Širdies laidumo sutrikimai („blokados“) - tai širdies elektrinio impulso sklidimo sutrikimai, dėl kurių sutrinka normali širdies veikla.
Širdies sandara ir veikla
Širdis skirstoma į kairiąją ir dešiniąją puses. Kiekviena iš širdies pusių turi atskirą prieširdį ir skilvelį. Širdį susitraukinėti priverčia per ją specialiomis nervinėmis skaidulomis (vadinamomis laidžiąja sistema) sklindantys elektros impulsai. Tokių impulsų „generatorius“, vadinamas sinusiniu mazgu, yra išsidėstęs dešiniajame prieširdyje. Čia kilęs impulsas sklinda į prieširdžius ir priverčia juos susitraukti. Sklisdamas į skilvelius jis pereina atrioventrikulinį mazgą, išsidėsčiusį skilvelius skiriančioje pertvaroje. Iš šio mazgo impulsas Hiso pluoštu ir jo atsišakojimais (kojytėmis) pasiekia skilvelių sieneles, todėl šie susitraukia.
Kadangi impulsas pasiekia skilvelius vėliau, jie ir susitraukia vėliau nei prieširdžiai. Taip užtikrinama efektyvi širdies, kaip siurblio, funkcija. Širdies laidumo sutrikimo metu, impulso sklidimas sutrinka, todėl sutrikdoma darni visos širdies veikla. Priklausomai nuo lokalizacijos, laidumo sutrikimai skirstomi į atrioventrikulines, Hiso pluošto, jo kojyčių blokadas.
Esant I laipsnio blokadai impulso sklidimas sulėtėja, II - protarpiais nutrūksta, III - impulsas įprastiniu keliu nesklinda visiškai, o impulsų generavimą perima žemesnės struktūros (atroventrikulinis mazgas, Hiso pluoštas ar patys skilveliai). Tokie impulsai žymiai retesni.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Širdies laidumo sutrikimo priežastys įvairios. I laipsnio blokada neretai nustatoma ir visiškai sveikiems žmonėms (dažniausiai atletams, taip pat paaugliams). Atskirą grupę širdies laidumo sutrikimų sudaro įgimtos būklės (iš jų dažniausias Volfo - Parkinsono - Vaito sindromas), kuomet tarp prieširdžių ir skilvelių išlieka papildoma jungtis, todėl impulsas, aplenkdamas atrioventrikulinį mazgą, skilvelius pasiekia greičiau ir širdies ritmas labai padažnėja (atsiranda vadinamoji paroksizminė tachikardija).
Širdies blokadą gali sukelti paveldėtos ir įgytos širdies ligos (pvz., arterinė hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktas, miokarditas, kardiomiopatija, širdies yda), sinusinio mazgo silpnumas, antiaritminių vaistų, širdį veikiančių glikozidų perdozavimas ar pašalinis poveikis, trauma.
Simptomai ir požymiai
Nedidelio laipsnio širdies ritmo sutrikimas niekuo nepasireiškia. Esant didelio laipsnio blokadai, kuomet impulsai sklinda iš žemesniųjų, lėčiau veikiančių centrų, pasireiškia bendras silpnumas, fizinio krūvio netoleravimas, galvos svaigimas. Staiga ir smarkiai sutrikus impulsų sklidimui, žmogus gali prarasti sąmonę.
Požymiai priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir širdies blokados greičio, jų gali atsirasti, kai pulsas tampa retesnis nei 60-50 k/min.
Diagnostika
Gydytojas ligą gali įtarti kruopščiai ištyręs ligonį, nustatęs širdies ritmo ir pulso pokyčius. Diagnozė patvirtinama atlikus elektrokardiografiją (EKG), kurios metu užrašytoje kreivėje nustatomi laidumo sutrikimui būdingi pokyčiai. Širdies laidumo sutrikimai nustatomi atlikus elektrokardiogramą ir elektrofiziologinius tyrimus. Priežasčiai nustatyti atliekama echokardioskopija.
Gydymas
I - II laipsnio laidumo sutrikimas, jei nesukelia aiškios klinikos, negydomas. Stengiamasi tik pašalinti laidumo sutrikimą sukėlusias priežastis. Dažniausiai šalinamos priežastys, sukėlusios I ir II laipsnio laidumo sutrikimą.
Esant ryškiai, gyvybei grėsmingai blokadai (ypač jei yra buvę alpimo epizodų), taikomas laikinas ar implantuojamas pastovus elektrinis kardiostimuliatorius.
Jei širdies blokada ištinka staiga, pulsas suretėja iki mažiau kaip 40 kartų per minutę, taikoma trumpalaikė širdies elektrinė stimuliacija, gydoma vaistais. Jei retas ritmas būna ilgą laiką, atsiranda komplikacijų, įsiuvamas kardiostimuliatorius.
Širdies blokadai užsitęsus progresuoja širdies nepakankamumas.
Panašus:
- Dešinės Pusės Pilvo Skausmas Nėštumo Metu: Sužinokite Pagrindines Priežastis ir Kada Kreiptis Į Gydytoją
- Atraskite Kokoso Pluošto Čiužinių Kūdikiams Paslaptis: Neįtikėtini Privalumai ir Svarbūs Trūkumai
- Bambuko Pluošto Indai Vaikams – Ar Tikrai Saugūs? Atsiliepimai ir Naudingi Patarimai
- Dešinės Pusės Pilvo Skausmas Nėštumo Metu: Sužinokite Pagrindines Priežastis ir Kada Kreiptis Į Gydytoją
- Elektros šokas vaikams: kaip greitai suteikti pirmąją pagalbą ir išgelbėti gyvybę!