Įdomesnių ir retesnių atvejų akušerijoje ir ginekologijoje pasitaiko ne taip jau retai. Apie juos sužinome skaitydami medicininę literatūrą, sekdami žiniasklaidą ar diskusijas internete. Deja, dažniausiai populiarioje spaudoje pateikta informacija yra interpretuojama, nėra originali, todėl kelia nuostabą, nepasitikėjimą, ja nelabai tikima. Įvairūs reti klinikiniai atvejai dėl įvairių priežasčių retokai aptariami ir medicininėje literatūroje, ir žiniasklaidoje, gydytojai, padėję gimdyvėms, kūdikiams ir pacientėms, retai džiaugiasi savo ir klinikų pasiektais rezultatais. Būtent tai ir leidžia žiniasklaidai įvairiai (nebūtinai tiksliai) interpretuoti medicininius atvejus.
Šio straipsnio tikslas - paanalizuoti keletą tokių retų, rekordinių, neįtikimų akušerijos ir ginekologijos istorijų, patekusių į Guinnesso rekordų knygą. Straipsnyje laikysimės tokio eiliškumo: pirmiausia pateiksime rekordinę įvykio versiją, jo interpretaciją spaudoje ir vikipedijoje, o tada jo medicininį paaiškinimą ar komentarą, vadovaudamiesi statistika ir medicinos įrodymais, gautais bibliografinėse duomenų bazėse Medline ir Pubmed.
Visuotinai žinoma Guinnesso rekordų knyga - kasmetis pasaulio rekordų žinynas, kuriame pateikiami ne tik žmogaus laimėjimai, bet ir ekstremalūs pokyčiai gamtoje. Pirmą kartą knyga išleista 1955 metais airių alaus daryklos Guinness Brewery valdytojo Chju Biverio sumanymu. Jis tikėjosi, kad tokia knyga sudomins aludžių lankytojus, todėl jie visada turės apie ką diskutuoti. Knyga sulaukė milžiniškos sėkmės. Nors tai nėra nei mokslinis leidinys, nei enciklopedija, šis leidinys yra labai vertinamas, jame pateikiama informacija pasitikima.
Guinnesso rekordų knyga laikosi reikalavimo registruoti tik tuos rekordus, kurie fiksuoti oficialiai, juos įmanoma patikrinti objektyviai ir jie atitinka visus viešinimo, etinius, registravimo ir teisinius standartus. Aptarsime keletą įdomesnių akušerijos ir ginekologijos rekordų. Motinystės rekordų yra įvairių, o šiame straipsnyje pateikiame pačius žinomiausius.
Jauniausia pasaulyje mama
Jauniausia pasaulyje motina šiuo metu gyvena Kinijoje. 2010 metų sausio 27 dieną 9 metų moksleivė, atlikus cezario pjūvio operaciją, pagimdė 6 svarų (2,7 kg) sveiką berniuką. Iki tol pasaulio rekordų knygoje jauniausia motina buvo laikoma Lina Medina iš Peru. 1939 metais Peru sostinėje Limoje, atlikus cezario pjūvio operaciją, ji pagimdė 2,64 kg svorio ir 47,5 cm ūgio berniuką. Medinos tėvai, įtardami mergaitei pilvo auglį, kreipėsi į gydytojus. Jai buvo nustatytas 7 mėnesių nėštumas. Paaiškėjo, kad mergaitei įvykęs priešlaikinis lytinis brendimas. Nors mergaitės tėvas, įtarus lytinę prievartą, buvo areštuotas, tačiau tikrasis biologinis vaiko tėvas niekada nebuvo identifikuotas.
Atvejį išsamiai aprašė to meto spauda, kuri publikavo ir daugybę nėščios mergaitės, jos kūdikio ir gydytojo nuotraukų. Ar tai būtų įmanoma šiais laikais?
Pirmą kartą medicininėje literatūroje 8 ankstyvojo nėštumo atvejai aprašyti 1927 metais. Visais atvejais mažametės pastojo patyrusios artimų giminaičių lytinę prievartą. Tokie neva mažamečių gimdymų rekordai - suaugusiųjų ir artimųjų neatsakingumo rezultatas. Mažamečių nėštumai iš tikrųjų yra gana reti, tačiau paauglių - gana dažni.
Nustatyta, kad ankstyvasis paauglių nėštumas yra susijęs su medicininiais (ankstyvasis lytinis brendimas) ir socialiniais veiksniais (lytinė prievarta, priklausomybės, rizikingas socialinis elgesys). Ankstyvasis lytinis brendimas - tai antrinių lytinių požymių ir mėnesinių atsiradimas mergaitėms iki 8 metų. Paauglių nėštumo eiga dažniau yra komplikuota dėl besitęsiančio augimo ir brendimo. Jaunesnes nei 15 metų nėščiąsias dažniau vargina nėščiųjų anemija, makšties infekcijos, įvyksta priešlaikinis gimdymas, išsivysto preeklampsija, jos pagimdo per mažo svorio naujagimius. Paauglėms dažniau įvyksta gimdymo komplikacijų, dažniau reikia daryti cezario pjūvio operaciją.
Vyriausia visų laikų motina
Visi dokumentuoti gimimų po 50 metų atvejai paskelbti vikipedijoje. Vyriausia visų laikų motina laikoma 72 metų Daljinder Kaur iš Indijos. Jai pavyko pastoti po 2 IVF kursų, naudojant donorinę kiaušialąstę. 2016 metais ji susilaukė sūnaus. Iki tol rekordininke laikyta 70 metų Omkari Panwar iš Indijos, kuri 2008 metais susilaukė dvynių. Tačiau 2016 metais Guinnesso rekordų komitetas paskelbė, kad jų rekordas pasiektas, nes Anatolia Vertadella, 101 metų moteris iš Italijos, pagimdė 4,1 kg kūdikį po daugelio medicinos profesionalų kritiškai vertintos kiaušidžių transplantacijos. Deja, vikipedijoje šis faktas nebuvo užfiksuotas.
Vyresnio amžiaus nėštumas
Nėščios moterys, sulaukusios 40 metų, jau nėra neįprasta tendencija. Įrodyta, kad vyresnis motinos amžius padidina nėštumo riziką ir sukelia sunkesnes komplikacijas. Pastaraisiais metais vyresnėms nei 50 metų moterims nėštumas tapo įmanomas ir lengviau pasiekiamas dėl pagalbinio apvaisinimo būdų, ypač dėl kiaušialąstės donorystės. Šiandien vyresnės moterys dažniau gimdo ir dėl kitų priežasčių - pasikeitusių socialinių galimybių, karjeros, išsilavinimo, ekonomikos. Tačiau lieka neaišku, kokia vaisingumo amžiaus riba turėtų būti vyresnėms nei 50 metų moterims.
Jungtinėse Amerikos Valstijose 1997-1999 metais įregistruoti 539 gimdymai 50 metų moterų populiacijoje, 194 gimdymai - vyresnių nei 55 metų moterų populiacijoje.
Vyresnėms nei 50 metų nėščiosioms labai padidėja preeklampsijos, gestacinio diabeto, persileidimo, cezario pjūvio operacijos, centrinės placentos pirmeigos rizika. Palyginti su 20-29 metų moterimis, 50 metų gimdyvės turi didesnę riziką pagimdyti neišnešiotą ar mažo svorio naujagimį. Rizika yra beveik dukart didesnė. Genetinių ligų rizika pradeda didėti nuo 35 metų, o labiausiai padidėja moterims nuo 40-42 metų. Nustatyta, kad praktiškai visais atvejais vyresnėms nei 50 metų nėščiosioms atliekama cezario pjūvio operacija.
Sunkiausias visų laikų naujagimis
Sunku patikrinti kai kurių su labai sunkiais naujagimiais susijusių faktų autentiškumą. 1879 metais neįtikėtinai aukšta kanadietė Anna Bates (2,27 metro) pagimdė berniuką, sveriantį 9,98 kg, tačiau sunkiausias iki šiol žinomas naujagimis mirė praėjus vos 11 val. po gimimo. Spaudoje buvo pateikta klaidinanti informacija, kad šis didžiausias visų laikų kūdikis svėrė 10,8 kg. Sunkiausiu naujagimiu Italijoje laikomas 1955 metais gimęs 10,2 kg berniukas. Šie ir dar keletas kitų atvejų (7,57 kg kūdikis Brazilijoje, gimęs 2005 metais) į Guinnesso rekordų knygą įtraukti dėl tiesiog neįtikinamai didelio tokių naujagimių dydžio.
Dar vienas sunkiausias pasaulyje išgyvenęs ir kaip pasaulio rekordas įregistruotas naujagimis 2012 metais, atlikus cezario pjūvio operaciją, gimė Kinijoje. Jis svėrė 7 kg. Tai nėra sunkiausias naujagimis, bet jis tebėra rekordų knygoje. Būta ir šiek tiek mažiau sveriančių naujagimių. 2016 metais spaudoje paskelbta, kad Indijos pietuose gimė sunkiausia pasaulyje mergaitė. Naujagimės svoris - 6,8 kg. Tiek paprastai sveria 6 mėnesių kūdikiai. Skelbta, kad naujagimė pagerins rekordą, pasiektą 2014 metais Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuriose gimė 6,5 kg mergaitė. Ir tai teisinga - visi tokie stambūs naujagimiai yra rekordininkai.
Makrosomija
Vienų autorių teigimu, vaisius yra laikomas makrosomišku, kai jis sveria >4,5 kg (arba >97 procentilius), kitų - 4,0 kg (>95 procentilius). Makrosomija dažniausiai vystosi tada, kai yra šie rizikos veiksniai: motinos cukrinis diabetas, nėščiųjų cukrinis diabetas, nutukimas, šeiminė anamnezė, pernešiotas nėštumas, didelis svorio prieaugis nėštumo metu. Blogai kontroliuojamas nėščiųjų ar cukrinis diabetas laikomos sunkiausiais makrosomijos rizikos veiksniais. Vaisiaus hiperglikemija skatina insulino ir augimo faktoriaus išsiskyrimą, kurie skatina vaisiaus augimą, riebalų ir glikogeno atsidėjimą.
Vaisiaus makrosomija yra susijusi su padidėjusia pažeidimų rizika motinai, tokių kaip skubi cezario pjūvio operacija, gimdymo takų trauma, šlapimo pūslės pažeidimas, instrumentinis gimdymas ir su juo susijusios komplikacijos, pečių distocija. Vaisiui gali grėsti didesnis mirtingumas, veidinio nervo pažeidimas, žastikaulio lūžis ir asfiksija. Yra keletas įrodymų, kad tarp makrosomijos ir ilgalaikių sveikatos problemų, kurios vystosi vėliau, pavyzdžiui, atsparumas insulinui, hipertenzija ir nutukimas, gali egzistuoti ryšys. Harder su bendraautoriais nustatė ryšį tarp naujagimio gimimo svorio ir 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo rizikos vėliau. Vadinasi, kūdikiai, kurie gimė makrosomiški, sulaukę vyresnio amžiaus turės padidėjusią riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
Mažiausias išgyvenęs naujagimis
Gunnnesso rekordų knygoje nurodoma, kad mažiausias pasaulyje išgyvenęs kūdikis gimė 2010 metais Vokietijoje (25 nėštumo savaitę) ir svėrė 275 g. Jis praleido 6 mėnesius intensyviosios pagalbos skyriuje ir buvo išrašytas tik pasiekęs 3,7 kg svorį.
Spaudoje skelbiama daugiau faktų apie labai mažus naujagimius. Tiesa, faktų autentiškumą patikrinti sunkoka. Pavyzdžiui, 2004 metais paskelbta apie Čikagoje gimusią Rumaisą Rahman. Ji svėrė 244 g ir buvo 25 cm ūgio. Ši mažylė buvo įrašyta į rekordų knygą kaip mažiausiai svėrusi, tačiau išgyvenusi, naujagimė, gimusi 25 nėštumo savaitę. Ji yra mažiausiai svėrusi, bet ne anksčiausiai gimusi naujagimė.
Trečias mažiausias kada nors gimęs ir išgyvenęs kūdikis taip pat sėkmingai auga. Spaudoje 2012 metais paskelbta, kad jo motina Haydee Ibarra dėl didelio kraujospūdžio, grėsusio kūdikio ir motinos gyvybei, po cezario pjūvio operacijos pagimdė Melindą (24 nėštumo savaitė). Kūdikis svėrė tik 270 g. Pasauliniame gimimų registre ji yra trečias mažiausias gimęs neišnešiotas ir išgyvenęs kūdikis.
Neišnešiotumas yra aktuali perinatologijos problema. Gimusiam 22 savaičių naujagimiui prognozuojamas išgyvenamumas yra tik 19-23,1 proc. Tokio amžiaus naujagimiai neišgyvena be medicininės intervencijos, jiems būtinas intensyvus gaivinimas, gydymas ir stebėsena. Dauguma išgyvenusių naujagimių turi sunkių raidos sutrikimų, tokių kaip aklumas, kurtumas, cerebrinis paralyžius.
Ilgiausias tarpas tarp dvynių gimimo
Guinnesso rekordų knygoje įregistruotas ilgiausio tarpo tarp dvynių gimimo rekordas - tai Airijoje gyvenančios 34 metų Maria Jones-Eliot naujagimė Amy, gimusi 2013 metais birželio 13 dieną, kuri svėrė 538 g. Vos Maria pagimdė, jos sąrėmiai nurimo. Ji liko ligoninėje dar 87 dienas - iki 36 nėštumo savaitės. Jai buvo indukuotas gimdymas - gimė Katie, svėrusi 2,5 kg. Iki tol rekordas priklausė Peggy Lynn iš Pensilvanijos, kuri gimdė dvynius 1995 ir 1996 metais su 84 dienų pertrauka.
Daugiavaisiai nėštumai
Pastaraisiais metais daugiavaisių nėštumų daugėja. Tam įtakos turi vyresnis nėščiųjų amžius ir pagalbinio apvaisinimo būdai. Daugiavaisio gimdymo dažnis Lietuvoje yra 11-13 proc. Daugiavaisis nėštumas yra didelės rizikos nėštumas, tik 15-30 proc. atvejų eiga būna fiziologinė. Dvynių perinatalinis mirtingumas yra 10 kartų didesnis nei vieno vaisiaus. Dažniau pasitaiko savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, hipertenzija ir (ar) preeklampsija, nėščiųjų diabetas, oligohidramnionas ar polihidramnionas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, mirtis, kraujavimas, sunki depresija pagimdžius.
Daugiausia kūdikių iš vieno nėštumo
Nadya Suleman, geriau žinoma kaip „Octomom“ arba aštuonetuko mama, išgarsėjo visame pasaulyje tuomet, kai 2009 metų sausį pagimdė iškart aštuonis kūdikius. Tada jai buvo 33 metai. Vienišos amerikietės mamos pagimdytas aštuonetukas yra vienintelis žinomas pasaulyje, kuriam pavyko išgyventi daugiau nei savaitę.
25 metų Halima Cisse gimdymui iš Malio buvo nuskraidinta į Maroką. Čia gydytojai patvirtino Malio kolegų informaciją, kad Cisse laukiasi 7 vaikų. Cisse kurį laiką norėjo pastoti ir vartojo vaisingumą gerinančius vaistus. Jie nėra nei reti, nei kuo nors ypatingi. Daugybė moterų visame pasaulyje vartoja tokius vaistus. Tačiau dabar apie juos bus kalbama dažniau, nes gegužės 4 dieną, kaip skelbiama Malio Sveikatos ministerijos pranešime, Cisse pagimdė rekordinį naujagimių skaičių - 5 mergaites ir 4 berniukus.
Nėštumas buvo sunkus. Gydytojai įspėjo Cisse apie tikimybę, kad dalis vaikų neišgyvens. Tačiau jie taip pat teigė, kad ji laukiasi 7 kūdikių. 30-ą nėštumo savaitę (anksčiau laiko) atlikus Cezario pjūvį paaiškėjo, kad Cisse laukėsi ne 7, o 9 vaikų.
Cisse yra trečioji moteris istorijoje, kuri laukėsi 9 kūdikių. 1971 metais toks atvejis fiksuotas Australijoje, 1999-aisiais - Malaizijoje. Tačiau nei vienas iš tų naujagimių neišgyveno. Tuo tarpu Cisse vaikai kol kas yra sveiki ir, turint omenyje aplinkybes, stiprūs. Tai - rekordinis gimdymas. Iki šiol daugiausiai vaikų susilaukė Nadya Suleman - 2009 metais JAV ji pagimdė 8 vaikus. Suleman atveju tai buvo dirbtinio apvaisinimo procedūros pasekmė.
Produktyviausia motina
Kaip teigiama Guinnesso rekordų knygoje, daugiausia - net 69 - vaikų pagimdžiusi moteris buvo valstietė iš Sujos miesto Rusijoje, identifikuojama tik kaip Feodoro Vasiljevo žmona. Ponia Vasiljeva gyveno XVIII amžiuje ir turėjo 27 nėštumus, iš kurių gimė 16 porų dvynių, septyni trynukai ir keturi ketvertukai.
Su gimdymu ir vaikais yra susiję nemažai rekordų. Cisse šeima per dieną tapo labai didele, bet ne tokia didelė kaip 18-o amžiaus rusų valstiečio Fiodoro Vasiljevo - per savo gyvenimą jis tapo 87 vaikų tėvu. Dvi jo žmonos gimdė tik 35 kartus - būta daug dvynukų, trynukų ir ketvertukų. Tiesa, niekas negali pasakyti, ar Vasiljevas iš tikrųjų buvo tėvas-rekordininkas.
Čingischanas beveik garantuotai susilaukė daugiau vaikų - skaičiuojama, kad 1 iš 200 dabartinių vyrų yra Čingischano palikuonis.
Lietuvos rekordai
- Lietuvoje gimę ketvertukai: 1969 m. Šilutėje gimė Čeponių ketvertukas, 1998 m. Vilniuje - Latukų ketvertukas, 2001 m. - Gancevskių ketvertukas, 2013 m. dar vienas ketvertukas gimė Kaune. Pastarosios šeimos tapatybė nebuvo atskleista. 2015 m. rugsėjo 8 d. tauragiškė Lina Strangienė Kauno klinikose pagimdė keturias mergaites.
- Mažiausias gimęs, išgyvenęs ir sėkmingai užaugęs naujagimis tesvėrė 450 g ir buvo 28 cm ūgio.
- Trys vaikai - du berniukai ir mergaitė - gimė trims seserims. Neįtikėtina, bet jos vaikučius pagimdė tais pačiais metais, tą patį mėnesį ir net per tą pačią parą.
- Jauniausia mergina, o gal tiksliau - mergaitė, susilaukusi kūdikio Lietuvoje, tebuvo vos 11 metų, 5 mėnesių ir 20 dienų amžiaus.
- Daugiausia vaikų pagimdė vilnietė Ema Judicka, gimusi 1883 metais. Ji susilaukė trisdešimt ketverių vaikų, iš jų gyveno penkiolika.
Panašus:
- Luko Benevičiaus Įžvalgos: Kaip Pagerinti Vaikų Ugdymą ir Stiprinti Šeimos Santykius
- Neįtikėtini moters organizmo pokyčiai nėštumo metu – sužinokite, kas vyksta iš tikrųjų!
- Atverk Paslaptis: Nescios Moteris ir Jos Seksualumas – Faktai, Kurie Tave Nustebins!
- Vieniši globos namuose: kaip įveikti izoliaciją ir kokią pagalbą suteikia socialiniai darbuotojai?
- Pagyrimai nuo banano: Ar tai tikrai veikia ar tik mitas?