumo metu keičiasi ne tik moters vidiniai lyties organai, bet kinta ir kitų organų funkcija ar receptorių veikla. Šiuo atveju, sutrinka insulino išskyrimo kiekis kasoje bei insulinui jautrių receptorių veikla.
Nėštumo diabeto simptomai
Gydytoja M. Jaržemskienė teigia, kad nėščiųjų diabetas įprastai neturi jokių akivaizdžių požymių, o kai kuriuos simptomus nesunku supainioti ir su įprasta nėštumui savijauta - sergančiąją gali kamuoti dažnas šlapinimasis ar nuovargis, o kitais atvejais atsiranda ir specifinių simptomų - troškulys, perdžiūvusi burna.
Taip. Nėščioji, kuriai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, jaučia didesnį troškulį, daugiau vartoja skysčių, jos kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai. Be to, atliekant vaisiaus echoskopiją, neretai pastebime padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį arba didelės masės vaisių. Tada ginekologas gali rekomenduoti atlikti gliukozės tyrimą.
Gestacinio diabeto diagnostika
Visoms nėščiosioms, kurioms pirmo vizito metu nebuvo nustatytas nėščiųjų diabetas, 24-28 nėštumo savaitę atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys. Jei randamas bent vienas padidėjęs rodiklis - diagnozuojama ši liga“, - sako M. Jaržemskienė. Jei vienkartinis gliukozės kiekis viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, bet jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu.
Kaip teisingai pasiruošti gliukozės tyrimui: prieš tyrimą nėščioji turi bent 3 paras normaliai maitintis, neribodama angliavandenių. Tyrimas atliekamas ryte, nėščioji turi būti 8-14 val. nevalgiusi. Gliukozės tyrimas nėščiajai atliekamas du kartus:
- Pirmas tyrimas. Apie 9-13 nėštumo savaitę atliekama taip vadinama „bado gliukozė” - atliekamas rytinis kraujo tyrimas, gliukozė tiriama veninėje plazmoje. Nėščioji turi tam pasiruošti: negalima nei valgyti, nei užkandžiauti iš vakaro ar ryte prieš pat tyrimą.
- Antras tyrimas. Jei pirmojo tyrimo metu gliukozė neviršija normos, tuomet antrasis tyrimas atliekamas jau 24 -29 nėštumo savaitę. Atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys. Kraujas tyrimui imamas tris kartus: pirmiausia tiriama „bado gliukozė”, tada duodama moteriai išgerti 75 gramų gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens (skoniui pagerinti leidžiama į tirpalą įlašinti citrinos sulčių); Po 1 val. ir 2 val. vėl bus paimama veninio kraujo gliukozės kiekiui nustatyti, t.y. įvertinti, kaip nėščiosios organizmas sureagavo į tokį gliukozės kiekį.
Norime atkreipti dėmesį, kad testas turi būtų atliktas esant įprastinei nėščiosios mitybai. Tai reiškia, kad pacientė kelias pastarąsias paras iki testo atlikimo neturėtų valgyti daugiau angliavandenių turinčio ar riebesnio maisto nei įprastai. Prieš tyrimą pacientė turėtų būti 10-12 valandų nevalgiusi ir atvykti ryte kraujo paėmimui.
Jei nustatoma kritinė daugiau nei 5,1 mmol/l riba arba ji atitinka gliukozės tolerancijos mėginio rezultatus ir viršija bent vieną reikšmę, tada patvirtiname nėščiųjų diabeto diagnozę.
Gestacinio diabeto gydymas
Nustačius nėščiųjų diabetą, nėščiosioms, anot gydytojos, išsigąsti ir nerimauti nereikia, nes daugumos moterų nėštumas būna sklandus. „Nėštumo metu moterys prižiūrimos specialistų komandos - akušerio, akušerio-ginekologo, endokrinologo, o esant reikalui ir dietologo. Nėščiųjų diabeto nustatymas ir gydymas sumažina naujagimių sergamumą, nėštumo ir gimdymo komplikacijų riziką.
Pirmas žmogus, kuris praneša šią diagnozę, žinoma, yra ją prižiūrintis ginekologas, kuris nukreipia moterį pas endokrinologą. Kartu su dietologu jis nėščiajai sudaro gydymo planą. Nėščioji pamokoma, kaip naudotis gliukometru ir kaip dažnai tikrinti kraują savarankiškai, kokiu metu, pvz. ar ryte pavalgius, o gal praėjus dviems valandoms po pusryčių ir pan.
Nėščioji būtinai turi vesti gliukozės dienyną, kad pakartotinės konsultacijos metu endokrinologas galėtų įvertinti, kada gliukozė padidėdavo, pvz. kokius produktus vartojant labiau, kuriuos mažiau ir pan. Tačiau, jei endokrinologo ir dietologo skiriamos dietos ir adekvataus fizinio krūvio nepakanka ir nėščioji vis tiek turi padidėjusį gliukozės kiekį, tuomet gestacinis diabeto gydymui skiriamas insulinas. Moteriai paaiškinama, kaip, kiek ir kada jo reikės leistis.
Jei nėščiajai nustatomi padidinti glikemijos rodikliai, endokrinologas sprendžia dėl gydymo insulinu. Svarbu suprasti, kad insulinas skiriamas tik nėštumo laikotarpiu. Insulinas yra geras vaistas tuo, kad nepraeina placentos barjero ir veikia tik motinos organizme esančią glikemiją.
Specialios dietos ir mankštos dažniausiai pakanka, tačiau kai kurioms moterims, nepaisant jų pastangų, prireikia insulino injekcijų. Itin svarbu sekti gliukozės kiekio kraujyje. Būsimai mamai yra patariama, kaip reikia tirtis gliukozės kiekį kraujyje ir kokie galimi svyravimai (normos ribos).
Sėkmingai nėštumo ir gimdymo baigčiai svarbiausia yra gliukozės kiekio kraujyje sekimas ir korekcija pagal endokrinologų nurodymus - sveika mityba, fizinis aktyvumas ir mankšta. Kilus klausimams, visada reikėtų tartis ir konsultuotis su prižiūrinčia specialistų komanda. Mūsų tikslas bendras - sklandus nėštumas, sėkmingas gimdymas, sveika mama ir naujagimis“, - priduria Kauno „Kardiolitos klinikų“ gydytoja akušerė-ginekologė M. Jaržemskienė.
Mitybos rekomendacijos sergant gestaciniu diabetu
Kiekvienai pacientei sudaromas individualus mitybos planas. Tačiau yra ir bendros rekomendacijos:
- Pirmiausia patariama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, prieš miegą.
- Griežtas maisto ribojimas nerekomenduojamas, kadangi gali skatinti hiperglikemiją po angliavandenių suvartojimo.
- Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus.
Gestacinio diabeto įtaka vaisiui
Gliukozė iš motinos kraujo lengvai pereina per placentą ir stimuliuoja vaisiaus kasą, kuri išskiria daugiau insulino ir stimuliuoja vaisiaus augimą. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis, todėl naujagimiui gali prireikti specializuotos pagalbos.
Jei laiku neskiriamas insulinas, gliukozė iš mamos kraujo per placentą patenka į vaisiaus kraują ir stimuliuoja jo kasą. Kasa ima sparčiai gaminti insuliną, kuris vaisiaus organizmą veikia kaip augimo hormonas ir skatina tiek jo paties bendro svorio augimą, tiek tam tikrų organų didėjimą. Šios komplikacijos dažnai matomos ir ultragarsu.
Nors naujagimiai būna didesnio svorio, tačiau jų branda paprastai būna mažesnė. Toks kūdikis turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje. Nėščiajai, kuriai nustatytas gestacinis diabetas, 34-36 nėštumo savaitę atliekama papildoma echoskopija, norint patikrinti, ar vaisiui nėra diabetinės fetopatijos požymių.
Diagnozavus ir gydant nėščiųjų diabetą, ši rizika sumažėja. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis ir yra didesnė tikimybė, kad naujagimiui reikės papildomos priežiūros.
Rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu po nėštumo
Ji pabrėžia, kad svarbu atkreipti dėmesį į tai, jog moterims, sirgusioms nėščiųjų diabetu, atsiranda 7 kartus didesnė rizika per 5-15 metų po nėštumo susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė. Net apie 40-60 proc. moterų per artimiausius 5-15 metų gali išryškėti 2 tipo cukrinis diabetas.
Statistika Lietuvoje
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad gestacinio diabeto dažnis įvairiuose regionuose skiriasi ir per paskutinius dešimtmečius šios patologijos paplitimas bendroje populiacijoje sparčiai padidėjo. Higienos instituto duomenimis, sergančiųjų gestaciniu diabetu skaičius didėjo ir Lietuvoje, tai siejama ne tik su gyvensenos pokyčiais, bet ir su naujais gestacinio diabeto kriterijais bei aktyvia visų nėščiųjų atranka.
Higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis, Lietuvoje per 21 m. sergamumas gestaciniu diabetu reikšmingai padidėjo:
| Metai | Atvejų skaičius |
|---|---|
| 2001 | 120 |
| 2015 | 776 |
| 2019 | 3 026 |
| 2022 | 4 351 |
2022 m. Lietuvoje gimdė 21499 moterys, dažniausia nėštumo patologija buvo gestacinis diabetas (20,2 proc.), Vilniuje gimdė 7809 moterys ir net 24,3 proc.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
- Atraskite Geriausias Aktorių Agentūras Vaikams Lietuvoje – Galimybės, Kurios Keičia Žaidimo Taisykles!
- Ar Policininkas Gali Parsivesti Vaikus Namų? Sužinokite Svarbiausias Lietuvos Įstatymų Detales!