Šio straipsnio tikslas - suteikti informaciją apie stuburo, klubo sąnario biomechaniką, vystymąsi pirmaisiais kūdikio metais ir padėti tėvams pasirinkti tinkamą nešioklę kūdikiui. Taip pat aptarsiu fiziologinį ir neurologinį padėčių nešioklėje aspektus, galinčius turėti įtakos kūdikio raidai.
Kūdikio stuburo ir klubų vystymasis
Būdamas mamos įsčiose, kūdikis yra pilnai susirietęs, taip vadinamoje fiziologinėje fleksijoje. Jo klubai ir keliai yra pilnai sulenkti, o stuburas C raidės formos. Gimus mažyliui, reikia kelių mėnesių, kad kūdikio sąnariai ir jo nugaros raumenys išsitiesintų. Kūdikiui augant ir stiprėjant, kai jau geba vertikaliai išlaikyti galvą, formuojasi kaklo linkis. Kūdikiui pradėjus ropoti, formuojasi juosmeninės stuburo dalies linkis.
Kai galvojame apie padėtį, kurioje vaiką nešiojame, svarbu nuolat galvoti ir apie kūdikio raidą. Netinkamas ar perdėtas spaudimas tam tikroms stuburo sritims gali sąlygoti struktūrinius ir neurologinius pokyčius. Keletos tyrimų rezultatai atskleidė, kad per didelis juosmeninės stuburo dalies linkis gali pakeisti juosmeninės stuburo dalies kaulų ir sąnarių biomechaniką, t. y. sąlygoti juosmeninės stuburo dalies slankstelių nestabilumą (pvz., spondilolistezė).
Nuo gimimo klubo sąnariai nėra pilnai išsivystę. Būdinga sekli gūžduobė ir išgaubta šlaunikaulio galva, kurių stabilumas gimus kūdikiui labai mažas. Kūdikiui augant ir vystantis, sekli gūžduobė darosi gilesnė ir labiau stabili. Esant tinkamai klubų ir kojų padėčiai, šlaunikaulio galva prisispaudžia atitinkamu kampu į gužduobę. Jei sąnarys formuojasi neteisingai, jis lieka seklus, todėl šlaunikaulio galvutei yra didesnė rizika išnirti iš gūžduobės. Kai tai nutinka, vadinama klubo sąnario displazija.
Dažniausiai netinkama klubo sąnario padėtis kūdikystėje yra kada kojos per klubo ir kelio sąnarius yra tiesios ir abi kojos suglaudžiamos kartu. Tai yra priešinga vaisiaus padėčiai įsčiose. Sveikiausia klubo sąnario padėtis yra kuomet šlaunys natūraliai atvedamos į šalis, o klubai ir keliai sulenkti (“M” raidės forma).
Kaip pasirinkti tinkamą nešioklę
Jei nusprendėte įsigyti nešioklę, pirmiausiai reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos aspektus: kūdikio saugumas, kūdikio ir Jūsų komfortas, tinkama kūdikio klubų padėtis. Svarbiausia, kad nešioklėje kūdikiui nebūtų kliūčių laisvai kvėpuoti ir nuolat stebėti kokia jo padėtis nešioklėje.
Tarptautinis klubo displazijos institutas nurodo, kad sveika klubo padėtis padeda išvengti klubo sąnario displazijos vystymosi ir/ar dislokacijos (išnyrimo). Sveika klubo padėtis nešioklėje yra labai svarbi pirmąjį kūdikio gyvenimo pusmetį. Įsčiose kūdikio klubai ir kelia buvo pilnai sulenkti. Gimus kūdikiui, reikia kelių mėnesių, kad jo sąnariai natūraliai išsitiestų.
Ar nešioklė “auga” kartu su vaiku, t.y. Ar nešioklė nevaržo kūdikio kojų padėties, t.y. Slingai ar vaikjuostės, kuomet kūdikis nešiojamas veidu į mamą nėra rekomenduojamos kol kūdikis mažas, kadangi kūdikio iki 3-4 mėn. galvos kontrolė yra nepakankama. Iki tol reikalinga atrama galvai ir kaklui.
Teisinga atrama klubams nešioklėse gali būti dviejų tipų. Pirma, kojos “varlytės” padėtyje, svorio centras kūdikio sėdmenys. Tokioje padėtyje keliai ir klubai sulenkti, bet klubai nėra išskleisti per toli vienas nuo kito. Tik reikia atminti, kad nešiojant tokioje padėtyje kūdikio kūno svoris neturi būti ant pėdų. Optimali padėtis stuburo ir klubų vystymuisi yra kai kūdikis sėdi nugara į nešioklę tupėdamas, o svoris yra ant sėdmenų ir šlaunų.
Padėtys, kurių reikėtų vengti
Yra kelios padėtys, kurios yra kontraversiškos nešioklėje. Ypač jei kalba eina apie padėtį, kuomet kūdikis žiūri veidu į jus, bet sėdėjimo atrama į kurią remiasi sėdmenys ir šlaunys yra siaura. Tokia nešioklė nerekomenduojama dėl kelių priežasčių. Pirma, tokioje nešioklėje kūdikio klubai yra nusvirę žemyn, o keliai yra žemiau, nei klubai. Tokia padėtis nėra tinkama teisingam ir optimaliam klubo sąnario vystymuisi. Tai gali sąlygoti klubo sąnario displazijos atsiradimą. Tokia padėtis taip pat sąlygoja kūdikio kūno svorį perkelti ant gaktikaulio. Tai gali būti nepatogu kūdikiui, o kūdikiui vystantis gali turėti įtakos gaktikaulio stabilumui, padėčiai ir kaulo formavimuisi.
Antra kontraversiška padėtis - veidu į nešioklę. Ši padėtis taip pat nėra rekomenduojama, nes yra pakankamai sunku ir nepatogu nešančiajam išlaikyti kūdikio klubus ir kelius optimalioje padėtyje, todėl dažniausiai kūdikio kojos būna nukarusios žemyn, o tokia kojų padėtis sąlygoja juosmeninės stuburo dalies hiperekstenziją. Kai kūdikio nugara yra atremta į Jūsų liemenį, tuomet suplokštėja kūdikio krūtininės stuburo dalies linkis, spaudžiami kūdikio šonkauliai, pasikeičia jų stabilumas ir kūdikio kaklo linkis.
Jei nešantysis sugeba išlaikyti kūdikio kelius virš dubens (aukščiau nei klubai), tuomet juosmeninė stuburo dalis yra tinkamoje padėtyje. Iš neurologinės pusės, tokioje padėtyje kūdikiui yra didesnė stimuliacija pamatyti pasaulį ir susipažinti su skirtinga aplinka. Tačiau kūdikis neturi galimybės pasislėpti ar išvengti nuo stimuliacijos, o Jūs galite nepastebėti distreso ar hiperstimuliacijos požymių, kai jis yra veidu nuo Jūsų.
Kaip nešioti kūdikį teisingai be nešioklės
Kaip rašoma gydytojo Algimanto Vingro knygoje “Jūsų vaikas”, kūdikio, ypač naujagimio, kūnelis yra minkštas, labai lankstus, bet gana tvirtas, todėl kai norėsite žindyti ar nešioti, paimkite jį švelniai ir tvirtai. Kairę plaštaką ir ranką, sulenktą per alkūnės sąnarį, judesiu iš kairės į dešinę pakiškite po galva, kaklu, nugaryte, kol delnas pasieks dubens sritį (užpakaliuką). Tada naujagimis bus prisiglaudęs prie mamos, veidu pasisukęs į kairę krūtį. Naujagimio kūnelį būtinai prilaikykite ties sėdmenimis, pečių juosta ir pakaušio gumburu. Taip laikant stuburas neiškryps.
Pirmosiomis gyvenimo dienomis geriausia ir saugiausia naujagimį nešioti pasidėjus ant nedidukės, standžiai sulankstytos paklodės. Mamos sako, kad pakėlus vaiką, kad šis atsirūgtų, negalima laikyti rankos po kūdikio užpakaliuku, esą iškryps stuburas. Tiesa ta, kad yra daug būdų, kaip padėti kūdikiui atsirūgti, svarbiausia taisyklė - kūdikio pilvukas visada turi remtis į kietą pagrindą. Ant pečių pasidėkite kelis kartus perlenktą vystyklą, kad į jį susigertų atpiltas pienas. Taip pat kūdikį galite pasidėti ant kelio ir paplekšnoti per nugarą. Vieni kūdikiai atsirūgsta lengvai ir greitai, kiti sunkiai - tik po 20-30, kartais net po 45 min. Suprantama, 45 min. kūdikio nelaikysite už užpakaliuko, nes padėtis turi būti keičiama. Jeigu kuris nors iš minėtų pagalbos būdų neveiksmingas, pabandykite kitą. Prisiminkite, kad jokie vaistai ar vaistažolių antpilai nepadeda atsirūgti.
Kūdikio laikymo būdai
Kaip laikyti naujagimį?
- Lopšio padėtis (laikymas glėbyje). Taip vienas patogiausių ir geriausių būdų laikyti naujagimį. Mažylis laikomas horizontaliai, krūtinės lygyje, viena ranka prilaiko mažylio nugarą bei sėdmenis, o kita ranka prilaiko kaklą bei galvą, alkūnės linkyje (labai tinka maitinimui bei odos prie odos kontaktui ("kengūros" metodui)).
- Laikymas prie pečių. Naujagimis pakeliamas vertikaliai prie peties, viena ranka prilaikoma kūdikio galva ir kaklas, o kita - užpakaliukas. Šioje padėtyje naujagimis ilsisi prigludęs prie jūsų (gera padėtis kūdikiui nuraminti, nes girdimas jūsų širdies plakimas ramina).
- Laikymas veido prieš veidą. Ši laikymo padėtis rekomenduojama, kai norite bendrauti su kūdikiu. Norėdami laikyti naujagimį „veido į veidą“ padėtyje, vieną ranką pakiškite po kūdikio galva ir kaklu, o kitą - po kūdikio nugara. Laikykite mažylį tiesiai priešais save, šiek tiek žemiau savo krūtinės. (labiau tinka šiek tiek vyresniems kūdikiams, kurie jau pradeda daugiau reaguoti į aplinką).
- Laikymas ant pilvuko. Tai laikymo padėtis, kai naujagimio pilvas remiasi į jūsų rankas. Paguldykite kūdikį pilvuku žemyn ant savo dilbio, galvą - ant alkūnės, kojos gulės ties delnu. Tai lengva laikymo padėtis, leidžianti kūdikiui po maitinimo atsirūgti ar atsikratyti dujų.
- Futbolio kamuolio laikymas. Mažylis paguldomas nugara ant jūsų rankos dilbio, ta pati ranka delnu prilaiko galvą ir kaklą. Laikanti ranka yra priglausta prie jūsų šono. Jei reikia - kita ranka papildomai prilaikome kūdikį ties galva ar kūnu.
Kūdikio raida pagal mėnesius
Pirmaisiais gyvenimo metais sparčiausiai kinta kūdikio smegenys ir įvairios raidos sritys. Raidos sritys yra viena nuo kitos priklausomos, tad sėkmingai tobulėjanti kūdikių motorinė (judėjimo) raida lems sėkmingą ir sklandų visapusišką vystymąsi.
1 mėnesio kūdikio raida
Naujagimystė - pirmasis kūdikio mėnesis šiame pasaulyje. Šis laikotarpis yra skirtas organizmo adaptacijai prie pasikeitusios aplinkos: temperatūros, vaizdinės ir garsinės stimuliacijos. Tad svarbu užtikrinti kūdikiui saugumą, šilumą ir prisilietimus, kurių taip reikia norint pradėti ugdyti pasitikėjimą aplinka ir savimi.
Pirmų mėnesių judėjimas paremtas refleksais, tad normalu, kad naujagimis spontaniškai spardosi ar nevalingai juda kojytėmis ir rankytėmis. Ilgainiui jis po truputį atranda savo kūno dalis ir jo judėjimas tampa valingas. Įprastai, jeigu nėra trikdžių, kūdikio savęs bei pasaulio pažinimas ir judėjimas vystosi tam tikra seka. Čia svarbu, kad tėveliai prisidėtų prie sėkmingo augimo teisingai nešiodami ir keisdami guldymo padėtis. Pirmais mėnesiais turėtų dominuoti horizontalios nešiojimo padėtys, tokio kaip.: „Lopšio poza“, nešiojimas šonu ar pilvu žemyn, bet taip pat kartais galima pakeisti pozicijas vertikaliomis, tokiomis, kaip.: nešiojimas ant peties arba „Veidu į pasaulį“. Nešiojant kūdikį svarbu keisti tiek nešiojimo padėtį, tiek nešiojimo puses.
Pasak Amerikos pediatrijos asociacijos (APA) kūdikius guldyti ant pilvelio reikėtų nuo pat pirmų gyvenimo dienų. Pradžioje tai turėtų vykti vos kelias sekundes, bet svarbu nebijoti ir praktikuoti gulėjimą ant pilvelio, nes taip po truputį bus stiprinama galvos kontrolė, o vėliau kaklo, pečių juostos ir nugaros raumenys. Šie - svarbūs sklandžiam tolimesniam judėjimo vystymuisi.
2 mėnesių kūdikio raida
Antras mėnuo: gulėdamas ant nugaros kūdikis jau turėtų po truputį atrasti vidurio liniją ir gebėti išlaikyti galvą tiesiai bent 10 sekundžių, kūdikio rankos vis dar juda spontaniškai ir ne visai koordinuotai, kojos būna kiek sulenktos per šlaunis ir kelius, vis dar stebimas spotaniškas spardymasis. Galime pastebėti, kad kūdikis vis ilgiau išlaiko dėmesį, geba fiksuoti žvilgsnį. Gulėdamas ant pilvo, kūdikis laiko rankas sulenktas per alkūnes, geba pakelti galvą ir išlaikyti ją kelias sekundes, galva būna pakelta 45 laipsnių kampu. Antrą mėnesį svarbu stebėti ar kūdikis nebūna visą laiką per daug įsitempęs, per daug atsipalaidavęs, ar nesuka galvos labiau į vieną pusę.
3 mėnesių kūdikio raida
Trečias mėnuo: Šis mėnesis itin svarbus, kaip atskaitos taškas vertinant kūdikio raidą. Gulėdamas ant nugaros kūdikis jau turėtų būti atradęs vidurio liniją, išlaikyti galvą tiesiai, suvesti rankutes, nešti jas į burnytę (taip kūdikis stimuliuos ne tik savo pirštukus, bet ir kalbinę raidą) ir po truputį siekti žaislų. Tai rodys smulkiosios motorikos vystymosi pradžią. Taip pat svarbi gulėjimo ant pilvo laiko trukmė ir kokybė. Kūdikis turėtų turėti tvirtą dilbių atramą, alkūnes jau laikyti ne be prie kūno, o sulig pečių linija. Galvą turėtų laikyti pakeltą 90 laipsnių kampu ir ne trumpiau nei vieną minutę. Amerikos pediatrijos asociacija nurodo, kad trijų mėnesių kūdikis turėtų per dieną išbūti aktyviai gulėdamas ant pilvo 60 min., minimaliai 20 min. Tai apima nešiojimą, guldymą ant skirtingų paviršių ir ridenimą ant kamuolio pilvu žemyn. Nuo 2-3 mėn. jau galima pradėti taikyti tikslingas ar prevencines mankštas, masažus, lankyti užsiėmimus vandenyje. Trečią mėnesį taip pat jau galime pastebėti vis daugiau emocijų ir kad kūdikis kalbinamas šypsosi atgal, o tai vadinama socialine šypsena.
4 mėnesių kūdikio raida
Ketvirtas menuo: gulėdamas ant nugaros kūdikis jau trečią mėnesį vis pakeldavo kojeles į viršų, o ketvirtą mėnesį būdravimo metu kojos jau turėtų būti daugiau pakeltos nei nuleistos. Kūdikis pamažu pradeda siekti keliukus ir taip atranda savo kojas. Čia aktyvinasi liemens ir pilvo preso raumenys, ko pasekoje kūdikis pakėlęs kojeles prie pilvo pradeda virsti ant šoniuko. Stipresni mažyliai net ir pilnai apsiverčia. Įprastai kūdikis apsiverčia nuo nugaros ant pilvo tarp 3 ir 5 mėn. Gulėdamas ant pilvo keturių mėnesių kūdikis geba siekti žaisliukus, kurie padėti priekyje. Kiti mažyliai siekia žaislų ir atkėlę ranką nuo pagrindo.
5 mėnesių kūdikio raida
Penktas mėnuo: kūdikiui gulint ant pilvo - galime stebėti kaip sustiprėjęs kūdikio pečių juostos ir nugaros raumenynas. Jeigu kūdikis jau trečią mėnesį tvirtai gulėjo ant pilvo, vėliau išmoko pernešti svorį nuo vienos rankos prie kitos ir taip siekti žaislų, tai penktą mėnesį jis jau bando save kelti kiek aukščiau ir stumiasi į tiesių rankų atramą. Tiesių rankų atrama visapusiškai stiprina visą nugaros raumenyną nuo pat kryžmens iki pat kaklo. Čia svarbu ne tik, kad kūdikis būtų išsitiesęs rankomis ir remtųsi į pagrindą, bet kad ir gebėtų atkelti krūtinę. Itin dažnai kūdikiai visų pirma tarsi plaukia, o po to išsistumia. Tarp 4-6 mėnesio kūdikiai išmoksta žaisti gulėdami šonu, o jeigu to nedaro, mes galime paguldyti kūdikį šonu, prilaikyti jo liemenį ir žaisti kartu su juo.
Kai kurie kūdikiai gulėdami ant pilvo jau bando kelti užpakaliuką į viršų, taip tarsi formuodami „palapinę“, ir tai yra šliaužimo ir ropojimo užuomazgos. Tačiau šiems etapams, dar reikės kitų svarbių judesių, aktyvių rankų ir kojų.
6 mėnesių kūdikio raida
Šeštas mėnuo. Kūdikis gulėdamas ant nugaros ir ant pilvo geba siekti žaislų įvairiomis kryptimis, siekiant žaislo - apsiversti. Kūdikis geba pasiekti ir ragauti pėdutes, o tai rodo, kad kūdikio klubų mobilumas pasiruošęs sėdėjimui. Tad šis mėnuo reikšmingai svarbus, nes jeigu kūdikis jau pakankamai sustiprėjęs ir jo liemens raumenynas pasiruošęs - jau galima po truputį kūdikį sodinti ir mokyti sėstis per šoną. Kūdikis jau turėtų vartytis nuo nugaros ant pilvo per abi puses, gulėdamas ant nugaros atkelti galvelę ir pritraukti smakriuką, laikomas kiek pakeltu kampu - norėti riestis, tarsi sėstis, o būdamas ant pilvo - turėti tiesių rankų atramą ir netgi siekti žaislų iš šios pozicijos. Kai kurie kūdikiai geba ne tik apsiversti nuo nugaros ant pilvo, bet ir atsiversti. Įprastai kūdikiai atsiverčia nuo pilvo ant nugaros 5-7 mėn.
Svarbu paminėti, kad kiekvienas kūdikis yra skirtingas ir vystosi savu tempu, tad tėveliai turėtų nelyginti savo kūdikio su kitais vaikučiais, bet padėti jam vystytis teisingai nešiojant, guldant ant šono ir pilvelio, žaidžiant su juo bei motyvuojant kūdikį domėtis jį supančia aplinka.
Straipsnio autorė: Lekt. Kinez. Vaiva Selevičienė
Tekstas sudarytas remiantis žemiau esančiais šaltiniais:
- Pasaulinėmis specialistų organizacijomis: www.apa.com; www.pathways.org; www.aota.org
- Hewitt, L., Kerr, E., Stanley, R. M., & Okely, A. D. (2020). Tummy time and infant health outcomes: a systematic review. Pediatrics, 145(6).
- Carson, V., Lee, E. Y., Hewitt, L., Jennings, C., Hunter, S., Kuzik, N., … & Tremblay, M. S. (2017). Systematic review of the relationships between physical activity and health indicators in the early years (0-4 years). BMC public health, 17(5), 33-63.
- Senju, A., Shimono, M., Tsuji, M., Suga, R., Shibata, E., Fujino, Y., … & Kusuhara, K. (2018). Inability of infants to push up in the prone position and subsequent development. Pediatrics International, 60(9), 811-819.
- Gajewska, E., Moczko, J., Kroll, P., Naczk, M., Naczk, A., & Sobieska, M. (2021). How motor elements at 3 months influence motor performance at the age of 6 months. Medicine, 100(42).
- Dosman, C. F., Andrews, D., & Goulden, K. J. (2012).
Papildomi patarimai
Augindama antrą vaikelį, pastebėjau, kad teisingai nešiojant ir laikant kūdikį nuo pirmų dienų, padėsime kūdikiui išvengti tokių motorinės raidos sutrikimų, kaip padėties ir judesių asimetrijos, plokščias pakaušis, asimetriškai nugulėta galva. Pagrindinė taisyklė, kurią turite prisiminti nešiodami kūdikį - NEKRATYKITE IR NEJUDINKITE SAVO RANKŲ (tokiu atveju yra kratomos kūdikio smegenys). JŪSŲ RANKOS TURI BŪTI VISADA RAMIOS. Jei norite nuraminti kūdikį, tuomet judinkite liemenį apie savo ašį, tupinėkite, vaikščiokite lėtais, ilgais žingsniais.
Pirmąjį mėnesį, kol naujagimis dar silpnai kontroliuoja galvutę, pasiguldykite mažylį ant savo dilbio (1 pav.). Jūsų delnas turi būti ant vaikučio pilvuko. Kita ranka tarp kojyčių. Kai jau kūdikis pradeda kontroliuoti galvą, vieną savo ranką dėkite po kūdikio krūtine, kitą - tarp kojyčių ant pilvo (2 pav.). 2 pav. Galite kūdikį nešioti ir ant vienos rankos (3 pav.). Jei norite, kad kūdikis po valgio atsirūgtų ir/arba matytų aplinką, tuomet kelkite jį ant savo peties (4 pav.). Abi kūdikio rankutės turi būti ant Jūsų pečių, vaikučio ir Jūsų ausys vienoje linijoje. Tos rankos ant kurio peties laikote kūdikį prilaikykite su savo pirštais galvutę, su savo nykščiu neleiskite vaikučio rankytei skleistis į šoną. Su priešinga ranka prilaikykite dubenį. Nepamirškite, kad nešiojant kūdikį reikia nuolat keisti puses, t.y. 4 pav. Kai jau kudikėlis pradeda kontroliuoti vertikalioje padėtyje galvą, galite nešioti atsukę veidu nuo savęs (5 pav.). 5 pav. Atminkite, teisingos nešiojimo padėtys, tai raktas į sveiką ir sėkmingą vaiko vystymąsi.
žymės: #Kudiki
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Kaip Gauti 3 Invalidumo Grupės Pašalpą Suaugusiam Vaikui Lietuvoje – Viskas, Ką Turite Žinoti!
- Neįtikėtina Knygos "Vienas Vaikas Septyni Intelektai" Apžvalga: Atraskite Paslaptis, Kurios Keičia Gyvenimus!