Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač per pirmąjį trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis.
Galimos Pilvo Skausmo Priežastys Nėštumo Pradžioje
1. Normali Embriono Implantacija
Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
2. Negimdinis Nėštumas (Ektopinis)
Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Dažniausiai pasitaikančios ektopinio nėštumo lokalizacijos.
Ektopinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė.
Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
3. Persileidimo Grėsmė
Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu.
Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
4. Kiaušidės Cistos
Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
5. Kiaušidės Apsisukimas
Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu.
Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje.
Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
6. Gimdos Lejomiomos (Miomos)
Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
7. Apendicitas
Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
8. Tulžies Pūslės Akmenligė (Cholecistitas)
Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo.
9. Šlapimo Takų Infekcijos
Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys.
Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
10. Apvalaus Raiščio Tempimas
Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
Kitos Galimos Priežastys
- Meteorizmas
- Dirgliosios žarnos sindromas
- Gastritas
Kada Kreiptis Į Gydytoją
Nėštumo metu pasitaiko daug situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos.
Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei:
- Pasirodė kraujo.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
- Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
Būtina kreiptis į savo ginekologą arba ligoninės priėmimo skyrių vakare ar savaitgalį, jei:
- Jaučiate maudžiančio ar spazminio pobūdžio skausmus pilvo apačioje, kryžkaulio srityje.
- Atsirado negausios kraujingos išskyros.
Kuo greičiau skambinkite 112, jei:
- Skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros.
- Jaučiate aštrų, intensyvų pilvo skausmą, kurį dažnai lydi pykinimas, vėmimas.
Akušerinė Ginekologinė Pagalba
Centre teikiama aukščiausio lygio akušerinė ginekologinė pagalba, taikomi pažangiausi diagnostikos ir gydymo metodai. Šiuolaikiška, modernia diagnostine įranga atliekami ultragarsiniai tyrimai, kurie padeda įvertinti gimdos ir jos priedų būklę, gleivinės būklę bei esamus pakitimus - gimdos miomas, kiaušidžių cistas, gimdos ertmės polipus ir kt.
Apžiūra kolposkopu padeda diferencijuoti nepiktybinius ir piktybinius patologinius pakitimus gimdos kaklelyje, anksti diagnozuoti ikinavikinius procesus ir vėžį. Ambulatoriškai atliekamos intervencinės procedūros - gimdos kaklelio koaguliacija, gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės biopsija, gimdos kaklelio polipų šalinimas, kriochirurgija, intrauterininės spiralės išėmimas ir įdėjimas, vakuuminė aspiracija ir kt.procedūros.
Atliekami makšties išskyrų tepinėliai, gimdos kaklelio citologiniai tyrimai (PAP), bakteriologiniai pasėliai, hormonų tyrimai, kt.
Dažni Nėštumo Simptomai
- Mėgstamas maistas nekelia apetito.
- Pilvo diegliai, spazmai ir tempimas.
- Pasikeitusi vulvos spalva.
- Metalo skonis burnoje.
- Pilvo pūtimas.
- Jautrios krūtys.
- Kraujavimas ar kraujo dėmės.
- Nuovargis.
- Nugaros skausmai.
- Kojų mėšlungis.
- Galvos skausmas.
- Karštis.
- Žemas libido.
- Dusulys.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Nugaros skausmai nėštumo metu: priežastys ir gydymo būdai
- Nėštumas ir pilvo maudimas: kada sunerimti?
- Pilvo maudimas nėštumo metu: pagrindinės priežastys ir efektyvūs sprendimai
- Neįtikėtini Nugaros Skausmo Prieš Gimdymą Požymiai – Sužinok, Kaip Palengvinti Skausmą!
- Atraskite Geriausius Ikimokyklinio Ugdymo Pedagogo Kvalifikacijos Tobulinimo Kursus – Pagerinkite Savo Įgūdžius Dabar!
- Kodėl nėštumo metu sustoja skrandis? Nepražiopsok svarbiausių priežasčių ir efektyviausių gydymo būdų!