Virkštelė yra gyvybiškai svarbi vaisiui, nes ji yra vienintelė jungtis tarp vaisiaus ir placentos - organo, kuris užtikrina vaisiaus išgyvenimą įsčiose. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime, kas yra virkštelė, kokios jos funkcijos, kodėl svarbu vėlyvas virkštelės užspaudimas ir kokie mitai sklando apie virkštelės kraują.
Virkštelės Sandara ir Funkcijos
Virkštelė jungia placentą ir vaisiaus kūną. Virkštelės arterijomis iš placentos kūdikiui tiekiamas deguonis ir maistingosios medžiagos, o virkštelės vena į placentą grąžinami medžiagų apykaitos produktai bei anglies dvideginis. Ja eina dvi bambinės arterijos (kraujas teka iš vaisiaus) ir dažniausiai viena bambinė vena (kraujas teka į vaisių).
Vidutiniškai virkštelė yra 50-60 cm ilgio ir 1,5-2 cm storio. Kraujagyslės ilgesnės už virkštelę, todėl jos susisukusios spirališkai. Virkštelės pagrindą sudaro drebutinis audinys, kuriame daug hialurono rūgšties. Šis audinys saugo virkštelės kraujagysles nuo suspaudimo. Virkštelę supa amniono plėvė, joje yra trynio maišo ir vaisiaus šlapimo maišelio liekanų. Kūdikiui gimus virkštelė nukerpama, kraujagyslių likučiai virsta raiščiais.
Kol vaikas gimdoje, visiškai nesvarbu, kokio virkštelė ilgio ir kaip pilvelyje išsiraičiusi. Neretai mamos baiminasi, kad apsivyniojus virkštelei aplink kakliuką ar kitą kūno dalį, vaisius gali pritrūkti deguonies, imti dusti, tačiau pati gamta pasirūpino, kad susivijusi ar vaisių apsivijusi virkštelė nekeltų jokios grėsmės. Virkštelės kraujagysles supa drebučių audinys, vadinamas Vartono drebučiais, be to, ji yra susisukusi spirale - vadinasi, kraujagyslės yra gerai apsaugotos ir nuo tempimo, ir nuo spaudimo. Kol vaikutis yra įsčiose, perspausti ir įtempti virkštelę taip, kad sutriktų kraujagyslių kraujotaka, praktiškai neįmanoma. Tai galima padaryti tik specialiu spaustuku kūdikiui jau gimus. Taigi mamų baimė, kad dėl apsivyniojusios virkštelės kūdikis gali pradėti dusti, yra nepagrįsta. Virkštelės apsisukimai yra labai dažnas reiškinys - kas trečias naujagimis gimsta natūraliai su apsisukusia virkštele ir yra įvertinamas aukščiausiais balais pagal Apgar skalę.
Vėlyvas Virkštelės Užspaudimas: Kodėl Tai Svarbu?
Virkštelės kraujas yra unikalus, jame daug kamieninių ląstelių, todėl nereikia skubėti jos nukirpti vos gimus vaikučiui, reikia palaukti, kol tas gerasis kraujas sutekės į naujagimį. Auksinis viduriukas yra išlaukti vieno sąrėmio trukmę, t. y. nuo kelių iki penkių minučių. Kodėl? Per vieną sąrėmį įvyksta gimdos susitraukimas, atsidalija placenta. Jai atsidalijus ilgiau laukti nėra jokios prasmės, nes sustoja virkštelės kraujotaka, ji pati tampa balkšva, subliūkšta. Tada uždedami spaustukai (vienas iš mamos, kitas - iš kūdikio pusės) ir tėtis nukerpa virkštelę.
Remiantis Lietuvos ligoninių praktika virkštelė paprastai yra užspaudžiama tuomet, kai nustoja pulsuoti - tarp 1-3 užgimimo minutės. Tačiau, dar vis pasitaiko atvejų, kai virkštelė nesant indikacijų užspaudžiama iškart užgimus naujagimiui - taip jis praranda apie 33 proc. ”papildomo” kraujo, kurį gautų virkštelę užspaudus tik tada, kai ši nustoja pulsuoti. Dėl šios priežasties vėlyvas virkštelės užspaudimas yra labai svarbus.
Paprastai kalbant, kadangi vaisius gimdoje nekvėpuoja (tik atlieka kvėpavimo imitavimo judesius, stiprinančius raumenis, reikalingus kvėpuoti po gimimo), tik 8% viso kūne esančio kraujo yra pravaroma per širdelę į plaučius minutės laikotarpyje. Užgimus ir pradėjus kvėpuoti poreikis išauga iki 50 %, kuriam patenkinti naujagimiui reikalinga didesnė kraujo apimtis (naujagimio kūne jo yra apie 300ml , placentoje- apie 150ml). Taigi, staigaus virkštelės užspaudimo atveju, kad būtų pakankamai aprūpinti plaučiai ir širdis kraujas gali būti „pasiskolinamas” sumažinant jo tiekimą kitiems organams. Tiek laiku, tiek prieš laiką gimusių naujagimių kraujotakoje (įskaitant virkštelę ir placentą ) cirkuliuoja labai didelis kiekis kamieninių ląstelių - didelė dalis jų būna prarandama, kai virkštelė yra iškart užspaudžiama.
Kaip jau daugumai žinoma, kamieninės ląstelės yra labai vertingos, ir turi gydymo „galių” - su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad kamieninės ląstelės gali apsaugoti nuo cerebrinio paralyziaus, padeda atkurti pažeistus organus. Atliktos studijos parodė, kad kudikių, kurių virkštelės buvo užspaustos išlaukus 90-120 sek. po gimimo, sulaukus 2 mėn. hematokrito, hemaglobino ir geležies lygiai buvo aukštesni nei tų mažylių, kurių virkštelė buvo užspausta iškart. 2007 metais atliktos studijos parodė, kad vėlyvas virštelės užspaudimas dvigubai sumažina anemijos riziką tiek naujagimystėje, tiek vėliau. Tai pat, neišnešiotukų tarpe atlikti tyrimai parodė, kad tie naujagimiai, kurių virkštelės buvo užspaustos greičiau, turėjo didesnę tikimybę išsivystyti hipotenzijai, anemijai (ir kraujo perpylimui).
Vėlyvo virkštelės užspaudimo nauda:
- Didesnis kamieninių ląstelių kiekis naujagimio organizme.
- Aukštesnis hematokrito, hemaglobino ir geležies lygis.
- Sumažinta anemijos rizika.
- Mažesnė hipotenzijos rizika neišnešiotukams.
Mitas apie vėlyvą virkštelės užspaudimą
Naujagimis negali būti uždėtas mamai ant krūtinės, jeigu virkštelė nenukirpta. Tai dažniausiai nėra tiesa, nes paprastai virkštelė yra pakankamai ilga, kad naujagimis būtų uždetas mamai ant pilvo ar krūtinės iškart po gimimo (be abejonės, yra atvejų ,kai virkštelė yra labai trumpa). Cezario pjūvio atveju, kai naujagimio ir mamos būklė labai gera, virkštelė visvien turi būti nedelsiant užspausta ir nukirpta. Šiuo metu daugelio šalių medikų jau yra rekomenduojama taikyti Milking (angl. )techniką, kai kraujas iš virkštelės yra išspaudžiamas (trunka apie 20 sek.). Taip naujagimiui dar yra sugrąžinama dalis kraujo, kuris gali būti neįtikėtinai svarbus.
Taip pat kai kurie žmonės mano, kad vėlyvas virkštelės užspaudimas didina geltos, taigi ir fototerapijos tikimybę. Tyrimai parodė, kad hiperbilirubinemijos atvejų išties buvo daugiau esant vėlyvam virkštelės užspaudimui, tačiau didesnio fototerapijos poreikio nebuvo, t.y. gelta praeidavo be gydymo.
Mitas apie virkštelės kraują ir kamienines ląsteles
Kartais kraujo ir kaulų čiulpų transplantacijas atliekantys gydytojai ir su virkštelės kraujo bankininkyste susijęs personalas išgirsta teiginių, kurie grindžiami netikslia informacija ar spėjimais. Virkštelės kraujo asociacija paprašė savo narių pateikti mitų, su kuriais jie kartais susiduria, pavyzdžių.
- Faktas: naujagimio virkštelėje yra kraujodaros kamieninių ląstelių, kurias persodinus galima atstatyti kaulų čiulpus ir imuninę sistemą bei išgelbėti paciento, sergančio sunkia kraujo liga (pavyzdžiui, leukemija, limfoma ar siklemija), gyvybę.
- Faktas: virkštelės kraujas surenkamas iš virkštelės ir placentos (dažnai vadinamomis „po gimdymo liekančiais audiniais“) tik po to, kai kūdikis gimsta ir virkštelė nukerpama. Kraujas tiesiogiai iš jūsų naujagimio neimamas.
- Faktas: virkštelės kraujas yra vienas iš trijų transplantacijoms naudojamų kraujodaros kamieninių ląstelių šaltinių. Kiti du šaltiniai yra kaulų čiulpai ir kraujas, kuris cirkuliuoja organizme (vadinamas periferiniu krauju).
- Faktas: virkštelės kraujas yra pripažintas kraujodaros kamieninių ląstelių šaltinis pacientams, kuriems atliekama kraujo transplantacija. Todėl jis naudojamas gydant daugiau kaip 80 kraujo vėžio rūšių, paveldimas genetines ligas, kaulų čiulpų nepakankamumą ir imunines ligas.
- Faktas: kelios akušerių organizacijos Jungtinėse Valstijose, Jungtinėje Karalystėje ir Kanadoje neseniai rekomendavo, kad sveikiems, pilnai išnešiotiems kūdikiams tarp gimdymo ir virkštelės nukirpimo turi praeiti 30-60 sekundžių.
- Faktas: virkštelės kraujo transplantacija yra priimtinas gydymo būdas kraujo ligoms, tokioms kaip leukemija, limfoma ar pjautuvinė anemija, taip pat paveldimų genetinių sutrikimų, kaulų čiulpų nepakankamumo ir imunodeficito ligų.
- Faktas: teoriškai tinkamai užšaldytas ir saugomas virkštelės kraujas gali išlikti naudingas visą gyvenimą. Tačiau tai dar nėra tiksliai žinoma, nes virkštelės kraujo bankininkystė egzistuoja kiek daugiau nei 30 metų.
- Faktas:dvi akreditavimo agentūros parengė kokybės standartus: AABB ir Ląstelinės terapijos akreditavimo fondas (FACT). Šios organizacijos renka duomenis iš audinių bankų ir atlieka patikrinimus vietoje, siekdamos užtikrinti, kad virkštelės kraujas būtų surenkamas saugiai ir tvarkomas taip, kad būtų apsaugota ląstelių kokybė, grynumas ir savybės.
- Faktas: kasmet pasiūloma arba atrandama naujų virkštelės kraujo ir virkštelės audinio panaudojimo būdų.
Virkštelės Liekanos Priežiūra
Kūdikio gimimas - ypatingas įvykis, o vienas pirmųjų naujų tėvų laukiančių rūpestėlių - mažylio virkštelės liekanos priežiūra. Nėštumo metu virkštelė buvo gyvybės linija, jungusi mažylį su placenta ir teikusi jam deguonį bei maisto medžiagas. Po gimimo ši jungtis tampa nebereikalinga, nes kūdikis pradeda kvėpuoti pats. Akušerė ar gydytojas perkerpa virkštelę ir ant jos liekanos uždeda specialų plastikinį spaustuką (kuris lieka, kol virkštelė nukris).
Pagrindinės taisyklės prižiūrint virkštelės liekaną:
- Leiskite „kvėpuoti“: Svarbiausias dalykas - užtikrinti gerą oro cirkuliaciją. Atlenkite sauskelnių viršutinį kraštą žemyn, kad jis neuždengtų virkštelės ir spaustuko.
- Kaip valyti virkštelės liekaną? Pagal naujausias rekomendacijas, sveiko, išnešioto naujagimio virkštelės priežiūrai paprastai pakanka paprasto vandens.
- Kada valyti? Ko reikia? Kita ranka švelniai, bet užtikrintai nuvalykite odą aplink virkštelės pagrindą - ten, kur ji jungiasi su pilvuku.
- Sausinimas: Po valymo vandeniu, būtinai labai gerai nusausinkite tą pačią sritį aplink virkštelės pagrindą švariu, sausu vatos diskeliu ar pagaliuku.
Anksčiau buvo įprasta virkštelę valyti spiritu ar kitais antiseptikais. Virkštelės liekana paprastai nudžiūsta ir nukrenta per pirmąsias dvi gyvenimo savaites (dažniausiai tarp 5 ir 15 dienos). Tačiau tai labai individualu - kartais ji nukrenta anksčiau (po kelių dienų), kartais vėliau (po 3 ar net 4 savaičių).
Labai svarbu: Niekada nebandykite virkštelės nuplėšti ar kaip nors „padėti“ jai nukristi, net jei atrodo, kad ji laikosi „ant siūlelio“. Leiskite jai nukristi pačiai natūraliai.
Galimos Komplikacijos
Nors nežymus kvapas džiūstant virkštelei ar minimalus pakraujavimas jai nukritus yra normalu, yra požymių, rodančių galimą infekciją (omfalitą). Nukritus virkštelės liekanai, jos vietoje lieka nedidelė bambutės žaizdelė, kuri gali būti šiek tiek drėgna, su nedideliu šašeliu ar gelsvu sekretu. Valykite 1-2 kartus per dieną virintu atvėsintu vandeniu ir vatos diskeliu/pagaliuku. Laikykite sausai ir švariai. Nelupinėkite šašo! te bambos žaidą ir šlapia vata išvalykite ir nusausinkite.
Virkštelės Ilgio Įtaka
Vidutinis virkštelės ilgis - 50-60 cm, o storis - 1,5-2 cm. Ilgesnė nei 70 cm laikoma ilga, o trumpesnė nei 40 cm - trumpa virkštelė.
- Ilga virkštelė gali apsisukti apie vaisiaus kaklą, kūnelį, kojytes, rankytes, iškristi plyšus vaisiaus vandenmaišio plėvėms arba susimegzti į mazgą.
- Trumpa virkštelė gali trukdyti vaisiui judėti, dėl to jo padėtis gali būti netaisyklinga.
Virkštelės Mazgai
Virkštelės mazgai, kurie susidaro esant ilgai virkštelei (dažniausiai virkštelės ilgis paveldimas genetiškai), skirstomi į netikruosius ir tikruosius.
- Netikras virkštelės mazgas susidaro, kai viena kraujagyslė labai smarkiai susisuka aplink kitą, sudaro kilpą arba išsiplečia užspausdama šalia esančią.
- Tikrasis virkštelės mazgas užsimezga, kai neišnešiotas vaisius pralenda pro ilgos virkštelės kilpą. Jis dažniausia užsimezga nėštumo pradžioje, kai vaikelis dar yra mažas ir pralenda pro virkštelę. Tai pavojinga, nes jei tikrasis mazgas per stipriai užsiveržia, vaisius dėl deguonies bado gali net žūti. Jei mazgas užsiveržia nestipriai, vaisius vystosi lėtinės hipoksijos sąlygomis ir gali gimti mažesnio svorio.
žymės:
Panašus:
- Ar saugu maudyti kūdikį prieš nukritant virkštelei? Nepakeičiami patarimai tėveliams!
- Kaip Tinkamai Prižiūrėti Naujagimio Virkštelę: Nepakeičiami Patarimai Tėvams
- Atraskite efektyvius būdus, kaip bendrauti su kūdikiu ir ugdyti stiprią ryšį su mažyliu!
- Panevėžio Gyvūnų Globos Draugija: Efektyvi Pagalba ir Meilė Keturkojams