Vaikas per gyvenimą gaus daugybę pažymių, balų ir įvertinimų. Pirmasis - Apgar balas - bus suteiktas vos užgimus. Apgar skalė yra naujagimio būklės po gimimo vertinimo testas. Jis paprastai atliekamas du kartus: praėjus 1 minutei nuo gimimo ir praėjus 5 minutėms nuo gimimo.
Apie tai kalbėjomės su Šiaulių akušerijos ir ginekologijos klinikų Naujagimių reanimacijos intensyvios terapijos ir perinatalinės patologijos skyriaus vedėja Banga Vaitkevičiene.
Kaip veikia Apgar skalė?
Pagal Apgar skalę yra vertinami penki požymiai, kuriems skiriama nuo 0 iki 2 balų. Kiekvienas požymis įvertinamas nuo 0 iki 2 balų ir visi balai susumuojami. Visi šie vertinimai, kaip ir bet kokiame teste, reikia sudėti ir gauname bendrą rezultatą.
Štai kaip skaičiuojami balai:
- Spalva:
- 2 balai: Kūnelis yra rausvos spalvos.
- 1 balas: Kai kūnas rausvas, o galūnės melsvos.
- 0 balų: Už blyškią arba melsvą spalvą balų iš viso neskiriama.
- Širdies susitraukimų dažnis:
- 2 balai: Daugiau kaip 100 kartų per minutę.
- 1 balas: Mažiau kaip 100 kartų per minutę.
- 0 balų: Kai nėra.
- Refleksai į dirginimą:
- 2 balai: Naujagimis garsiai verkia, kosi, čiaudi.
- 1 balas: Esant vien grimasoms.
- 0 balų: Nesant jokios reakcijos.
- Aktyvumas (raumenų tonusas):
- 2 balai: Labai judrus.
- 1 balas: Šiek tiek judina galūnes.
- 0 balų: Ramus.
- Kvėpavimo dažnis:
- 2 balai: Kai kvėpavimas stiprus, kūdikis garsiai verkia.
- 1 balas: Kvėpuoja negiliai, nereguliariai.
- 0 balų: Visai nekvėpuoja.
Maksimalus balų skaičius yra 10, minimalus - 1. Apgar testas paprastai atliekamas du kartus: praėjus 1 minutei nuo gimimo ir praėjus 5 minutėms nuo gimimo. Testas padeda įvertinti, ar naujagimiui nereikia skubios pagalbos ir gaivinimo priemonių.
APGAR skalė yra skirta įvertinti naujagimio būklę pirmąją ir penktąją minutę po gimimo. Pirmos minutės vertinimas atspindi kaip naujagimis ištvėrė gimdymo eigą. Penktosios minutės būklės vertinimas leidžia medikams spręsti apie naujagimio būklę po gimdymo. Kiekviena šių išvardintų kategorijų, priklausomai nuo esamos naujagimio būklės, yra vertinama 0, 1 arba 2 balais. Bendras APGAR skalės rezultatas gali būti nuo 1 iki 10 balų.
Apgar skalės balų interpretacija
Gera vaiko būklė vertinama 8-10 balais. Pagal šią skalę „rūšiuojami“ visi stacionare gimę vaikučiai, taip pat ir neišnešiotieji. 8-10 balų gavęs naujagimis laikomas sėkmingai gimusiu ir jo raida turėtų būti normali. Kuo aukštesnis rezultatas, tuo geresnė naujagimio būklė po gimdymo.
6-7 balai rodo lengvą hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą organizme. Juo žemesnis įvertinimas (6 ir mažiau), tuo daugiau pagalbos reikia naujagimiui po gimimo, kvalifikuotas medicinos personalas atidžiai seka naujagimio būklę.
Esant vidutinio sunkumo hipoksijai, skiriami 4-5, sunkiai - 1-3 balai. 1-4 balai yra labai žemas įvertinimas. Naujagimio gyvybei gresia pavojus, būtina taikyti skubias gaivinimo priemones.
Neišnešiotų naujagimių balai visuomet būna mažesni. Jie negali gerai kvėpuoti, būti judrūs. Juk jiems trūko laiko, nes jie gimė per anksti.
Ką daryti, jei Apgar balai yra žemi?
Jei po gimimo naujagimio būklė yra prasta, jam pirmiausiai taikomos gaivinimo priemonės, ir tik stabilizavus naujagimio būklę, susumuojami balai pagal Apgar skalę, buvę po 1 ir po 5 minučių. Jei naujagimis vertinamas mažiau kaip 7 balais, tai dar nereiškia, kad jis yra nesveikas.
Šiam naujagimiui dėl kažkokių priežasčių gimimo metu sumažėjo deguonies kiekis kraujyje, todėl tokiam naujagimiui reikia neatidėliotinos specialios pagalbos, pavyzdžiui, išvalyti kvėpavimo takus, teikti deguonies arba dirbtinės plaučių ventiliacijos per kaukę ar intubacinį vamzdelį, atlikti išorinį širdies masažą, medikamentų injekcijas.
Visada sunerimstama, jei naujagimis vos keliais balais vertinamas po gimimo praėjus 10-20 minučių. Tokiais atvejais neonatologas turi imtis kitų gaivinimo metodų. Jei pakartotinis Apgar įvertinimas po 10-20 minučių išlieka žemas, kyla ilgalaikio nervų sistemos pakenkimo pavojus. Tačiau jei naujagimis vertinamas 1-3 balais po 10, 15 ar 20 minučių, tai yra blogas prognostinis ženklas dėl sergamumo ir mirtingumo.
Ar Apgar skalė visada tiksli?
Kalbant apie klaidų tikimybę, vertinimas pagal Apgar skalę yra labai subjektyvus. Širdies susitraukimus, sutinku, galima suskaičiuoti, o kaip tiksliai įvertinti naujagimio spalvą, raumenų tonusą? Kiekvienas mato savaip, todėl minėtoji skalė jokios praktinės reikšmės neturi.
Pastaruoju metu vis dažniau stengiamasi vengti kritiško vertinimo. Prieš keletą metų naujagimiui, surinkusiam 5-6 balus, būdavo prognozuojama bloga ateitis. Dabar to nebėra. Visame pasaulyje yra manoma, kad tik ką gimęs vaikas gali būti ir šiek tiek melsvas, ir vangus.
Kas sukūrė Apgar skalę?
Šią skalę naujagimių būklei po gimimo vertinti sukūrė ir 1952 metais pasiūlė taikyti praktikoje amerikiečių gydytoja Virdžinija Apgar, todėl ši skalė pavadinta jos vardu. Virdžinija Apgar suprato, kad laikotarpis iškart po kūdikio gimimo yra nepaprastai svarbus. Tuo metu gydytojai dažniausiai rūpindavosi motinos sveikata, o naujagimiai nebuvo atidžiai vertinami.
Dėl to, kad nebuvo organizuoto tyrimo, kūdikiams nebūdavo nustatoma daug gyvybei pavojingų ligų. Ji gimė 1909 metais Naujojo Džersio mieste, 1933 metais baigė Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų koledžą ir buvo viena pirmųjų Kolumbijos universiteto moterų, gavusių mokslų daktaro vardą. Gydytoja mirė 1974 metais.
60 sekundžių po gimimo seselė ar gydytojas tikrina kūdikio išvaizdą, pulsą, veido išraišką, aktyvumą bei kvėpavimą. Taip iš pirmųjų angliškų žodžių Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration raidžių buvo sudarytas akronimas APGAR ir skalės naujagimių būklei po gimimo įvertinti pavadinimas.
Panašus:
- Sveikinimai gimus vaikui: gražiausi linkėjimai ir atvirukai
- Gimtadienio dainos vaikams: linksmiausios melodijos šventei!
- Sveikinimai vaikams gimimo dienos proga: originalios idėjos
- Neįtikėtini odos pokyčiai nėštumo metu: kaip prižiūrėti ir išlaikyti spindesį!
- Neįtikėtina tiesa apie Žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) nėštumo testą – viskas, ką privalote žinoti!