Sąnarių ligos paprastai kamuoja vyresnio amžiaus žmones. Tačiau net apie 10 procentų vaikų vaikystėje turi vienokių ar kitokių reumatologinių bėdų (skauda kojas, raumenis, sąnarius). Vaikas artritu gali susirgti net kūdikystėje. Dažniausiai gydytojams tenka pasakyti: ligos priežastis nežinoma.
Dėl traškančių sąnarių dažniausiai kreipiasi jaunesni pacientai, kurie domisi, kas tai sukelia ir kokių priemonių reikėtų imtis. Tuo tarpu vyresni skundžiasi sąnarių skausmu ir patinimu, kurie sukelia jiems diskomfortą ir skausmą.
Nors sąnariai traška vidutiniškai kas trečiam žmogui, retas kuris į tai atkreipia dėmesį ar kreipiasi į specialistą. To priežastys gali būti įvairios: darbo pobūdis - stovimas ar sėdimas darbas, klūpėjimas ant kelių ar dažnai daromi pritūpimai bei per didelis ar per mažas fizinis krūvis. Taip pat gali prisidėti netinkama mityba ar judėjimo stokos išprovokuotos sąnarių ligos, kai sutrinka sąnarių sutepamojo skysčio gamyba.
Klubų Displazija Kūdikiams
„Klubų displazija - tai patologija, kai klubo sąnario vystymasis atsilieka nuo normos dėl įgimtų sąnario pakitimų ar tam tikrų pogimdyminių sąlygų. Pagrindinė problema - šlaunikaulio galvos nestabilumas sąnario duobėje ir nenormali šlaunikaulio galvos bei sąnarinės duobės forma“, - sako specialistas.
Pagrindiniai požymiai, kuriuos gali pastebėti tėvai ar šeimos gydytojas: ribotas naujagimio kojų atvedimas į šonus per klubų sąnarius, kojų ilgio skirtumas, galima kirkšnių ar sėdmenų raukšlių asimetrija, traškėjimo garsas klubo sąnario srityje. Jei vaikas jau pradėjęs vaikščioti - galimas šlubavimas, vienos kojos sutrumpėjimas.
Kadangi diagnostika ir kūdikių tikrinimas po gimdymo pastarąjį dešimtmetį gerokai pažengė į priekį, vis mažiau displazijos atvejų diagnozuojama jau pradėjusiems vaikščioti vaikams - didžioji dalis pastebima ir išgydoma per pirmąjį gyvenimo pusmetį.
Diagnostika
Jei tik gimusiam ar kelių mėnesių amžiaus kūdikiui įtariama klubų displazija - rekomenduojamas tyrimas. „Pirmo pasirinkimo metodas yra klubų sąnarių echoskopija, kai vertinimas atliekamas pagal pasaulyje dažniausiai naudojamą austrų profesoriaus R. Grafo sukurtą schemą. Patekus į patyrusio radiologo rankas, šis tyrimas leidžia įvertinti klubų sąnarių susiformavimo laipsnį pakankamai tiksliai, kadangi ultragarso pagalba galima matyti ir kremzlines sąnario struktūras, kurių nepavyktų pamatyti atliekant rentgenogramą. Be to, išvengiama jonizuojančios spinduliuotės“, - aiškina G. Kušleika.
Tačiau šis tyrimas labai priklauso nuo tyrėjo patirties ir vertinamų atvejų skaičiaus. Ultragarsinį tyrimą galima atlikti nuo gimimo iki 4-6 mėn. Vėliau atliekama klubų rentgenograma, kurioje matavimai taip pat atliekami pagal standartizuotą metodiką.
Gydymas
Gydymo metodo pasirinkimas, pirmąkart nustačius displaziją, priklauso nuo vaiko amžiaus. „Gydymo principas yra suteikti kojoms „varlytės“ padėtį, kurioje šlaunikaulio galva centruojama ir įsistato maksimaliai giliai į gūžduobę, tikintis taisyklingo sąnario susiformavimo. Standartiškai iki 6 mėn. amžiaus taikomas gydymas „Pavliko“ dirželiais ar „Frejka“ pagalvėlėmis 2-3 mėnesių laikotarpiui, retais atvejais - gipsavimas „varlytės“ padėtyje, virš 6 mėn. - gipsavimas, virš 18 mėn. amžiaus - chirurginis gydymas“, - pasakoja ortopedas-traumatologas.
Nustačius displaziją naujagimiui, įtvaras turi būti nešiojamas 23-24 valandas per parą, ypač jei šlaunikaulio galva yra nestabili. Tuo pačiu kūdikis greičiau pripranta prie įtvaro. Natūralu, kad pradėjus nešioti kūdikis tampa neramus. Jei dirželiai ar pagalvėlė bus nuimti ir vaikas bus pratinamas „po truputį“, iš to nieko gero nebus. Vaikas sunkiai pripras ir gydymas bus neefektyvus. Dažniausia gydymo trukmė naujagimiui 6-16 savaičių. Kuo mažesnis amžius, tuo trumpesnis gydymas. Žinoma, gijimui įtakos turi ir displazijos laipsnis.
Moksliškai įrodyta, kad didžiausias klubų sąnarių vystymosi potencialas yra maždaug iki 3 mėn. amžiaus, todėl anksti pradėtas gydymas duoda žymiai greitesnį efektą, sukelia mažiau nepatogumo kūdikiui, o tuo pačiu ir tėvams. Idealu, jei esant bent menkiausiam įtarimui, atitinkamai šeimos ligos istorijai, kūdikis po gimdymo iškart būtų nukreiptas klubų echoskopijai ir iki 1 mėn. amžiaus gyd. ortopedo konsultacijai.
Klubų Displazijos Priežastys
„Trumpai apibendrinant, klubų displazijos priežastis yra specifinė vaisiaus padėtis gimdoje ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo“, - sako G. Kušleika bei įvardija tam įtakos turinčius faktorius:
- Sėdyninė vaisiaus pirmeiga
- Pirmas nėštumas ir gimdymas (gimdos sienelių didesnis tonusas)
- Daugiavaisis nėštumas
- Vyresnis gimdyvės amžius
- Moteriška vaisiaus lytis-moteriškų hormonų įtaka, sąlygojanti sąnario kapsulės raiščių laisvumą
- Mažas vaisiaus vandenų kiekis
- Naujagimis virš 4kg svorio (ypač, jei gimdyvė yra smulkaus sudėjimo, turi siaurą dubenį)
- Paveldėjimas
- Po gimimo - standus naujagimio suvystymas ištiestomis kojomis.
Faktoriai, kurie susiję, tačiau neįrodyti kaip turintys įtakos susiformavimui - kreivakaklystė, šleivapėdystė, plagiocefalija (plokščia galvos forma).
Vaikų Sąnarių Ligos
Vaikų sąnarių ligos nėra labai dažnos. Tačiau apsilankius Vaikų pediatrijos centre, Santariškėse, atrodo, kad sergančių vaikų - daugybė. Kol kas gydytojai nežino, kodėl vaikai suserga šiomis klastingomis ligomis.
Dažniausiai gydytojams tenka pasakyti: ligos priežastis nežinoma. Infekcija. Gali susirgti vaikai, neseniai persirgę kokia nors infekcine liga. Tarkime, vaikas suserga žarnyno infekcija, angina ar gripu. Jis pasveiksta, praeina ,,šviesusis periodas” (1-4 savaitės) ir pradeda skaudėti sąnarius. Traumos. Sąnarių trauma gali paskatinti ligą. Tėvai pastebi, kad vaikas ,,neseniai suklupo ant laiptų, nepatogiai nušoko nuo sofos”. Tačiau trauma nėra sąnarių ligos priežastis.
10-15 procentų vaikų, susirgusiems artritu, visai neskauda. Artritas be skausmo labai pavojingas.
Reumatinių Ligos Pavojai
Susirgus reumatinėmis ligomis, pažeidžiamas organizmo jungiamasis audinys. Šis audinys ,,laiko” visą kūną: jo yra kauluose, raumenyse, sąnariuose ir visuose organuose. Negydant gali pradėti vystytis nepastebimas akių uždegimas. Dauguma reumatinių ligų yra autoimuninės. Vaiko imunitetas pakinta taip, kad organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo audinius. Žodžiu, pats organizmas kovoja prieš save.
Sergančių reumatinėmis ligomis vaikų imunitetas iškreiptas: vienos jo grandys per daug aktyvios, o kitos - nusilpusios.
Gydymas
Vaikas ilgai (net kelis mėnesius ar metus) gydomas antiuždegiminiais vaistais. Veiksminga, kai vaistai leidžiami į patį sąnarį. Tinka šildymai, masažas, gydomoji mankšta, kad sąnariai išliktų judrūs. Jei liga negydoma, aplink pažeistą sąnariuką pradeda atrofuotis raumenys. Pažeista galūnė pailgėja. Ilgai negydant kojų ilgis skirsis 2-3 cm.
Būkite akyli ir stebėkite vaiko sąnariukus. Nenumokite ranka į vaiko skundus, kad skauda. Jei sąnarys sutino, ieškokite specialistų.
Augimo Skausmai
Nereta šeima, auginantį vaiką nuo trejų iki dešimties metų amžiaus, susiduria su vadinamaisiais augimo skausmais. Dažniausiai vaikas vėlai vakare ar naktį pradeda skųstis skaudančiomis kojomis, tačiau negali tiksliai įvardinti skaudamos vietos.
Turbūt esate girdėję posakį, kad vaikai auga miegodami. Tame yra tiesos, kadangi vaikui gulint kaulai savo augimo ir ilgėjimo procese tempia sausgysles, raumenis bei kitus minkštuosius audinius. Skausmai suintensyvėja, vaikui tįstant greičiau negu įprastai, - augimo šuoliais.
Jeigu tai tikrai augimo skausmai, specialaus gydymo jiems nereikia. Rekomenduojama pirmoji pagalba gan paprasta - švelnus masažas, skaudamos vietos šildymas.
Vaikui augant ir vystantis, aktyviai sportuojant ar tuo atveju, jei vaikas yra itin judrus, organizmui gali tiesiog trūkti medžiagų normaliam skeleto formavimuisi. Tai yra dažniausia vadinamųjų augimo skausmų priežastis. Bet reikėtų nepamiršti, jog skausmo priežastys gali būti ir kur kas gilesnės. Vienu atveju tokie skausmai gali atsirasti po įvairių infekcijų ir yra žinomi kaip reaktyvioji artropatija. Tai yra sąnarių pažeidimai, kurie yra išgydomi reabilitacijos ar vaistų pagalba, o kartais tiesiog išaugami. Antru atveju tokie skausmai gali signalizuoti apie lėtinę reumatinę ligą, pavyzdžiui, juvenilinį idiopatinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę bei daugelį kitų - yra labai platus spektras vaikiškų ligų, kurių vienas iš simptomų gali būti galūnių ar sąnarių skausmai.
Vitaminų trūkumas yra kur kas dažniau pasitaikanti vaikiškų skausmų priežastis nei įvairios lėtinės ar uždegiminės ligos. Tačiau itin svarbu laiku išsiaiškinti tikslias skausmo priežastis, kad, pasitvirtinus ligos scenarijui, būtų galima kuo skubiau imtis gydymo. Pirmiausia vaikui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus, kurie gali parodyti prasidėjusius uždegiminius procesus.
Vitaminas D ir Rachitas
Nors rachitas dažnai atrodo kaip praeities liga, minima senuose medicinos vadovėliuose, vitamino D trūkumas, pagrindinė šios ligos priežastis, išlieka aktuali problema ir šiandien, ypač mūsų platumose. Laiku neatpažinta ir negydoma vitamino D stoka gali sukelti rimtų ir ilgalaikių pasekmių vaiko sveikatai.
Rachitas - tai liga, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 2-3 mėnesių iki 2-3 metų), kurios metu sutrinka kaulų mineralizacija dėl vitamino D trūkumo. Vitaminas D yra būtinas, kad organizmas galėtų pasisavinti kalcį ir fosforą - pagrindines kaulų statybines medžiagas. Kai šio vitamino trūksta, kaulai tampa minkštesni, silpnesni, gali deformuotis, sutrinka vaiko augimas ir vystymasis.
Lietuvoje, ypač tamsiuoju metų laiku (nuo rudens iki pavasario), saulės aktyvumas yra per mažas, kad pasigamintų pakankamas vitamino D kiekis.
Simptomai
- Prakaitavimas, ypač galvytės (pagalvė gali būti drėgna), delniukų, pėdučių drėgnumas.
Diagnostika
- Skiria kraujo tyrimus: Svarbiausias rodiklis - vitamino D (25(OH)D) koncentracija kraujyje.
Gydymas
- Vitaminas D: Skiriamos gydomosios (daug didesnės nei profilaktinės) vitamino D dozės. Tikslią dozę ir gydymo trukmę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, vaiko amžių, vitamino D kiekį kraujyje.
- Mityba: Subalansuota, pakankamai kalcio ir fosforo turinti mityba.
Svarbu žinoti, kad laiku pradėjus gydymą, dauguma simptomų išnyksta, vaikas tampa ramesnis, normalizuojasi augimas ir vystymasis. Tačiau sunkios kaulų deformacijos, susiformavusios dėl negydyto ar vėlai pradėto gydyti rachito, gali išlikti visam gyvenimui.
Profilaktika
- Nėštumo metu: Nėščiosioms rekomenduojama vartoti vitaminą D, nes vaisius jo atsargas kaupia iš motinos organizmo, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais.
- Vaikams (nuo 1 metų): Rekomenduojama paros norma yra 600 TV (15 mikrogramų). Šią dozę patariama duoti bent jau tamsiuoju metų laiku (nuo rugsėjo/spalio iki balandžio/gegužės), o vaikams, mažai būnantiems saulėje - ir ištisus metus.
Nors pateiktos bendros rekomendacijos, tikslią profilaktinę dozę jūsų vaikui turėtų parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, mitybą, gyvenimo būdą, buvimą saulėje.
Net ir apniukusią dieną lauke gaunama šiek tiek UV spindulių. Pasivaikščiojimai gryname ore naudingi bendrai vaiko sveikatai. Rachitas - rimta, bet išvengiama liga.
Panašus:
- 5 mėnesių kūdikio primaitinimas: nuo ko pradėti ir ką svarbu žinoti?
- 8 mėnesių kūdikio pusryčiai: skanios ir sveikos idėjos
- Pūliuoja kūdikio akis: priežastys, gydymas ir prevencija
- Atraskite Ergonomišką Vaikišką Biuro Kėdę – Sveikata ir Patogumas Jūsų Mažyliui!
- Aukštųjų Šimonių Likimo Paslaptys: Politinis Dramos Užkulisiai ir Rankraščio Kelionė Į Kauną