Nervų šaknelių uždegimą yra girdėję daugelis, tačiau ne visi žino, kas tai yra iš tikrųjų. Dažnai ši būklė siejama su „perpūtimu“, kuomet atsiradus staigiam nugaros ar kaklo skausmui, sakoma, jog „perpūtė“ nugarą, kaklą. Nervų šaknelių uždegimas - terminas, kuriuo pacientai paprastai apibūdina staiga atsiradusį juosmeninės ar apatinės nugaros dalies arba kaklo skausmą.
Šiame straipsnyje trumpai aptariamos dažniausios nėščiųjų skausmo priežastys, rekomenduojami įvairios etiologijos skausmo malšinimo būdai. Įvairūs fiziologiniai ir anatominiai organizmo pokyčiai nėštumo metu gali sukelti skausmą ir negalią. Kaip ir bet kuriais kitais atvejais, nėščiosioms dėl įvairių priežasčių pasireiškusį skausmą reikia adekvačiai malšinti. Vis dėlto skiriant skausmą malšinančius vaistus ar priemones, reikia nepamiršti, kad jie turi būti saugūs ne tik motinai, bet ir vaisiui.
Dažniausios Skausmo Priežastys Nėštumo Metu
Netinkamai gydomas skausmas gali sukelti negalią, pabloginti nėščiosios savijautą, neigiamai veikti nėštumo eigą. Taip pat dar iki nėštumo nėščioms moterims gali sustiprėti dėl įvairių ūminių ir lėtinių patologijų pasireiškęs skausmas. Tuomet prireikia intensyvinti gydymą, keisti pačią gydymo taktiką. Kalbant apie skausmo malšinimą nėštumo metu, priimta jį klasifikuoti pagal pažeidžiamas organizmo sistemas: skeleto raumenų skausmas, sąnarių skausmas, neuropatinis skausmas ir dubens bei pilvo skausmas. Žinoma, yra ir retesnių skausminių sindromų, tačiau šiame straipsnyje jie nebus aptariami.
Apatinės Nugaros Dalies Skausmas
Apatinės nugaros dalies skausmas vargina apie pusę nėščiųjų. Dažniausiai akušeriai ginekologai jį laiko normaliu reiškiniu nėštumo metu. Apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai išsivysto toms moterims, kurios sunkiai dirba, yra jautusios nugaros skausmą dar iki nėštumo, taip pat jautusios apatinės nugaros dalies skausmą ankstesnių nėštumų metu. Skausmo sindromai nėštumo metu dažniausiai paveikia pilvo ir dubens, skeleto ir raumenų sistemas, todėl toliau aptarsime dažniausias patologijas juosmens srityje ir efektyvius įrodymais pagrįstus gydymo metodus.
Etiologija
Nėštumo metu vyksta tam tikri mechaniniai pokyčiai - plečiasi gimda, juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda lordozių ir pan. Didėjant svoriui ir raiščių laisvumui, moters kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl šios priežasties didėjantys gravitaciniai ir mechaniniai krūviai perkeliami ant stuburo juosmeninės dalies diskų, išsivysto stuburo raumenų deformacijų. Įdomu tai, kad, palyginti su bendrąja populiacija, išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje nėščiosioms susiformuoja retai (1 iš 10 tūkst. atvejų). Dėl didėjančios gimdos kai kurioms nėščiosioms išsivysto nervų suspaudimas ir radikulito simptomai.
Stuburo skausmas gali išsivystyti dėl sumažėjusio raiščių gebėjimo išlaikyti normalioje anatominėje padėtyje kryžmens ir klubų sąnarius. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šiuo atveju atlieka relaksinas - geltonkūnio išskiriamas hormonas, gebantis minkštinti kolageną ir atpalaiduoti dubens raiščius.
Skausmo Vertinimas
Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti vertinamas pagal įrašus ligos istorijoje ir fizinį ištyrimą, kuris gydytojams padeda paneigti kitas apatinės nugaros diskomforto priežastis, pavyzdžiui, pielonefritą ar inkstų akmenis. Nėštumo metu apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai yra susijęs su raumenų ir raiščių pakitimais.
Jei moteriai skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje (dėl gravitacinio krūvio), o sumažėja gulimojoje, yra skausmo iradiacija į apatines galūnes, galima įtarti stuburo juosmeninės dalies išvaržą ir juosmeninių nervų šaknelių suspaudimą. Teigiamas tiesių kojų testas, kai pasikartoja nugaros skausmas su radikulito simptomais ir / ar vienpusis giliųjų sausgyslių refleksų nebuvimas, rodo stuburo tarpslankstelinę išvaržą. Visais atvejais turėtų būti atliekamas kruopštus kryžmens ir klubų sąnarių ištyrimas.
Jei nustatomas aiškiai lokalizuotas vienpusis apatinės nugaros dalies skausmas, greičiausiai jį sukelia vidurinio stuburo raiščio laisvumas kiek aukštesnėje stuburo dalyje. Nustačius motorikos ir jutimų sutrikimus arba cauda equina sindromą, būtina atlikti rentgenogramą ar magnetinio rezonanso tomografiją. Kitais atvejais dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui rutiniškai šie tyrimai neatliekami.
Gydymas
Dauguma gydymo strategijų yra orientuotos į prevencines priemones nėščioms ir planuojančioms pastoti moterims. Įrodyta, kad profilaktinio švietimo ir raumenų / organizmo stiprinimo programos ankstyvuoju nėštumo periodu gali padėti išvengti nugaros skausmo, o moterys, kurių fizinė forma prieš nėštumą buvo gera, pastojusios kur kas rečiau patiria nugaros skausmą arba jis yra ne toks intensyvus.
Laikysenos reguliavimas ir kineziterapija
Esant apatinės nugaros dalies skausmui, pirmiausia pasirenkami konservatyvieji skausmo valdymo metodai. Reikėtų pradėti nuo nėščiųjų švietimo, jų kasdienės veiklos koregavimo. Kalbantis su nėščiosiomis, reikėtų suteikti informacijos apie ergonomikos svarbą darbe, kasdienėje veikloje, apie tai, kokia svarbi yra tinkama laikysena. Nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Tinkama laikysena padeda reikšmingai sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Ūmaus skausmo ar raumenų spazmams malšinti rekomenduojama koreguoti įprastą veiklą dieną, daryti poilsio pertraukėles. Šių pertraukėlių metu abi kojas reikėtų laikyti pakeltas, nes taip sumažinama juosmeninės stuburo dalies lordozė. Įrodymais patvirtinta, kad tokie veiklos ir laikysenos pakeitimai padeda sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą. Jei išvardytų priemonių nepakanka geram efektui pasiekti, gali būti taikomos kineziterapinės priemonės, t. y. tempimo pratimai bei pratimai, padedantys reguliuoti kūno padėtį, stiprinti nugaros raumenis.
Tyrimų duomenimis, efektyviausiai apatinės nugaros dalies skausmą padeda sumažinti dubens pasvirimo / lenkimo, kelių prisitraukimo, tiesių kojų kėlimo, atsilenkimo, šoninio tiesių kojų pakėlimo ir Kegelio pratimai.
Kiti galimi nemedikamentiniai gydymo būdai
Kiti galimi nefarmakologiniai nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdai yra akupunktūra, manualinė terapija, vandens terapija, transkutaninė nervų stimuliacija, stabilizavimas diržais, joga ir kt. Akupuktūra nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Manoma, kad šis gydymo metodas skatina endogeninių opioidų išsiskyrimą ir tokiu būdu malšina skausmą.
Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukius. Tyrimų duomenimis, mažinant apatinės nugaros dalies skausmą, akupunktūra yra efektyvesnė už kineziterapiją. Manualinė terapija taip pat padeda įveikti ar sumažinti skausmą.
Ypač geras efektas stebimas tuomet, kai moteris jaučia ne tik skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet ir surakinimą. Efektyvūs ir įvairūs pratimai vandenyje. Dėl perodinės elektrinės nervų stimuliacijos saugumo nėščiosioms šiuo metu nėra bendros nuomonės, todėl šis skausmo malšinimo būdas daugelyje gydymo įstaigų nėra taikomas.
Skausmo malšinimas medikamentais
Skiriant bet kokius medikamentus nėščioms moterims, reikia atsižvelgti į jų efektyvumą ir saugumą motinai bei vaisiui. Dalis medikamentų turi vienokį ar kitokį nepageidaujamą poveikį vaisiui, todėl jei juos prireikia skirti, turi būti įvertintas galimas naudos ir rizikos santykis.
Jei nėščioji patiria stiprų skausmą ir jo nepavyksta numalšinti nefarmakologinėmis priemonėmis, skiriami vaistiniai preparatai. Pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas. Prostaglandinų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsargiai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru.
Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje skiriami prostaglandinų gamybą slopinantys vaistai gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gimdos arterijų susitraukimą. Taip pat pažymėtina, kad skirtingi NVNU pasižymi skirtingu poveikiu vaisiui.
Neuropatiniam skausmui gydyti paprastai skiriami vaistai nuo traukulių (pvz., gabapentinas) arba antidepresantai (pvz., amitriptilinas). Minėtų grupių vaistai mažina parestezijas ir radikulopatinius simptomus. Tiesa, atlikta labai nedaug tyrimų, kuriuose būtų analizuotas gabapentino saugumas nėščioms moterims ir jų nešiojamam vaisiui.
Yra duomenų, kad šis vaistas gali būti susijęs su didesne epilepsijos rizika nėščiosioms ir didina nervinio vamzdelio defektų, psichikos sutrikimų, kaukolės ir veido anomalijų išsivystymo riziką vaisiui. Jei įmanoma, gabapentiną skirti nėščioms moterims reikėtų vengti.
Jei skausmas yra labai stiprus, skirtini opioidiniai analgetikai. Tiesa, juos dozuoti reikėtų labai atsargiai ir iki minimumo sumažinti šios grupės vaistų patekimo į vaisiaus kraujotaką riziką. Šiuo metu turimais duomenimis, nėra įrodyto ryšio tarp dažniausių opioidinių receptorių agonistų vartojimo nėštumo metu ir vaisiaus apsigimimų.
Opioidus vartojusių nėščiųjų grupėje stebėtų vaisiaus defektų dažnis yra toks pat kaip ir bendrojoje populiacijoje. Iki šiol nėra atlikto jokio didelės imties, nepriklausomo tyrimo, kuriame būtų analizuotas opioidų saugumas nėščiosioms, todėl šios grupės vaistus reikėtų skirti tik esant būtinybei.
Intervenciniai skausmo malšinimo būdai
Jei skausmo nepavyksta numalšinti nemedikamentinėmis ar nėštumo metu saugiomis medikamentinėmis priemonėmis, reikėtų pagalvoti apie intervencinius skausmo malšinimo būdus.
Jei diagnozuota stuburo diskų patologija su radikulito simptomais, efektyviausias įrodymais pagrįstas intervencinis gydymo būdas yra epidurinė steroidų injekcija. Nėščiosioms steroidai į epidurinį tarpą neretai injekuojami aklai, nes jonizuojamoji rentgeno spinduliuotė yra pavojinga vaisiui. Tyrimų duomenimis, kur kas saugiau ir tiksliau injekcijas atlikti kontroliuojant ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografija.
Tad, esant galimybei, reikėtų pasinaudoti šiais nėštumo metu saugiais vaizdinimo metodais.
Prognozė
Daugelis moterų, praėjus keliems mėnesiams po gimdymo, jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą ar išnykimą. Vis dėlto, vieno tyrimo duomenimis, apie 20 proc. moterų nėštumo metu jaustas apatinės nugaros dalies skausmas išlieka 3 metus po gimdymo ir ilgiau.
Sąnarių Skausmas
Nėštumo metu pasireiškiantį sąnarių skausmą gali sukelti iki nėštumo buvusios sąnarių patologijos arba išsivystyti koregavimo. Kalbantis su nėščiosiomis, reikėtų suteikti informacijos apie ergonomikos svarbą darbe, kasdienėje veikloje, apie tai, kokia svarbi yra tinkama laikysena. Nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Tinkama laikysena padeda reikšmingai sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Ūmaus skausmo ar raumenų spazmams malšinti rekomenduojama koreguoti įprastą veiklą dieną, daryti poilsio pertraukėles. Šių pertraukėlių metu abi kojas reikėtų laikyti pakeltas, nes taip sumažinama juosmeninės stuburo dalies lordozė. Įrodymais patvirtinta, kad tokie veiklos ir laikysenos pakeitimai padeda sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą. Jei išvardytų priemonių nepakanka geram efektui pasiekti, gali būti taikomos kineziterapinės priemonės, t. y. tempimo pratimai bei pratimai, padedantys reguliuoti kūno padėtį, stiprinti nugaros raumenis.
Tyrimų duomenimis, efektyviausiai apatinės nugaros dalies skausmą padeda sumažinti dubens pasvirimo / lenkimo, kelių prisitraukimo, tiesių kojų kėlimo, atsilenkimo, šoninio tiesių kojų pakėlimo ir Kegelio pratimai.
Kiti galimi nefarmakologiniai nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdai yra akupunktūra, manualinė terapija, vandens terapija, transkutaninė nervų stimuliacija, stabilizavimas diržais, joga ir kt. Akupuktūra nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Manoma, kad šis gydymo metodas skatina endogeninių opioidų išsiskyrimą ir tokiu būdu malšina skausmą.
Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukius. Tyrimų duomenimis, mažinant apatinės nugaros dalies skausmą, akupunktūra yra efektyvesnė už kineziterapiją. Manualinė terapija taip pat padeda įveikti ar sumažinti skausmą.
Ypač geras efektas stebimas tuomet, kai moteris jaučia ne tik skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet ir surakinimą. Efektyvūs ir įvairūs pratimai vandenyje. Dėl perodinės elektrinės nervų stimuliacijos saugumo nėščiosioms šiuo metu nėra bendros nuomonės, todėl šis skausmo malšinimo būdas daugelyje gydymo įstaigų nėra taikomas.
Tarpšonkaulinė Neuralgija (Tarpšonkaulinio Nervo Uždegimas)
Tarpšonkaulinio nervo uždegimas dar kitaip vadinamas tarpšonkauline neuralgija - tai nervuose atsirandantis skausmas. Skausmą dažniausiai sukelia skausmo receptorių dirginimas. Tarpšonkaulinę neuralgiją sukelia krūtinės ar juosmens srities, t. y. krūtinės ląstos, nervų suspaudimas. Tai reta būklė, kad skausmas jaučiamas per visą tarpšonkaulinį nervą.
Šie nervai išsidėstę tarp šonkaulių, o bet kokio pobūdžio vieno nervo pakenkimas ar nervo funkcijos netekimas sukelia tarpšonkaulinę neuralgiją. Nervas gali būti suspaustas dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, plyšusio pilvo audinio, pilvo išsipūtimo, randinio audinio formavimosi aplink nervą, perteklinio pilvo raumenų darbo ar stuburo iškrypimo ir kt. Krūtinės ląstos ar šalia esančių sričių chirurginės intervencijos taip pat gali būti viena iš nervo pakenkimo priežasčių. Šie nervai gali būti pažeisti arba jų uždegimas gali išsivystyti dėl įvairių ligų ar būklių ir sukelti tarpšonkaulinę neuralgiją.
Skausmas yra aštrus ir spazminio pobūdžio, apimantis krūtinės ląstą. Tarp dažnų tarpšonkaulinės neuralgijos priežasčių paminėtinas nėštumas, krūtinės ląstos ar šonkaulių pakenkimas, krūtinės ląstos ar joje esančių organų chirurginės intervencijos bei infekcijos, pavyzdžiui, juosiančioji pūslelinė. Juosiančioji pūslelinė gali pakenkti krūtinės ląstos bei viršutinės nugaros dalies nervus ir sukelti skausmą. Apskritai, tarpšonkaulinės neuralgijos galima išvengti, ją tikrai galima išgydyti.
Kai kada tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai gali būti sunkūs, o negalią sukeliantis skausmas neleidžia judėti ir kvėpuoti. Krūtinės ląstos skausmas nebūtinai turi būti susijęs su tarpšonkauline neuralgija. Pavyzdžiui, jį gali sukelti širdies priepuolis. Todėl, jei stipriai skauda ar spaudžia krūtinės ląstą ar krūtinę, kamuoja sunkus dusulys ar sąmonės pokyčiai, kurių priežastis yra nežinoma, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Tarpšonkaulinės neuralgijos požymiai ir simptomai
Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra krūtinės ląstos skausmas. Skausmas gali būti jaučiamas abiejose pusėse, jis gali būti duriančio, aštraus, plėšiančio ar maudžiančio pobūdžio. Skausmas gali būti jaučiamas tam tikroje krūtinės ląstos vietoje, apimti visą krūtinės ląstą ar tik vieną jos pusę, gali plisti iš nugaros link krūtinės ląstos priekio ir tapti juosiančiu.
Kartais skausmas jaučiamas per visą šonkaulio ilgį. Dar skausmas atsiranda įkvepiant, juokiantis ar čiaudint. Skausmas sustiprėja fizinio krūvio metu. Tarpšonkaulinė neuralgija taip pat gali būti protarpinė, pasireikšti ūminiu ar buku ir nuolatiniu skausmu.
Kiti tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai yra:
- abipusis skausmas, galintis plisti į nugarą;
- skausmas ties šonkauliais, o skausmas kairiojoje krūtinės ląstos pusėje gali būti supainiotas su širdies skausmu ar stenokardija;
- tirpimas ir (arba) dilgčiojimas;
- pilvo skausmas;
- apetito netekimas;
- karščiavimas;
- rankų ir (arba) pečių skausmas. Minėtas skausmas kairiajame peties sąnaryje gali būti supainiotas su širdies skausmu ar stenokardija.
Kai kurie sunkūs simptomai, būdingi gyvybei grėsmingai būklei, yra:
- krūtinės ar šonkaulių skausmas, plintantis į kairę ranką, petį ar nugarą;
- spaudimas krūtinėje, su veržimo ar plėšimo pojūčiu;
- nuolatinis kosulys iškosėjant gelsvai žalsvų skreplių;
- stiprus širdies plakimas;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- ūminis pilvo skausmas;
- ūminis krūtinės skausmas kvėpuojant ar kosėjant;
- staigus sumišimas, galvos svaigimas ar sąmonės pokytis;
- paralyžius ir raumenų atrofija.
Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys ir rizikos veiksniai
Tarpšonkaulinė neuralgija gali atsirasti dėl įvairių būklių, pavyzdžiui, infekcijos, uždegimo, traumos ar kitų procesų. Viena dažniausių priežasčių yra chirurginė intervencija krūtinės ląstoje, nes ją atliekant praskiriami šonkauliai. Šie veiksmai gali pažeisti tarpšonkaulinius nervus.
Kai kurios tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys yra:
- krūtinės ląstos ar šonkaulio sužalojimas;
- tarpšonkaulinių nervų suspaudimas;
- degeneraciniai nervų pakenkimai;
- neuritas;
- nėštumas, kai krūtinės ląsta prasiplečia, sudarydama didesnę erdvę vaisiui;
- krūtinės ląstos sienos, pečių ar nugaros raumenų patempimas;
- šonkaulių infekcijos;
- juosiančioji pūslelinė;
- chirurginė krūtinės ląstos ar gretimų sričių intervencija;
- krūtinės ląstos ar pilvo augliai, spaudžiantys tarpšonkaulinius nervus.
Tam tikri tarpšonkaulinės neuralgijos rizikos veiksniai yra:
- vėjaraupių viruso sukelta infekcija;
- sportavimas, susijęs su dideliu greičiu, pavyzdžiui, slidinėjimas, snieglenčių sportas, futbolas ir kt.;
- autoavarijoje patirtos traumos, kai sužalojami šonkauliai ir tarpšonkauliniai nervai.
Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas
- Atsižvelgiant į skausmą sukėlusią priežastį parengiamas gydymo planas. Tarpšonkaulinė neuralgija gali praeiti savaime, bet dažniausiai prireikia gydymo.
- Kartais pacientams, kuriems tarpšonkaulinė neuralgija dažnai pasikartoja, reikia suardyti tam tikrą skausmą sukeliančią nervo dalį.
- Tais atvejais, kai nervą suspaudžia pilvo randai, gali tekti išpjauti siūles.
- Skausmą palengvinti padeda vaistai, pavyzdžiui, nuo neuropatinio skausmo ir kapsaicinas.
- Taip pat yra naudingos TENS procedūros.
- Gali būti skiriamos epidurinės injekcijos ar injekcijos aplink nervų šaknelę.
- Kartais gydymui skiriamos pulsinės radiodažninės stimuliacijos procedūros.
- Pakenkto tarpšonkaulinio nervo srityje gali būti atliekamos tarpšonkaulinių nervų blokados vietiškai veikiančiais anestetikais ar kortikosteroidais.
- Skausmą palengvinti ir numalšinti uždegimą padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NSVNU).
- Vaistai nuo depresijos gali padėti nuslopinti nervo skausmą. Antihistamininiai vaistai vartojami niežėjimui nuslopinti.
Dubens Dugno Disfunkcija
Dubens dugno disfunkcija yra skėtinis terminas apimantis: dubens dugno raumenų, raiščių, fascijų, neuroraumeninės kontrolės sutrikimus, kurie savo ruožtu gali sukelti lėtinį dubens srities skausmą bei įvairius kitus dubens organų funkcijų, seksualinės, šalinimo funkcijų sutrikimus.
Dubens dugno raumenų/fascijų disfunkcijos gali išsivystyti nesant jokių kitų patologijų (ligų) ir savo ruožtu sukelti dubens organų funkcijų sutrikimus, kaip ir tam tikros patologijos/ligos tiesiogiai sukelia dubens dugno raumenų, fascijų, kraujotakos ar inervacijos pažeidimus/disfunkcijas. Dubens dugno sutrikimai dažniausiai siejami su per dideliu dubens dugno raumenų aktyvumu (hiperaktyvumu) ar, atvirkščiai, su susilpnėjusia jų funkcija (hipoaktyvumu) ir/ar su tinkamos koordinacijos trūkumu.
- Hipoaktyvūs dubens dugno raumenys: būdinga sumažėjusi raumenų jėga, ištvermė, tonusas ir masė, fascijų/raiščių pertempimas, vidaus organų palaikymo funkcijos praradimas.
- Hiperaktyvūs dubens dugno raumenys: būdinga įtempti, sutrumpėję, skausmingi, padidėjusio tonuso, sumažėjusios jėgos, ištvermės dubens dugno raumenys, sutrikęs tinkamas šių raumenų atpalaidavimas.
Apsunkintas šlapinimasis, sunkumas inicijuoti šlapinimasi. Skausmas stiprėjantis sėdint Išangės/tarpvietės sr. Netinkama koordinacija (neuroraumeninės kontrolės sutrikimai).
Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus paciento gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Vaistai Nuo Nervų Vaikams: Kada Kreiptis ir Ką Žinoti
- Homeopatiniai vaistai vaikams nuo nervų: ar jie veiksmingi? Atsiliepimai, patarimai
- Vaikų nervų sistemos ligos: kaip atpažinti, ką daryti ir efektyviausias gydymas
- Efektyvūs Sirupai Vaikams Nuo Nervų – Natūralūs Ir Saugių Sprendimų Gidas
- Efektyviausi vaistai nuo pilvo pūtimo kūdikiams: sužinokite priežastis, simptomus ir veiksmingą gydymą
- Dusulys Nėštumo Metu: Kodėl Jis Kyla ir Kaip Jį Efektyviai Gydyti?