Cezario pjūvis - operacija, kurios metu vaisius ištraukiamas perpjovus priekinę pilvo sieną ir gimdą. Šio gido tikslas - supažindinti su cezario pjūvio operacija ir pirmosiomis dienomis po jos: kaip viskas vyksta, ko galima tikėtis ir kaip sau padėti.
Indikacijos ir Skubumo Kategorijos
Cezario pjūvio operacija atliekama dėl:- Vaisiaus problemų
- Nėštumo patologijos
- Motinos ligų
- I grupė (neatidėliotina operacija) - atliekama kaip įmanoma greičiau (per 30 minučių nuo sprendimo priėmimo iki vaisiaus gimimo).
- II grupė (skubi operacija) atliekama nedelsiant (per 75 minutes).
- III grupė - atliktina operacija, kurią reikia atlikti tinkamai pasiruošus, neatidedant ilgesniam laikui, nes gali kilti pavojus gimdyvės ar vaisiaus sveikatai.
- IV grupė - planinė operacija, atliekama pacientei ir ligoninės personalui patogiu metu.
Pasiruošimas Prieš CPO
Kai atliekama planinė (IV skubumo kategorijos) CPO, moteris gali ir turi jai pasiruošti, iš anksto aptarti su gydytoju ar akušere rūpimus klausimus, pasidomėti aktualia informacija. Atvykdama į ligoninę, moteris turi turėti iš anksto šeimos gydytojo atliktus tyrimus. Iki operacijos gimdyvė turi būti nevalgiusi 8 val. kieto maisto, 6 val. jokio maisto ir negėrusi 2 val., nebent reikia išgerti vaistus, nusipraususi po dušu, į ligoninę atvykti iš vakaro arba operacijos dienos rytą.Kai atliekama skubi CPO, moterį paruošti operacijai reikia labai greitai, todėl gali atrodyti, kad vyksta lengvas chaosas, tačiau išties kiekvienas žmogus dirba savo darbą, žino ką reikia daryti. Dažnai nepakanka laiko paaiškinti situacijos, plačiau jos aptarti. Moteris turi suprasti, kad tai, kas daroma, tikrai yra reikalinga ir saugu, privalo pasitikėti personalu. Ji perrengiama, jei reikia, paimami kraujo tyrimai, į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Prieš planinę operaciją turi būti atlikti bendras kraujo bei šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo grupė, „užrašyti“ vaisiaus širdies tonai. Ruošiantis operacijai su moterimi ateina susipažinti bei konsultuoti anesteziologas, pasirašoma anestezijos sutikimo forma. Įvedamas kateteris į veną, suleidžiama vienkartinė antibiotikų dozė infekcijos profilaktikai. Prieš pat operaciją įvedamas kateteris į šlapimo pūslę.Anestezija
Dažniausiai esant planinei cezario pjūvio operacijai taikoma regioninė (spinalinė) nejautra, kai moteris išlieka sąmoninga, gali matyti savo naujagimį, bendrauti su medikais, tačiau skausmo nejaučia žemiau vietos, kur nejautra suleista. Taip pat gali būti taikoma ir epidūrinė ar bendroji anestezija, kurios metu moteris užmigdoma.CPO Eiga
Operacijos metu dirba trys specialistų komandos - gydytojai anesteziologai, neonatologai ir akušeriai ginekologai bei slaugytojos ir jų padėjėjos. Atvežus moterį į operacinę, ją pasitinka slaugytoja anestezistė, moteris guldoma arba pasodinama ant operacinio stalo, įvedamas intraveninis kateteris, anesteziologas atlieka nuskausminimą. Jei pagal akušerinę situaciją yra laiko ir nėra kontraindikacijų, daugumai moterų atliekama regioninė nejautra, moteris nejaučia tik apatinės kūno dalies, visos operacijos metu moteris yra sąmoninga, gali bendrauti, išgirsti gimusio naujagimio verksmą. Jei laiko neturime arba regioninės nejautros atlikti negalima, nejautra būna bendrinė (intubacinė). Ji atliekama tada, kai visa komanda yra pasiruošusi atlikti operaciją tam, kad kuo mažiau medikamentų patektų į vaisių.Taigi, moteris guldoma ant operacinio stalo, fiksuojamos kojos, rankos tam, kad nenukristų, neužsigautų pati, neužgautų personalo, nepaliestų operacinio lauko. Prasidėjus operacijai svarbu žinoti, kad moteris neturi jausti skausmo, tačiau gali jausti spaudimą, tempimą, judinimą. Šie pojūčiai jaučiami operacijos metu, nes skalpeliu atliekamas tik pjūvis gimdoje, o kiti pilvo sienos audiniai praskiriami juos plečiant, tempiant. Išvedant naujagimį iš gimdos yra lyg imituojamas gimdymo procesas - kontroliuojama jėga spaudžiamas gimdos dugnas, kad naujagimis užgimtų per atliktą pjūvį pilvo sienoje ir gimdoje. Gydytojai neonatologai priima naujagimį, teikia pagalbą, juo rūpinasi. Arčiausiai moters būna ir su ja bendrauja anesteziologų komanda. Visi pojūčiai ar nerimas turi būti išsakyti būtent jiems, nes tai gali būti susiję su vaistų poveikiu, operacijos eiga. O pojūčių būna įvairių - pykinimas, silpnumas, skausmas, niežulys.Operacinėje pilvas nuplaunamas, apklojamas specialiais steriliais apklotais, pjūvio vieta paruošiama. Visas operacinis laukas nematomas - būna uždengtas specialiu audiniu, lyg atitvaru. Kai įsitikinama, kad nejautra veikia, operacija pradedama. Dažniausiai naudojamas horizontalus pjūvis, retais atvejais - vertikalus. Jeigu atliekamas vertikalus gimdos pjūvis kitas gimdymas jau turi būti užbaigtas cezario pjūvio operacija. Todėl dėl šių ir kitų priežasčių, kiek įmanoma vengiama vertikalaus pjūvio. Užgimęs naujagimis perduodamas neonatologui - jeigu mamos ir naujagimio būklė gera, mama budri, mažylis gali būti uždedamas jai ant krūtinės. Optimaliu atveju gimdos ertmės išvalymas, siuvimas užtrunka apie 30 minučių, po kurių moteris yra perkeliama į intensyvaus stebėjimo palatą.Ar Naujagimiui Gimti Per CPO Yra Lengviau Nei Natūraliu Būdu?
Pjūvis pilvo sienos audiniuose, ypač gimdoje, gali būti atliktas tik tam tikro pločio, todėl naujagimį išimti, ištraukti per tokį pjūvį tikrai nėra lengva. Komplikacijų gali pasitaikyti 1-3 proc. atvejų - kraujosruvos, galūnių kaulų, kaukolės, raktikaulio lūžiai, nervų patempimas. Dažniausiai pasitaiko vaisiaus odos pažeidimas įpjaunant (apie 70 proc.Vaisiui natūralus gimdymas yra lyg ženklas, kad jis tuoj gims, prasidės gyvenimas naujoje aplinkoje, reikės prie jos prisitaikyti. Tai vyksta fiziologiškai, gimdymas vaisių brandina. CPO metu gimimas įvysta labai greitai, dažniausiai užtrunka 5-10 min. Taigi, tie fiziologiniai pokyčiai neįvyksta. Vaisius gimimo metu slinkdamas gimdymo takais yra suspaudžiamas, iš kvėpavimo takų išstumiami vaisiaus vandenys, gleivės, todėl būna lengviau įkvėpti, lengviau išsiskleidžia plaučiai. Po CPO skysčiai rezorbuojasi (išsiurbiami) arba pasišalina kosint, čiaudint per ilgesnį laiką, todėl galimas taip vadinamas „šlapio plaučio sindromas“, dažniau pasitaiko kvėpavimo funkcijos sutrikimas.Priežiūra Po CPO
Po CPO moteris prižiūrima gydytojų anesteziologų poanestetinėje palatoje, kol atsistato jutimai. Maždaug po 6 val. moteris grįžta į pogimdyminę palatą. Pirmomis paromis skiriami skausmą malšinantys vaistai. Įprastai labiausiai vaistų reikia pirmąsias tris paras, vėliau poreikis mažėja. Foley kateteris ištraukiamas kaip galima greičiau, tai yra, kai tik moteris gali atsikelti ir pati vaikščioti, nueiti iki tualeto. Jei moters ir vaisiaus būklė leidžia, naujagimis, jį apžiūrėjus gydytojui neonatologui, dedamas mamai ant krūtinės ir gali būti kartu su mama iki operacijos pabaigos. Jei mamai yra bendrinė nejautra ar kitos priežastys, kodėl ji negali būti su naujagimiu, pavyzdžiui, sunki naujagimio būklė - kūdikis vežamas į naujagimių ligų skyrių, su juo kartu gali keliauti ir tėtis.Pirmosios Paros Po Operacijos:Po operacijos moteris parvežama į intensyvios priežiūros palatą, kurioje stebima būklė nuo 6 val iki paros, ar ilgiau. Neretai moterį iškart po cezario pjūvio operacijos krečia drebulys, pykina. Jei viskas gerai tiek mamai, tiek naujagimiui, jis bus atvežtas į palatą, ir mama galės būti kartu su juo, glausti, žindyti. Jei mama dėl tam tikrų priežasčių negali glausti naujagimio - tai gali padaryti kitas šeimos narys, jeigu yra kartu. Neretai naujagimis yra uždedamas pvz., ant nuogos tėčio krūtinės.Žindymas Po Cezario Pjūvio
Žindymas po cezario pjūvio operacijos kelia daug klausimų. Svarbiausia - kad operacija nėra nuosprendis žindymui ir tai daryti tikrai yra galima, nes krūtyse procesai vyksta ir priešpienis gaminasi jau nėštumo metu, o ir pirminį postūmį „pieno fabrikėliui“ suteikia ne pats gimdymo natūraliais takais faktas, o placentos atsidalijimas, kas įvyksta tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio operacijos atveju. Jei naujagimis kurį laiką bus atskirai ir moters būklė leidžia - rekomenduojama kaip įmanoma greičiau (geriausia per pirmąsias dvi valandas) pradėti nusitraukinėti priešpienį - ankstyvas nusitraukimas ir krūtų stimuliacija siejami su aktyvesne laktacija.Žindymo pozos:Žindymo pozos iš pradžių gali būti kiek apribotos pjūvio vietos skausmo. Todėl daugeliui moterų patogiausia poza žindyti po cezario pjūvio operacijos yra gulint ant šono arba žindyti „iš po pažasties“.Atsikėlimas Iš Lovos
Priklausomai nuo savijautos ir įstaigos praktikos atsistoti ir šiek tiek judėti moteris gali būti raginama praėjus maždaug 6 val. Po operacijos. Ankstyvas judėjimas po operacijos sumažina giliųjų venų trombozės riziką, o tai išties svarbu. Pirmieji atsikėlimai iš lovos gali būti kiek nemalonūs ir skausmingi, todėl kartais prieš keliantis skiriama dozė vaistų nuo skausmo, taip pat būtina keltis kiek įmanoma taisyklingiau ir lėčiau.Skausmas Po Cezario Pjūvio
Skausmas po cezario pjūvio operacijos yra vienas iš, ko gero, labiausiai neraminančių moteris dalykų. Įprastai malšinti skausmui pakanka nuskausminamųjų rektalinių žvakučių forma, tačiau kartais prireikia ir stipresnių nuskausminamųjų, tokių kaip morfinas.Po cezario pjūvio operacijos moteris gali jausti didesnį diskomfortą susitraukinėjant gimdai žindant, bei judant. Judant sumažinti skausmą padeda rando vietos prilaikymas delnu ar specialus korsetas, lėtesni judesiai, taisyklingas atsikėlimas iš lovos. Taip pat prisilaikyti pjūvio vietą patogu kosit ar čiaudint.Mityba Po Operacijos
Gerti po spinalinės ar epidurinės nejautros galima pajutus troškulį. Valgyti rekomenduojama kai žarnynas vėl funkcionuoja po operacijos metu suleistų medikamentų įtakos - dažniausiai tai įvyksta praėjus 6-8 valandoms. Pirmasis maistas turi būti itin lengvas - pudingas, sultinys, jogurtas, košė.Šlapimo Pūslės Kateteris
Šlapimo pūslės kateteris, įvestas dar prieš cezario pjūvio operaciją būna paliekamas maždaug 12-24 val. Ištraukus kateterį pirmieji pasišlapinimai gali būti kiek nemalonūs, tačiau kentėti ir nesišlapinti negalima. Geriausia pasišlapinti dažnai, kad ir ne po daug - prisipildžiusi pūslė ne tik neleidžia trauktis gimdai, bet ir spaudžia pjūvį iš vidaus, tad jis gali tapti dar skausmingesnis.Lochijos Po Cezario Pjūvio
Lochijos po cezario pjūvio operacijos būna taip pat, kaip ir po natūralaus gimdymo - pirmąsias paras kraujavimas būna gausesnis, gali pasirodyti keli vynuogės dydžio krešuliai. Taip pat kiek gausiau lochijų pasirodyti gali žindant (nes susitraukinėja gimda), ilgiau pagulėjus/po nakties (nes gulint lochijų daugiau susikaupia makštyje bei gimdoje, nei išbėga). Lochijos- ne tik kraujas, bet ir audinių likučiai, dangalai, gimdos gleivinė.Stebėti ar:- Nėra kraujo krešulių didesnių nei citrina
- Kraujavimas nepermerkia pogimdyminio įkloto greičiau nei per valandą
- Kraujavimas staiga neišnyksta pirmosiomis paromis
- Lochijos neįgauna aštraus nemalonaus kvapo
- Nejuntamas nuolatinis stiprus pilvo skausmas, maudimas
- Nepakyla temperatūra (matuojant kirkšnyje)
- Neatsiranda šaltkrėtis
- Neatsiranda skausmas krūtinės plote ir dusulys
- Neatsiranda silpnumas, galvos svaigimas
Galvos ir Kaklo Skausmas
Galvos ir kaklo skausmas yra vienas iš dažnesnių spinalinės nejautros šalutinių poveikių. Jis atsiranda todėl, kad pradūrus nugaros smegenų membraną nuteka smegenų skystis ir sumažėja smegenų spaudimas.Kojų Tinimas
Kojos po gimdymo išlieka/tampa patinę dėl nėštumo metu maždaug 50 proc. padidėjusios kraujo ir skysčių apimties ir hormono progesterono atpalaiduojančios įtakos kraujagyslėms, bei dėl papildomai leidžiamų skysčių. Patinimas įprastai praeina per per pirmąsias savaites.Kaip atrodo pjūvis?Pjūvio ilgis svyruoja tarp 10 ir 20 centimetrų. Pirmąją parą pjūvis būna užklijuotas specialiu pleistru. Jei viskas gerai, po paros jis gali būti nuklijuojamas ir žaizda laikoma atvirai - taip ji greičiau gija. Jei pleistras nuklijuojamas, pjūvį galima šlapinti. Skausmingiausias pjūvis yra pirmąsias paras.Kelionė Į Tualetą
Pasituštinti reiktų per pirmąsias tris paras po operacijos. Neretai moteris, bijodama diskomforto delsia eiti į tualetą, visgi to daryti nereikėtų. Kuo ilgiau nesituštinama, tuo labiau užkietėja viduriai.Psichologinis Aspektas
Be visų fizinių nepatogumų cezario pjūvio operaciją gali lydėti ir neigiamos emocijos, ypač, jeigu cezario pjūvio operacija buvo atlikta skubiai, o moteris svajojo ir tikėjosi gimdyti natūraliai.Ar Po Cezario Pjūvio Galima Gimdyti Natūraliai?
Taip, 60-80 proc. moterų po sėkmingai buvusios CPO pagimdo natūraliais takais, tačiau kiekvienas atvejis labai individualus. Patariamas bent 24 mėnesių laiko tarpas.„Baltijos Amerikos Klinika“ Paslaugos
„Baltijos Amerikos klinika“ teikia aukščiausios kokybės akušerijos ir nėščiųjų priežiūros paslaugas, skirtas užtikrinti motinos ir naujagimio gerovę.Ginekologijos paslaugos:- Ginekologo konsultacija
- Ginekologinis ultragarsinis tyrimas
- Akušerinis ultragarsinis tyrimas
- Vaisiaus širdies tonų monitoringas
- Vaisiaus širdies ultragarsinis tyrimas
- Natūralus gimdymas
- Gimdymas su nuskausminimu
- Cezario pjūvio operacija
- Laktostazės likvidavimas
- Individualizuota priežiūra visą nėštumo laikotarpį
| Skubumo kategorija | Apibrėžimas | Veiksmai |
|---|---|---|
| I grupė | Neatidėliotina operacija | Atliekama kaip įmanoma greičiau (per 30 minučių nuo sprendimo priėmimo iki vaisiaus gimimo) |
| II grupė | Skubi operacija | Atliekama nedelsiant (per 75 minutes) |
| III grupė | Atliktina operacija | Atliekama tinkamai pasiruošus, neatidedant ilgesniam laikui |
| IV grupė | Planinė operacija | Atliekama pacientei ir ligoninės personalui patogiu metu |
žymės:
Panašus:
- Neįtikėtina tiesa apie Laikinąją Vidaus Sekrecijos Liauką Nėštumo Metu ir Placenta!
- Kada Mokami Vaiko Pinigai Lietuvoje? Išmokų Gidas, Kurio Nepamiršite!
- Neįtikėtini Edukaciniai Žaidimai Vaikams, Sukurti Mokytojų – Atraskite Naują Mokymosi Būda!
- Rami muzika vaikams prieš miegą: atraskite stebuklingą ramybės galią ir patarimus tėvams
- Princo Harry Biografija: Nežinomi Faktai apie Jo Gyvenimo Kelionę ir Drąsius Sprendimus