Fimozė - tai būklė, kai dėl siauros apyvarpės angos, jos negalima atsmaukti už varpos galvutės. Apyvarpės susiaurėjimas gali būti įgimtas ir įgytas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pirmais gyvenimo metais apyvarpės susiaurėjimas yra normalus, vėliau savaime praeinantis reiškinys. Suaugusiems fimozė atsiranda dėl pasikartojančių varpos galvutės ir apyvarpės uždegimų, kuriuos sukelia lytiniu keliu plintantys ir kiti mikroorganizmai bei nepakankama higiena.
Įgimtas apyvarpės susiaurėjimas būna mažiems vaikams (normaliai - iki 1 metų amžiaus), o įgytas dažnesnis sergantiems cukriniu diabetu, nesilaikantiems asmeninės higienos.
Simptomai ir požymiai
Ligos simptomai priklauso nuo apyvarpės susiaurėjimo laipsnio. Esant didelio laipsnio fimozei, būna sunku šlapintis, šlapinantis išsipučia apyvarpės maišelis, o pasišlapinus iš jo lašais varva šlapimas.
Jei apyvarpės anga vidutinio dydžio, šlapinimosi sutrikimų nekyla, tačiau erekcijos ar lytinių santykių metu, apyvarpei atsismaukus už varpos galvutės, ji užsispaudžia, sutrinka kraujo apytaka ir gali įvykti nekrozė (audinių žūtis).
Komplikacijos
Kai apyvarpės anga labai siaura, dėl pasunkėjusio šlapinimosi, šlapimo pūslėje vis lieka šlapimo, ilgainiui gali prasidėti šlapimo takų infekcijos. Dėl neįmanomo efektyvaus apsiplovimo, kartojasi balanopostitas (varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas), dėl jo apyvarpė randėja, gali susidaryti sąaugos, todėl fimozė dar labiau progresuoja.
Balanopostitas: Apyvarpės uždegimas
Balanopostitas - tai varpos galvutės ir varpą dengiančios apyvarpės uždegimas, kurio metu pažeidžiama varpos galvutės ir apyvarpės gleivinė. Tai nėra lytiniu keliu plintanti infekcija. Balanopostitas, kitaip vadinamas varpos galvutės uždegimas dažniausiai atsiranda dėl netinkamos higienos, alergijų ar infekcijų. Visgi, jis gali pasireikšti ir dėl kitų veiksnių.
Su apyvarpės uždegimu gali susidurti bet kokio amžiaus vyrai. Balanopostitas itin dažnai pasireiškia 2 - 5 metų amžiaus berniukams. Įprastai tai nėra labai pavojinga sveikatos būklė. Laiku nustatytas apyvarpės uždegimas nereikalauja ir sudėtingų gydymo metodų. Šią sveikatos problemą efektyviai šalina pakoreguoti higienos įpročiai bei gydytojo skirti medikamentai.
Visgi, apyvarpės uždegimo tikrai negalima ignoruoti, nes negydomas balanopostitas gali sukelti įvairių komplikacijų.
Negydomo apyvarpės uždegimo pasekmės:
- Susidarančios sąaugos, keliančios papildomą diskomfortą.
- Vėžinių ląstelių suaktyvinimas, sukeliant onkologinės ligos atsiradimo riziką.
- Venerinės ligos, sifilio, kitokios kilmės mikrobų šlaplės uždegimo komplikacijos sukėlimas.
- Susiformavusi fimozė (apyvarpės angos susiaurėjimas, trukdantis apyvarpės paslankumui).
Kas sukelia varpos uždegimą?
- Cukrinis diabetas dėl organizmo imlumo infekcinėms ligoms. Ypač rizika kyla, kai cukraus kiekis kraujyje kontroliuojamas prastai.
- Gliukozės kiekis šlapime. Rizika kyla, kadangi gliukozė gali likti ant apyvarpės, kas sudaro palankias sąlygas greičiau daugintis bakterijoms.
- Odos ligos: egzema, dermatitas, psoriazė.
- Nesaugūs lytiniai santykiai, galintys sukelti lytiškai plintančią infekciją, genitalijų herpesą, kas gali sukelti varpos galvutės uždegimą.
- Varpos galvutės ar apyvarpės odos dirginimas.
- Grybelis (candida).
- Dėl prastos higienos bakterijos, visuomet esančios ant varpos galvutės, gali daugintis greičiau ir sukelti varpos uždegimą. Taip pat, nesilaikant higienos, gali atsirasti daugiau varškingos masės, susidarančios iš apyvarpės riebalų liaukučių likučių bei nusilpusių ląstelių. Atsiranda varpos galvutės, apyvarpės gleivinės dirginimas, kuris ilgainiui transformuojasi į uždegimą.
Balanopostito simptomai:
- Apsunkintas šlapinimasis.
- Varpos, apyvarpės patinimas.
- Varpos, apyvarpės paraudimas.
- Žaizdelės ant varpos, apyvarpės.
- Kraujingos, pūlingos išskyros iš apyvarpės odelės.
- Niežulys ir varpos galvutės skausmas.
- Apyvarpės nepaslankumas.
- Limfmazgių padidėjimas kirkšnių srityje.
- Opos ant varpos galvutės.
Pastebėjus bent vieną iš išvardintų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją urologą ir laiku pradėti individualų balanopostito gydymą. Svarbu žinoti, kad balanopostito gydymas namuose, nepasirodžius gydytojui, gali sukelti nemalonių pasekmių.
Fimozės ir Balanopostito Gydymas
Mažus vaikus, kuriems yra fimozė, galima gydyti reguliariai praplečiant apyvarpės angą specialiu spaustuku ir praplaunant apyvarpės maišelį.
Balanopostito gydymas:
Apsilankymo pas gydytoją urologą metu vykdoma išorinė lytinio organo apžiūra, kartu:
- Imamas mėginys iš varpos galvutės laboratoriniam tyrimui.
- Atliekamas šlapimo tyrimas.
- Atliekamas kraujo tyrimas su gliukozės nustatymu kraujyje.
- Pagal poreikį atliekama biopsija.
Varpos ir apyvarpės uždegimo gydymui naudojami:
- Antibakteriniai vaistai.
- Priešgrybeliniai tepalai.
- Antiseptiniai tirpalai.
- Antibiotikai.
Ligos pasikartojimo atveju atliekama apyvarpės apipjaustymo operacija - cirkumcizija.
Gydymosi metu reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, kadangi ši liga yra užkrečiama.
Lėtinio apyvarpės uždegimo prevencija
Balanopostitas įpareigoja pasirūpinti teisinga ir itin kruopščia kasdiene higiena. Kovojant su uždegimu būtinas apyvarpės plovimas ją atsmaukus su vandeniu ir tinkamu muilu, vengiant sintetinių, natūralią mikroflorą trikdančių prausiklių.
Jau nuo pat mažens berniukams diegti tinkamus asmens higienos įpročius. Būtina išmokyti kasdien tinkamai apsiplauti savo lytinius organus, tai daryti atsmaukus apyvarpę. Vaikams, kurie turi reikiamos higienos įgūdžius, balanopostitas pasireiškia žymiai rečiau.
Stebėti kūno simptomus ir būti atidiems, pajutus pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nedelsiant kreiptis į gydytoją urologą.
Cirkumcizija: Apipjaustymas
Cirkumcizija - tai chirurginė operacija, kurios metu visiškai arba dalinai pašalinama apyvarpė t. y. oda, uždengianti varpos galvutę. Ši procedūra taip pat dažnai vadinama apipjaustymu.
Tai plačiai paplitusi chirurginė procedūra, paprastai atliekama dėl urologinių ligų (apyvarpės susiaurėjimas, dažni apyvarpės uždegimai, parafimozės) ar pacientui pageidaujant (asmeninis apsisprendimas, kosmetinė išvaizda, religija, tam tikrų ligų rizikos sumažinimas).
Operacijos metu apyvarpės pašalinimas atliekamas naudojant pasaitėlio plastiką. Žaizda yra susiuvama savaime ištirpstančiais siūlais, todėl siūlų išimti nereikia.
Cirkumcizija paprastai atliekama naujagimiams, bet gali būti atliekama ir vyresniems vaikams ar suaugusiems. Procedūra atliekama taikant vietinę, regioninę arba bendrinę nejautrą.
Cirkumcizijos nauda vyrams:
Pagrindinė cirkumcizijos nauda - geresnė higieną ir sumažinta apyvarpės uždegimų rizika.
Kitos procedūros naudos:
- sumažinta šlapimo takų infekcijų rizika
- mažesnė varpos vėžio tikimybė
- lytiniu keliu plintančių infekcijų rizikos sumažinimas
Operacijos trukmė
Operacija trunka apie 45 minutes. Jei pacientas gerai jaučiasi, po kelių valandų gali vykti į namus.
Cirkumcizija vaikams
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Vaikų chirurgijos, ortopedijos ir traumatologijos centro vadovo dr. Gilvydo Verkausko teigimu, Lietuvoje cirkumcizija atliekama dėl medicininių priežasčių. Fimozė būna įgimta arba įgyta, persirgus ar sergant įvairiomis ligomis (pavyzdžiui, dėl lėtinio apyvarpės uždegimo, sergant cukriniu diabetu, po traumų).
„Operuoti reikia, kai medikai mato, kad apyvarpė labai stipriai surandėjusi ir to pagydyti vaistais, tepalais greičiausiai nepavyks, - sako G. Verkauskas. - Arba kai berniukas turi šlapimo organų infekcijos riziką, pavyzdžiui, jo yra silpni ar blogai veikiantys inkstai ir bijoma kiekvieno šlapimo takų uždegimo, nes apyvarpės susiaurėjimas mažiems berniukams yra pagrindinis rizikos veiksnys šlapimo organų infekcijai. Jeigu mes bijome infekcijos tokiems vaikams, kuriems yra kitų inkstų anomalijų, geriau juos apipjaustyti ir sumažinti tą riziką iki minimumo. Tad yra tokia maža grupelė vaikų, kurių tėvams mes sakome: jūsų vaikui reikalinga cirkumcizija.
Dr. G. Verkausko teigimu, cirkumcizijos operacijos bijoti tikrai nereikia. „Mes paprastai siūlome daryti visišką apipjaustymą, visiškai pašalinti apyvarpę. Tačiau jeigu tėvams labai norisi išsaugoti apyvarpę, galima daryti plastiką - tiesiog apyvarpę praplatinti, kad ji lengviau atsismauktų. Tačiau tada išlieka rizika, kad ji vėl gali surandėti, - sako gydytojas. - Po tokios operacijos jau kitą dieną vaikas paprastai gali važiuoti namo.
Panašus:
- 5 mėnesių kūdikio primaitinimas: nuo ko pradėti ir ką svarbu žinoti?
- 8 mėnesių kūdikio pusryčiai: skanios ir sveikos idėjos
- Pūliuoja kūdikio akis: priežastys, gydymas ir prevencija
- Trachisan nėštumo metu: sudėtis, poveikis ir svarbiausios atsargumo priemonės
- Pykinimas Nėštumo Metu: Kada Prasideda ir Efektyviausi Būdai Palengvinti Simptomus