Gimdos kaklelio citologinis tyrimas (PAP testas) yra svarbi profilaktinė priemonė, padedanti nustatyti gimdos kaklelio ląstelių pakitimus, kurie gali būti susiję su gimdos kaklelio vėžiu. Ši liga yra antra pagal paplitimą vėžio rūšis tarp jaunesnių nei 45 metų moterų. Galimybė susirgti šia liga nepriklauso nuo amžiaus ar paveldimumo. 99 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV).
Laiku atliktas PAP tyrimas padeda aptikti ikivėžinius pakitimus gimdos kaklelyje ir imtis prevencinių gydymo priemonių - nustatyti kas lėmė pakitimus (ŽPV, kitos genitalijų infekcijos) ir juos gydyti. Svarbu pastebėti, kad gimdos kaklelio ikivėžinių susirgimų pikas būdingas jauno amžiaus moterų grupėms, vėžiniai pokyčiai - vyresnėms. Tačiau tai nereiškia, kad nereikėtų profilaktiškai tyrimo atlikti ir jaunoms moterims. Būtent tarp jaunesnių pacienčių pastebimi ikivėžiniai ląstelių pokyčiai, kuriuos galima sėkmingai išgydyti.
Kas yra citologinis tyrimas?
Citologinis tyrimas bendrąja prasme yra toks laboratorinis tyrimas, kurio metu tiriamos įvairios organizmo ląstelės, paimant audinių nuograndas, tepinėlį ar mėginius į skystą terpę. Gimdos kaklelio citologinis tyrimas (PAP testas) padeda nustatyti pokyčius gimdos kaklelyje. Onkocitologinis tyrimas (PAP) padeda nustatyti, ar gimdos kaklelio ląstelės linkusios išsivystyti į vėžines.
Kaip atliekamas PAP testas?
Specialiu instrumentu nuo gimdos kaklelio paviršiaus paimamas nuograndų mėginys, jos dedamos ant mikroskopinio stiklelio ir tiriamos. Mikroskopuojant tiriamas visas ląstelių paviršius ir stebima ar ląstelėse nėra pakitimų. Onkocitologinio tepinėlio paėmimas - nesudėtinga, neskausminga procedūra, kai lengvu mentelės ar šluotelės brūkštelėjimu nuo gimdos kaklelio paimama paviršinių ląstelių ir paskleidžiama ant stiklelio. Tyrimas atliekamas specialiu šepetėliu. Nuo gimdos kaklelio makštinės dalies paviršiaus ir kanalo paimtos ląstelės praskiedžiamos ant objektinio stiklelio ar talpinamos į specialią skystąją terpę. Paimtas mėginys siunčiamas į patologijos laboratoriją, kur mikroskopu tiriama, ar ląstelėse nėra ankstyvųjų pakitimų. Tiriamąją medžiagą PAP tyrimui paima ir gautus tyrimo rezultatus interpretuoja gydytojas akušeris-ginekologas.
Kada atlikti PAP testą po gimdymo?
Gimdos kaklelio PAP tyrimą po gimdymo galima atlikti praėjus 3-6 mėnesiams po gimdymo. Norint išvengti klaidingai teigiamų/neigiamų atsakymų dėl hormoninių pokyčių, iškart po gimdymo gimdos kaklelio PAP atlikti nerekomenduojama. Jeigu nėštumo metu buvo nustatyti pokyčiai PAP tyrime, ankščiausiai atlikti PAP tyrimą galima po 6 savaičių po gimdymo.
Kuo skiriasi PAP tepinėlis ant stikliuko ir skystosios terpės tyrimas?
- Šie metodai skiriasi mėginio paruošimo technika, rezultatyvumu ir papildomų tyrimų galimybėmis.
- Naudojant skystą terpę, šepetėlis su visa tyrimui paimta medžiaga nuo gimdos kaklelio iš karto įmetamas į buteliuką. Medžiaga, paimta į skystą terpę, saugoma 1 mėnesį, todėl prireikus galima atlikti papildomus tyrimus, neimant naujo mėginio.
- Iš skystosios terpės galima atlikti papildomus molekulinius tyrimus: nustatyti ŽPV, lytiškai plintančių infekcinių ligų sukėlėjus bei imunocitocheminį Cintec PLUS tyrimą.
Iš skystųjų terpių metodu atliekamo tepinėlio gaunami daug tikslesni ir patikimesni tyrimų rezultatai, nes ištiriama gerokai daugiau ląstelių. Tiriamos ląstelės parengiamos tyrimui pašalinant įvairias priemaišas, tokias kaip kraujas, eritrocitai, gleivės. Tiriant mikroskopu ląstelės išdėstomos vienu sluoksniu, o tai leidžia jas geriau apžiūrėti ir įvertinti. Mokslinių tyrimų duomenimis atliekant tyrimus šiuo metodu net 39 proc. sumažėjo klaidingų rezultatų skaičius, o ikivėžinių pakitimų aptinkama 18 proc. dažniau nei įprastuose gimdos kaklelio tepinėliuose.
Kaip vertinti tyrimo rezultatus?
Citologinių tyrimų rezultatus vertina gydytojas akušeris-ginekologas arba šeimos gydytojas. Jei randame ŽPV, bet onkocitologinis tepinėlis yra geras, vis tiek pacientė nepaliekama be priežiūros. ŽPV infekcija negydoma, bet stebima, ar šis virusas nesukels pakitimų gimdos gleivinėje. Jei randama tam tikrų pakitimų onkocitologiniame tepinėlyje, rizika išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui gerokai padidėja, tačiau, anot gydytojos, tai dar nėra diagnozė.
Jei tyrimo rezultatai neatitinka normos, dar nereiškia, kad sergate vėžiu. Yra trys ikivėžinių pakitimų laipsniai, t. y. trijų laipsnių displazijos. Dažniausiai pasitaiko gerybiniai pakitimai, kurie gali išnykti savaime, be jokio gydymo. Tačiau gali būti, kad tyrimo rezultatai rodo ikivėžinius pakitimus, tada reikia kreiptis į gydytoją ginekologą, kuris atliks papildomus tyrimus ir skirs reikiamą gydymą.
Gimdos kaklelio vėžio prevencinė programa Lietuvoje
Lietuvoje nuo 2004 metų vykdoma valstybės finansuojama gimdos kaklelio vėžio prevencijos programa, kurios uždavinys - ištirti visas 25-59 metų amžiaus moteris ir nustatyti, kurioms iš jų yra ikivėžinių gimdos kaklelio pokyčių, o tas, kurioms pokyčių bus nustatyta, pasiųsti gydytis. Taip siekiama užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui išsivystyti.
Pagal gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinę programą, pasitikrinti nemokamai Lietuvoje gali visos moterys nuo 25 iki 60 metų:
- Nuo 25 iki 35m. - kartą į 3 metus imamas gimdos kaklelio citologinis tepinėlis (PAP)
- Nuo 35 iki 60m. - kartą į 5 metus. atliekamas gimdos kaklelio medžiagos paėmimas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso tyrimui (ŽPV)
Rekomenduojama atlikti tyrimą kiekvieną kartą, kai moteris gauna pakvietimą tikrintis ir susipažįsta su pakvietime pateikta informacija apie tyrimo naudą moters sveikatai bei galima atrankinės patikros tyrimų žala. Jei atrankinės patikros tyrimų programoje pasirinktas tyrimas yra ŽPV nustatymas, moterys dalyvauti programoje pakviečiamos nuo 35 metų amžiaus (paprastai niekada iki 30 metų), paskui kas 5 metus ar kas daugiau metų.
Kur atlikti PAP testą?
SVARBU! PAP testą galite atlikti šiuose miestuose:
- Vilniuje: Kareivių g. 9; Viršuliškių g. 65A; Antakalnio g. 45, Lvivo g.
- Kaune: Birželio 23-iosios g. 4; Karaliaus Mindaugo pr. 38; Savanorių pr.
- Klaipėdoje: Priestočio g. 16, Taikos pr. 141A (PC BIG-2); Pajūrio g. 5B; Laukininkų g.
- Šiauliuose: Vytauto g. 88 ir Gegužių g.
- Panevėžyje: Klaipėdos g.
- Marijampolėje: Kauno g.
- Alytuje: Naujoji g.
- Šilutėje: Turgaus g.
- Gargžduose: Klaipėdos g.
- Palangoje: Vytauto g.
žymės:
Panašus:
- Dauno sindromo tyrimas nėštumo metu: kada ir kokius testus atlikti?
- Akių dugno tyrimas vaikams: kada būtinas ir kaip pasiruošti?
- Ar bendras kraujo tyrimas parodo nėštumą? Išsiaiškinkime!
- Atskleiskite Nėštumo ir Gimdymo Sapnų Paslaptis: Reikšmės, Kurias Turite Žinoti!
- Šokiruojantys vaikų pasiekimų vertinimo pavyzdžiai: ką tėvai tikrai turėtų žinoti!