Gimus naujagimiui, gydytojai atlieka pirminę apžiūrą ir jo būklę įvertina balu nuo 0 iki 10 pagal APGAR skalę. APGAR skalė naudojama visame pasaulyje. Vaikas per gyvenimą gaus daugybę pažymių, balų ir įvertinimų. Pirmasis - Apgar balas - bus suteiktas vos užgimus.
Kas yra Apgar skalė?
Apgar skalė yra naujagimio būklės po gimimo vertinimo testas. Šią skalę naujagimių būklei po gimimo vertinti sukūrė ir 1952 metais pasiūlė taikyti praktikoje amerikiečių gydytoja Virdžinija Apgar, todėl ši skalė pavadinta jos vardu. Ši garsi gydytoja gimė 1909 metais New Jersey mieste, 1933 metais baigė Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų koledžą, buvo viena pirmųjų Kolumbijos universiteto moterų, kurios gavo mokslų daktaro vardą.
Virdžinija Apgar suprato, kad laikotarpis iškart po kūdikio gimimo yra nepaprastai svarbus. Tuo metu gydytojai dažniausiai rūpindavosi motinos sveikata, o naujagimiai nebuvo atidžiai vertinami. Dėl to, kad nebuvo organizuoto tyrimo, kūdikiams nebūdavo nustatoma daug gyvybei pavojingų ligų. Gydytoja mirė 1974 metais.
Kaip atliekamas Apgar testas?
Apgar testas paprastai atliekamas du kartus: praėjus 1 minutei nuo gimimo ir praėjus 5 minutėms nuo gimimo. Testas padeda įvertinti, ar naujagimiui nereikia skubios pagalbos ir gaivinimo priemonių. Jei po gimimo naujagimio būklė yra prasta, jam pirmiausiai taikomos gaivinimo priemonės, ir tik stabilizavus naujagimio būklę, susumuojami balai pagal Apgar skalę, buvę po 1 ir po 5 minučių.
Vertinimas atliekamas du kartus - po 1 minutės ir po 5 minučių nuo gimimo, nepriklausomai nuo to, ar naujagimis gaivinamas ar ne. Paprastai antrą kartą balų suma yra didesnė, tačiau jei po 5 min. Apgar skalė yra skirta įvertinti naujagimio būklę pirmąją ir penktąją minutę po gimimo. Pirmos minutės vertinimas atspindi kaip naujagimis ištvėrė gimdymo eigą. Penktosios minutės būklės vertinimas leidžia medikams spręsti apie naujagimio būklę po gimdymo.
Kokie požymiai vertinami pagal Apgar skalę?
Pagal Apgar skalę yra vertinami penki požymiai, kuriems skiriama nuo 0 iki 2 balų. Kiekvienas požymis įvertinamas nuo 0 iki 2 balų ir visi balai susumuojami. Visus šiuos vertinimus, kaip ir bet kokiame teste, reikia sudėti ir gauname bendrą rezultatą. Maksimalus balų skaičius yra 10, minimalus - 1.
Kiekviena šių išvardintų kategorijų, priklausomai nuo esamos naujagimio būklės, yra vertinama 0, 1 arba 2 balais. Bendras APGAR skalės rezultatas gali būti nuo 1 iki 10 balų. Kuo aukštesnis rezultatas, tuo geresnė naujagimio būklė po gimdymo.
Tėvai sprendžia tik pagal vaizdą - ką jie pamatė, o gydytojai įvertina kur kas daugiau kriterijų - odos spalvą, verksmą, raumenų tonusą, kvėpavimą, širdelės plakimą. Širdies dažnis fiksuojamas stetoskopu.
Ką reiškia Apgar balai?
Jei naujagimis vertinamas mažiau kaip 7 balais, tai dar nereiškia, kad jis yra nesveikas. Šiam naujagimiui dėl kažkokių priežasčių gimimo metu sumažėjo deguonies kiekis kraujyje, todėl tokiam naujagimiui reikia neatidėliotinos specialios pagalbos, pavyzdžiui, išvalyti kvėpavimo takus, teikti deguonies arba dirbtinės plaučių ventiliacijos per kaukę ar intubacinį vamzdelį, atlikti išorinį širdies masažą, medikamentų injekcijas. Tačiau jei naujagimis vertinamas 1-3 balais po 10, 15 ar 20 minučių, tai yra blogas prognostinis ženklas dėl sergamumo ir mirtingumo.
Žemas APGAR skalės rezultatas dar nereiškia, kad kūdikis turės rimtų ar ilgalaikių sveikatos sutrikimų. Kuo žemesnis įvertinimas (6 ir mažiau), tuo daugiau pagalbos reikia naujagimiui po gimimo, kvalifikuotas medicinos personalas atidžiai seka naujagimio būklę.
1-4 balai yra labai žemas įvertinimas. Naujagimio gyvybei gresia pavojus, būtina taikyti skubias gaivinimo priemones. Jei pakartotinis Apgar įvertinimas po 10-20 minučių išlieka žemas, kyla ilgalaikio nervų sistemos pakenkimo pavojus.
Yra daugybė kūdikių, kurie gimė sunkiai, naudojant vakuumo ekstraktorių, pridusę, gavo žemesnius balus pagal Apgar skalę, tačiau užaugo visiškai sveiki. Med.dr. Neurologė dr. Jurgita Grikinienė sako: „Jeigu vaikutis gimė pridusęs, nereiškia, kad jis augs ligotas. Vaikas gali gimęs gauti 5 Apgar balus ir neturėti jokių problemų jokiu gyvenimo periodu. O kitas, gavęs 8 balus, gali vargi.“
Jei vaikutis gimdamas gavo aukščiausius įvertinimo balus, tai dar nereiškia, kad pirmaisiais mėnesiais ar pirmaisiais metais jis nesirgs. Kaip jau minėjau, šis įvertinimas atspindi tik vaikelio būklę pirmosiomis minutėmis po gimimo.
Kas nustato Apgar balus?
Balus nustato medikai, kurie dirba gimdykloje - tai gydytojai neonatologai, pediatrai, akušeriai-ginekologai, naujagimių slaugytojos, akušerės.
APGAR įvertinimas nėra išsami naujagimio sveikatos apžiūra. Pirmą išsamią naujagimio apžiūrą turi atlikti neonatologas ar kitas specialistas per pirmas 24-48 val.
žymės: #Naujagimio
Panašus:
- Megztas vokelis naujagimiui: šiluma ir jaukumas pirmosiomis dienomis
- Sveikinimai sulaukus naujagimio: gražiausi žodžiai ir originalios idėjos
- Dovana Naujagimio Mamai: Praktiški ir Atmintini Patarimai
- Artūras Svanas: Gimimo Data, Biografija ir Įdomiausi Faktai
- Nelly Paltinienė: Įkvepianti Biografija ir Kūrybos Kelias, Kuris Jus Sužavės!