Pūslelinė, arba herpesas, yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų, kuri paliečia įvairaus amžiaus žmones ir sukelia daug nepatogumų tiems, kuriems tenka su ja susidurti. Herpesą, dar vadinama pūsleline, sukelia Herpes simplex virusas (HSV). Šiame straipsnyje gilinamasi į šios klastingos infekcijos simptomus ir pažangiausius gydymo būdus.
Kas yra Herpes Simplex Virusas (HSV)?
Herpes simplex virusinė (HSV) infekcija, dar kitaip vadinama paprastąja pūsleline, yra virusinė, Herpes simplex viruso sukeliama liga, kuriai būdingas pūslelinis gleivinių, odos bėrimas ar kiti retesni, pavyzdžiui, nervų sistemos bei parenchiminių organų, pažeidimai. Šis virusas gali pasireikšti įvairiomis formomis - dažniausiai tai skausmingos, šlapiuojančios pūslelės ant lūpų, burnos ar lytinių organų. Nors pūslelės išnyksta savaime per kelias savaites, pats virusas lieka organizme visam gyvenimui.
HSV Tipai ir Plitimo Būdai
HSV-1 dažniausiai sukelia burnos herpesą. Šis viruso tipas pasireiškia pūslelėmis aplink burną ar ant veido. HSV-2 yra dažniausia genitalijų herpeso priežastis. Šis tipas sukelia opas ant arba aplink lytinius organus, išangę, sėdmenis ir vidines šlaunis. Nors kiekvienas viruso tipas paprastai siejamas su tam tikra herpeso forma (HSV-1 su burnos ir HSV-2 su genitalijų), abu tipai gali būti perduoti per oralinį ar genitalinį kontaktą, todėl abu gali sukelti tiek burnos, tiek genitalijų herpesą.
HSV-1 tipo herpesas plinta oro lašeliniu būdu arba per artimą kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, dažniausiai per tiesioginį kontaktą su burnos gleivine ar seilėmis. Virusas paprastai pažeidžia lūpas, burnos gleivinę ir, retais atvejais, veido odą, akis ar centrinę nervų sistemą. Infekcija taip pat gali būti perduodama dalijantis lūpų kosmetika, gėrimais ar bučiuojantis. Kita herpeso formos rūšis, HSV-2, dažniausiai plinta per lytinius santykius ar gimdymo metu, paveikdamas išorinius lytinius organus. Net ir be akivaizdžių simptomų, užsikrėtę asmenys gali platinti virusą.
Herpes Viruso Simptomai
Prieš atsirandant matomiems simptomams, dažnai jaučiamas perštėjimas, deginimas ar dilgčiojimas paveiktoje srityje. Herpeso virusas yra klastingas dėl jo gebėjimo likti nepastebėtam: dažnai jis nesukelia jokių simptomų, todėl asmenys net neįtaria, kad yra užsikrėtę.
Herpes Formos ir Jų Simptomai
- Herpes ant lūpų ir veido: Pasižymi trumpesniais, lengvesniais epizodais su minimaliu diskomfortu.
- Herpes burnoje: Dažnai pasitaiko vaikams, sukelia skausmingumą ir deginimą burnos gleivinėje, dantenose.
- Herpes ant lytinių organų: Pradiniai simptomai, tokie kaip dilgčiojimas ir skausmingumas, pasireiškia po lytinių santykių su užsikrėtusiuoju. Pacientams taip pat gali pasireikšti bendras silpnumas, karščiavimas, ir padidėję limfmazgiai kirkšnyse.
- Pakartotiniai atvejai: Herpes virusas, likęs organizme, periodiškai suaktyvėja, sukeldamas naujus bėrimus ir erozijas tose pačiose vietose.
Herpes Virusas Naujagimiams
Pūslelinė daugumai žmonių nėra pavojinga, net jei ir susiduriama su pakartotinais viruso simptomų epizodais. Tačiau herpes simplex infekcija gali būti rimtesnė sveikatos problema naujagimiams ir žmonėms su silpna imunine sistema. Naujagimiams pūslelinės pasireiškia retai.
Kaip Naujagimiai Užsikrečia Herpes Virusu?
Jeigu nėščia moteris serga genitalijų pūsleline, naujagiminis gali užsikrėsti virusu gimimo metu dėl salyčio su išskyromis. Yra du pagrindiniai perdavimo būdai:
- Vertikalus perdavimas: Tai nutinka tais atvejais, kai motina serga lytinių organų pūsleline, ir naujagimis užsikrečia virusu slenkant gimdymo takais. Taip gali nutikti, net jei motina gimdymo metu neturi jokių pūslelinės simptomų.
- Horizontalus perdavimas: Užsikrečiama jau po gimimo, tiesioginio kontakto būdu. Žmonės gali būti užkrečiami net ir patys to nežinodami. Pvz., virusas gali būti perduotas bučiuojant, dalinantis žaislu, puodeliu ar rankšluosčiu.
Naujagimių Herpes Simptomai
Herpes simplex virusinė (HSV) infekcija, dar kitaip vadinama paprastąja pūsleline, yra virusinė, Herpes simplex viruso sukeliama liga, kuriai būdingas pūslelinis gleivinių, odos bėrimas ar kiti retesni, pavyzdžiui, nervų sistemos bei parenchiminių organų, pažeidimai. HSV infekcija naujagimiams gali pasireikšti odos ir gleivinių pažeidimu, tačiau galimos ir encefalitinė ar išplitusios infekcijos formos.
- Pūslelinės forma išsivysto 2 gyvenimo savaitę: stebimas pūslelinis odos, burnos gleivinės, akių junginės bėrimas. Galimas infekcijos išplitimas.
- Encefalitinė pūslelinės forma naujagimiams prasideda 2-3 gyvenimo savaitę. Jai būdingas karščiavimas, centrinės nervų sistemos simptomatika - dirglumas ar mieguistumas, traukuliai, židininė neurologinė simptomatika, o odos ir gleivinės bėrimas nebūdingas.
- Išplitusios naujagimių pūslelinės pradžia - 1-2 gyvenimo savaitė, kai pasireiškia sepsio simptomai: karščiavimas ar hipotermija, vangumas, gelta, pneumonija, hepatitas; bėrimas nėra dažnas simptomas.
Kūdikių Herpes Simptomai
Šiai vaikų amžiaus grupei dažniausia HSV infekcijos klinikinė išraiška - tai pūslelinės virusų sukeltas gingivostomatitas ir herpinė egzema.
- Pūslelinės virusų sukeltas gingivostomatitas: Tai viena dažniausių vaikų HSV infekcijos formų, paprastai pasireiškianti pacientams iki 6 metų. Pirmąsias 2 pūslelinės virusų sukelto gingivostomatito paras vaikas gali būti dirglus, išsivysto febrilus karščiavimas, jis gali atsisakyti valgyti ir gerti, gali būti stebimas burnos gleivinės, dantenų paburkimas ar padidėjęs jų jautrumas. 2-4 ligos paromis išsivysto pūslelinis bėrimas burnos gleivinėje, ant liežuvio: tai įvairaus dydžio pūslelės ir opelės (aftos), kurias dažniausiai lydi skausmo sindromas, dėl to sutrinka vaiko maitinimasis ir skysčių suvartojimas. Be minėtų simptomų ir požymių, gingivostomatitui būdingas seilėtekis, padidėję kaklo limfmazgiai. Galimas bėrimo plitimas į lūpų, odos apie lūpas plotą. Ligos trukmė - 2-3 savaitės.
- Herpinė egzema: Ši HSV infekcija dažniau pasireiškia mažiems vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu. Atopinio dermatito pažeista suragėjusi, sausa ir suskilinėjusi oda infekuojasi Herpes simplex virusu. Prisidėjus herpinei infekcijai, egzemos pažeisti odos plotai yra gerokai labiau apimti uždegimo, labiau šlapiuoja nei kiti egzemos plotai, taip pat jie padengti HSV būdingomis pūslelėmis. Pūslelinį bėrimą lydi bendro negalavimo simptomai (paminėti prie pūsleinės virusų sukelto gingivostomatito), sukeliantys ūminę dehidrataciją, elektrolitų, šarmų ir rūgščių pusiausvyros sutrikimus. Neretai herpinė egzema sukelia komplikacijų - antrinę bakterinę odos infekciją, kai būtina antibakterinės terapija.
Diagnostika
Esant klasikinei HSV infekcijos išraiškai, diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis. Sunkesniais atvejais diagnozė patvirtinama išskyrus virusą iš pažeistų audinių, pūslelių turinio, likvoro; nustačius HSV IgM ir IgG klasės antikūnų padidėjimą kraujo serume ir likvore ELISA metodu; nustačius HSV nukleino rūgštį likvore PGR metodu [1].
Diferencinė Diagnostika
- Vėjaraupiai
- Juostinė pūslelinė
- Enterovirusinės egzantemos
- Alerginis ir medikamentinis bėrimas
- Odos streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos
- Grybelinis stomatitas
- Streptokokinis faringitas
- Ebsteino-Barr viruso sukelta infekcija
- Adenovirusinė infekcija
- Kitos kilmės (bakterijų, virusų, pirmuonių) meningoencefalitas
Gydymas
Nors pūslelinės simptomai dažniausiai išnyksta savaime, tinkamai gydomi jie gali praeiti kur kas greičiau. Be to, svarbu imtis priemonių, kurios padėtų sumažinti pūslelinės paūmėjimų atsiradimą, ypač stiprinant imuninę sistemą. Vitaminų lašelinės yra puiki galimybė tai padaryti. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingiausias būdas, tačiau ir namų gynimo priemonės gali suteikti greitą palengvėjimą.
Gydymo Būdai Pagal Formą
- Lytinių organų opoms maloniai veikia šiltos vonios, o tarp jų svarbu palaikyti sausumą ir dėvėti medvilninius apatinius.
- Burnos opoms gydyti tinka vietiniai skausmą malšinantys kremai su lidokainu ar benzokainu.
- Šalto kompresai ir lūpų balzamas gali būti naudingi, bet svarbu atsiminti, jog lūpų balzamą, po panaudojimo pūslelinės metu, reikia išmesti.
Antivirusinis Gydymas
Pacientams, sergantiems lengva HSV infekcijos forma, pakanka simptominės terapijos. Etiologinė terapija - antivirusinis gydymas nukleozido analogais (acikloviru) - skiriama tada, kai yra visos naujagimių ir sunkesnės HSV infekcijos formoss. Įtarus HSV encefalitą ar meningoencefalitą, antivirusinį gydymą būtina pradėti nedelsiant. HSV infekcijai gydyti pagal indikacijas skiriamas antivirusinis gydymas nukleozidų analogais, dažniausiai - acikloviru.
Pūslelinės Virusų Sukelto Gingivostomatito Simptominio Gydymo Gairės
- Karščiavimo ir skausmo malšinimas;
- Keičiama vaiko mityba: pereinama prie burnos gleivinės nedirginančio maisto (švelnaus, skystesnės konsistencijos);
- Tenkinamas fiziologinis skysčių poreikis bei išsivysčiusios ūminės dehidracijos korekcija peroraliniu ar intraveniniu būdu. Geriami skysčiai turėtų būti vėsesni, nedirginantys burnos gleivinės;
- Burnos gleivinės tepti tepalais su vietiniais anestetikais nerekomenduojama;
- Sunkios formos pūslelinės virusų sukeltas gingivostomatitas gydomas acikloviru.
Profilaktika
Seksualiai aktyviems asmenims, užsikrėtusiems HSV infekcija, rekomenduojama net ir remisijos metu naudoti prezervatyvus. Taip nuo HSV infekcijos apsaugomas lytinis partneris.
Nespecifinė Profilaktika
Naujagimių HSV infekcijos profilaktika yra nėščiųjų ir gimdyvių HSV infekcijos diagnostika, tinkamas gimdymo būdo parinkimas: nustačius aktyvią HSV infekciją gimdyvės lytiniuose takuose, rekomenduojama atlikti cezario pjūvio operaciją, kad vaikas gimtų ne per infekuotus gimdymo takus. Nėščioji turėtų vengti tiesioginio kontakto su infekcijos požymių turinčiu žmogumi.
Specifinė Profilaktika
Šiuo metu vakcinos nuo HSV infekcijos nėra. Atliekami tyrimai su virusu, turinčiu nevisavertį replikacijos ciklą, vadinamu DISC (angl. disabled infectious single cycle). Siekiama, kad šis virusas nesukeltų jokios infekcijos, tačiau būtų humoralinio ir ląstelinio imuninio atsako iniciatorius. Gyvūnai, paskiepyti vakcina minėto viruso pagrindu, nesusirgo HSV-1 infekcija, sumažėjo recidyvų dažnis.
Diferencinė HSV ir enterovirusinės infekcijos diagnostika
| HSV | Pūslelinės angina | Rankų, kojų ir burnos liga | |
|---|---|---|---|
| Sukėlėjas | HSV-1, HSV-2 | Enterovirusai (dažniausiai Koksakio virusas A16, enterovirusas 71, Koksakio virusas B) | Enterovirusai (dažniausiai Koksakio virusas A16) |
| Pūslelės ir aftos | +++ | + | + |
| Priekinė ryklė | + | - | - |
| Užpakalinė ryklė | +/- | + | - |
| Ginginvostomatitas | +/- | - | - |
žymės:
Panašus:
- Herpeso Virusas Vaikui: Kaip Atpažinti Simptomus ir Efektyviai Gydyti!
- Herpes nėštumo metu: veiksmingi gydymo būdai, simptomai ir svarbiausia prevencija
- Herpes Gydymas Nėštumo Metu: Efektyvūs Būdai, Simptomai ir Priežastys
- Neįtikėtini tortai vaikams: gardūs receptai ir spalvingi dekoravimo triukai
- Atraskite Įdomiausias Seimos Globos Namų Užimtumo Veiklas – Pilnas Apžvalgos Vadovas!