Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. junta labai stiprų, nepakeliamą skausmą. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.
Nemedikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai
Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Kauno klinikose yra naudojami judėjimo, judėjimo su gimdymo kamuoliais, masažo, hidroterapijos, kvėpavimo pratimų, muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai.
Judėjimas su Gimdymo Kamuoliais
Vieni populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.
Masažas
Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas.
Hidroterapija
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas.
Kvėpavimo Technikos
Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi.
Skausmo malšinimo procedūros - ne gydymo, o komforto procedūros, kurias gali pasirinkti pati gimdyvė. Nemedikamentinio nuskausmino būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos. Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.
Ne veltui visame pasaulyje yra skatinama, kad moteris gimdytų artimųjų apsuptyje - tai sumažina jos nerimą, leidžia jai jaustis saugiai ir labiau pasitikėti savo jėgomis. Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės.
Medikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai
Medikamentinio gimdymo skausmo malšimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu). Ruošiantis gimdymui, nuskausminimo būdo pasirinkimas yra svarbus faktorius. Moterys būna labiau psichologiškai pasiruošusios ir gali pagimdyti be medikamentų pagalbos.
Epidurinė Nejautra
Epidurinė nejautra - šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą.
Šiame straipsnyje apžvelgsime naujausią literatūrą ir objektyviai įvertinsime epidūrinio nuskausminimo gimdymo metu poveikį tiek motinai, tiek ir naujagimiui.
Epidūrinės Nejautros Privalumai:
- Tai veiksmingiausias gimdymo skausmo malšinimo būdas gimdant natūraliai.
- Tinka visais gimdymo laikotarpiais.
- Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos.
- Jei vartojamos mažos vaistų dozės, gimdyvė gali judėti ir net vaikščioti.
- Šis skausmo malšinimo būdas neturi įtakos vaisiaus būklei.
- Jei gimdymo metu skausmas buvo gerai malšinamas, prireikus atlikti Cezario pjūvio operaciją, galima padidinti vaistų nuo skausmo dozes į epiduralinį kateterį ir sukelti epiduralinę nejautrą.
- Reikia mažiau sisteminių vaistų nuo skausmo, galinčių slopinti naujagimį.
- Lankstumas - per epidūrinį kateterį nejautrą galima tęsti neribotą laiką, keisti nejautros aukštį, gylį, nesunku nuskausminant gimdymą pereiti prie operacijos nuskausminimo.
- Galimybė taikyti pooperacinį nuskausminimą - tai pats efektyviausias būdas.
- Gimdyvė yra budri ir gali sąmoningai dalyvauti gimdyme.
- Nejautros metu stabilesnė hemodinamika (kraujo spaudimas, pulsas).
- Labai indikuotina pacientėms, kurioms yra širdies patologija.
- Gimdymas natūraliais takais be skausmo.
Epidūrinės Nejautros Trūkumai:
- Gali sumažėti arterinis kraujo spaudimas, atsirasti silpnumas.
- Gali atsirasti niežulys, ypač pilvo srityje.
- Gali pakilti kūno temperatūra.
- Suleidus vaistų, gali būti laikinas kojų tirpimas, silpnumas.
- Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio gimdymo veiklos skatinimo.
- Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis.
- Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo.
- Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas abiejose pusėse arba nepakankamas.
- Vieta nugaros srityje, kur buvo įkištas epiduralinis kateteris, kelias dienas gali būti skausminga.
- Pirmomis paromis po gimdymo kartais naujagimis būna vangesnis, todėl kas 3 valandas jį reikia aktyviai skatinti žįsti.
Kontraindikacijos epidūrinei nejautrai:
- Motinos prieštaravimas.
- Alergija vaistams.
- Išplitusi sisteminė infekcija ar infekcija vietoje, kur numatomas dūris.
- Gydymas kraują skystinančiais vaistais.
- Šokas netekus daug skysčių.
- Krešumo sutrikimai.
Epidūrinės Nejautros Poveikis Gimdančiai Moteriai:
- Skausmo malšinimas. Tyrimai parodė, kad epidūrinė analgezija gimdymo skausmą sumažino vidutiniškai 40 balų pirmuoju laikotarpiu, ir 29 - antruoju. Vienas tyrimas nustatė, kad 59 proc. moterų, patyrusių epidūrinę nejautrą gimdymo metu, sakėsi, kad gimdymas buvo beskausmis.
- Kraujospūdžio kritimas. Moterims, patyrusioms epidūrinę analgeziją gimdymo skausmui malšinti, 74,2 proc. dažniau pasireiškė kraujospūdžio kritimas nei gimdančioms be nuskausminimo.
- Karščiavimas. Stebėjimai parodė, kad gimdymo metu moteris gali sukarščiuoti: riziką sukarščiuoti gimdymo metu epidūrinės nejautros taikymas padidina nuo 1,5 iki 70,8 karto.
- Šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymo problema po epidūrinės analgezijos atsiranda 0-68 proc. gimdyvių.
- Pykinimas ir vėmimas. Epidūrinė analgezija pykinimo ir vėmimo tikimybę padidina 1,46 karto, palyginti su paprastu gimdymu.
- Sedacija ir mieguistumas. Vidutiniškai 21 proc. gimdyvių po gimdymo su epidūriniu nuskausminimu pasireiškia mieguistumas ir slopinimas.
- Tarpvietės plyšimai. Tyrimų rezultatai parodė, kad be epidūrinės analgezijos tarpvietė plyšta 3-34 proc. atvejų, o, gimdant su šiuo nuskausminimu, - nuo 5 iki 37 proc.
Inhaliacinė Nejautra
Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (t.y. linksminančios dujos).
Kiekvienos Gimdyvės Skausmo Pojūtis Yra Individualus
Gimdymo skausmo intensyvumą ir moters reakciją į jį lemia du veiksniai:
- Individualios gimdyvės savybės: psichoemocinis pasiruošimas gimdyti, socialinė ir kultūrinė aplinka, gimdyvės informuotumas ir kt.
- Gimdymo eigos ypatumai: užsitęsęs gimdymas, medikamentais sužadinta gimdymo veikla, siauras dubuo ir kt.
Pasak akušerės K.Staponienės, natūralūs gimdymo nuskausminimo būdai ir metodai gal ir nėra tokie efektyvūs kaip medikamentiniai, tačiau jie mažiau turi ir šalutinių poveikių.
Gimdymo nuskausminimo pasirinkimą lemia moters noras, o moters nuomonė mums yra svarbiausia.
žymės:
Panašus:
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Sodra nėštumo ir gimdymo atostogos: išmokos ir tvarka
- Neįtikėtini Būdai Sustabdyti Plaukų Slinkimą Po Gimdymo – Veikia Išbandyti!
- Kūdikio gerklės skausmas: pagrindinės priežastys ir efektyviausias gydymas
- Kodėl kūdikis nepriauga svorio? Pagrindinės priežastys ir efektyvūs sprendimai