Glikozilintas hemoglobinas (HbA1c) daugiausia naudojamas glikemijos kontrolei kontroliuoti diabetu sergantiems pacientams, kurių pagrindinis tikslas yra palaikyti kuo artimesnį normaliam gliukozės kiekį kraujyje. Tai padeda išvengti komplikacijų (inkstų, akių, širdies ir kraujagyslių sistemos bei nervų pažeidimo), kurias sukelia nuolat padidėjęs gliukozės kiekis.
Gliukozė ir Insulinas
Gliukozė yra pats svarbiausias organizmo angliavandenis ir kartu mūsų energijos šaltinis. Organizmo ląstelių aprūpinimą gliukoze reguliuoja kasos fermentas insulinas. Esant per mažam kiekiui insulino, gliukozė negali patekti į ląsteles.
Gliukozės Tyrimas
Gliukozės tyrimas atliekamas iš kraujo mėginio, yra visiškai neskausmingas ir reikalingas cukriniam diabetui, nėščiųjų cukriniam diabetui ar kitoms ligoms nustatyti. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas parodo ar jis viršija nustatytas normas organizme. Kad žmogų galėtume laikyti sveiku, normalus gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti nuo 3,3 iki 5,5 mmol/l.
Svarbu žinoti, jog jei pacientui kraujas imamas iš piršto, tai yra kapiliarinis tyrimas, o jei iš venos - veninis tyrimas. Tai svarbu todėl, kad veniniame kraujyje cukraus kiekis bus didesnis 10 procentų. Tarp sveiko ir cukriniu diabetu sergančio žmogaus yra nustatomas ir tarpinis rezultatas. Verta paminėti, kad sveiko ir sergančio cukriniu diabetu gliukozės normos skiriasi.
Gliukozės Tolerancijos Testas
Gliukozės toleravimo testą rekomenduojama atlikti dėl įvairių priežasčių. Pirmiausia jis rekomenduojamas tuomet, jei įtariama, kad sergate II tipo cukriniu diabetu. Rekomenduojama atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą ir nėštumo metu. Atvykus į tyrimą ryte, nevalgius, paimamas pirmasis kraujo mėginys. Tuomet išgeriamas gliukozės tirpalas ir reikia ramiai palaukti antrojo kraujo paėmimo. Antrą kartą kraujas paimamas praėjus valandai po tirpalo išgėrimo.
Gliukozės tolerancijos testas dar vadinamas trijų taškų gliukozės tyrimu. Pirmiausia bus paimamas veninis kraujas, tuomet reikės išgerti 75 gramus gliukozės, kuriuos ištirpinsite 300 ml vandens. Po kraujo paėmimo ir išgertos gliukozės kiekio ramybės būsenoje reikės praleisti 1 valandą. Tuomet vėl bus paimamas kraujas, o praleidus ramybės būsenoje dar valandą - vėl pakartojamas kraujo paėmimas ir vertinami rezultatai.
Svarbu, jog viso tyrimo metu vadovautumėtės nurodymais, nieko, išskyrus vandenį, negertumėte ir nevalgytumėte, išlaikytumėte ramybės būseną. Gresiant pirmo tipo cukriniam diabetui galite jausti troškulį, silpnumą arba energijos stygių, dilgčiojimą galūnėse ar jų tirpimą. Antro tipo diabeto simptomus pastebėti daug sunkiau, jie dažnai gali atrodyti kasdieniai, neišsiskiriantys, todėl ir nustatomas jis sudėtingiau, dažnai labai vėlai. Gliukozės tyrimą rekomenduojama atlikti jaučiant bet kurį iš simptomų arba jei šeimoje yra sergančių II tipo diabetu asmenų.
Gliukozės Sutrikimai
Per mažas gliukozės kiekis kraujyje vadinamas hipoglikemija. Tai reiškia, kad gliukozės koncentracija yra mažesnė nei 3,33 mmol/l. Sumažėjusi gliukozės kraujyje norma gali pasireikšti pykinimu, silpnumu, vėmimu, dažnai atsiranda nerimas, padidėja jautrumas, drebulys, gali greitai plakti širdis.
Per didelis gliukozės kiekis kraujyje vadinamas hiperglikemija. Tai yra pagrindinis cukrinio diabeto požymis, kuris gali diagnozuoti ir būklę iki diabeto, ir diabetą. Natūraliai gliukozės kiekis kraujyje po valgio padidėja ir to išsigąsti nereikėtų.
Pirminei diagnozei svarbu atlikti gliukozės tyrimą ir gliukozės šlapime tyrimą. Vienas iš natūralių veiksnių, lemiančių cukraus kraujyje normų padidėjimą, yra maistas. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali būti pirmasis požymis, signalizuojantis cukrinio diabeto pradžią. Cukraus padidėjimą kraujyje sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimai. Tyrimo rezultatui įtakos gali turėti mityba, poilsis, nerami organizmo būsena.
Reikėtų tikrintis cukraus kiekį kraujyje ryte, nevalgius, nes cukraus kiekio kraujyje norma pavalgius padidėja. Taip pat prieš tyrimą reikėtų nerūkyti, kurį laiką nevartoti alkoholio. Likus 10 dienų iki tyrimo jokiu būdu negalima badauti. Iki tyrimo likus 3 dienoms, reikėtų vartoti pakankamai angliavandenių, vengti sunkaus fizinio krūvio. Nuo 8 iki 14 valandų iki gliukozės toleravimo tyrimo reikia ilsėtis, būti nevalgius. Tuo laikotarpiu negalima gerti gaiviųjų gėrimų, kavos, reikia gerti tik vandenį. Atliekant gliukozės tolerancijos testą reikia būti ramybės būsenoje. Šis tyrimas atliekamas anksti ryte, geriausia nuo 8 valandos ryto.
Nėščiųjų Diabetas
Nėščiųjų diabetas, kuris dar vadinamas gestaciniu diabetu, gali būti aiškinamas kaip laikinas, nėštumo metu pasireiškiantis angliavandenių apykaitos sutrikimas. Paprastai apykaita sutrinka dėl hormonų. Gliukozė nebegali patekti į ląsteles ir būti panaudojama kaip energija, todėl kraujyje susidaro per didelis gliukozės kiekis. Ši būklė nustatoma tiriant gliukozės kiekį kraujyje.
Diagnostika gali būti atliekama dvejais nėštumo laikotarpiais: nėštumo pradžioje, kai yra atliekami visi tyrimai reikalingi nėščiosioms. Tokiu atveju tiriama glikemija nevalgius ir jei šis rodiklis yra per aukštas, t. y. 5,1mmol/l arba daugiau, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Jei rodiklis po šio tyrimo yra normalus, dėl nėščiųjų diabeto moterys tiriamos 24-28 nėštumo savaitę ir šiuo atveju atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Testo metu tiriamos ir vertinamos trys glikemijos.
Jei nustatoma kritinė daugiau nei 5,1 mmol/l riba arba ji atitinka gliukozės tolerancijos mėginio rezultatus ir viršija bent vieną reikšmę, tada patvirtiname nėščiųjų diabeto diagnozę. Pacientes supažindiname su tuo, kas yra diabetas ir kokios jo priežastys.
Nėščiųjų Priežiūra Diagnozavus Diabetą
Nustačius nėščiųjų diabetą, pradedame dirbti kartu su gydytojais endokrinologais. Gydytojo akušerio ginekologo užduotis yra stebėti moterį viso nėštumo metu, vertinti vaisiaus būklę, jo augimą, vaisiaus vandenų kiekį, galimas komplikacijas, susijusias su nėščiųjų diabetu.
Nėščiųjų diabetą nėštumo pradžioje arba antroje nėštumo pusėje nustato gydytojai akušeriai ginekologai arba šeimos gydytojai. Jei nustatomos kritinės glikemijos reikšmės ir patvirtinama nėščiųjų diabeto diagnozė, moterys nukreipiamos gydytojui endokrinologui. Neretai nėščiosios pas gydytoją endokrinologą atvyksta jau pasiskaičiusios, išsigandę ir susidarę išankstinę nuomonę. Gydytojo endokrinologo pareiga nėščiąją nuraminti ir leisti suprasti, kad tai yra nėščiosios būklė - ne liga, kuri tęsis iki nėštumo pabaigos. Tai būklė, atsirandanti dėl placentos išskiriamų hormonų, veikiančių priešingai nei insulinas.
Nėščiajai rekomenduojamas tolesnis stebėjimas, paaiškinama fizinio aktyvumo reikšmė, pacientė nukreipiama slaugytojos diabetologės konsultacijai, kurios metu paaiškinami mitybos principai ir išduodama savikontrolės priemonė. Rekomenduojami sveikos mitybos principai, kurių laikantis galima normalizuoti ir glikemijos lygius. Moteriai po nėštumo rekomenduojama būti fiziškai aktyviai, palaikyti normalų kūno svorį.
Insulino Vartojimas Nėštumo Metu
Tiek diabeto diagnozė yra gąsdinanti, tiek ir vaisto insulino naudojimas kelia nerimą. Insulinas yra geras vaistas tuo, kad nepraeina placentos barjero ir veikia tik motinos organizme esančią glikemiją. Tuo tarpu gliukozė yra labai lengvai pro placentą praeinanti medžiaga.
Nustatyti, koks yra glikemijos lygmuo vaisiaus kraujyje, negalime, todėl apie vaisiaus glikemiją sprendžiama pagal mamos glikemijos rodiklius. Jei laiku neskiriamas insulinas, gliukozė iš mamos kraujo per placentą patenka į vaisiaus kraują ir stimuliuoja jo kasą. Kasa ima sparčiai gaminti insuliną, kuris vaisiaus organizmą veikia kaip augimo hormonas ir skatina tiek jo paties bendro svorio augimą, tiek tam tikrų organų didėjimą. Šios komplikacijos dažnai matomos ir ultragarsu. Jei visgi moteris nusprendžia insulino nesileisti ar insulinas nepaskiriamas, kai jo reikia, gresia komplikacijos. Paprastai šios komplikacijos yra susijusios su nėštumu ir gimdymu bei yra būdingos vaisiui. Dėl per didelio vaisiaus svorio gali būti apsunkintas gimdymas, dažniau atliekama cezario pjūvio operacija.
Gydytojai endokrinologai insuliną skiria ypač atsakingai. Prieš paskirdami konsultuojasi su gydytojais akušeriais ginekologais, kurie įvertina vaisiaus būklę. Insulinas neskiriamas nustačius vienkartinai padidėjusią motinos glikemiją.
Tyrimai Po Gimdymo
Po gimdymo glikemija turėtų susitvarkyti ir grįžti į normos ribas. Vis dėlto, kai diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, tai vertinama kaip angliavandenių apykaitos sutrikimas. Nėra žinoma, ar angliavandenių apykaitos sutrikimas buvo jau iki nėštumo ir nustatytas tik nėštumo metu, ar tai yra tiesiog būklė, susijusi su nėštumu.
Kai po gimdymo moters organizmas grįžta į ankstesnes vėžes, reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pakartoti gliukozės toleravimo tyrimą. Jei tyrimo rezultatai geri, vadinasi, būklė buvo susijusi su nėštumu ir daugiau nieko daryti nereikia. Tačiau rizika dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo išlieka visam gyvenimui. Todėl būtų tikslinga kas metus kreiptis į šeimos gydytoją ir atlikti reikalingus tyrimus.
Nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė. Net apie 40-60 proc. moterų per artimiausius 5-15 metų gali išryškėti 2 tipo cukrinis diabetas. Širdies ir kraujagyslių ligų bei metabolinio sindromo rizika taip pat didesnė, ypač turinčioms antsvorio ar nutukusioms moterims. Riziką galima sumažinti visiems prieinamomis profilaktinėmis priemonėmis: fizinis aktyvumas 30-60 minučių per dieną, 3-7 kartus per savaitę. Taip pat svorio korekcija, sveika mityba.
Gliukozės normos kraujyje
Gliukozės norma kraujyje sveikiems ir sergantiems asmenims yra skirtinga. Normalus cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje sveikam žmogui yra 3,3-5,5 mmol/l. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad visą laiką gerai kontroliuojant CD, normali glikemija (cukraus kiekis kraujyje) pacientams gali būti 4,5-6 mmol/l.
HbA1c tyrimo dažnumas
Priklausomai nuo diagnozuoto diabeto tipo, jo kontrolės ir gydytojo sprendimo, HbA1c tyrimas gali būti atliekamas 2-4 kartus per metus (ne dažniau kaip kas 3 mėnesius).
HbA1c reikšmės diabeto gydymo stebėsenai
Tyrimą atliekant diabeto gydymo stebėsenos tikslu, HbA1c vertės turi būti mažesnės nei 53 mmol/mol (7 %). Kuo arčiau tikslo yra sergančių cukriniu diabetu HbA 1c rezultatai, ir jeigu nepatiriami pernelyg dideli hipoglikemijos (sumažėjusios gliukozės kiekio) epizodai, tuo geresnė gliukozės kiekio kraujyje kontrolė. Didėjant HbA1c vertėms, didėja komplikacijų rizika.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Mažas hemoglobinas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
- Hemoglobinas nėštumo metu: norma ir ką daryti, jei nukrypimai
- Padidėjęs hemoglobino kiekis vaikui: priežastys, simptomai ir ką daryti?
- Kaip Teisingai Suteikti Vaiko Globą Senyvo Amžiaus Tėvams: Įstatymai ir Praktiniai Patarimai
- Naujagimio kraitelis: Būtiniausių daiktų sąrašas kiekvienai naujai mamai!