Hemoglobinas yra baltymas, randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kuris perneša deguonį iš plaučių į kūno audinius ir anglies dioksidą atgal į plaučius. Hemoglobino lygis kraujyje yra svarbus rodiklis, atspindintis žmogaus sveikatą. Normalus hemoglobino lygis užtikrina tinkamą deguonies apykaitą ir gerą organizmo funkcionavimą.
Nėščiųjų Anemija: Apibrėžimas ir Priežastys
Dažna nėščioji išgirsta apie mažą hemoglobino kiekį kraujyje. Nėščiųjų anemija arba mažakraujystė - tai būklė, kai dėl išaugusio geležies poreikio ar jos trūkumo sumažėja hemoglobino kiekis nėščiosios kraujyje. Ši anemijos forma išsivysto 35-50 proc. nėščiųjų ir dažniausiai pasitaiko antro nėštumo trimestro metu.
Anemija nėščiosioms išsivysto dėl įvairių veiksnių, tokių kaip: lėtinių infekcinių susirgimų, vitamino B12 ir folio rūgšties stokos, mažo geležies kiekio maiste, baltymų trūkumo, lėtinių ligų, kurios sukelia kraujavimą. Mažakraujystę gali sukelti ir nėštumo fiziologija, pavyzdžiui, vėmimas.
Nėščiųjų anemija - tai savita nėštumo anemijos forma, kuri išsivysto nėščioms nėštumo metu dėl įvairių veiksnių. Genezė siejama su:
- Fe padidėjusiu poreikiu
- Hemodiliucija
- Padidėjusiu folio rūgšties (foliatų) poreikiu
- Kitos prižastys: lėtinės/ūminės infekcinės ligos, vitaminų trūkumas, baltymų stoka, hemoglobinopatijos, kraujo ligos, vėžinis procesas.
Dažniausia nėščiųjų liga - anemija. Pasitaiko 50% nėščiųjų. Tai lemia sergamumas besivystančiose šalyse 40 - 80%, išsivysčiuse 2 - 17%. LT per 5 m sergamumas nekito 20 - 25%.
Anemijos nėštumo metu siejasi su:
- priešlaikinio gimdymo rizika;
- motinos ir naujagimio sergamumu;
- mažos kūno masės naujagimio gimumu;
- perinataliniu mirtingumu.
Hemoglobino Norma
Hemoglobino norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties ir fiziologinių būklių. Vyrams hemoglobino norma paprastai yra šiek tiek aukštesnė nei moterims dėl fiziologinių skirtumų. Hemoblogino norma vyrams yra nuo 14 iki 18 g/dl (gramai decilitre). Dailiosios lyties atstovėms šio rodiklio norma yra nuo 12 iki 16 g/dl.
Tačiau moterų hemoglobino lygis gali skirtis menstruacijų metu, taip pat dėl kitų hormoninių pokyčių, pavyzdžiui, nėštumo. Hemoglobino norma nėštumo metu yra nuo 11 iki 12 g/dl. Jei hemoglobino lygis nukrenta žemiau šios ribos, nėščiajai gali būti diagnozuota anemija.
Tuo tarpu hemoglobino normos vaikams priklauso nuo jų amžiaus. Naujagimiams hemoglobino lygis yra gana aukštas - nuo 14 iki 24 g/dl, tačiau jis pamažu mažėja pirmųjų gyvenimo mėnesių metu. Kūdikio hemoglobino norma maždaug nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių yra nuo 10 iki 14 g/dl. Vėliau, vaikams augant, norma stabilizuojasi ir tampa panaši į suaugusiųjų.
Normalios hemoglobino ribos pagal nėštumo trimestrą
Skirtingais nėštumo etapais hemoglobino lygis gali svyruoti - tai visiškai natūralu. Pateikiame dažniausiai taikomas normas:
| Nėštumo trimestras | Hemoglobino norma (g/l) |
|---|---|
| Pirmasis trimestras | 110-130 g/l |
| Antrasis trimestras | ≥ 105 g/l |
| Trečiasis trimestras | ≥ 110 g/l |
Simptomai ir Požymiai
Priklausomai nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo, gali pasireikšti skirtingi simptomai. Jeigu anemija yra nežymi, nėščioji gali apskritai nejausti jokių požymių. Simptomai dažnesni hemoglobino koncentracijai sumažėjus iki 90-80 g/l.
Dažniausiai pasitaikantys nėščiųjų anemijos simptomai:
- silpnumas, alpimas, galvos svaigimas,
- sausa, šiurkšti oda,
- pabalusi oda ir gleivinės,
- stiprus širdies plakimas, skausmas širdies plote,
- greitas nuovargis,
- apetito sumažėjimas,
- sumažėjęs kraujo spaudimas,
- plaukų slinkimas,
- burnos džiūvimas,
- nagų lūžinėjimas,
- dažnos infekcinės ligos,
- lūpų kampučių įtrukimai,
- raumenų silpnumas.
Diagnostika
Dažniausiai anemija nustatoma apžiūros metu apklausiant nėščiąją dėl mažakraujystei būdingų požymių. Žymią anemijos formą nustatyti nėra sunku: gydytojas apžiūros metu išmatuoja kraujo spaudimą, kuris esant mažakraujystei sumažėja, taip pat matuoja pulsą, įvertina nėščiosios odos, nagų, plaukų būklę.
Bendrojo kraujo tyrimo metu įvertinama nėščiosios organizmo būklė: eritrocitų skaičius, hemoglobino koncentracija, kurios dydis skiriasi priklausomai nuo neštumo savaitės. Anemija diagnozuojama, jei hemoglobino koncentracija kraujyje pirmojo ir trečiojo trimestro metu yra mažesnė nei 110 g/l, o antrojo trimestro metu - mažesnė nei 105 g/l.
Įtarus mažakraujystę, atliekamas papildomas -feritino tyrimas, kurio reikia geležies atsargoms organizme nustatyti.
Organizmo Fe būklę apibūdinantys rodikliai: sunku diagnozuot, nes rodikliai nestabilūs; kinta priklausomai nuo hemodiliucijos, infekcijos, uždegimo; keletą dešimtmečių kuriamas bendras Fe modelis.
Fe kiekį organizme apibūdina:
- Hb,hematokritas, eritrocitų, retikuliocitų skaičius,
- vidutinė eritrocitų apimtis, vidutinis Hb kiekis eritrocite,
- vidutinė Hb koncentracija eritrocite,
- laisva Fe sujungimo talpa eritrocite,
- bendra Fe sujungimo talpa eritrocite,
- Fe kiekis kraujo serume,
- Transferino įsotinimas,
- Serumo transferino receptorų skaičius,
- Serumo feritinas - geriausiai atspindi Fe kiekį organizme.
Fe stokos anemijos diagnozė, kai Hb mažiau 110g/l, serumo feritinas mažiau 12ng/ml.
Klasikiniai Fe anemijos simptomai priklauso nuo laipsnio ir kiek Fe trūksta organizme.
- Lengva anemija, kai Hb 110-90g/l.
- Vidutinio sunkumo, kai Hb 90-80g/l.
- Sunki,kai mažiau 80g/l. kai mažiau 70 - pilti kraują.
Esant lengvai formai, gali nebūt jokių simptomų, jausis normaliai.
Vidutinio sunkumo - skundai: galvos svaigimas, silpnumas, oda ir gleivinės pabalusios, ji išsekusi, oro stoka, stiprus širdies plakimas, skausmas širdies plote, sumažėjęs darbingumas, greitas nuovargis, apetito stoka, nagų lūžimas, burnos džiūvimas, plaukų slinkimas.
Komplikacijos
Jeigu anemijos forma yra lengva, ji nekelia pavojaus nėščiajai, o hemoglobino kiekis kraujyje paprastai atsistato po nėštumo. Tačiau, jeigu anemija vystosi ir smarkiai mažėja hemoglobino koncentracija, didėja priešlaikinio gimdymo rizika, pasireiškia dažnenės infekcinės ligos. Vaisiui taip pat gali išsivystyti mažakraujystė, trūkti deguonies ir sutrikti vystymasis.
Gydymas
Diagnozavus anemiją, svarbiausia atitinkamai sureguliuoti mitybą: įtraukti į maisto racioną vitamingus, geležimi, folio rūgštimi ir vitaminu B12 praturtintus produktus. Gydytojas gali skirti vitamino C, geležies preparatus, kuriuos reikia vartoti tiksliai.
Mažakraujystės gydymas - pakankamai ilgas procesas, kadangi organizmas geležimi apsirūpina tik per kelis mėnesius. Todėl atsistačius hemoglobino koncentracijai vis dar reikia vartoti papildomus preparatus ir sekti mitybos planą.
Retais atvejais, kai anemijos kontroliuoti ir panaikinti nepavyksta, reikalingas kraujo perpilymas.
Anemijos gydymo principai:
- Etiotropinis - šalinti priežastį.
- Simptominis - Hb kiekį normalizuot, atnaujint Fe atsargas.
Gydymui Fe2+ per os 150-200 mg/parai. Profilaktikai 30-60 mg Fe/parą. Skiriant oralinę terapiją, depuose susikaupia Fe po 3 mėn. Hb koncentracija padidėja iki normalios per 1-1,5 mėn.
Jei retikuliocitų ir Hb koncentracija nepadidėja, gydymas neefektyvus, preparato nevartot/per mažos dozės, anemija ne Fe stokos.
Geležis ir Mityba
Geležis - būtina raudonųjų kraujo kūnelių eritrocitų susidarymui, taigi ir hemoglobinui. Šis mineralas svarbus būsimo vaikelio smegenų vystymuisi, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, kuomet vaisius dar neturi skydliaukės, - geležies reikia skydliaukės hormonų gamybai. Geležies poreikis laukiantis vaikelio išauga dvigubai, jos reikia vaiko vystymuisi ir augimui. Geležies nėštumo metu daugiau negu įprastai reikia ir dėl spartesnės medžiagų apykaitos, taip pat placentai formuotis. Apie 200 mg šio mikroelemento moteris netenka gimdydama.
Maiste esantys Fe šaltiniai. Fe pasisavinimas iš maisto priklauso nuo:
- Su maistu gaunamo Fe kiekio.
- Maiste esančios fe pavidalo.
- Organizme esančios Fe atsargų dydžio.
Maiste yra hemo (svarbesnė) ir nehemo Fe.
Hemo Fe būna mėsoje (raudonoj, paukštienoj, žuvyje). Organizmas absorbuoja 20-40% tikios Fe. Tai pagrindinė Hb ir mioglobino sintezės šaltinis. Absorbcijai įtakos neturi inhibitoriai, kurių turi daug įvairūs maisto produktai.
Nehemo Fe daugiausia augalinės kilmės produktuose. Jos absorbcija 5-7%. Labai priklauso nuo inhibitorių ir aktyvatorių. Tai taninai, oksalatai ir kt. Absorbciją gerina citrinos, askorbino ir pieno rūgštys, jų gausu citrusiniuose vaisiuose, žalių lapų salotos. Labai daug inhibitorių piene, kavoje, arbatoje. Pavartojus Fe preparatą bent 0,5h negert kavos, arbatos, pieno. Gerai įsisavinamą pakankamai Fe turintį maistą valgo industrinių šalių gyventojai. Gauna 2-3 mg/parą.
Kaip palaikyti normalų hemoglobino lygį?
Palaikyti tinkamą hemoglobino lygį yra svarbu, kad organizmas galėtų efektyviai pernešti deguonį. Normalų hemoglobino lygį galima užtikrinti ne tik naudojant geležies preparatus, bet ir laikantis sveikos mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų.
Mityba, be jokios abejonės, yra vienas svarbiausių veiksnių, palaikančių reikiamą hemoglobino lygį. Produktai, turintys daug geležies, yra būtini kasdieniame racione. Pavyzdžiui, raudona mėsa, kepenėlės, žuvis, ankštiniai augalai, riešutai ir tamsiai žalios lapinės daržovės (pavyzdžiui, špinatai) yra puikūs geležies šaltiniai.
Be geležies, organizmui taip pat reikia pakankamai vitaminų C, B12 ir folio rūgšties, kurie padeda absorbuoti geležį ir palaikyti hemoglobino sintezę. Todėl rekomenduojama įtraukti į mitybą citrusinius vaisius, brokolius, kiaušinius, pieno produktus ir viso grūdo produktus.
Geležies pasisavinimą organizme gerina folio rūgštis (vitaminas B9), kuri taip pat dalyvauja kraujodaros procesuose. Folio rūgštis stiprina geležies veiksmingumą, skatina eritrocitų susidarymą.
Vitaminas B12 dalyvauja folio rūgšties apykaitoje, nuo jo priklauso pastarosios veiksmingumas. Pritrūkus šio vitamino, eritrocitai tampa labai dideli, greitai suyra, todėl negali atlikti deguonies pernešimo funkcijos. Vitaminas B12 kartu su folio rūgštimi dalyvauja aminorūgšties metionino, veikiančio augimą ir vystymąsi, sintezėje.
Geležies Preparatai
Reguliariai vartojant gydytojo paskirtus geležies preparatus, galima palaikyti tinkamą hemoglobino lygį. Tai leidžia jaustis geriau, turėti daugiau energijos ir užtikrinti tinkamą organizmo veiklą. Tačiau be galo svarbu neperdozuoti geležies, nes per didelis jos kiekis gali būti pavojingas. Todėl būtina tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir periodiškai tikrinti hemoglobino lygį.
Renkantis geležies papildus, svarbu atsižvelgti į jų formą, sudėtį ir įsisavinimo efektyvumą. Vienas iš populiariausių pasirinkimų šiuo metu yra skysta geležis mikrokapsulėse. Ši inovatyvi forma leidžia išvengti daugelio tradiciniams geležies papildams būdingų šalutinių poveikių, tokių kaip virškinimo sutrikimai, ir užtikrina geresnį įsisavinimą. Mikrokapsulių technologija leidžia aktyviąsias medžiagas apsaugoti nuo skrandžio rūgščių poveikio, todėl geležis pasiekia žarnyną, kur geriausiai įsisavinama.
Geležies papildus geriausia vartoti tuščiu skrandžiu, kad būtų užtikrintas maksimalus jų įsisavinimas. Optimalus laikas - ryte, likus mažiausiai 30 minučių iki pusryčių arba kelios valandos po valgio. Tačiau kai kurie žmonės gali jausti diskomfortą, vartodami geležį tuščiu skrandžiu. Tokiais atvejais geležies papildus galima vartoti kartu su lengvu užkandžiu, tačiau reikėtų vengti pieno produktų, arbatos, kavos ir kalcio papildų, kurie gali sumažinti geležies įsisavinimą. Norint sustiprinti efektą, rekomenduojama papildus vartoti su vitaminu C, pavyzdžiui, su apelsinų sultimis, nes vitaminas C padeda organizmui geriau įsisavinti geležį.
Profilaktika
Nėščiųjų anemijos profilaktika Fe preparatais:
- Neselektyvi profilaktika - visoms nėščioms, taikoma Suomijoj, Švedijoj, Anglijoj.
- Selektyvi profilaktika - reikia atlikti serumo feritinotestą, pagal tai skirt Fe, jei reikia, taiko Norvegijoj, JAV.
Jei serumo feritino <50 - skirt profilaktiką. PSO - skirt jei Hb mažiau 110g/l.
Kada Kreiptis į Gydytoją?
Jei jaučiate nuolatinį nuovargį, mieguistumą, galvos svaigimą ar dusulį, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Šie simptomai gali būti anemijos požymiai, reikalaujantys specialaus gydymo. O nėščios moterys turėtų reguliariai tikrinti savo hemoglobino lygį, nes jo svyravimai gali paveikti tiek būsimos motinos, tiek kūdikio sveikatą. Gydytojas gali rekomenduoti tinkamus papildus ar mitybos planą, kad būtų palaikomas optimalus hemoglobino lygis.
žymės:
Panašus:
- Sužinokite, kiek kainuoja nėščiosios apžiūros Lietuvoje – svarbiausia informacija kiekvienai būsimai mamai!
- Nepraleiskite svarbių žingsnių: kaip pasiruošti nesciojo kraujo tyrimui ir ką būtina žinoti!
- Nėščiųjų Mityba: 10 Produktų, Kurių Būtina Vengti Saugiai Nėštumo Metu!
- Sužinokite, ką iš tiesų reiškia sapnuoti anties kiaušinį – paslaptingi svajonių aiškinimai
- Specialūs Įklotai Po Gimdymo: Geriausios Rinkos Pasirinkimo Galimybės Ir Ekspertų Patarimai