Cezario pjūvis - tai operacija, kurios metu per pjūvį, atliktą pilvo sienoje ir gimdoje, gimsta naujagimis. Tai chirurginė procedūra, skirta gydyti grėsmingas komplikacijas, keliančias pavojų motinos ir (arba) vaisiaus gyvybei, arba jų išvengti. Tik dėl svarbių medicininių priežasčių atliktos operacijos yra naudingos motinos ar naujagimio sveikatai. Ir, atvirkščiai, moksliniai duomenys rodo, jog nepagrįsta planinė cezario pjūvio operacija yra susijusi su didesniu pavojumi tiek moters, tiek naujagimio, vėliau - ir vaiko sveikatai.
Pastaruoju metu daugėja žinių, jog operacinis, t. y. nenatūralus, gimdymo būdas gali lemti tolesnę vaiko sveikatą ir turėti ryšį su dažnomis lėtinėmis ligomis. Dėl cezario pjūvio diskutuojama ne tik medicinos, bet ir populiariojoje spaudoje.
Cezario pjūvio operacijos priežastys
Ši chirurginė procedūra atliekama moterims, norint išvengti arba gydyti grėsmingas komplikacijas, kurios kelia pavojų motinos ar naujagimio gyvybei ir sveikatai. Gydytoja paaiškino, kad ši chirurginė procedūra gelbsti gyvybę ir sveikatą tik tada, kai yra atliekama, jeigu būtina, t.
„Didesnį cezario pjūvio operacijų skaičių lemia tokios priežastys kaip vyresnis gimdyvių amžius, nutukimo „epidemija”, dažniau atliekamos pagalbinio apvaisinimo procedūros.
Kai kuriais atvejais cezario pjūvio operacija yra būtina. Štai keletas situacijų, kada gali būti rekomenduojama ši operacija:
- Jums anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija, kurios metu gimdoje atliktas vertikalus pjūvis, arba Jums buvo atlikta daugiau nei viena cezario pjūvio operacija.
- Jūsų nėštumas daugiavaisis. Kai kuriais atvejais dvynius galima gimdyti natūraliais takais, tačiau laukiantis trynių, ketvertuko ir t. t.
- Vaisiaus padėtis netaisyklinga (pvz., skersinė padėtis).
- Jums diagnozuota placentos pirmeiga.
Pasitaiko atvejų, kai gimdymas numatomas natūraliais takais, tačiau dėl gimdymo metu įvykusių komplikacijų atliekama skubi cezario pjūvio operacija.
- Gimdos kaklelis nustoja vertis ar vaisius nesileidžia gimdymo takais gimdymo metu, o gimdymo veiklos stimuliavimas neduoda rezultatų. Jei vaisiaus būklė gera, galima laukti keletą valandų.
- Virkštelė iškrenta pro gimdos kaklelį. Taip atsitikus, cezario pjūvio operacija turėtų būti atlikta nedelsiant.
- Placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos sienos prieš laiką.
- Pastebima genitalijų herpes infekcija, kai prasideda gimdymas ar nuteka vaisiaus vandenys.
Pasiruošimas cezario pjūvio operacijai
Prieš atliekant operaciją gydytojas turi Jums paaiškinti, kodėl reikia atlikti cezario pjūvio operaciją, suteikti informaciją apie natūralaus gimdymo ir operacijos privalumus ir riziką bei paprašys pasirašyti cezario pjūvio operacijos sutikimo formą.
Prieš operaciją Jus konsultuos anesteziologas, bus paaiškinti galimi anestezijos būdai bei paprašyta pasirašyti anestezijos sutikimo formą. Dažniausiai atliekama regioninė, t. y.
Reikėtų išgerti vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą, kad operacijos metu, atsiradus bendrosios nejautros būtinybei, Jūsų skrandžio turinys nepatektų į kvėpavimo takus ir jų nepažeistų. Likus 15-60 min.
Į šlapimo pūslę bus įkištas kateteris, kad būtų galima stebėti, kiek ir koks šlapimas teka iš šlapimo pūslės.
Cezario pjūvio operacijos eiga
Pradėjus veikti anestezijai, Jūsų pilvas bus nuvalytas antiseptiniu tirpalu ir operuojantis gydytojas atliks nedidelį horizontalų odos pjūvį virš sąvaržos (vadinamąjį bikini pjūvį). Prapjovus odą, toliau bus pjaunami žemiau esantys audiniai, kol bus pasiekti pilvo raumenys, kurie bus praskirti bukuoju būdu, t. y. jų nepjaunant. Labai retais atvejais gydytojas gali atlikti vertikalų gimdos kūno pjūvį.
Vertikalus gimdos pjūvis atliekamas labai retais atvejais, nes jis turi daug daugiau neigiamų pasekmių. Iš gimdos gydytojas ištrauks Jūsų naujagimį, perkirps virkštelę (esant galimybei, bus leidžiama virkštelei nustoti pulsuoti ir tik tuomet ji bus perkirpta) ir perduos jį gydytojui neonatologui, kad jis apžiūrėtų ir įvertintų būklę.
Jeigu naujagimio ir Jūsų savijauta bus gera ir leis operacinės galimybės, naujagimis gali būti trumpam paguldomas Jums ant krūtinės. Tuo metu operuojantis gydytojas atskirs placentą, patikrins, ar gimdos ertmėje neliko placentos ir vaisiaus dangalų likučių, ir pradės pasluoksniui užsiūti audinius.
Po vaisiaus gimimo gimdos ir kitų audinių sluoksnių užsiuvimas truks apie 30 minučių. Siūlai, kuriais susiūs gimdą, ištirps savaime. Odą susiūs siūlais, kuriuos išims prieš Jums išvykstant namo, arba išvykusi iš ligoninės nuvyksite pas savo šeimos gydytoją, kad juos išimtų.
Po operacijos būsite perkelta į intensyviojo stebėjimo palatą, kur kelias valandas bus stebima Jūsų būklė. Jei Jūsų naujagimis bus sveikas ir gerai jausis, jis bus atneštas Jums į palatą, kur galėsite būti kartu.
Atsistatymas po cezario pjūvio operacijos
Po cezario pjūvio operacijos sveikstama labai individualiai, priklausomai nuo pacientės. Moteris gali pradėti gerti vandenį praėjus 2 val., valgyti ir keltis iš lovos po 2-6 val. ar kitą dieną (priklausomai nuo būklės). Moteris turi stengtis pradėti judėti kuo anksčiau, nes tai padeda išvengti giliųjų venų trombozės.
Pooperacinis skausmas malšinamas leidžiamaisiais vaistai nuo skausmo ir (ar) žvakutėmis į tiesiąją žarną, naudojant šiuos vaistus galima žindyti. Odos siūlai ištraukiami 5-7 parą po operacijos. Moteris gali būti išleidžiama iš ligoninės 3-5 parą.
Apie 6 savaites rekomenduojama laikytis tausojančio režimo: riboti fizinį krūvį, nekelti sunkių daiktų, praustis tik po dušu, nesantykiauti lytiškai. Praėjus 6-8 sav. po operacijos, būtina apsilankyti pas akušerį-ginekologą.
Galimos cezario pjūvio operacijos komplikacijos
Komplikacijos cezario pjūvio operacijos metu ar po jos, yra ne tik dėl anestezijos: gali būti pažeisti greta esantys organai, didesnė infekcijos, kraujo perpylimo tikimybė, trombembolinės komplikacijos, sąaugos pilve, kurios sukelia skausmą.
„Po cezario pjūvio moterims sunkiau ateityje pastoti, dažniau nėštumas būna negimdinis ar baigiasi persileidimu. Jei moteris pastoja, kitas nėštumas ir gimdymas būna rizikingesnis. Dažniau sulėtėja vaisiaus augimas, ištinka priešlaikinis gimdymas, plyšta gimda, joje nenormaliai prisitvirtina placenta arba įauga į gimdos sieną.
Gydytoja pabrėžia, jog iškart po gimimo cezario pjūvio operacijos būdu naujagimiai dažniau patiria kvėpavimo sutrikimus. „Ant tokių naujagimių odos ir į žarnyną nepatenka gerųjų motinos bakterijų, kurios labai svarbios vaiko imunitetui ir organizmo metaboliniams procesams. Būtent dėl to cezario pjūvio operacijos pagalba gimę vaikai dažniau serga I tipo cukriniu diabetu, nutukimu, bronchine astma ir kitomis imuninės sistemos ligomis”.
Moterų nuomonė apie cezario pjūvio operaciją
Tyrimo tikslas - sužinoti Lietuvos akušerių ginekologų, neonatologų, akušerių ir slaugytojų nuomonę apie planinę cezario pjūvio operaciją (CPO), atliekamą moters pageidavimu, kai nėra jokių medicininių indikacijų.
Iš 300 anketų buvo užpildytos ir sugrąžintos analizei 145 (48,3 proc.). Nurodydami gimdymo būdų privalumus, daugiausia respondentų minėjo, jog natūralus gimdymas yra prigimtinis (86,2 proc.), o planinė CPO leidžia išvengti gimdymo skausmo (56,5 proc.).
Aštuoniasdešimt devyni (61,4 proc.) anketas užpildę asmenys mano, jog pati moteris galėtų pasirinkti gimdymo būdą, 80 (55,2 proc.) - kad CPO indikacija „moters noras“ turėtų būti įteisinta, o 53 (36,6 proc.) atliktų CPO moters pageidavimu ir nesant jokių medicininių indikacijų.
Tačiau iš 45 moters pasirinkimą palaikančių bei gimdymus prižiūrinčių ir CPO atliekančių akušerių ginekologų tik 31 (68,9 proc.) patenkintų moters norą ir atliktų operaciją.
„Manoma, kad cezario pjūvis yra išeitis išvengti gimdymo skausmų. Tuomet susidaro kiek ironiška situacija - gimdyvė, siekdama išvengti vienkartinio skausmo, bet po operacijos gali susidaryti sąaugų pilve ir dėl to kamuos nuolatiniai ar pasikartojantys skausmai”, - pasakojo gydytoja.
Gimdymo baigtis po vienos cezario pjūvio operacijos
Atliktas retrospektyvusis tyrimas, į kurį buvo įtrauktos moterys, nuo 2023 m. sausio 1 d. iki 2024 m. gruodžio 31 d. gimdžiusios po vienos CPO. Analizuotos nėštumo komplikacijos, gimdymo eiga, komplikacijos gimdymo metu ir naujagimių būklė.
Išanalizuota 414 atvejų. Pirmą grupę sudarė 253 moterys (61,1 proc.), kurios po vienos CPO sėkmingai pagimdė natūraliais takais. Antra grupė - 161 moteris (38,9 proc.), kuriai gimdymas užbaigtas pakartotine CPO.
Moterys, kurios buvo gimdžiusios natūraliais takais prieš pirmąją CPO (n = 30 ir n- 5, p = 0,002) arba po jos (n = 61 ir n = 10, p < 0,001), dažniau sėkmingai pagimdė natūraliai.
Naujagimiai, gimę natūraliais takais, pagal Apgar skalę po 1 ir 5 min. įvertinti aukštesniais balais nei tie, kurie gimė po skubios pakartotinės CPO.
Gimdymo baigtį po vienos anksčiau atliktos CPO lemia ankstesni gimdymai natūraliais takais ir savaiminė gimdymo veikla.
žymės:
Panašus:
- Cezario Pjūvio Operacija: Svarbiausi Privalumai, Rizikos Faktoriai ir Pasekmės, Kurias Privalote Žinoti!
- Neįtikėtini Mokslininkų Šou Vaikams: Įtraukiančios Eksperimentų Nuotykiai
- Neįtikėtini Cezario Pjūvio Moksliniai Atradimai: Priežastys, Rizikos ir Svarbiausi Faktai
- Naujosios Vilnios Vaikų Globos Namų Istorija: Neįtikėtini Iššūkiai ir Įkvepiantys Pokyčiai Bendruomenės Integracijoje
- Virtas Kiaušinis su Majonezu – Gardžiausi Receptai ir Kūrybiškos Idėjos