Klausa yra labai svarbi normaliai vaiko raidai. Tai jutimas, kurį užtikrinantys organai ir smegenų zonos, atsakingos už garsų pažinimą, vienos pirmųjų ima formuotis žmogui esant dar mamos įsčiose: vaikelis stipresnius išorės garsus, muziką, mamos širdies plakimą ir vidaus organų skleidžiamus garsus girdi dar negimęs. Dėl to kūdikėlio laukiantys ir jį per mamos pilvo sieną kalbinantys tėvai gali tikėtis, kad dažnai girdėtus šeimos narių balsus šis atpažins vos tik gimęs. O kai tai įvyks, sveika klausa bus labai svarbi jo gyvenimo dalis, lemianti normalią fizinę, socialinę, kognityvinę raidą ir tolesnius augančio žmogaus santykius su kitais žmonėmis bei aplinka.
Deja, klausos pažeidimas yra ir dažniausia įgimta naujagimių patologija: nuo 1 iki 3 vaikų iš 1000 gimsta su įgimtu klausos sutrikimu. Dėl to, kad dažna patologija - įgimtas ar ankstyvame amžiuje įgytas bet kokio laipsnio klausos pažeidimas - sutrikdo vaiko kalbos, emocinę, protinę ir socialinę raidą, visi naujagimiai nuo 2004 m. Lietuvoje ir kitose išsivysčiusiose šalyje per pirmas kelias dienas nuo gimimo yra tikrinami dėl galimų klausos sutrikimų.
Kaip atliekamas naujagimio klausos testas?
Naujagimių klausos patikrai yra naudojamas otoakustinės emisijos tyrimas (OAE). Jis išmatuoja atsakus į pateiktą garsą, kurie susiformuoja vidinėje ausyje. Nedidelis daviklis, įdėtas į ausies landą, pateikia garsinius spragtukus, o paskui išmatuoja vidinės ausies skleidžiamą aidą, kuris kyla joje, išgirdus garsą. Šis tyrimas yra greitas, visiškai neskausmingas, bet jam reikia visiškos tylos. Dėl šios priežasties jį rekomenduojama atlikti kūdikiui miegant.
Tyrimo metu į vaiko klausos landą įdedamas nedidelis daviklis, kuris į ausį siunčia tam tikro intensyvumo ir dažnio garsinius signalus. Pateikus garsą vidinėje ausyje susiformuoja atsakai, kurie yra išmatuojami. Aparatas parodo, kaip kūdikio ausis reaguoja į garsą.
Klausos patikros atlikimo vieta ir laikas
- Klausos tikrinimas paprastai atliekamas 2-3 dieną po vaiko gimimo, naujagimių skyriuje.
- Lietuvoje pradėta vykdyti visuotinė naujagimių klausos patikra. Gimdymo stacionaruose naujagimiams pirminį tyrimą atlieka akušeris, bendrosios praktikos ar vaikų slaugytoja.
Ką reiškia teigiamas ir neigiamas atsakymas?
- Jei atliekant klausos patikrą registruojamas abiejų ausų atsakas į garsą, tai yra gaunamas teigiamas klausos patikros rezultatas, ir nėra jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių - tolesnio klausos ištyrimo neprireikia.
- Jei vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai yra neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa yra sutrikusi. Iš tikrųjų daliai vaikų, kuriems patikros rezultatai būna neigiami tiriant pirmą kartą, pakartojus tyrimą gaunami teigiami rezultatai.
Visuotinė naujagimių klausos patikra - tai visų naujagimių klausos patikrinimas dar gimdymo namuose, siekiant kuo anksčiau surasti naujagimius su įgimtu klausos sutrikimu ir jiems padėti. Nors dauguma naujagimių turi normalią klausą, 1-3 vaikai iš tūkstančio gimsta turėdami didesnį ar mažesnį klausos sutrikimą.
Ką daryti, jei vaiko klausos patikros atsakymas neigiamas?
Jei vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai yra neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa yra sutrikusi. Iš tikrųjų daliai vaikų, kuriems patikros rezultatai būna neigiami tiriant pirmą kartą, pakartojus tyrimą gaunami teigiami rezultatai. Neigiamą atsakymą gali lemti ir klausos sutrikimas, ir tam tikros tyrimo sąlygos, pavyzdžiui, aplinkos triukšmas, maža ausies landa ar sekretas ausies landoje. Todėl tam, kad įsitikintume, ar kūdikio klausa yra gera, kartais tenka klausos patikros tyrimą pakartoti. Jei klausos sutrikimas vis dėlto įtariamas, atliekami išsamesni klausos tyrimai.
Vaikų ligoninės Ausų, nosies, gerklės ligų skyriaus Klausos tyrimų poskyrio gydytoja otorinolaringologė audiologė gydytoja Jekaterina Byčkova pastebi, kad nepaisant didžiulės patikros naudos, tėvams, stokojantiems informacijos, kyla daug nerimo, dar gimdymo namuose gavus pirmąjį neigiamą atsakymą. „Pirmoji patikra, - sako gydytoja audiologė, - nėra galutinis sprendimas, todėl po neigiamo atsakymo tėvai per tris mėnesius po išvykimo iš stacionaro turi užsiregistruoti pas gydytoją otorinolaringologą audiologą ir atvykti į Vaikų ligoninę su sveiku, nesloguojančiu vaiku, kad čia, Vaikų klausos tyrimų poskyryje, būtų pakartotas otoakustinės emisijos tyrimas.. Nereikia bijoti net ir tada, jei tokį tyrimą reikės pakartoti kelis kartus”.
Priežastys, dėl kurių gali būti sunku patikrinti naujagimio klausą:
- Vaikelis gali būti neramus tyrimo metu.
- Maža ausies landa arba landoje susikaupęs ausies sekretas.
- Aplinkos triukšmas.
Įgimto klausos sutrikimo priežastys ir gydymo būdai
Įgimtas klausos sutrikimas dažniausiai būna dėl vidinės ausies (sraigės) neuroepitelinių ląstelių pažeidimo, t.y. neurosensorinis. Jis gali būti silpnas, vidutinis, stiprus arba visiškas. Priklausomai, kokia klausos pažeidimo kilmė, vieni jų yra sėkmingai gydomi, o kiti, nei vaistais, nei chirurginiu būdu klausos atstatymo negarantuoja.
Pagrindinė įgimto neprigirdėjimo priežastis - paveldėjimas. Žinoma, kad nuo pusės iki dviejų trečdalių įgimto klausos sutrikimo atvejų lemia pakitę genai. Paprastai tie kūdikiai, kurie gimsta su klausos sutrikimais, neturi jokių rizikos veiksnių: nei jų tėvai, nei seneliai neturi jokių klausos sutrikimų. Patologiją lemia recesyvinis genas, sukeliantis klausos sutrikimą, kuris tiesiog klajoja per kartas. Susitikus dviems tokiems pakitusiems genams vaikas gimsta su klausos sutrikimu.
Įgimta citomegalo viruso (ĮCMV) infekcija yra antra pagal dažnį įgimto klausos sutrikimo priežastis ir lemia apie 10-30 proc. atvejų. ĮCMV paplitimas yra 0,58 proc. naujagimių išsivysčiusiose šalyse ir 1-5 proc. visų gimusių naujagimių besivystančiose šalyse. Dažniausiai įgimta CMV infekcija yra besimptomė, todėl specifiniai tyrimai infekcijai aptikti naujagimiams neatliekami, o klausos sutrikimas gali išsivystyti ir vėliau. Klausos patologija yra labiausiai paplitęs ilgalaikis ĮCMV infekcijos padarinys.
Klausos sutrikimo veiksniai:
- Hipoksijos (deguonies trūkumo) rodikliai, tokie kaip APGAR skalėje gauti 0-6 balai 5 min. po gimimo.
- Gydymas reanimacijoje daugiau nei 5 dienas ir dirbtinė plaučių ventiliacija ilgiau kaip 48 val.
- Ototoksinių vaistų vartojimas nėštumo metu, naujagimystėje ar kūdikystėje.
Gydymo būdai
- Pacientams, kuriems diagnozuotas neurosensorinis klausos pažeidimo tipas, yra taikoma reabilitacija klausos aparatais, kurie gali būti skiriami kūdikiui nuo 3-6 mėn.
- Jeigu sutrikimas yra sunkus arba ypač sunkus, klausos aparatai nėra veiksmingi ir vaikui atliekama operacija - kochlearinė implantacija.
Kochlearinis implantas - tai elektroninis medicininis prietaisas, kuriuo kurtiesiems grąžinama klausa. Procesorius transformuoja aplinkos garsus į elektroninį signalą, o implanto elektrodas, operacijos metu pritvirtintas vidinės ausies sraigėje, perduoda šį signalą klausos nervui, kur toliau impulsas keliauja į smegenų žievę ir implantuotasis asmuo girdi.
Vaikas su įgimtu klausos sutrikimu ankstyvos diagnostikos ir intervencijos bei aukštųjų technologijų dėka gali turėti tokias pačias galimybės išmokti kalbėti, skaityti ir mokytis, kaip ir girdintis vaikas. Tačiau tokius vaikus auginančioms šeimoms rekomenduojama pasitelkti ir papildomus prieinamus pagalbos būdus: pavyzdžiui, lankyti klausos ir kalbos lavinimo užsiėmimus pas specialųjį pedagogą - surdopedagogą. Tokių užsiėmimų metu kūdikiai mokomi išgirsti ir kalbėti, o aktyvus tėvų dalyvavimas klausos ir kalbos lavinime lemia sėkmingus reabilitacijos rezultatus.
| Priežastis | Procentinė dalis |
|---|---|
| Paveldėjimas | 50-66% |
| Įgimta citomegalo viruso (ĮCMV) infekcija | 10-30% |
žymės: #Testa #Naujagimio
Panašus:
- Megztas vokelis naujagimiui: šiluma ir jaukumas pirmosiomis dienomis
- Sveikinimai sulaukus naujagimio: gražiausi žodžiai ir originalios idėjos
- Dovana Naujagimio Mamai: Praktiški ir Atmintini Patarimai
- Kaip Tinkamai Laikyti Kiaušinius Šaldytuve: Naudingi Patarimai ir Rekomendacijos
- Atskleisk savo likimą: Skaičių numerologija pagal gimimo datą ir jos paslaptys