Gelta yra dažna būklė, su kuria susiduria daugelis naujagimių per pirmąsias gyvenimo dienas. Tai simptomas, o ne atskira liga, ir paprastai pasireiškia oda ir akys tampa gelsvos dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Sužinokite apie naujagimių geltą, kaip ji nustatoma, kada reikalingi papildomi tyrimai, geltos gydymo būdai ir galimos komplikacijos.
Kas yra gelta?
Gelta - tai odos ir akių geltonumas, atsirandantis dėl bilirubino, natūralaus organizmo atliekų produkto, kaupimosi kraujyje. Bilirubinas susidaro, kai organizmas naikina senas raudonąsias kraujo ląsteles. Paprastai bilirubinas išsiskiria per kepenis ir iš organizmo pašalinamas su tulžimi. Naujagimių gelta dažniausiai yra lengva ir pereinanti. Tai labai dažna būklė, ypač pirmąsias gyvenimo savaites, ir dažniausiai praeina be jokių ilgalaikių pasekmių.
Geltos priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys
Geltos priežastys skirstomos į tris pagrindines kategorijas, priklausomai nuo bilirubino apdorojimo sutrikimo vietos: prieškepenines, kepenines ir pokepenines.
- Fiziologinė gelta: Tai pats dažniausias naujagimių gelta tipas, atsirandantis 2-3 gyvenimo dieną ir paprastai pasiekiantis piką 3-5 dieną. Tai natūralus procesas, kai naujagimio kepenys dar nevisiškai išvystytos ir negali greitai apdoroti bilirubino.
- Patologinė gelta: Šis tipas yra retesnis ir dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Jei geltonumas yra labai ryškus arba ilgai neišnyksta, tai gali rodyti sveikatos problemas, tokias kaip kraujo grupės nesuderinamumas (hemolizinė liga), kepenų funkcijos sutrikimai arba infekcijos.
- Žindymo gelta: Kai kuriems kūdikiams gelta gali išsivystyti dėl žindymo problemų, ypač jei jie negauna pakankamai pieno pirmosiomis dienomis.
Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės yra būklė, kuri tiesiogiai susijusi su kraujo sistema ir kepenimis. Hemolizė, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, sukelia bilirubino, geltonos spalvos pigmento, kaupimąsi kraujyje. Bilirubinas gaminamas, kai hemoglobinas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, skyla. Normaliai bilirubinas metabolizuojamas kepenyse, tačiau esant intensyviai hemolizei, kepenys nebespėja jo apdoroti, tad jis kaupiasi organizme, sukeldamas gelta.
Pagrindinės naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės priežastys gali būti:
- Rh faktoriaus nesuderinamumas.
- ABO nesuderinamumas.
- Infekcijos.
- Genetinės ligos, tokios kaip sferocitozė.
- Vaistų poveikis.
Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties tiesiogiai susijusi su kepenų, kraujotakos ir virškinimo sistemų veikla. Gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi kraujyje, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Normaliai bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį. Šios ligos atveju kepenys gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jis kaupiasi organizme, sukeldamas odos ir gleivinių pageltimą.
Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties yra būklė, kai naujagimiui atsiranda geltonos odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai, tačiau nėra aiškios ligos priežasties. Ši liga dažniausiai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo savaites, kai kepenys dar nėra visiškai subrendusios ir negali efektyviai apdoroti bilirubino.
Rizikos veiksniai
Kuo labiau naujagimis yra neišnešiotas, tuo fermentai yra nebrandesni. Todėl 3-4 parą beveik visi naujagimiai pageltonuoja.
Geltos simptomai
Pagrindinis naujagimių geltonumo požymis - tai geltonos odos ir akių (baltymų) spalvos pasikeitimas. Gelta dažniausiai prasideda nuo veido ir kūno viršutinės dalies, o vėliau gali išplisti žemyn į pilvą ir galūnes. Jei pastebėjote, kad kūdikio oda ar akys gelsta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Taip pat, pagrindinis šios ligos požymis - odos ir gleivinių (burnos ertmės, akių baltymo) pageltimas, kai kraujyje pagausėja tulžies pigmento bilirubino.
Naujagimiams gelta gali pasireikšti vangumu, blogu maitinimusi ar aukštu bilirubino lygiu, kuris negydomas gali sukelti kernikterą - smegenų pažeidimą.
Kaip diagnozuojama gelta?
Kai naujagimiams pasireiškia gelta, dažnai užtenka vos pažvelgti į jų odą ar akių baltymus, kad būtų galima įtarti šią būseną. Tačiau siekiant tiksliai nustatyti, kiek organizme susikaupė bilirubino, gydytojai pasitelkia įvairius tyrimus. Specialistai gali imti kraujo mėginį ir perduoti jį laboratorijai. Be to, yra prietaisų, kurie prie vaiko odos prideda šviesos spindulį - taip net invazinių tyrimų gali būti pamatuojamas šio pigmento kiekis.
Diagnostika apima fizinį naujagimio tyrimą, laboratorinius kraujo tyrimus, kurie matuoja bilirubino lygį, hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Taip pat gali būti atliekami tyrimai, nustatantys Rh ir ABO grupių suderinamumą, bei genetiniai tyrimai, jei įtariama paveldima liga.
Jei yra įtarimų, kad gelta atsirado dėl kokios nors ligos ar papildomų sutrikimų, gydymas ir tyrimai praplečiami. Tuomet gali būti atliekami šie tyrimai:
- Šlapimo tyrimas - ieškoma infekcijos požymių
- Bendras kraujo tyrimas - nustato, kiek kraujo kūnelių yra vaiko organizme
- Retikulocitų skaičius - padeda įvertinti, kaip greitai naujos eritrocitų ląstelės formuojasi
- Kraujo grupės testas - svarbu žinoti, ar nėra motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumo
- Imuninės sistemos tyrimai - įvertina, ar organizmas nenaikina raudonųjų kraujo kūnelių
- Kepenų funkcijos rodikliai - atskleidžia, ar kepenys veikia normaliai
Gydymas: kaip valdyti geltą?
Daugumos naujagimių gelta praeina savaime per kelias savaites. Tačiau gydytojai gali parinkti vieną iš šių gydymo metodų, priklausomai nuo vaiko būklės:
- Papildomas maitinimas: Dažnas žindymas ar mišinio davimas padeda vaikui dažniau tuštintis, o tai skatina bilirubino pasišalinimą iš organizmo. Jei naujagimiui sunku žįsti, gali būti rekomenduojama maitinti iš buteliuko ar vartoti mišinį kartu su motinos pienu.
- Šviesos terapija (fototerapija): Tokiu atveju kūdikis dedamas po specialiomis mėlynai-žaliomis lempomis - šviesa per odą keičia bilirubino struktūrą ir padeda jam greičiau išsiskirti su šlapimu. Dažniausiai vaikas būna tik su sauskelnėmis, o jo akys apsaugomos specialiais pleistrais. Kartais naudojami specialūs šviesos kilimėliai arba čiužiniai.
- Imunoglobulino lašinimas: Jei kūdikio ir mamos kraujo grupės nesutampa ir dėl to vystosi gelta, skiriama intraveninių baltymų, kurie lėtina raudonųjų kraujo kūnelių irimą.
- Kraujo keitimo transfuzija: Labai pavojingos, užsitęsusios geltos atvejais gali prireikti pakeisti kūdikio kraują - mažais kiekiais paimamas vaiko kraujas ir pakeičiamas donoro. Šis metodas labai retas ir įprastai taikomas tik sunkios būklės kūdikiams specializuotose skyriuose.
Dažniausiai taikomas fototerapijos metodas, kuris padeda sumažinti bilirubino lygį, skleidžiant šviesą, kuri padeda skaidyti bilirubiną odoje. Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo, kad būtų sumažinta hemolizė ir atkurta normali raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Be to, gydymas gali apimti vaistus, kurie padeda stabilizuoti kepenų funkciją.
Galimos naujagimių geltos komplikacijos
Nors dažniausiai gelta išnyksta be didelių problemų, negydoma ar itin stipri gelta kai kuriais atvejais gali būti pavojinga. Jei bilirubinas prasiskverbia į smegenis, vystosi būklė, žinoma kaip kernikterus, kuri gali lemti nuolatinius pažeidimus:
- Cerebrinį paralyžių
- Klausos sutrikimus
- Regėjimo problemas
- Traukulius
- Vystymosi atsilikimą
Kaip galima padėti išvengti geltos
Įprastinės naujagimių geltos visiškai išvengti dažnai neįmanoma, bet galite sumažinti riziką arba pagreitinti pigmento pasišalinimą. Svarbiausia - užtikrinti, kad naujagimis būtų pakankamai maitinamas.
- Pirmosiomis gyvenimo dienomis rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą.
- Maitindami mišiniu - pasiūlykite 1-2 uncijas kas 2-3 valandas.
Taip pat švelni saulės šviesa padeda greičiau skaidyti bilirubiną. Jei oras geras, sutūpkite šalia lango arba išneškite kūdikį į lauką vežimėlyje, kad jis gautų natūralios šviesos.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote, kad kūdikio oda ar akys gelsta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei geltonumas atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo arba jei jis išlieka ilgiau nei savaitę.
Motinos pieno gelta
Nereta naujagimių pageltonavimo priežastis gali būti ir vadinamoji motinos pieno gelta. Neretai žindomiems kūdikiams gelta užsitęsia. Atmetus galimas priežastis: nėra kraujosruvų, tulžies atrezijos, jokios ligos, kartais konstatuojama, kad gelta užsitęsė dėl žindymo. Atlikę kraujo tyrimus, pamatytume padidėjusį bilirubino kiekį. Manoma, kad motinos piene yra medžiagų, kurios „konkuruoja” su bilirubinu. Kadangi mažylio būklė gera, jis valgo, miega, puikiai auga jo svoris, nepadidėjusios kepenys ir blužnis, jis yra žvalus, konstatuojama, jog jis yra sveikas.
Pagal paskutiniąsias rekomendacijas, nei vaikučiui, nei mamai neskiriamas gydymas. Patariama vaiką toliau žindyti ir stebėti. Paprastai, kai būna motinos pieno gelta, bilirubino kiekis kraujyje nepasiekia tų kritinių koncentracijų, kurios vaikui galėtų būti pavojingos. Bilirubino koncentracija būna šiek tiek didesnė nei norma. Retkarčiais, labai pakilus bilirubino kiekiui, naujagimis 24-48 val. gali būti maitinamas tik dirbtiniu maisteliu. Per tą laiką bilirubino kiekis sumažėja ir mama žindymą gali tęsti. Žindymą reikėtų laikinai nutraukti, jei labai aukštas bilirubino lygis ne krenta, o kyla toliau.
Kodėl tai pavojinga?
Visus naujagimius, kuriems pasireiškia geltos požymiai, reikia labai atidžiai stebėti. Tėvai turi žinoti, kodėl pernelyg didelė bilirubino koncentracija kraujyje yra pavojinga - bilirubinui pasiekus kritinę koncentraciją, jis gali patekti į smegenis. Tai labai pavojinga, nes gali būti toksiškai paveikiami (apnuodijami) smegenų branduoliai.
Informacija šiame puslapyje skelbiama tik švietimo tikslais.
žymės: #Naujagimio
Panašus:
- Sužinokite, kiek laiko trunka naujagimio gelta ir kaip ją greitai įveikti!
- Megztas vokelis naujagimiui: šiluma ir jaukumas pirmosiomis dienomis
- Sveikinimai sulaukus naujagimio: gražiausi žodžiai ir originalios idėjos
- Sužinokite, Kokias Funkcijas Atlieka Vaiko Globos Poskyris – Viskas, Ką Reikia Žinoti!
- Efektyvūs vaistai nuo gerklės skausmo 2 metų vaikui – svarbiausi patarimai tėvams!