Kraujavimas po gimdymo, dar žinomas kaip pogimdyminis kraujavimas, yra būklė, kai moteris po gimdymo netenka didelį kiekį kraujo. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant hipovoleminę šoką, organų nepakankamumą ir net mirtį, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Kitas kraujavimas, prasidėjęs iš karto po gimdymo, yra rimta medicininė būklė, kuri gali atsirasti per 24 valandas po vaiko gimimo. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti didelį kraujo netekimą, kuris gali būti gyvybei pavojingas.
Kraujavimo Priežastys
Pagrindinės kraujavimo po gimdymo priežastys yra šios:
- Tonuso praradimas gimdoje, kuris gali atsirasti dėl gimdos raumenų silpnumo.
- Placentos likučiai gimdoje, kurie gali sukelti uždegimą ir kraujavimą.
- Traumų ar plyšimų buvimas gimdymo metu.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai, kurie gali apsunkinti kraujo sustojimą.
- Infekcijos, kurios gali sukelti uždegimą ir kraujavimą.
Kraujavimas, prasidėjęs iš karto po gimdymo, susijęs su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda ir jos kraujagyslėmis. Gimda, esanti dubens srityje, po gimdymo patiria didelius pokyčius, kai placenta atsiskiria nuo jos sienelių. Šis procesas gali sukelti kraujagyslių pažeidimus ir kraujavimą, ypač jei gimda nesusitraukia tinkamai.
Kraujavimo Rizika ir Kiekis
Mokslinės literatūros duomenimis, pogimdyminio kraujavimo rizika gali būti nuo 3 iki 5 proc. gimdymų. Kai gimdoma natūraliais gimdymo takais, moteris vidutiniškai netenka iki pusės litro kraujo. Atliekant cezario pjūvio operaciją, gimdyvė dažniausiai netenka iki 1 litro kraujo. Gausus kraujavimas yra, kai netenkama daugiau nei 1 litro ar iki 1,5 litro kraujo. Jei moteris netenka daugiau nei 1,5 litro kraujo, tai jau yra masyvus kraujavimas, kinta gyvybiniai rodikliai (pulsas, kraujospūdis, atsiranda vegetacinės reakcijos) ir gali kilti grėsmė gimdyvės gyvybei.
Svarbu žinoti, jog nėštumo metu moters kūne kraujo kiekis padidėja apie 30 proc. Taip organizmas apsisaugo, jei po gimdymo būtų prarasta daugiau kraujo nei vidutiniškai. Grėsmė gimdyvės gyvybei atsiranda tada, kai ji netenka daugiau nei 30 proc. cirkuliuojančio kraujo. Vidutinio kūno sudėjimo ir svorio moteriai - tai maždaug 1,5 litro kraujo.
Gausaus Kraujavimo Priežastys
Pogimdyminio kraujavimo priežastys yra keturios:
- Gimdos tonusas, kai gimda po gimdymo nesusitraukia. Tokiu atveju reaguojama labai greitai, nes kraujuojama iš placentos dydžio pločio vietos ir kyla didelė grėsmė moters gyvybei.
- Gimdymo takų plyšimai (gimdos, gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės) arba įkirpimų vietoje esantis kraujavimas.
- Netaisyklingas placentos įsitvirtinimas arba placentos likutis gimdoje.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai (pati rečiausia priežastis).
Rizikos Veiksniai
Dažniausiai kraujavimas prasideda, kai nėra jokių rizikos veiksnių. Dalis veiksnių, nustatomų nėštumo metu: buvusi cezario pjūvio operacija, kraujavimai ankstesnių gimdymų metu, placentos įsitvirtinimo gimdoje sutrikimai ar placentos įaugimas. Vienas iš veiksnių yra gimdos pertempimas, jei laukiamasi labai stambaus vaisiaus arba yra daug vaisiaus vandenų. Daugiavaisis nėštumas taip pat priskiriamas prie veiksnių, turinčių įtakos kraujavimui.
Kita rizikos veiksnių grupė yra nustatoma gimdymo metu. Pavyzdžiui, atliekama skubi cezario pjūvio operacija ar kitos medicininės intervencijos, ilgai užsitęsia gimdymas ar skiriami gimdą sutraukiantys medikamentai.
Kraujavimo Sumažinimo Būdai
Lietuvoje naudojami tarptautinių sveikatos organizacijų patvirtinti efektyvūs būdai, galintys sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką. Nėštumo metu labai svarbu išsiaiškinti, ar moteris neserga mažakraujyste (anemija). Nustačius anemiją, turi būti skiriamas atitinkamas gydymas, kad moteris gimdymo metu kraujyje turėtų pakankamą kiekį eritrocitų ir organizmas būtų pasiruošęs galimam kraujavimui.
Gimdymo metu taip pat yra taikomos profilaktinės priemonės, pavyzdžiui, aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra, turinti tris etapus:
- Gimus naujagimiui, moteriai suleidžiamas oksitocinas, padedantis greičiau susitraukti gimdai ir vienu kartu atsidalinti visai placentai.
- Nustojus pulsuoti virkštelei, ji perspaudžiama, nukerpama ir kontroliuojant švelniai traukiama, jog atsidalinusi placenta greičiau pasišalintų iš gimdos.
- Trumpas gimdos masažas per pilvo sieną, kad iš jos pasišalintų visi kraujo ir krešulių likučiai.
Ankstyvas žindymas - viena iš kraujavimą mažinančių profilaktinių priemonių. Taip pat pirmas dvi valandas per pilvo sieną akušeris reguliariai tikrina gimdos susitraukimą. Naujausia rekomendacija, kai matoma, jog yra labai didelė pogimdyminio kraujavimo rizika, skiriamas tam tikras gimdą sutraukiantis medikamentas.
Kraują Skystinančių Vaistų Įtaka
Yra situacijų, kai moters organizme vyksta būsenos, didinančios krešėjimo riziką, todėl gali pradėti formuotis krešuliai, pavyzdžiui, kojų venose atsirasti trombai. Tokiose situacijose mes turime skirti kraują skystinančius medikamentus. Tačiau bent 12 valandų iki gimdymo mes stengiamės sustabdyti šių vaistų skyrimą, o gydymą pratęsti 12 valandų po gimdymo.
Kada Sunerimti?
Pogimdyminis laikotarpis tęsiasi nuo 6 iki 8 savaičių. Tačiau laikoma, jog pirmąją savaitę kraujingos išskyros yra normalu. Vėliau kraujavimas turėtų vis mažėti ir per 4-6 savaites turėtų atsirasti kitokio pobūdžio išskyros iš gimdos. Jei kraujingos išskyros buvo išnykę, tačiau po kurio laiko vėl atsirado, reikėtų prisiminti, ar nekėlėte sunkių daiktų ir neturėjote didesnio fizinio krūvio. Negausios kraujingos išskyros (kraujo krešuliai) yra galimi ir neturėtų kelti baimės. Tačiau, jei kraujavimas buvo išnykęs ir po kurio laiko iš gimdos pradėjo lašėti ar tekėti kraujas, jums reikėtų kreiptis į prižiūrintį akušerį ar gydytoją akušerį ginekologą.
Diagnostika
Kraujavimo po gimdymo diagnostika apima klinikinį įvertinimą, kurio metu gydytojas tiria moters būklę, atlieka fizinį egzaminą ir vertina kraujo netekimo lygį. Papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, gali būti atliekami siekiant įvertinti hemoglobino lygį ir nustatyti, ar reikia kraujo perpylimo. Diagnostika apima klinikinį įvertinimą, kurio metu gydytojas atlieka fizinį patikrinimą ir vertina kraujavimo pobūdį.
Gydymas
Kraujavimo po gimdymo gydymas priklauso nuo kraujavimo sunkumo ir priežasties. Lengvų atvejų metu gali būti pakankama stebėti moterį ir užtikrinti, kad ji gautų reikiamą paramą. Sunkesniais atvejais gali prireikti medikamentų, tokių kaip oksitocinas, kuris padeda gimdai susitraukti, arba chirurginių procedūrų, pavyzdžiui, curettage, siekiant pašalinti placentos likučius. Gydymas gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, kurie padeda gimdai susitraukti, kraujo perpylimą, jei kraujo netekimas yra didelis, ir chirurgines intervencijas, jei kraujavimo šaltinis negali būti kontroliuojamas. Nemedicininiai sprendimai gali apimti poilsį, skysčių vartojimą ir tinkamą mitybą, siekiant užtikrinti, kad moteris greičiau atsistotų po gimdymo.
Kraujo Donorystė
Jei ne donorų kraujas, šiais metais būtume netekę keturių gimdyvių. Kraujo donorų dėka mes galėjome jas išgelbėti - tai tikriausiai didžiausia motyvacija ir atsakymas, kodėl svarbu dovanoti kraują. Labai kviečiu visus galinčius atvykti į Kauno klinikų Kraujo centrą ir paaukoti kraujo, galinčio išgelbėti ne vieną gyvybę.
žymės:
Panašus:
- Kraujavimas iš nosies nėštumo metu: ar tai normalu ir kada kreiptis į gydytoją?
- 6 nėštumo savaitė: kraujavimas – ar tai pavojinga?
- Kraujavimas pirmą nėštumo mėnesį: priežastys, simptomai ir ką daryti?
- Šlapimo pūslės spaudimas nėštumo metu: pagrindinės priežastys ir veiksmingi sprendimai
- Įspūdinga Antano Mockeliūno Biografija ir Neįtikėtina Veikla, Kurią Privalote Žinoti!