Meningitas yra liga, susijusi su smegenų ir nugaros smegenų gleivinės uždegimu. Šios ligos kilmė gali būti skirtinga, tačiau simptomai dažniausiai būna panašūs. Manoma, kad būtent vaikai yra labiausiai linkę susirgti šia liga. Meningitas yra pavojinga liga, todėl, pastebėjus jos simptomus, turėtumėte nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Kas yra meningitas?
Meningitas - tai uždegiminė būklė, pažeidžianti smegenų ir nugaros smegenų dangalus (membranas). Dažniausiai jį sukelia virusai arba bakterijos, tačiau infekcija taip pat gali būti grybelinė, parazitinė ar net neinfekcinė - susijusi su traumu, vėžiu ar imuninėmis ligomis. Kai infekcija pasiekia centrinę nervų sistemą, ji gali sukelti sunkią būklę, reikalaujančią skubaus gydymo. Kai kurios meningito formos yra užkrečiamos ir gali plisti per čiaudulį, kosulį ar artimą kontaktą.
Meningito priežastys
Kiekvienas meningito tipas turi skirtingą kilmę:
- Virusinis meningitas - dažniausia forma, dažnai sukelta enterovirusų.
- Bakterinis meningitas - pavojingiausia forma, dažnai sukelta Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae.
- Grybelinis meningitas - dažnesnis imunitetą susilpninusiems asmenims.
- Parazitinis meningitas - retos infekcijos, dažnai susijusios su užterštu maistu ar vandeniu.
- Neinfekcinis meningitas - atsiranda dėl autoimuninių ligų, vaistų ar traumų.
Infekcija dažniausiai plinta per kraują ir pasiekia smegenų dangalus, kur pradeda daugintis ir sukelia uždegimą.
Dažniausi meningito simptomai vaikams
Vienas iš meningito požymių yra staigus karščiavimas. Vaikas pradeda drebėti ir skundžiasi, kad jam visą laiką šalta. Ligoniui greitai pakyla temperatūra ir ją gali būti sunku numušti. Meningito sukeltas galvos skausmas dažnai būna ne tik stiprus, bet ir beveik nepakeliamas. Meningitu sergantis vaikas dažnai guli neįprastoje padėtyje: ant šono, galvą atmetęs atgal ir sulenkęs kojas. Net jei vaikui pavyksta pakreipti galvą į krūtinę, jo kojos iškart susilenkia per kelius ir jų neįmanoma atlenkti. Sergant meningitu, taip pat galimi odos bėrimai.
Meningito simptomai pagal tipą:
- Virusinis meningitas:
- Suaugusiems: galvos skausmas, karščiavimas, kaklo sustingimas, pykinimas, mieguistumas, jautrumas šviesai.
- Kūdikiams: sumažėjęs apetitas, mieguistumas, dirglumas, karščiavimas.
- Bakterinis meningitas:
- Staigi pradžia: stiprus galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, standus kaklas, odos bėrimas (purpurinės dėmės).
- Grybelinis meningitas:
- Galvos skausmas, pykinimas, sumišimas, jautrumas šviesai, karščiavimas.
Meningito bėrimas
Būdinga meningokokiniam meningitui. Iš pradžių rausvas ar purpurinis, vėliau - tamsėja ir plinta. Gali atrodyti kaip mėlynės.
Paprastas eksperimentas gali padėti atskirti bėrimą susijusį su meningitu nuo bėrimo, nesusijusio su meningitu. Paimkite skaidraus stiklo stiklinę, uždėkite prie bėrimo ir paspauskite, kad oda po stiklu išblykštų. Jei bėrimas taip pat tampa blyškus, meningito nėra.
Meningito tipai
- Virusinis meningitas
- Dažniausiai pasitaikantis, dažnai lengvesnės eigos.
- Sukelia enterovirusai, gripas, kiaulytė, herpes virusai.
- Bakterinis meningitas
- Pavojingiausia forma.
- Dažniausi sukėlėjai:
- S. pneumoniae (pneumokokinis)
- N. meningitidis (meningokokinis)
- H. influenzae
- Listeria monocytogenes
- Grybelinis meningitas
- Sukelia grybai, tokie kaip Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma.
- Dažniau pasireiškia susilpnėjus imuninei sistemai.
- Parazitinis meningitas
- Retas.
- Sukelia tokie parazitai kaip Angiostrongylus cantonensis ar Naegleria fowleri (amebinis meningitas).
- Neinfekcinis meningitas
- Nesusijęs su infekcija - gali būti sukeliamas vėžio, vilkligės, smegenų operacijos ar vaistų.
Meningitas skirtingo amžiaus grupėms
- Kūdikiams: gali pasireikšti mieguistumu, silpnu žindymu, karščiavimu, aukštu verkimu, sustingimu.
- Vaikams: karščiavimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, kūno skausmai.
- Suaugusiems: galvos skausmas, karščiavimas, sumišimas, jautrumas šviesai.
- Vyresniems žmonėms: didesnė rizika dėl susilpnėjusio imuniteto ir lėtinių ligų.
Kaip diagnozuojamas meningitas?
Diagnostikai gydytojas gali naudoti:
- Juosmens punkciją (stuburo skysčio tyrimą)
- Kraujo tyrimus (kultūras, kraujo ląstelių skaičių)
- Galvos KT
- Rentgeno nuotrauką (pneumonijai, tuberkuliozei)
- „Stiklo testą“ - meningito bėrimas neišnyksta spaudžiant stikline
Meningito gydymas
- Bakterinis meningitas: skubus gydymas ligoninėje, antibiotikai į veną.
- Virusinis meningitas: dažniausiai praeina savaime; kai kurioms virusinėms formoms skiriami antivirusiniai vaistai.
- Grybelinis meningitas: gydomas priešgrybeliniais vaistais.
- Parazitinis meningitas: priklauso nuo sukėlėjo - dažnai gydoma simptomiškai.
- Neinfekcinis meningitas: gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Vakcinacija nuo meningito
Yra vakcinų nuo kelių bakterinio meningito formų:
- Konjuguota meningokokinė vakcina - nuo keturių pagrindinių meningokoko tipų.
- MenB vakcina - trumpesnės trukmės apsauga, skiriama tam tikroms rizikos grupėms.
- Pneumokokinė vakcina
- Hib vakcina
Šalutiniai poveikiai: paraudimas ar skausmas injekcijos vietoje, karščiavimas, nuovargis, sąnarių skausmai.
Kam rekomenduojama pasiskiepyti?
- Paaugliai (11-12 metų)
- Studentai bendrabučiuose
- Asmenys be blužnies ar su silpnu imunitetu
- Keliaujantys į šalis, kur meningitas paplitęs
Meningokokinė infekcija
Lietuva yra karštasis meningokoko B sukeltos infekcijos taškas Europoje - rizika susirgti Lietuvoje yra didžiausia. Šia infekcija užsikrėsti galima oro lašeliniu būdu per kvėpavimo takus. Užsikrėsti galima tiek nuo sergančiojo, tiek nuo sveiko bakterijų nešiotojo, kuris nejaučia jokių simptomų: jiems kosint ar čiaudint bakterijos patenka į aplinką, jomis gali užsikrėsti aplinkiniai. Dažniausiai šia liga serga vaikai iki 5 metų, kiti, tačiau žymiai mažesni, ligos sergamumo pikai yra tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų, ypač gyvenančių uždaruose kolektyvuose: studentų bendrabučiuose, kareivinėse ir pan., ir vyresnių nei 75 metai senolių. Meningokokinė infekcija labiausiai mėgsta rudens - pavasario sezonus.
Meningokokinės infekcijos formos:
- Lokali meningokokinė infekcija: Šios infekcijos atveju meningokokas būna nosyje ir ryklėje, tačiau toliau į organizmą neišplinta. Ši forma gali neturėti jokių simptomų, tuomet žmogus savo nosyje ir ryklėje nešiojasi meningokoką, tačiau nejaučia jokio sveikatos pablogėjimo arba serga paprasčiausia sloga nuo kurios pasveiksta ir dažniausiai net nesužino, kad buvo užsikrėtę meningokokine infekcija.
- Meningokokemija (meningokokinis sepsis): Tai kraujo užkrėtimas. Ši forma dar skirstoma į tipinę ir į žaibinę.
- Meningitas: Smegenų dangalų uždegimas. Jei meningokokas nukeliauja į galvos smegenis ir sukelia jos dangalų uždegimą - meningitą, vaiką šalia karščiavimo, blogos savijautos ir bėrimo (jei meningitas yra kartu su meningokokemija) kamuos stiprūs galvos skausmai, mažesniems vaikams būdingi neramumo priepuoliai. Sutrinka apetitas, vaikas gali visiškai atsisakyti valgyti. Taip pat prasideda vėmimo priepuoliai. Išsivėmus vaiko būklė nepalengvėja, vėmimas kartojasi. Kūdikiams būdingas pasikartojantys neramumo, dirglumo priepuoliai arba atvirkščiai kūdikis būna labai apatiškas, daug miega, yra sunkiai prižadinamas.
Meningokokinės infekcijos simptomai
Visi aukščiau minėti simptomai (karščiavimas bėrimas, sujaudinimas, dirglumas, mieguistumas, apatija, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sustingę sprando raumenys, meninginiai simptomai) būdingi ir suaugusiems asmenims. Suaugę žmonės gali tiksliau apibūdinti savo būklę.
Įtarus meningokokinę infekciją reikia nedelsti ir kuo skubiau vykti į gydymo įstaigą. Diagnozė patvirtinama atlikus kraujo, smegenų skysčio (jei yra meningito simptomai) bendruosius ir bakteriologinius tyrimus. Ši liga yra klastinga, nes tipiniai simptomai gali pasireikšti ne iš karto, o gydymo įstaigoje atlikti kraujo tyrimai pirmosiomis valandomis gali nieko nerodyti. Grįžus namo reikia stebėti savo ar vaiko savijautą: ar ji neblogėja, kas valandą apžiūrėti save ar vaiką nuo galvos iki kojų ar neatsirado tipiškas hemoraginis bėrimas.
Meningokokinė infekcija: temperatūra
Meningokokinei infekcijai būdinga labai aukšta temperatūra 39 -40°C ir didesnė. Jai kylant vaiką kamuoja šaltkrėtis (vaikas labai dreba), jo pėdos ir plaštakos būna labai šaltos, jos gali pamėlynuoti, oda pasidaro marmurinė. Temperatūra, davus reikiamą vaistų nuo temperatūros dozę, krenta labai sunkiai ir nenukrenta iki normalios, vos tik jai sumažėjus ji staiga, po 2-3 valandų, ar net greičiau vėl pakyla ir būna labai aukšta.
Pats pagrindinis bruožas yra tas, kad vaikas net nukritus temperatūrai iki normalios jaučiasi labai blogai - jis nori gulėti, atsisako valgyti, gerti, nenori žaisti, bendrauti, yra vangus, gulinėja, verkšlena ar atvirkščiai yra neįprastai labai sudirgęs, miegodamas dejuoja, stena.
Meningokokinis bėrimas
Pagrindinis kraujo užkrėtimo požymis yra hemoraginis bėrimas, tačiau jis būna tik dviem trečdaliams žmonių sergančių generalizuota forma. Pirmieji bėrimo elementai paprastai atsiranda ant sėdmenų ir šlaunų, nors jie gali būti ir kitoje kūno vietoje. Nuo kitų bėrimų hemoraginį galima atskirti pagal tai, kad jį paspaudus jis neišnyksta ir būna teigiamas stiklinės mėginys (stiklinės testas): nestipriai paspaudus bėrimą stikline, ar kitu stikliniu indu bėrimas neišblykšta ir persišviečia per stiklą.
Bėrimas yra netaisyklingos formos, įvairaus dydžio, kartais primena žvaigždėtą dangų, todėl vadinami žvaigždiniu bėrimu. Bėrimo intensyvumas būna įvairus: nuo pavienių, vos įžiūrimų bėrimo elementų iki gausių hemoragijų.
Užkrečiamumas
- Užkrečiami: virusinis ir bakterinis meningitas.
- Neužkrečiami: grybelinis, parazitinis, neinfekcinis meningitas.
Infekcija plinta per seiles, gleives, čiaudulį, kosulį ar tiesioginį kontaktą.
Prevencija
- Skiepai - efektyviausia apsauga
- Gera higiena - neliesti veido, nesidalinti daiktais, dažnai plauti rankas
- Stiprinti imunitetą: miegas, sveika mityba, streso mažinimas
- Vengti kontakto su sergančiais
- Profilaktiniai antibiotikai po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu (kai kuriais atvejais)
Tinkamas rankų plovimas: rankos plaunamos su muilu ne mažiau kaip 30 sekundžių nuplaunant visus plaštakų paviršius ir riešus.
Galimos komplikacijos
- Klausos ar regėjimo praradimas
- Smegenų pažeidimai
- Atminties sutrikimai
- Traukuliai
- Hidrocefalija
- Galūnių amputacijos (sunkiais atvejais dėl gangrenos)
- Mirtis - ypač negydant bakterinio meningito
Rizikos veiksniai
- Silpnas imunitetas - dėl ŽIV, chemoterapijos, autoimuninių ligų
- Gyvenimas bendruomenėse - bendrabučiai, kareivinės, vaikų darželiai
- Nėštumas - padidėjusi rizika Listeria infekcijai
- Amžius - kūdikiai ir vyresni suaugusieji yra jautriausi
- Kelionės į meningito epidemijos zonas (pvz., „Meningito juosta“ Afrikoje)
Situacija Lietuvoje
Europoje dažniausiai ligas sukelia B ir C tipo meningokokai. Lietuvoje gyvenantiems žmonėms aktualiausias yra B tipo meningokokas, nes būtent šis tipas yra dažniausias.
Kadangi, B grupės meningokokas Lietuvoje yra sutinkamas dažniausiai, tad skiepas nuo šio tipo meningokoko yra pats svarbiausias. Smagu, kad 20 metų kurta „Bexsero®“ (B grupės meningokokinė) vakcina jau keletą metų yra prieinama ir Lietuvoje. Šia vakcina galima skiepyti kūdikius nuo 2 mėnesių amžiaus kartu su kitomis įprastomis vakcinomis arba atskirai, pagal lankstų skiepijimo kalendorių. Ši vakcina yra saugi ir panašiai toleruojama kaip ir kitos vakcinos. Nuo 2018 metų pagal patvirtintą vaikų profilaktinių skiepų kalendorių šia vakcina nemokamai skiepijami vaikai nuo 2 mėnesių amžiaus. Vyresni vaikai valstybės lėšomis nebus skiepijami, tačiau juos rekomenduojama skiepyti tėvų ir globėjų lėšomis, siekiant apsaugoti vaikus nuo šios klastingos ligos.
Kitomis vakcinomis, siekiant apsisaugoti nuo A, C, Y ir W-135 meningokokinės infekcijos tipų sukeliamų ligų, skiepytis rekomenduojama visiems, keliaujantiems į didelės meningokokinės infekcijos rizikos šalis.
| Tipas | Procentinė dalis |
|---|---|
| B | 59,3% |
| C | 6,7% |
| W-135 | 3,7% |
| Nenustatytas | 27,8% |
Prieš atvykstant medikams, būtina pacientui užtikrinti ramybę, tylą ir pritemdyti kambario šviesas. Atvykusiam gydytojui būtina išvardinti visus pastebėtus simptomus.
Panašus:
- Nėštumo pradžios simptomai: kada kreiptis į gydytoją?
- Adenoidai vaikams: simptomai, gydymas ir prevencija
- Pirmieji nėštumo simptomai pirmą mėnesį: ką reikia žinoti?
- Atraskite Gimimo Metų Zodiakų Lentelę: Pilnas Vadovas Jūsų Zodiako ženklui
- Šokiruojanti Skaistė Anusevičiūtė: Nežinomi Faktai Apie Jos Karjerą ir Asmeninį Gyvenimą!