Planuojant šeimos pagausėjimą ar įtariant nėštumą, dažnai pirmasis žingsnis - nėštumo testas. Tačiau tiksliausias ir patikimiausias būdas nustatyti ankstyvą nėštumą yra kraujo tyrimas, kuriame matuojamas hormono HCG kiekis.
Kas yra hCG?
HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - tai hormonas, kurį pradeda gaminti besivystantis embrionas jau praėjus kelioms dienoms po apvaisinimo. Šį hormoną sekretuoja placentinis audinys po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos į gimdos sienelę. Kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos gleivinėje, organizmas pradeda intensyviai gaminti šį hormoną.
HCG Funkcijos Ankstyvuoju Nėštumo Periodu
Ankstyvuoju nėštumo periodu HCG palaiko geltonkūnio funkcionavimą, kuris yra būtinas progesterono (PGN) sintezei ir nėštumo palaikymui. Šis hormonas yra ne tik svarbus fiziologinis reguliatorius, bet ir vienas pagrindinių normalaus nėštumo laboratorinių rodiklių.
HCG Tyrimo Tipai
- Kraujo tyrimas (kiekybinis HCG) - pats tiksliausias būdas nustatyti nėštumą labai ankstyvoje stadijoje.
- Šlapimo testai (kokybiniai) - tai mums įprasti vaistinėse parduodami testai.
HCG Kiekio Dinamika Nėštumo Metu
Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L). Šiuolaikiniai testai leidžia aptikti nėštumą atliekant hCG tyrimą praėjus 6-10 dienų nuo apvaisinimo pradžios. Kraujo tyrimas (kiekybinis HCG) - pats tiksliausias būdas nustatyti nėštumą labai ankstyvoje stadijoje.
HCG kiekis kraujyje matuojamas tarptautiniais vienetais litre (TV/l). Svarbu žinoti, kad vienkartinis skaičius ne visada parodo viską - daug svarbiau yra HCG augimo dinamika. HCG koncentracija dvigubėja maždaug kas 48-72 valandas pirmosiomis nėštumo savaitėmis.
Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti. Tačiau, jei HCG lygis toliau didėja arba nenormaliai keičiasi, tai gali rodyti trofoblastines ligas, tokias kaip chorionkarcinoma.
HCG Koncentracija Šlapime
HCG atsiradimas šlapime rodo nėštumą, kurį galima nustatyti eksprestestu. Pagal šio testo duomenis, hCG šlapime atsiranda maždaug 1-2 nėštumo savaitę. Didėjant hCG kartu proporcingai didėja serumo hCG, progesterono ir estrogeno E2 koncentracija. HCG koncentracija šlapime pasiekia maksimalias reikšmes tarp 60 ir 80 nėštumo dienos. Tuo metu hCG koncentracija gali viršyti 100000 U/l. Po to ji pradeda mažėti, ir likusį nėštumo laikotarpį pastoviai išsilaiko tarp 3000 ir 20000 U/l.
βhCG Tyrimas Pirmąjį Nėštumo Trimestrą
βhCG tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu. Šis tyrimas atliekamas nėščiajai tik per pirmąjį nėštumo trimestrą. Kraujas paprastai imamas apie 12 nėštumo savaitę.
Jis turėtų būti atliekamas kartu su PAPP-A (nėštumo proteino A) tyrimu, nes vertinant abu tyrimus kartu yra didesnė tikimybė aptikti vaisaus anomalijas, ypač Dauno sindromą, trisomiją 21. Kai kurie autoriai rekomenduoja kraują imti anksčiau - 8-10 nėštumo savaitę - arba kiek vėliau - 11-13 nėštumo savaitę. Patikra per pirmąjį nėštumo trimestrą daugelyje pasaulio šalių dabar naudojama vietoj anksčiau naudotos antro nėštumo trimestro patikros ir (ar) nėščiosios amžiumi paremtos patikros.
Tyrimas per pirmąjį nėštumo trimestrą turi reikšmės ir aptinkant kitas chromosomines anomalijas - trisomiją 18 (Edwardso sindromą) ir trisomiją 13 (Patau sindromą). Esant šioms trisomijoms, PAPP-A rodiklis nėščiosios serume kinta sinchroniškai su laisvojo β-hCG pokyčiais, t. y. abu rodikliai mažėja.
Laisvasis β-hCG
Bendrojo hCG ir laisvojo β-hCG jautrumas nustatant Dauno sindromą ir kitas chromosomų anomalijas iš esmės skiriasi, nes laisvasis β-hCG yra daug specifiškesnis, daug rečiau pasitaiko nerimą keliančių klaidingai teigiamų tyrimo rezultatų. Atliekant vien laisvojo β-hCG tyrimą, Dauno sindromas ir kitos chromosominės anomalijos nustatomos per 92% atvejų, klaidingai teigiamų rezultatų pasitaiko ne daugiau kaip 5%.
Laisvasis β-hCG normalaus nėštumo metu greitai didėja iki 60 ng/ml ir pasiekia maksimumą maždaug 8-9 nėštumo savaitę. Po to, per kitas 12-11 nėštumo savaičių, laisvojo β-hCG koncentracija moters kraujyje laipsniškai mažėja. Penktąją nėštumo savaitę santykis tarp laisvojo β-hCG ir bendrojo hCG yra maždaug 1%. Vėliau nusistovi 0,5% santykis, t. y. Norma paprastai nurodoma vadinamąja MoM dimensija. Šiuo rodikliu apibūdinama, kiek laisvojo β-hCG yra sveikų nėščiųjų populiacijoje per pirmąjį nėštumo trimestrą, t. y. sveikų nėščiųjų šis rodiklis apytikriai ra 1 MoM.
Patikros rezultatas turėtų būti pateikiamas paprastai - teigiamas arba neigiamas. Nėščioji turi suprasti, kad šis tyrimas tai dar nėra Dauno sindromo diagnozė. Neigiamas rezultatas reiškia, kad šansas, jog naujagimis gims sirgdamas Dauno sindromu, yra labai mažas. Jei šis tyrimas normos ribose, tai dar jokiu būdu nereiškia, kad naujagimis gims sveikas. Jeigu patikros rezultatas neigiamas, nėščiajai paprastai nesiūloma atlikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, amniocentezės. Antrojo trimestro metu nustatomi kiti laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, AFP.
Teigiamas laisvojo β-hCG tyrimo rezultatas reiškia, kad vaisaus tikimybė sirgti Dauno sindromu ar kuria nors kita chromosomine anomalija yra padidėjusi. Todėl nėščiajai siūloma atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, amniocentezę. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad naujagimis gims nesveikas. Iš tikrųjų nėščioji turi žinoti, kad dauguma moterų, kurioms iš pradžių buvo nustatytas teigiamas rezultatas, o vėliau atlikti papildomi tyrimai, pagimdo sveiką kūdikį.
Kada HCG Tyrimas Gali Būti Klaidingas?
- Ankstyvuoju nėštumo periodu esant praskiestam šlapimui (mažas šlapimo santykinis svoris) hCG testas kurį laiką gali būti neigiamas.
- Jeigu nėščiosios kraujas tiriamas po 14 nėštumo savaitės - tyrimas bevertis. Po 14 savaitės šie tyrimai nesiskiria nėščiųjų, nešiojančių sveiką vaisių, nuo tų, kurios nešioja vaisių, turintį chromosominę anomaliją.
HCG Kaip Vėžio Žymuo
βhCG tyrimas naudingas ne tik onkologinių ligų diagnostikai, bet ir gydymo efektyvumo vertinimui - gydymo metu rodiklio mažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą, o išliekant aukštam ar kylant rodo neefektyvų gydymą. Jeigu po gydymo randame padidėjusį βhCG - galime įtarti ligos atsinaujinimą.
Laisvojo β-hCG, lygiai kaip ir bendrojo β-hCG, kiekis padidėja esant navikiniams procesams - seminomai, choriokarcinomai, teratomai. Navikiniams procesams sekti β-hCG frakcija yra geresnis rodiklis nei bendro hCG nustatymas. Sėklidžių navikams ir placentos choriokarcinomoms hCG rodiklio jautrumas yra 100%, mola hydatidosa atveju - 97%, neseminominių germinatyvinių navikų atveju - 48-86%, seminomų atveju - 7-14%.
Vyrams šlapime hCG ir β- hCG gali atsirasti sergant sėklidžių naviku - seminoma. Ryškus hCG padidėjimas vyrams arba moterims be nėštumo požymių gali būti susijęs su onkologine patologija. Vyrams seminomos pasitaiko jauname amžiuje.
Kitos HCG Panaudojimo Sritys
- Parenteraliai leidžiamas hCG vartojamas kaip ovuliacijos stimuliatorius arba kaip progesterono gamybos stimuliatorius moters organizme.
- Sporto medicinoje hCG testas naudojamas norint nustatyti, ar nėra nelegaliai vartojama dopingo.
- Kita ypač įdomi laisvojo β-hCG savybė, kad ši medžiaga apsaugo vaisių nuo ŽIV infekcijos.
Vis dėlto, ilgai vartojant β-hCG, ilgainiui taip pat prasideda sėklidžių atrofija. Homeopatinis β-hCG vartojimas siekiant numesti viršsvorį nepagrįstas jokiais įrodymais.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Normalus cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu: ką reikia žinoti?
- Cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu: norma ir nukrypimai
- Mažas cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu (hipoglikemija): priežastys, simptomai ir ką daryti?
- Leukocitų norma nėštumo metu – svarbiausi faktai, kuriuos privalote žinoti!
- Gimdymas Santariškėse: Tikros Atsiliepimų Patirtys ir Paslaugų Apžvalga
- Neįtikėtina Egipto Motinystės Deivių Paslaptys: Izidė ir Tavaret Atskleistos!