Nėščiųjų anemija arba mažakraujystė - tai būklė, kai dėl išaugusio geležies poreikio ar jos trūkumo sumažėja hemoglobino kiekis nėščiosios kraujyje. Ši anemijos forma išsivysto 35-50 proc. nėščiųjų ir dažniausiai pasitaiko antro nėštumo trimestro metu. Dažniausia nėščiųjų liga - anemija. Pasitaiko 50% nėščiųjų. Tai lemia sergamumas besivystančiose šalyse 40 - 80%, išsivysčiuse 2 - 17%. LT per 5 m sergamumas nekito 20 - 25%. Nėščiųjų anemija - tai savita nėštumo anemijos forma, kuri išsivysto nėščioms nėštumo metu dėl įvairių veiksnių.
Anemijos priežastys nėštumo metu
Anemija neščiosioms išsivysto dėl įvairių veiksnių: lėtinių infekcinių susirgimų, vitamino B12 ir folio rūgšties stokos, mažo geležies kiekio maiste, baltymų trūkumo, lėtinių ligų, kurios sukelia kraujavimą. Genezė siejama su:- Fe padidėjusiu poreikiu;
- Hemodiliucija;
- Padidėjusiu folio rūgšties (foliatų) poreikiu;
- Kitos prižastys: lėtinės/ūminės infekcinės ligos, vitaminų trūkumas, baltymų stoka, hemoglobinopatijos, kraujo ligos, vėžinis procesas.
- Dėl nepakankamai su maistu gaunamo Fe kiekio (ypač blogai vegetarėms).
- Dėl fiziologiškai padidėjusio Fe poreikio (nėštumo, laktacijos metu).
- Dėl netekto didesnio Fe kiekio (gimdymo, nėštumo metu).
- Nepakankamos Fe rezorbcijos - gastritai, opos, enteropatijos.
- Dėl jatrogeninių priežasčių (medikamentai, donorystė).
Geležies poreikis nėštumo metu
Didėjant kraujo tūriui ir eritrocitų masei, formuojantis placentai, augant vaisiui, didėjant Fe poreikis. Vidutinis poreikis 1000-1500 mg Fe per nėštumą. Nėštumo metu padidėja Fe absorbcija. Jei įprastai absorbuojama 5-10%, tai nėštumo metu 25-30% Fe. Pirmame trimestre pakanka 1,5-2 mg Fe per parą, antrame (iki 24 sav.). Eritrocitų masė padidėja 18-25% nuo pradinio lygio, kraujo plazmos tūris 40-60%. Todėl net ir padidėjus eritrocitų masei, Hb koncentracija ir vertė sumažėja. Tai nėštumo pradžios ar fiziologinė diliucija. Labiausiai eritrocitų masė ir plazmos tūris padidėja 20-24 sav. Sumažėję Hb koncentracija ir hematokrito dydžiai nebūtinai rodo anemiją. Jei nevienodai kinta eritrocitų masė ir kraujo plazmos tūris - kraujo praskiedimas.Nėščiųjų anemijos simptomai ir požymiai
Priklausomai nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo, gali pasireikšti skirtingi simptomai. Jeigu anemija yra nežymi, nėščioji gali apskritai nejausti jokių požymių. Simptomai dažnesni hemoglobino koncentracijai sumažėjus iki 90-80 g/l. Dažniausiai pasitaikantys nėščiųjų anemijos simptomai:- silpnumas, alpimas, galvos svaigimas,
- sausa, šiurkšti oda,
- pabalusi oda ir gleivinės,
- stiprus širdies plakimas, skausmas širdies plote,
- greitas nuovargis,
- apetito sumažėjimas,
- sumažėjęs kraujo spaudimas,
- plaukų slinkimas,
- burnos džiūvimas,
- nagų lūžinėjimas,
- dažnos infekcinės ligos,
- lūpų kampučių įtrukimai,
- raumenų silpnumas.
Ligos diagnostika
Dažniausiai anemija nustatoma apžiūros metu apklausiant nėščiąją dėl mažakraujystei būdingų požymių. Žymią anemijos formą nustatyti nėra sunku: gydytojas apžiūros metu išmatuoja kraujo spaudimą, kuris esant mažakraujystei sumažėja, taip pat matuoja pulsą, įvertina nėščiosios odos, nagų, plaukų būklę. Vertinant jų dydžius reikia atsižvelgti į nėštumo savaitę:- trimestre anemija jei Hb £110g/l;
- trimestre, jei £105g/l;
- trimestre, jei £110g/l.
Komplikacijos
Anemijos nėštumo metu siejasi su:- priešlaikinio gimdymo rizika;
- motinos ir naujagimio sergamumu;
- mažos kūno masės naujagimio gimumu;
- perinataliniu mirtingumu.
Nėščiųjų anemijos gydymas
Diagnozavus anemiją, svarbiausia atitinkamai sureguliuoti mitybą: įtraukti į maisto racioną vitamingus, geležimi, folio rūgštimi ir vitaminu B12 praturtintus produktus. Gydytojas gali skirti vitamino C, geležies preparatus, kuriuos reikia vartoti tiksliai.Mažakraujystės gydymas - pakankamai ilgas procesas, kadangi organizmas geležimi apsirūpina tik per kelis mėnesius. Todėl atsistačius hemoglobino koncentracijai vis dar reikia vartoti papildomus preparatus ir sekti mitybos planą.Retais atvejais, kai anemijos kontroliuoti ir panaikinti nepavyksta, reikalingas kraujo perpilymas.Geležies šaltiniai
Maiste esantys Fe šaltiniai. Fe pasisavinimas iš maisto priklauso nuo:- Su maistu gaunamo Fe kiekio.
- Maiste esančios fe pavidalo.
- Organizme esančios Fe atsargų dydžio.
Nėščiųjų anemijos profilaktika Fe preparatais
Galima:- Neselektyvi profilaktika - visoms nėščioms, taikoma Suomijoj, Švedijoj, Anglijoj.
- Selektyvi profilaktika - reikia atlikti serumo feritinotestą, pagal tai skirt Fe, jei reikia, taiko Norvegijoj, JAV.
Anemijos gydymo principai
- Etiotropinis - šalinti priežastį.
- Simptominis - Hb kiekį normalizuot, atnaujint Fe atsargas.
Svarbu! Nėštumo metu moters organizme padidėja skysčių kiekis, taigi ir cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to kraujas suskystėja ir sumažėja hemoglobino koncentracija. Tai laikoma normaliu fiziologiniu reiškiniu, todėl apatinė hemoglobino kiekio riba pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trečdalį yra 110 g /l, o antrąjį trečdalį hemoglobino koncentracija neturi būti mažesnė nei 105 g/l.
Apibendrinant, anemija - dažna, bet dažnai nenuvertinama būklė, kuri gali ženkliai paveikti gyvenimo kokybę. Laiku diagnozuota ir tinkamai gydoma anemija dažniausiai yra visiškai išgydoma.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Hematokritas nėštumo metu: ką reikia žinoti apie svarbą, priežastis ir efektyvų gydymą
- Vaikų Skaičius Darželio Grupėse: Svarbiausios Higienos Normos ir Rekomendacijos
- Naujagimių kraujo tyrimai: svarbiausios normos ir kaip teisingai interpretuoti rezultatus
- Geriausi Burnos Skalavimo Skysčiai Vaikams: Sudėtis, Naudojimo Patarimai ir Rekomendacijos
- Intymūs santykiai nėštumo metu: svarbiausi patarimai ir mitų griovimas poroms