Miego apnėja yra rimtas miego sutrikimas, kai miegant žmogaus kvėpavimas trumpam sustoja arba tampa labai paviršutiniškas. Šie kvėpavimo pertrūkiai, vadinami apnėjomis, gali trukti nuo kelių sekundžių iki minutės ir kartotis kelis kartus per naktį.
Kas yra miego apnėja?
Obstrukcinė miego apnėja (OMA) - tai ne mažiau kaip 10 sek. trunkantis kvėpavimo sustojimas miegant. Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OMAS) diagnozuojamas, kai kvėpavimas sustoja daugiau nei penkis kartus per valandą. Obstrukcinė miego apnėja yra labiausiai paplitęs su miegu susijęs kvėpavimo sutrikimas.
Yra keletas miego apnėjos tipų.
- Obstrukcinė miego apnėja atsiranda, kai atsipalaiduoja gerklės raumenys ir blokuoja kvėpavimo takus. Tai atsitinka daug kartų miego metu.
- Obstrukcinė miego apnėja atsiranda, kai užpakalinės ryklės raumenys per daug atsipalaiduoja, kad galėtų tinkamai kvėpuoti.
Yra trys pagrindiniai miego apnėjos tipai: obstrukcinė miego apnėja (OMA), centrinė miego apnėja (CMA) ir mišri miego apnėja. Obstrukcinė miego apnėja, dažniausia forma, atsiranda dėl kvėpavimo takų užsikimšimo miegant. Centrinė miego apnėja susijusi su smegenų signalų, kontroliuojančių kvėpavimą, sutrikimais. Mišri apnėja yra abiejų tipų derinys.
Miego apnėjos priežastys
Miego apnėjos priežastys skiriasi priklausomai nuo jos tipo, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su fiziniais, gyvenimo būdo ar neurologiniais veiksniais.
Obstrukcinės miego apnėjos priežastys
Obstrukcinė miego apnėja (OMA) atsiranda, kai miegant kvėpavimo takai užsiblokuoja, dažniausiai dėl minkštųjų audinių (pvz., liežuvio ar gerklės raumenų) atsipalaidavimo. Šie raumenys palaiko užpakalinę burnos stogo dalį, vadinamą minkštuoju gomuriu. Kai raumenys atsipalaiduoja, kvėpavimo takai susiaurėja arba užsidaro įkvepiant. Smegenys pajunta šį sutrikusį kvėpavimą ir trumpam pažadina iš miego, kad sąmoningai vėl būtų galima įkvėpti. Tokie ciklai gali kartotis nuo 5 iki 30 ar daugiau kartų kiekvieną valandą visą naktį.
Centrinės miego apnėjos priežastys
Centrinė miego apnėja (CMA) atsiranda, kai smegenys laikinai nesiunčia signalų kvėpavimo raumenims.
Kitos priežastys
Mišri miego apnėja yra OMA ir CMA derinys, dažnai pasitaikantis tiems, kurie turi kelis rizikos veiksnius. Nėštumo laikotarpiu irgi gali išsivystyti obstrukcinė miego apnėja, todėl įtarus reikėtų nukreipti ištyrimui.
Miego apnėjos simptomai
Miego apnėjos simptomai gali būti subtilūs, todėl daugelis žmonių nežino, kad serga šia liga.
Žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja, gali nežinoti apie savo miego sutrikimus. Daugelis žmonių, sergančių tokio tipo miego apnėja, nesuvokia, kad visą naktį prastai miegojo. Garsus knarkimas gali neleisti aplinkiniams gerai pailsėti ir galiausiai sutrikdyti jūsų santykius.
Dažniausias obstrukcinės miego apnėjos simptomas yra knarkimas, nors pats knarkimas nėra laikomas liga, o normos variantu, nes nepakanka įrodymų, kad tik knarkimas kenktų knarkiančiajam. Knarkimas trukdo aplinkiniams. Kitas svarbus simptomas - artimųjų pastebimi kvėpavimo sustojimai. Neramus miegas, dažni prabudimai, prakaitavimas miegant, dažnas noras šlapintis naktį, padidėjęs mieguistumas dieną, rytiniai galvos skausmai, atminties, dėmesio sutrikimai, dirglumas, nuotaikų kaita, sumažėjęs lytinis potraukis ar net lytinės funkcijos sutrikimas, aukštas arterinis kraujo spaudimas rytais yra obstrukcinės miego apnėjos simptomai.
Dėl atkuriamojo miego trūkumo naktį žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja, dažnai patiria stiprų mieguistumą dieną, nuovargį ir dirglumą. Jiems gali būti sunku susikaupti ir jie gali užmigti darbe, žiūrėdami televizorių ar net vairuodami.
Žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja, taip pat gali skųstis atminties sutrikimais, rytiniais galvos skausmais, nuotaikos svyravimais ar depresija.
Obstrukcinė miego apnėja laikoma rimta sveikatos būkle.
- Nuovargis ir mieguistumas dienos metu.
- Širdies ir kraujagyslių problemos. Staigus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas, atsirandantis obstrukcinės miego apnėjos metu, padidina kraujospūdį ir apkrauna širdies ir kraujagyslių sistemą. Daugelis žmonių, sergančių obstrukcine miego apnėja, turi padidėjusį kraujospūdį, o tai gali padidinti širdies ligų riziką. Obstrukcinė miego apnėja taip pat padidina širdies ritmo sutrikimų, vadinamų aritmijomis, riziką.
- Komplikacijos vartojant vaistus ar taikant bendrinę anesteziją operacijų metu. Jei sergate obstrukcine miego apnėja, didelė operacija gali pabloginti kvėpavimo sutrikimus. Prieš operaciją pasakykite chirurgui, jei turite obstrukcinę miego apnėją arba su šia būkle susijusių simptomų.
- Akių problemos. Kai kurie tyrimai atskleidė ryšį tarp obstrukcinės miego apnėjos ir tam tikrų akių ligų, tokių kaip glaukoma.
Kaip diagnozuojama miego apnėja?
Miego apnėjos diagnozė reikalauja kruopštaus įvertinimo.
Gydytojui svarbi ne tik Jūsų, bet ir kartu gyvenančių žmonių stebėsena apie knarkimą ar naktinius kvėpavimo sustojimus.
Dažnai rekomenduojamas miego tyrimas (polisomnografija) miego laboratorijoje arba namuose. Tyrimo metu stebimi šie rodikliai:
- Oro srautas ir deguonies kiekis kraujyje
- Kvėpavimo ritmas
- Smegenų elektrinis aktyvumas
- Akies judesiai
- Širdies susitraukimų dažnis
- Raumenų veikla, galūnių judesiai
Rezultatai leidžia įvertinti, kiek kartų per naktį sutriko kvėpavimas ir kaip tai paveikė organizmą.
Polisomnografija: Tai pagrindinis miego tyrimas, atliekamas miego laboratorijoje. Šio miego tyrimo metu pacientas prijungiamas prie įrangos, kuri stebi širdies, plaučių ir smegenų veiklą bei kvėpavimo judesius miegant. Aparatūra taip pat matuoja rankų ir kojų judesius bei deguonies kiekį kraujyje. Viso tyrimo metu pacientas yra stebimas visą naktį arba dalį nakties. Miego tyrimas taip pat gali padėti ieškoti kitų miego sutrikimų, kurie gali sukelti pernelyg didelį mieguistumą dienos metu, tačiau turi skirtingus gydymo būdus.
Pagrindinis tyrimas šiam sindromui nustatyti - Polisomnografija. Tyrimas leidžia ne tik patvirtinti ar paneigti obstrukcinės miego apnėjos diagnozę, bet ir įvertinti sunkumą, atskirti nuo kitų ligų.
Gydymas: kaip valdyti miego apnėją?
Miego apnėjos gydymas priklauso nuo jos tipo, sunkumo ir priežasties. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, bendros sveikatos būklės ir gyvensenos veiksnių. Svarbu pritaikyti individualų gydymą.
Obstrukcinės miego apnėjos gydymo galimybės:
Gyvenimo būdo pokyčiai
Daugeliu atvejų savikontrolė gali būti tinkamiausias būdas susigyventi su obstrukcine miego apnėja.
- Numesti svorio. Jei turite antsvorio ar yra nutukimas, net nedidelis svorio mažinimas gali padėti sumažinti kvėpavimo takų susiaurėjimą.
- Pratimai. Pratimai, tokie kaip aerobikos pratimai ir jėgos treniruotės, gali padėti pagerinti jūsų būklę.
- Miegokite ant šono ar pilvo, o ne ant nugaros. Jei miegate ant nugaros, jūsų liežuvis ir minkštasis gomurys gali atsiremti į gerklės užpakalinę dalį ir užblokuoti kvėpavimo takus.
Dažniausiai taikomi tokie sprendimai:
- Kūno svorio korekcija: Net nedidelis svorio sumažėjimas dažnai ženkliai sumažina apnėjos epizodų dažnumą. Svorio metimo programa apima sveiką mitybą, fizinį aktyvumą ir gali būti papildyta vaistais, kuriuos paskiria gydytojas. Kai kuriems suaugusiesiems gydytojai gali rekomenduoti specializuotus vaistus, skirtus ne tik svoriui mažinti, bet ir miego apnėjai gydyti, ypač jei yra didelis antsvoris.
- Alkoholio ir migdomųjų vengimas: Šios medžiagos gali lemti didesnį kvėpavimo takų užsidarymą naktį.
- Miego padėties keitimas: Sergant lengva forma, kartais pakanka tiesiog miegoti ant šono.
- Nosies purškalai: Jei kvėpuoti trukdo nosies užgulimas ar sinusų problemos, gali padėti specialūs nosies preparatai.
CPAP terapija
Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) yra pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos gydymo metodas. Prietaisas tiekia oro srautą per kaukę, išlaikydamas kvėpavimo takus atvirus miego metu.
Kad pašalintų knarkimą ir išvengtų miego apnėjos, sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti prietaisą, vadinamą nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) aparatu. Jei nustatoma vidutinio sunkumo ar sunki obstrukcinė miego apnėja, pirmo pasirinkimo gydymas yra nuolatinio teigiamo slėgio aparatu. Gydymas skiriamas tik miego metu. Pro nosies ar nosies - burnos kaukę suslėgtas kambario oras pučiamas į kvėpavimo takus ir taip oro srovė neleidžia susiaurėti viršutiniams kvėpavimo takams. Pacientas gali kvėpuoti įprastu greičiu, išnyksta deguonies kiekio svyravimai kraujyje, žadinimai, miegas tampa kokybišku, o dėl to išnyksta mieguistumas ir kiti ligos simptomai.
CPAP aparatas: Tai kaukė ir oro pūstuvas, padedantys išlaikyti kvėpavimo takus atvirus miego metu. Kartais naudojami dviejų lygių oro srauto aparatai, kurie prisiderina prie Jūsų kvėpavimo.
Nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) kaukės ir galvos apdangalai įvairių stilių ir dydžių, kad būtų patogu gydyti miego apnėją. Skirtingų kaukių stilių ir prekių ženklų dydžiai gali skirtis.
Burnos prietaisai
Dantų įtaisai, kurie stumia apatinį žandikaulį ar liežuvį į priekį, gali būti naudojami lengvai ar vidutinio sunkumo OMA gydyti.
Nors teigiamas kvėpavimo takų slėgis dažnai yra veiksmingas gydymas, kai kuriems žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo obstrukcine miego apnėja, kandikliai yra alternatyva. Jie taip pat naudojami žmonėms, sergantiems sunkia miego apnėja, kurie negali naudoti CPAP . Šie prietaisai skirti išlaikyti gerklę atvirą. Kai kurie prietaisai išlaiko kvėpavimo takus atvirus, pakeldami apatinį žandikaulį į priekį, o tai kartais gali sumažinti knarkimą ir obstrukcinę miego apnėją.
Dantų ir žandikaulio prietaisai: Jei problema lengva, galima naudoti dantų ir žandikaulio įtaisus, kurie pastumia žandikaulį arba liežuvį į priekį ir taip padeda palaikyti atvirus kvėpavimo takus.
Chirurginės intervencijos
Jei kitos priemonės yra neefektyvios, kartais rekomenduojamos operacijos. Jos atliekamos tada, kai kvėpavimo takus užkemša anatominiai pokyčiai - ištinusios tonzilės, kreiva nosies pertvara, siauras žandikaulis ar neproporcingi minkštieji audiniai.
- Viršutinių kvėpavimo takų stimuliatorius: Pasitelkus šį po oda implantuojamą prietaisą, nervams siunčiami silpni impulsai ir taip kvėpavimo takai išlieka atviri.
- Somnoplastika: Naudojamos radijo bangos, kurios sumažina minkštųjų audinių tūrį gerklėje.
- UPPP operacija: Tai audinių pašalinimas iš minkštojo gomurio bei gerklės, kad kvėpavimo kelias išsiplėstų.
- Nosies pertvaros operacijos: Naudojamos norint pašalinti nosies pertvaros kreivumą ar kitus nosyje esančius trukdžius.
- Žandikaulio ir veido kaulų korekcija: Sudėtingos operacijos, per kurias žandikaulis ar veido kaulai paslenkami, kad išplėstų kvėpavimo ertmes - taikoma itin sunkioms miego apnėjos formoms.
- Chirurginis audinių pašalinimas. Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) - tai procedūra, kurios metu chirurgas pašalina audinį iš užpakalinės burnos ir ryklės dalies.
- Mažas, plonas impulsų generatorius, žinomas kaip hipoglosinis nervų stimuliatorius, implantuojamas po oda viršutinėje krūtinės dalyje. Kai įkvepiate, prietaisas stimuliuoja nervą, kuris kontroliuoja liežuvio judėjimą.
- Žandikaulio chirurgija. Šios procedūros metu viršutinė ir apatinė žandikaulio dalys perkeliamos į priekį, palyginti su likusiais veido kaulais.
Centrinės miego apnėjos gydymas
CMA gydymas dažnai orientuotas į pagrindinės priežasties (pvz., širdies nepakankamumo) valdymą.
Miego apnėjos prevencija
- Venkit alkoholio ir raminamųjų vaistų prieš miegą.
- Meskite rūkyti.
- Palaikykite sveiką svorį.
- Miegokite ant šono.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite garsų knarkimą, kvėpavimo sustojimus miego metu, dienos mieguistumą ar kitus minėtus simptomus, kreipkitės į gydytoją.
Galimos komplikacijos
Miego apnėja nėra tik naktinis knarkimas ar trumpalaikis kvėpavimo sustojimas - ši būklė tiesiogiai veikia kasdienę savijautą ir ilgalaikę sveikatą.
Sergant obstrukcine miego apnėja kvėpavimo pauzės gali trukti iki minutės, kartais dviejų. Atsiranda deguonies stygius visose organizmo ląstelėse, keičiasi visų organų veiklos reguliacija, pasekmės gali būti įvairios - pvz. širdies ritmo sutrikimas, insultas...
Ar tai išgydoma, ar liga gali atsinaujinti?
Tai lėtinė liga. Kai kuriais atvejais obstrukcinė miego apnėja gali būti išgydoma. Tai priklauso, ar pavyksta pašalinti ligą sukėlusią priežastį. Jei ligą sukėlė nutukimas, koregavus kūno svorį galimas pasveikimas. Turime puikių pavyzdžių, kada pacientams pavyko numesti 100 kg ir daugiau. Pakartojus miego tyrimą konstatuotas pasveikimas. Veido ir žandikaulių chirurgų atliekama chirurginė žandikaulių korekcija rodo puikius rezultatus. Jei pacientai naudoja gydymą nuolatinio teigiamo slėgio aparatais, tai jų budrumas nesiskiria nuo sveikų žmonių. Galime įžvelgti analogiją su akiniais - akiniai regėjimo negydo, bet padeda gyventi visavertį gyvenimą.
Atsargi rekomendacija
Jei įtariate miego apnėją ar jaučiate jos simptomus, svarbu būti atsargiam ir veikti atsakingai. Reguliariai konsultuokitės su gydytoju ar miego specialistu, kad nustatytumėte tikslią diagnozę ir gautumėte individualizuotą gydymo planą. Venkite savarankiškai keisti miego įpročius ar vartoti vaistus be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali pabloginti būklę. Jei svarstote gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio mažinimas ar miego pozos keitimas, aptarkite tai su specialistu, kad šie pokyčiai būtų saugūs ir veiksmingi. Taip pat galite apsvarstyti galimybę naudoti drėkintuvą ar nosies purškalus, jei jaučiate nosies sausumą, tačiau prieš tai pasitarkite su gydytoju.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Miego muzika vaikams: raminančios melodijos saldžiam ir ramiam miegui
- Top 10 Būtini Kūdikio Miego Reikmenys, Kad Jūsų Mažylis Miegotų Ramiai
- Neįtikėtina! Kaip Užtikrinti Giliausią Miegą Nėštumo Metu ir Jaustis Puikiai
- Atrask Geriausią Miego Pozą Nėštumo Metu: Patarimai Ramiai Naktiai
- Efektyvūs būdai palengvinti sausą kosulį vaikui namuose – patarimai tėvams
- Šokiruojanti tiesa apie rūkymo žalą kūdikiui nėštumo metu ir po gimimo – kaip apsaugoti savo vaiką?