Daugiavaisio nėštumo tikimybė pastaraisiais dešimtmečiais tik didėja. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80, o šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60. Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse beveik vienodas - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo tam tikrų veiksnių: šalies, paveldimumo ir net nuo moters amžiaus bei praeityje buvusių gimdymų skaičiaus.
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausia lėmė dvi priežastys:
- nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija ir pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas;
- vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius.
Šiuo metu tik apie 60-70 proc. visų dvynių gimsta po natūralaus pastojimo.
Daugiavaisio Nėštumo Rizikos
Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali būti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis ir deguonimi.
Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Nesiėmus veiksmingų priemonių, vienas iš dvynių, o kartais ir abu, žūsta. Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi. Todėl labai svarbu laiku pastebėti šį sindromą ir atitinkamai jį gydyti.
2020 metais pirmą kartą Lietuvoje Kauno klinikose sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas. Procedūroje dalyvavo gydytojas iš Olandijos Leideno universiteto ligoninės doc. F. J. Klumper ir ligoninės daugiadalykė komanda.
Ultragarsinis Tyrimas Daugiavaisio Nėštumo Atveju
Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą. Labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Atlikdami šį tyrimą, mes patiksliname nėštumo trukmę, nustatome, kiek yra vaisių, išmatuojame jų dydį, ieškome, ar nėra chromosomų anomalijų požymių ir didelių vaisiaus raidos ydų, kurias jau patikros metu įmanoma pastebėti. Tai yra pats geriausias laikas nustatyti, kokio tipo dvynių laukiamasi.
Kai nustatomas dvynių tipas, sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas. Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu (kaip ir besilaukiant vieno vaisiaus) dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nenustatomos komplikacijos, dvyniai toliau tiriami kas keturias savaites.
Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Net jei komplikacijų nebuvo pastebėta, dvyniai, turintys bendrą kraujagyslinį dangalą, kas dvi savaites turi būti tiriami ultragarsu patyrusio specialisto.
Jei tiriant ultragarsu buvo nustatytos daugiavaisio nėštumo komplikacijos, nesvarbu, kokio tipo dvynių laukiamasi, moteris turi atvykti konsultacijai į perinatalinį centrą.
Priešlaikinis Gimdymas Ir Jo Išvengimas
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Jei laukiamasi daugiau nei dviejų vaisių, išvengti priešlaikinio gimdymo beveik neįmanoma. Neišnešiotumas - tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus, psichomotorinių raidos sutrikimų ir naujagimių mirties priežastis.
Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Pavyzdžiui, tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras. Pamačius galimą grėsmę, imamasi atitinkamų priemonių.
Dvynių Gimdymo Ypatumai
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui. Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas. Gimdyti 37 savaičių jau yra saugu, naujagimiai beveik neturi jokių neišnešiotumo problemų.
Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių ir aplinkybių. Tam, kad dvyniai gimtų kiek įmanoma saugiau, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams.
Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį. Todėl medikai yra pasiruošę atitinkamas medikamentų ir priemonių atsargas, o esant reikalui pasiruošę perpilti donorinį kraują ar jo komponentus.
Daugiavaisio nėštumo metu problemų kyla nemažai, tačiau, jei moteris atidžiai stebi savo būklę, domisi ir jai teikiama atitinkama pagalba nėštumo bei gimdymo metu, net ir esant rizikai, viskas dažniausiai baigiasi sėkmingai.
Sėkmingos Dvynukų Gimdymo Istorijos
Per 2020 metus Kauno klinikose 152 moterys pagimdė dvynius, o trynių susilaukė šešios moterys. Štai kelios įkvepiančios istorijos:
Vaidos Lebrikės Istorija
Kretingiškė Vaida Lebrikė sužinojo apie savo nėštumą pandemijos metu. Pirmą kartą kretingiškę gydytoja apžiūrėjo 12-ą nėštumo savaitę, kuomet ir buvo nustatytas daugiavaisis nėštumas. Po pakartotinio tyrimo ultragarsu vis dėlto nustatyta, kad susiformavę du, monochorioniniai vaisiai - diamnioniniai dvyniai. Nuo 16 nėštumo savaičių kelionė į Kauno klinikas tapo kiekvienos savaitės rutina, nes prasidėjo netolygus dvynių augimas ir nustatyta transfuzijos sindromo pradžia.
Po paskutinių tyrimų Klaipėdoje kretingiškei buvo nustatyta sunki preeklampsija. Vaida buvo nusiteikusi ligoninėje likti vos kelias dienas, kol bus atlikti išsamūs tyrimai, todėl su savimi ir daiktų neturėjo daug. Tačiau tos žadėtos kelios dienos virto 3 mėnesiais. Be viso to, jai dar diagnozavo ir gestacinį diabetą. Vaida pagimdė du sūnus - Adomą ir Roką.
Kilianų Šeimos Istorija
Tai istorija apie Kiliano tėvelius ir jų antrą planuotą nėštumą, kai sužinojo, kad laukiasi dvynukų, įskaitant jų trokštamą mergaitę. Tačiau nėštumas buvo sudėtingas ir dvynukai gimė labai neišnešioti. 23-čią nėštumo savaitę (22 savaitės ir 5 dienos) turėjau planinį vizitą Santarose, kurio metu nustatė, kad gimdos kaklelis išsilyginęs, o vidinės žiotys praviros. Skubiai paguldė į patologinį skyrių.
Suėjus lygiai 23 savaitei buvo nuspręsta mažyliams brandinti plaučius. 00:16 val. gimsta mano berniukas, 660 gr. ir 29 cm. 03:00 val gimė mano mergytė, vos 450 gr. ir 26 cm. Po 5 dienų buvau išrašyta į namus, o vaikai buvo pervežti į kitą reanimacijos skyrių. Po 33 dienų mergytę į dangų pasikvietė angeliukai, kad daugiau nesikankintų. Po 67 dienų praleistų reanimacijoje Kilianas buvo perkelti į neišnešiotų naujagimių skyrių. Suėjus 110 dienų mus pagaliau išleido namo. Tuo metu Kilianas svėrė 2,6 kg.
Lilijos Konovalovos Istorija
Sciencealert.com pasakoja apie Kazachstane nutikusį itin retą atvejį: moteris pagimdė dvynius, kurių gimimo datą skyrė beveik trys mėnesiai - mažosios Lijos, gimusios gegužės 24-ąją, ir jos brolio Maksimo, galiausiai išvydusio šį pasaulį rugpjūčio 9-ąją, gimimą skiria 11 savaičių. Esminė priežastis, paaiškinanti didelį atotrūkį tarp dvynių gimimo dienų, yra reta jų motinos anatominė būklė, vadinama uterus didelphys. Tai netaisyklingas gimdos išsivystymas, dėl kurio susiformuoja dviguba gimda.
Lija gimė labai mažo ūgio ir svėrė labai mažai, tačiau pranešama, kad dabar trijų mėnesių mažylė vystosi puikiai. Maksimui papildomas laikas gimdoje padėjo pasiekti sveiką naujagimio svorį: berniukas svėrė 2,9 kilogramo ir buvo daugiau nei tris kartus sunkesnis už savo „vyresniąją“ sesutę.
Išvados
Daugiavaisis nėštumas kelia nemažai iššūkių, tačiau atidžiai stebint būklę ir laiku suteikiant reikiamą pagalbą, viskas dažniausiai baigiasi sėkmingai. Šios istorijos įrodo, kad net ir susidūrus su sunkumais, galima sulaukti džiugios pabaigos.
| Rodiklis | Duomenys |
|---|---|
| Dvynių susilaukimo tikimybė anksčiau | 1 iš 80 porų |
| Dvynių susilaukimo tikimybė dabar | 1 iš 60 porų |
| Identiškų dvynių dažnumas | 3-5 iš 1000 gimdymų |
| Priešlaikinis gimdymas (dvyniai) | 40-50% atvejų |
| Cezario pjūvis (dvyniai) | Apie 50% atvejų |
žymės:
Panašus:
- Sužinokite, kokia tikimybė susilaukti dvynių, jei tėvas yra dvynys – netikėti faktai!
- Neįtikėtini nėštumo požymiai laukiančioms dvynukų – atpažinkite juos iš karto!
- Neįtikėtini Dvynukų Nėštumo Ypatumai, Kuriuos Privalote Žinoti!
- Drabužiai Vaikams Išpardavimas: Geriausi Pasiūlymai ir Kainos
- Vaikiškos lovytės: kaip išsirinkti ir kur pirkti pigiau?